Cranial MRI ve Temporal Kemik MRI
MRI (Magnetic Resonance Imaging )
Manyetik Rezonans Görüntüleme büyük mıknatıslarla oluşturulan güçlü manyetik alan içinde radyo dalgaları kullanılarak belirli anatomik yapıları, diğer yapılardan net olarak ayırt etmek, sağlıklı ve hastalıklı dokular arasındaki farklılıkları saptamak ve tanımlamak için kullanılan bir tıbbi tekniktir. Bu özelliğiyle de çok küçük bebeklerde ve hamilelerde bile (hamileliğin ilk üç ayında mutlak bir gereklilik olmadıkça tercih edilmez) tanısal amaçla güvenle kullanılabilen bir yöntemdir. Ayrıca MR uyumlu anestezi cihazları yardımıyla kapalı yerde bulunma korkusu olan hastalarda, yaş olarak çok küçük çocuk ve bebeklerde, içeride hareketsiz kalamayacak hastalarda güvenli bir şekilde çekim yapılabilmektedir.
• MR X ışını kullanmadığından, hastaların röntgen ve tomografide olduğu gibi radyasyona maruz kalma ihtimalleri yoktur, bu yönüyle MR diğer radyolojik tetkiklerden ayrılmaktadır. Manyetik Rezonans çalışma prensibi kısaca; yüksek güçte bir mıknatısın oluşturduğu manyetik alan içerisinde, radyo dalgaları kullanılarak hastaların detaylı ileri tetkikleri yapılabilmektedir.
• Güçlü bir manyetik alan içinde, vücut dokusundaki atom çekirdekleri tarafından elektrik sinyalleri salınmaktadır. Bu sinyaller hastanın etrafındaki dairesel bir anten tarafından yakalanmaktadır. Sinyal yoğunlukları doku tipine göre değişmektedir. Bilgisayar, inceleme altındaki vücut alanlarına karşılık gelen noktalara sinyalleri yerleştirir ve bunları ekranda bir görüntü haline getirir, böylece MR görüntüleriniz elde edilir. Makina çok yönlü hareket edebildiği için elde edilen görüntü sadece yatay kesitlerle sınırlı değildir. Üç boyutlu görüntüleme sağlanabilir.
Gebelere MR İncelemesi Yapılır mı?
Bugüne kadar MR incelemelerinin canlılar üzerine yan etkisi görülmemiştir. Ancak koruyucu ilke gereğince, genel kural olarak gebe veya gebe olma ihtimali bulunanlara aşağıdaki istisnalar dışında MR incelemesi yapılmaz. İstisnai durumlar:
• Annede önemli veya hayatı tehdit eden bir hastalık şüphesinde, anne hayatı bebek hayatının önüne geçtiğinde
• Bebekte bir kongenital anomali düşünüldüğünde, anomaliyi teyit etmek amacıyla• Yukarıdaki iki sebep dışında, aileye ve annenin doktoruna olası riskler konusunda bilgi
verilmesine rağmen, aile veya doktoru incelemeyi yaptırmada ısrarcı olduğunda,
Anne ve babadan bilgilendirilmiş yazılı onay belgesi alındıktan sonra gebelere MR incelemesi yapılır.Sadece tümör araştırılırken gebelerde damar içi kontrast madde kullanılır. Tümör dışındaki nedenlerde gebelere yapılan MR incelemelerinde, damar içi kontrast madde kullanılmaz.
(Gebe MR İnceleme Protokolü)
• İnceleme yapılmadan önce, dikkat edilmesi gereken önemli bir husus vardır; kişinin üzerindeki metal eşyaları çıkarması gerekmektedir. Bunun dışında yeme ve içmeyle ilgili dikkat edilmesi gereken bir nokta yoktur.
• MR odasına girerken üzerinizdeki tüm çıkabilen metaller (kemer, saç tokası, takılar, bozuk para, anahtar, diş protezi) dışarıda bırakılır. Mıknatıs alanı kredi kartı, CD, teyp bandı gibi manyetik kartları da bozarak kullanılmaz hale getirir. Özellikle çalışma esnasında kalp pilini bozar, bu nedenle kalp pili taşıyan hastalar kesinlikle MR tetkikine alınmazlar. Vücutta bulunan protez adını verdiğimiz materyaller eğer demir yada çelik içeriyorsa, bulundukları bölgeleri incelemek ve görüntülemek mümkün olmaz. Protezi olan hastaya MR’ın zararı yoktur ancak o bölgeden görüntüleme yapılamaz. MR’ın bilinen ve ispatlanmış bir zararlı etkisi yoktur. Radyo dalgaları sadece inceleme yapılırken ortamda bulunur. Cihaz inceleme anında mıknatıs alanının şiddetini ve yönünü değiştiren karmaşık mekanik sistemleri nedeniyle çok gürültü oluşturur. Manyetik rezonans görüntüleme özellikle yumuşak dokuların değerlendirilmesinde en yüksek çözünürlüğe sahip yöntemdir.
Cranial MR
• Beyin tümörleri, felçler, bunama ve multiple skleroz gibi kronik sinir sistemi hastalıklarını saptamak için en duyarlı yöntemdir. Ayrıca hipofiz bezi, beyin damarları, göz, iç kulak organlarının hastalıklarını değerlendirmede en duyarlı yöntem olarak kullanılmaktadır.
• Görüntünün bozuk çıkmasını önlemek için hastanın mümkün olduğunca hareketsiz yatması gerekir. Tarama işlemi acısızdır. Ancak taramanın yapıldığı bölgede hafif bir sıcaklık hissi algılanabilir ve hasta tarama esnasında gürültü duyabilir.
Lateral Ventrikül
Frontal Lob
Parietal Lob
Temporal Lob
Occipital Lob
Putamen
TalamusVena magna cerebri
İnternal serebral ven
forniks
Karakoid pleksus, lateral ventrikül posterior boynuzu
Süperior sagital sütur
Falks Serebri
Midbrain(orta beynin tegmentumu)
Cerebral VermisCerebral aquaduct(mezensefalonun akuoduktu)
A.Middle Cerebralis
Cerebral Peduncle
Süperiyor sagital sütur
Sinüs rektus
Serebral pedinkül
İnter fedinküler fossa
Lateral ventrikül(temporal boynuz)
Frontal sinüs
Pons
A.Basilaris
Göz Küresi
Falks Cerebri
Cerebral Vermis
A.Middle Cerebralis
Nasal Septum
Optik Sinir
Anterior serebellar lobül
A.Basilaris
Nasal Septum
Zygomatic Kemik
4.VentrikülCerebral Vermis
Falks Cerebri
Optik Sinir
pons
kornea
Sfenoid sinüs
Pitüiter gland
Corpus Collosum Cerebrum Hipotalamus
Mezensefalon
Pons
Cerebellum
Medulla Oblongata
Spinal Cord
Aquaduct
Tentorium
Nasopharynx
Sfenoid Sinüs
Sella Tursica
Frontal Sinüs
Optik kiazma
Lateral Ventrikül
Temporal Kemik MRI
Orta kulak ve iç kulak elemanlarının incelenmesi için çekilir. İnce kesitler alınması önemlidir. Hastaya mutlaka kulağında işitme cihazı veya koklear implant olup olmadığı sorulmalıdır. Çekim yapılamaz. Vücudunda inceleme bölgesinin dışında kalan kısımlarında, 2 ay veya daha uzun süredir metalik protezi olan hastalara bilgi verilerek MR incelemesi yapılır. Bu malzemelerin bilinen tek yan etkisi ısınma ve yanmadır. Bu konuda hastalar uyarıldıktan ve gerekli bilgi verildikten sonra incelemeye alınır. Hasta en ufak bir rahatsızlık duyduğunda hemen inceleme sonlandırılarak hasta MR odasından çıkartılır. Ancak gözünde metalik yabancı cisim bulunan hastalar bu kuralın dışındadır, MR incelemesine alınmaz.
KorneaGöz Küresi
Zygomatic Kemik
Superior Transvers Girus
Dorsum Sella
A.Basilaris
Anterior Serebellum
Os Temporale
Serebellar Vermis
Os Occipitale
Nasal Septum
Göz Sinirleri
M.Temporalis
M.Temporaparietal
Pitüter Gland
Pons
4.Ventrikül
Occipital Sinüs
İnternal Akustik Kanal
Pontocerebellar Cistern
Sigmoid SinüsCerebellar TonsilFalks Cerebelli
Serebellum
Koklea
A.Basilaris
İnferior Temporal Girus
Maxiller SinüsEtmoidel Sinüs
A.İnternal Carotis
Pons
Medulla Oblongata
4.Ventrikül
Trigemial Sinir
M.temporalis
Maxiller Sinüs
M.Temporalis
A.İnternal Carotis
Pons
Medulla Oblongata
Cerebellar Tonsil
Falks Cerebelli
Cerebellar Vermisi 4.Ventrikül
Flokulus
Transvers Sinüs
Posterior Semisirküler Kanal
İnferior Cerebral Arter
A.Basilaris
Trigemial Sinir
Sfenoid Sinüs
Nasal Septum
Lateral Ventrikül(Frontal Boynuz)
3.Ventrikül
Pons
Dens Axis
Atlas
M.Digastricus
M.Scm
Transvers Ligaman
Axis
Membrenöz Semisirküler Kanal
Hipokampus
Falks Serebri
Lateral Ventrikül
3.Ventrikül
Hipokampus
Superior Membranöz Semisürkiler Kanal
Koklea
Posterior Digastrik Kas
M.Scm Axis Dens Axis
Atlas
A.Vertebralis
Pons
Corpus Collosum
Kaudat Nükleus
Falks Serebri
Lateral Ventrikül
Kaudat Nükleus
İnter Serebral Ven
Cranial Kollikulus
Anterior Serebellum
Medial Cerebellar Pedinkül
Spinal Cord
Facial Sinir (7),Vestibülokohlear Sinir(8),Glossofalingeal Sinir(9) M.Scm
Sigmoid Sinüs
Flokulus
Lateral Oksipitotemporal Girus
İnf.Temporal Girus
M.Temporal Girus
Sup.Temporal Girus
Corpus Collosum
Falks Serebri
Precuneus
Lateral Ventrikül
Hipokampus
4.Ventrikül
Cerebral Tonsil
M.Obliquus Capitis Superior
A.Vertebralis M.Scm
Cerebellumun Posterior Lobu
Cerebellumun Anterior Lobu
Quadrigeminal Sistem
Corpus Collosum
Falks Serebri,Longitudinal Cerebri