Giovanni Galeoto, Julita Sansoni Dip.to Sanità Pubblica e Malattie Infettive Università degli Studi di Roma "Sapienza" TUTORIAL TERZA PARTE: STRUMENTI E METODI PER LA CORRETTA DIAGNOSI Corso FAD “Promozione della salute, prevenzione, diagnosi e trattamento della scoliosi idiopatica ” Unità 2
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Corso FAD “Promozione della salute, prevenzione, diagnosi ... · • consigliato nella scoliosi idiopatica giovanile e infantile Il trattamento con corsetto in gesso (1-2 mesi)
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Giovanni Galeoto, Julita Sansoni
Dip.to Sanità Pubblica e Malattie InfettiveUniversità degli Studi di Roma "Sapienza"
TUTORIAL TERZA PARTE:STRUMENTI E METODI PER LA CORRETTA DIAGNOSI
Corso FAD
“Promozione della salute, prevenzione, diagnosi e trattamento
della scoliosi idiopatica ”
Unità 2
L’algoritmo di trattamento della scoliosi è caratterizzato da
una fase di:
• prevenzione primaria
• prevenzione secondaria
• prevenzione terziaria
Trattamento della scoliosi
Gli obiettivi fondamentali nel trattamento della scoliosi
idiopatica sono:
• ridurre la progressione della curva
• prevenire o trattare le eventuali disfunzioni respiratorie e le
sindromi dolorose
Trattamento ortesico e riabilitativo
Le raccomandazioni SOSORT sono raggruppate in sei domini:
• Esperienza/competenza
• Comportamenti
• Prescrizione
• Costruzione
• Verifica del corsetto
• Follow-up
Trattamento ortesico 1/5
Le linee guida, stabiliscono chiare raccomandazioni
sull’impiego del corsetto.
Il corsetto è:
• raccomandato nel trattamento della scoliosi idiopatica
adolescenziale (Grado di raccomandazione B)
• consigliato nella scoliosi idiopatica giovanile e infantile
Il trattamento con corsetto in gesso (1-2 mesi) è consigliato
per trattare la scoliosi idiopatica infantile al fine di cercare di
stabilizzare la curva (Grado di raccomandazione B)
Trattamento ortesico 2/5
Si raccomanda che i corsetti:
• siano indossati sino alla fine della crescita ossea (Grado di
raccomandazione B)
• che il tempo di utilizzo sia gradualmente ridotto durante
l’esecuzione di esercizi di stabilizzazione (Grado di
raccomandazione B)
Il trattamento con corsetto deve essere riservato a curve
superiori ai 20±5° Cobb (raccomandazione B)
Trattamento ortesico 3/5
Le linee guida sono concordi nell’utilizzare l’ortesi all’inizio a
tempo pieno e comunque non meno di 18 ore al giorno
Correlazione positiva tra il numero di ore di impiego dell’ortesi
e la maggiore efficacia del trattamento
Trattamento ortesico 4/5
Non ci sono studi che pongono indicazione sull’efficacia dei
diversi tipi di corsetto
I corsetti rigidi sono efficaci nelle scoliosi moderate e i super
rigidi nelle scoliosi gravi per cercare di evitare l’intervento
chirurgico
Trattamento ortesico 5/5
Il corsetto Milwaukee è stata l’ortesi più usata al mondo per le deformità vertebrali evolutive dell’infanzia e dell’adolescenza
L'unica nota negativa è rappresentata dal fatto di essere poco gradevole esteticamente
Si propone di ridurre le curve scoliotiche dorsali, dorso-lombari, combinate, cervico-dorsali tra i 20° e i 40°
Corsetto Milwaukee
Il corsetto Lionese è il più efficace ai fini correttivi
È ideale come prosecuzione del trattamento dopo corsetti non amovibili
Tale presidio è indicato per le curve scoliotiche di una certa entità ossia oltre 30°, curve dorsali, dorsolombari, doppie
Corsetto Lionese
• È l’evoluzione più avanzata nel
trattamento delle curve scoliotiche
• può essere un alternativa al Milwakee
o al Lionese, se le curve non sono
troppo strutturate
Corsetto Cheneau
Corsetto Boston Brace
Il corsetto Boston Brace è indicato per il trattamento delle curve scoliotiche che interessano la zona lombare
È opportuno iniziare ad indossare il corsetto per alcune ore al giorno e giungere gradualmente al tempo pieno
È costruito con materiale plastico anallergico e traspirante, si applicano aste metalliche rivestite in cuoio
L’esercizio terapeutico:
• è raccomandato come primo approccio (raccomandazione B)
• deve essere individualizzato o svolto in piccoli gruppi
(raccomandazione B)
Nella linee guida non è menzionata la migliore tecnica di
esercizi
Trattamento riabilitativo 1/2
Le metodiche riabilitative che hanno dimostrato efficacia sono: