caratula
Unidad acadmica: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA
ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA
Nombre de la asignatura: DIAGNOSTICO POR IMAGENESTEMA:ESCOLIOSIS
IDIOPATICA
PROFESOR:Dr. CARLOS LA ROSA MAGNOINTEGRATES:- BENDEZU OLIVAS
YAKELYN-CORDOVA DELGADO CESAR-LEON VILLANUEVA LUCIA-JUAREZ RIVERA
ROSA-QUIROZ YLLESCAZ ADA
ESCOLIOSIS IDIOPATICA.
INDICE1.- definicion ESCOLIOSIS2.- CLASIFICACION2.1.- POR SU
LOCALIZACION2.2.- POR SU LOCALIZACION2.3 POR SU ETIOLOGIA2.3.1
ESCOLIOSIS ISIOPATICA2.3.2 ESCOLIOSIS CONGENITA2.3.3 ESCOLISIS
NEUROMUSCULAR2.3.4 ESCOLIOSIS TRAUMATICA2.4 POR LATERALIDAD2.5.-
OTRAS CAUSAS3.- ESCOLIOSIS IDIOPTICA3.1.- Etiologa y patogenia3.2.-
Cmo se detecta precozmente la escoliosis?3.4.- CURVAS EN LA
ESCOLIOSIS IDIOPATICA3.5. DIAGNOSTICO CLINICOS3.6.- diagnostico por
imagenes3.7.-Tratamiento de la Escoliosis Idioptica4.-
Conclusiones5.-BIBLIOGRAFIA
ESCOLIOSIS1.-DEFINICION:La escoliosis vertebral corresponde a la
curvatura lateral combinada con rotacin vertebral de la columna en
el plano coronal en una magnitud sobre los 10 grados. Se trata de
una entidad patolgica cuya etiologa se desconoce.Cuando hay slo una
pequea desviacin lateral debiera ser descrita precisamente como
desviacin lateral y no como escoliosis, ya que cinco por ciento de
la poblacin tiene 5 de desviacin lateral, lo que se considera
normal.El primero en describirla fue Hipcrates, pero el trmino
escoliosis aparece por primera vez en los escritos de Galeno
(130-201 DC), y hasta Bauer, a mediados del sigo XIX, no se utiliza
el trmino escoliosis idioptica.Histricamente, siempre se ha pensado
que el origen de la escoliosis estaba en la combinacin de una mala
postura y una dieta pobre o poco adecuada. No obstante, en las
ltimas dcadas se ha estudiado extensivamente su etiologa, su
mecanismo patolgico y los factores etiolgicos que pueden influir en
esta patologa, otros factores tan diversos como anomalas en la
melatonina, factores genticos, alteraciones del colgeno,
condiciones neuromusculares, problemas de la musculatura vertebral,
alteraciones de las plaquetas, entre ellos anomalas de la
calmodulina.
2.- CLASIFICACIN:2.1.- Por su localizacin:2.1.1 Escoliosis
cervical: es aquella cuya vrtebra pice est entre las cervicales C1
y C6.2.1.2 Escoliosis cervico-dorsal: tiene su vrtebra pice en la
cervical C7 o dorsal D1.2.1.3. Escoliosis dorsal: el vrtice de la
misma est entre D2 y D12.2.1.4. Escoliosis dorso-lumbar: su vrtebra
pice es la dorsal D12 o la lumbar L1.2.1.5. Escoliosis lumbar:
tiene su pice entre L2 y L4.2.2 Por su etiologa:2.2.1. Escoliosis
idioptica o esencial. Es el grupo ms numeroso (65-80%). Se
desconoce con exactitud su causa. Clsicamente se establecen tres
grupos atendiendo al momento de aparicin de la curva escolitica y
se divide a su vez en:a.- Escoliosis idioptica infantil: entre los
0 y 3 aos. No esta presente al nacimiento pero se desarrolla a los
primeros 6 meses de vida. La resolucin se produce en el 74% de los
pacientes; la progresin se produce principalmente con curvas >50
b.- Escoliosis idioptica juvenil: entre los 3 y 10 aos. La mayor
parte de este tipo de ecoliosis se detecta a esta edad se encuentra
mas nios que en nias antes de los 6 aos y mas en nias que en nios
de los 7 a los 9 aos de edad. Casi invariablemente progresa con el
crecimiento. c.- Escoliosis Tarda o del Adolescente Se inicia entre
los 8 y 10 aos y el final de la madurez esqueltica. Es el tipo ms
comn de escoliosis idioptica y la relacin entre chicas y chicos es
de 4:1y 8:1.Escoliosis Idioptica cursa sola y se desconoce la causa
que la produce.Es ms frecuente que lo que se conoce, ya hay un
porcentaje en que no se hace diagnstico2.2.2.- Escoliosis
CONGENITA:a) secundarias a malformaciones congnitas de la columna
vertebral: Un fallo de segmentacin (bloque vertebral unilateral,
barra pedicular o fusin del arco neural), la duplicacin parcial
(hemivertebra supernumeraria ), o un fallo de formacin dan lugar a
curvaturas laterales estructurales de la columna.Tambin hallazgos
asociados a anomalas costales, del tracto genito urinario,
enfermedad cardiaca congnita y escpula alada. b) Neurofibromatosis
tipo I (enfermedad de VON RECKLINGHAUSEN): A menudo aparece
inicialmente como una angulacin escolitica aguda y cifosis
asociada; tambin puede parecerse a una curva idioptica lisa. Se
puede asociar con ondulacin posterior de los cuerpos vertebrales y
agrandamiento de los agujeros intervertebrales.c) sndrome de
Marfan: Se presenta en hombre igual que en mujeres curva de radio
largo, y se asocia a con una ondulacin posterior de los cuerpos
vertebrales debido a la ectasia dural.
2.2.3.- Escoliosis neuromusculares:a) neuropaticas: En general
la curvas escolioticas en efermedades neuromusculares tiende a ser
largas con forma de Ca) paralticas: parlisis cerebral infantil,c)
siringomelia: ms del 70% tienden a tener escoliosis d) miopatas: la
distrofia muscular de de Duchenne frecuentemente da lugar a la
debilidad muscular proximal e incapacidad en la adolescencia. e)
poliomielitis: Hasta hace algunos aos y antes de la aparicin de la
vacuna contra la poliomielitis, las Escoliosis Paralticas eran muy
frecuentes, felizmente estas han disminuido por la erradicacin de
la Polio.2.2.4.- Escoliosis traumticas:a) fractura: las fracturas
pueden dar lugar a una curva antialgica convexa hacia el lado de la
lesin la rotura muscular a menudo es el resultado de un dolor de la
parte inferior de la espalda debido a desplazamientos discales y
otras causas de dolor mecnico; pueden dar lugar a una escoliosis
dorsal y lumbar autolimitada. b) radiacin: la radioterapia por
tumores renales, del trax o retroperineo produce un crecimiento
asimtrico de las estructuras vertebrales incluidas en el campo de
irradiacin dando lugar a la escoliosis.
2.2.5. ESCOLIOSIS POR NEOPLASIAS:a) tumores seos: el osteoma,
osteoide y el osteoblastoma a menudo dan lugar a una escoliosis
dolorosa, generalmente estos tumores se ven en el lado cncavo de la
escoliosis o cerca de la punta de la curva.b) tumores de la medula
espinal: el 10% de los tumores intraespinales se asocian con
escoliosis, se puede asociar con erosin pedicular, ensanchamiento
del conducto raqudeo o masas paravertebrales.2.3 Por la
lateralidad:Escoliosis derecha y escoliosis izquierda, dependiendo
del lado al que se dirijaa) la convexidad de la curva.b) Por el
nmero de curvas:c) Escoliosis de una sola curva principal.d)
Escoliosis con doble curva principal.2.4 OTRAS CAUSAS:a) fragmento
discal osificado: las hernias discales dorsales pueden calcificar u
osificarse dando lugar a una escoliosis antalgica compensadora.b)
secundaria a una desigualdad en la longitud de la pierna: curva
lumbar funcional convexa hacia el lado de la pierna acortada; curva
dorsal compensadora en direccin opuesta.
3.-ESCOLIOSIS IDIOPTICASe inicia entre los 0 y 3 aos.La
escoliosis idioptica infantil es ms frecuente en el varn.El tipo de
curva predominante suele ser dorsal izquierda.El diagnstico se hace
por exclusin. Deberemos examinar el sistema neuromuscular para
descartar trastornos musculares y desrdenes neurolgicos. El examen
radiolgico descartar la existencia de malformaciones vertebrales.
No es infrecuente la asociacin con displasia de cadera.Desde el
punto de vista evolutivo podemos distinguir dos tipos:Resolutivas
(85%): Disminuyen de manera espontanea con el crecimiento y
desaparecen en 2 a 3 aos.Progresivas (15%): Aumenta en gravedad si
no se tratan.El signo radiolgico ms orientador es la valoracin de
la diferencia del ngulo apical costovertebral. En todo caso dicha
valoracin excede de la competencia peditrica y deber ser realizada
por el especialista.3.1.- Etiologa y patogeniaAunque no ha podido
establecerse la causa de la escoliosis idioptica el papel que
desempea la herencia en el desarrollo de la misma est ampliamente
aceptado. Algunos estudios sugieren que se trata de una herencia
ligada al cromosoma X o a mltiples factores.Tambin recientemente se
ha sugerido la intervencin de las fibras elsticas en la patogenia
de la escoliosis idioptica. As se han constatado modificaciones del
gen de la fibrilina en los enfermos con sndrome de Marfan con
escoliosis.Otras investigaciones apuntan hacia otras direcciones en
relacin con la hormona del crecimiento, una alteracin de la glndula
pineal que produce una deficiencia de neurotransmisores, una
elevacin de los niveles nocturnos de melatonina, una perturbacin
del centro vestibular o una disfuncin culo-refleja y de reflejos
proprioceptivos.Como vemos, a pesar de las extensas investigaciones
realizadas en la etiologa de la escoliosis idioptica, esta entidad
contina siendo desconocida. Es probablemente multifactorial, y su
desarrollo ocasiona mltiples trastornos difciles de evaluar.3.2.-
Cmo se detecta precozmente la escoliosis idiopatica?Aunque en
algunas ocasiones es la familia la que detecta en el nio o la nia
algunos cambios morfolgicos del tronco, la deteccin de una curva
escolitica se realiza generalmente en la consulta del Pediatra de
Atencin Primaria.La metodologa de estos programas consiste en
examinar anualmente a la poblacin escolar entre los 10 y 16 aos,
por ser las edades con mayor riesgo de presentar una desviacin
patolgica de la columna vertebral.Los mtodos utilizados varan desde
pruebas simples de inspeccin clnica de la columna hasta otras ms
sofisticadas, pero tambin inocuas, como la medida de la rotacin
axial del tronco mediante un escolimetro.
3.3.- Clnica de la Escoliosis Idioptica:En su anamnesis casi
nunca existe el antecedente de "dolor". El motivo de consulta ms
frecuente es la sensacin real o no de acortamiento de una
extremidad inferior, asimetra del talle o de las crestas ilacas, o
franca deformidad del trax. Cuando esto ltimo es real estamos
frente a una Escoliosis de gran magnitud.A veces hay antecedentes
familiares de madre, tas o hermanas; pero no est comprobado que
esta enfermedad sea hereditaria.3.4.- CURVAS EN LA ESCOLIOSIS
IDIOPATICA La escoliosis traco-lumbar, cuyo vrtice est en D11-D12,
es la ms frecuente pero acarrea pocos trastornos funcionales. Se
instala en la edad del crecimiento y deja de acentuarse al
completar dicha etapa de la vida. En todos los casos se obsrvese la
asimetra del tringulo de la talla.
La escoliosis torcica comienza temprano, pudiendo adquirir un
grado muy importante. Es muy antiesttica, y si es severa puede
complicarse con trastornos respiratorios y cardacos.
Se origina tempranamente mostrando curvaturas muy importantes,
pero que se compensan mutuamente y no se visualizan en una persona
vestida.Es la ms benigna, estando compensada la mayora de las
veces. Puede pasar desapercibida por muchos aos.3.5. DIAGNOSTICO
CLINICOS:El diagnstico se basa principalmente en hechos clnicos, y
secundariamente en el estudio radiogrfico.
a) SIGNO DE ADAMS:Es una maniobra que permite detectar
precozmente las deformidades del raquis. Al flexionar el tronco
hacia adelante, se pone en evidencia la giba que las costillas
forman en la convexidad de una escoliosis dorsal.
3.6.- diagnostico por imagenes:El examen radiolgico es
importante para el diagnstico y fundamentalmente para planificar el
tratamiento, sea ortopdico o quirrgico.Para el diagnstico basta con
tomar 2 proyecciones: antero posterior y lateral, de columna total
de pie y sin calzado, de C3 a sacro.En la proyeccin A-P se debe
incluir desde la base del crneo (occipital) hasta la pelvis y debe
visualizarse no solo todas las vrtebras, sino adems las costillas y
la pelvis. 3.6.1.- VALORACION DE LAS RADIOGRAFIA:En la radiografa
frontal con incidencia postero-anterior de la columna en
bipedestacin que permite valorar:a) El tipo de deformidad
vertebral. El nmero, la localizacin y la lateralidad de las
curvas.b) mtodo de ferguson y de Cobb Muestra el mtodo de COBB para
medir las curvas escolieticas en grados.Este estudio permite:
Establecer patrn de curvas, ya que en la Escoliosis existen varias
formas de presentacin de las curvas, y confirmar la etiologa de la
Escoliosis.Consta de los siguientes pasos: localizacin de la
vrtebra de lmite superior y del lmite inferior; trazado de
perpendiculares desde la cara superior de la vrtebra lmite superior
y desde la cara inferior de la vrtebra lmite inferior. El ngulo de
desviacin de estas perpendiculares desde una lnea recta es el ngulo
de la curvaEl de ferguson conecta el centro de la vertebra apical
con el centro de las vertebras limite superior e inferior y forman
el ngulo de la curva.
Segn el valor del ngulo de Cobb resultante la Scoliosis Research
Society establece 7 grupos formados por intervalos de ngulos de
Cobb Grupo 4 Grupo 7Grupo 1Grupo 2Grupo 3Grupo 4Grupo 5Grupo 6Grupo
7
0-2021-3031-5051-7576-100101-125>125
c) Evaluar rotacin de los cuerpos vertebrales:Signos radiolgicos
que permiten medir la rotacin de los cuerpos vertebralesApfisis
Espinosas: stas empiezan a desplazarse fuera de la lnea media hacia
el lado cncavo de la curva. Mientras ms desplazadas estn, la
rotacin es mayor. El segundo signo es el desplazamiento de la
imagen de los pedculos. La apfisis espinosa semeja una "cara de
lechuza" en la proyeccin A.P., en que la nariz es la apfisis
espinosa y los ojos los pedculos Cuando el cuerpo vertebral esta
rotado los ojos migran, uno hacia fuera de los lmites del cuerpo y
el otro hacia la lnea media. La rotacin vertebral. Se mide en
grados con el torsimetro de Perdriolle o en estadios por el mtodo
de Nash y Moe, en funcin del desplazamiento del pedculo del cuerpo
vertebral.
d) Evaluar la maduracin sea:Evaluar la maduracin sea, a travs
del signo de Risser. La apfisis del hueso ilaco es de cartlago
cuando el esqueleto es inmaduro, por lo cual no se ve a rayos. Una
vez que empieza la maduracin esta apfisis empieza a calcificar de
anterior a posterior. De acuerdo al grado de calcificacin de la
cresta ilaca se clasifica en 4 estados de calcificacin: Risser 0:
antes que comience la osificacin de las apfisis Risser 1: la parte
anterior de la cresta iliaca est osificada Risser 2: la mitad est
osificada Risser 3: los 3/4 anteriores de la cresta ilaca estn
osificados. Risser 4: toda la apfisis esta calcificada pero
separada del hueso iliaco por tejido cartilaginoso Risser 5: la
osificacin esta completa, es decir la apfisis se ha unido al hueso
iliaco. Este signo es una medida de la capacidad de crecimiento del
nio. En etapa Risser 0 existe la mxima capacidad de crecer y
modificar la situacin esqueltica del momento. La curva puede
aumentar al mximo su desviacin lateral y rotacin si no se trata,
pero al mismo tiempo tiene mayor capacidad de correccin si es
tratado.A medida que aumenta el signo de Risser, significa que el
esqueleto va madurando y va perdiendo potencial de crecimiento y de
posibilidad de modificar las curvas de la columna vertebral con el
tratamiento no quirrgico, hasta llegar al signo de Risser 5, en que
el esqueleto esta maduro, ya no crece y no hay posibilidad de
modificar las curvas, sino con tratamiento quirrgico.La maduracin
esqueltica. Se clasifica en estadios (de 0 a 5) mediante el test de
Risser, que se basa en la osificacin de las crestas iliacas desde
la espina iliaca anterosuperior hasta la espina iliaca
posterosuperior.
e) Nash-MoeRelacin del pedculo con el centro del cuerpo
vertebral.Grado 0: ambos pedculos simtricos.Grado 1: pedculo
convexo desplazado del lado del cuerpo vertebral.Grado 3: pedculo
convexo en el centro del cuerpo vertebral.Grado 2: rotacin entre 1
y 3.
Grado 4: pedculo convexo ha excedido la lnea media.
f) evaluacin de la flexibilidadUna tcnica usada para medir la
rotacin vertebral. La rotacin del pedculo vertebral se mide
dividiendo el cuerpo vertebral en segmentos.Evaluar la flexibilidad
de las curvas, esto es importante ya que a mayor flexibilidad tanto
el tratamiento ortopdico como quirrgico es mejor, logrando mayor
correccin La flexibilidad de una curva se mide calculando el
porcentaje de correccin que se logra comparando la proyeccin AP de
pie con la inclinacin voluntaria que realiza el paciente en el
sentido de correccin de la curva.Por ejemplo, en un adolescente con
una curva torcica derecha de 50 grados, el paciente inclina su
tronco al mximo hacia la derecha consiguiendo que la curva llegue a
25 grados. Decimos que la flexibilidad es de 50%. 3.6.2.- Otros
exmenes:1.- Radiografas laterales de columna en bipedestacin o en
posicin lateral forzada (bending test). Se solicitan en funcin de
los hallazgos clnicos.2.- La resonancia magntica solo est indicada
en casos muy concretos, que dependern de las anormalidades
estructurales encontradas en las radiografas, la progresin de la
magnitud de la curva, signos neurolgicos, sndromes asociados y
determinadas localizaciones y lateralidad de las curva escolitica.
En pacientes con sospecha de patologa intra-canal medular. 3.- TAC
de zonas de la columna que requieran anlisis detallado de la
morfologa vertebral (anomalas congnitas, pre-quirrgica). 5.- SPECT
seo en casos sospechosos de lesin sea oculta (dolor prolongado,
lesin radiolgica).3.7.-Tratamiento de la Escoliosis Idioptica.En el
abordaje teraputico de la escoliosis idioptica hay que distinguir
fundamentalmente dos tipos de tratamiento: el conservador y el
quirrgico.3.7.1.- Tratamiento conservador:Incluye tratamientos
funcionales y ortsicos.El objetivo principal de este tratamiento
ser frenar la progresin de la curvaescolitica especialmente durante
las fases de mximo riesgo de evolutividad. Curvas menores de
20Observacin: Control cada 6 meses con 1 sola R x AP de pie.Si hay
progresin rpida control cada 3 meses.
Curvas de 20 - 40 o progresin rpidaOrtesis ms programa de
ejercicios. Considerar estimulacin: electro-espinal.
Curvas mayores de 40 - 50 o rpido aumento o ausencia de
respuesta a la ortesis.Ciruga Evaluar funcin pulmonar
a) Tratamiento funcional: Medidas de correccin postural.
Cinesiterapia especfica dirigida a mejorar la flexibilidad de la
columna, el estado muscular, el control postural y la funcin
respiratoria. Se utiliza generalmente como tratamiento coadyuvante
al uso de un cors. Traccin vertebral.b) Tratamiento ortsico:El
tratamiento con cors ha demostrado ser la tcnica conservadora ms
eficaz y que evita la progresin de la escoliosis.En general podemos
decir que deben tratarse con cors las curvas con un valor angular
superior a 20, siempre que tengan riesgo de progresin.Existe una
gran variabilidad de modelos de corss que se confeccionan a medida
en diversos materiales termoplsticos previo molde de yeso. Los ms
utilizados son los corss de Milwaukee, Boston, Stagnara, Cotrel,
Michel-Allegre, Charleston y otros ms recientes, con efecto
corrector tridimensional de la escoliosis, como el cors de
Chneau.El objetivo del tratamiento con cors es detener la progresin
de la curva. Si el paciente es muy joven con Risser 0 o 1,
flexibilidad de curva mayor que 60% y curvas menores de 30 se puede
tambin lograr correcciones de estas curvas y de la giba costal
(mejorar la rotacin vertebral), no obstante esto no es el objetivo
del tratamiento.La indicacin de los mismos la hace el mdico
rehabilitador basndose en criterios diversos como la etiologa, la
edad cronolgica y sea, y el tipo, localizacin y valor angular de la
curva. Adems, evala su correcta adaptacin y realiza un seguimiento
evolutivo.Cada cors presenta unas caractersticas especficas que hay
que controlar con el fin de conseguir la mxima efectividad. Su uso
durante 23 horas ha demostrado ser eficaz, permitindose su retirada
para efectuar la higiene y la cinesiterapia. La duracin del
tratamiento depender de la evolucin del proceso.La retirada
definitiva del cors se hace, habitualmente, al terminar la
maduracin sea y de una forma progresiva, llevndolo al final
solamente para dormir.3.7.2.- Tratamiento quirrgico:Por lo general
se indica el tratamiento quirrgico de una escoliosis idioptica
cuando el valor angular de la curva es superior a 45-50. El momento
ideal para la intervencin ser, siempre que sea posible, al final de
la maduracin sea.El objetivo del tratamiento quirrgico es corregir
las curvas, disminuyendo adems la rotacin de los cuerpos
vertebrales con lo que se corrige la giba costal y la deformidad
del tronco.Adems de corregir las curvas la ciruga restablece en
gran medida la normalidad y capacidad de la cavidad torcica dejando
en su posicin normal al pulmn y el corazn evitando alteraciones
restrictivas de ellos.3.74.- TRATAMIENTO FISIOTERPICO: MTODOS
ESPECFICOSa) METODO DE KLAPP: Movilizacin del raquis en posicin
cuadrpeda, la cual elimina la fuerza de la gravedad sobre la curva
escolitica.Se describen varias posiciones que permiten movilizar
los diferentes segmentos.1. Posicin baja: D1-D42. Posicin semibaja:
D5-D73. Posicin horizontal D8-D104. Posicin semiergida: D11-L15.
Posicin ergida L1-L3 (brazos hacia delante)6. Posicin invertida:
L4-S1 (brazos hacia atrs)Se realizan ejercicios homolaterales de
MMSS o MMI para curvas nicas(elevacin de MM contrarios a la
deformidad) mientras que los ejercicios heterolaterales(MI-MS
contrario) corrigen curvas dobles.Tambin utiliza gateo en marcha
cruzada (curvas nicas) y marcha en ambladura u homloga (curvas
dobles)b) METODO DE NIEDERHFER:Considera ms importante la desviacin
lateral, e interviene analticamente sobre grupos musculares
trasversales.Corrige la curva por medio de contracciones isomtricas
de la musculaturatrasversa de las cinturas en l
concavidad.CARACTERSTICAS:-Contraccin lenta y progresiva-Fase de
contraccin isomtrica-Retorno progresivo a la relajacinMusculatura
que trabaja: transversos, cuadrados de los lomos, dorsal
ancho,Romboides y trapecio.c) MTODO DE SCHROTH:Parte de la
observacin de dividir al tronco en tres bloques, los cuales vistos
de frente son tres bloques rectangulares mientras que de perfil son
tres trapecios alineados.Cuando se produce un aumento de las curvas
fisiolgicas los rectngulos y los trapecios dejan de ser tales y se
produce un acuamiento y un desalineamiento de los mismos.El
tratamiento consiste en realinear los segmentos y trasformar los
trapecios en rectngulos (plano frontal) y los tringulos en
trapecios (plano sagital).Se parte de la posicin corregida ante el
espejo y a travs de la respiracin y contracciones isomtricas mximas
se intenta dirigir el aires hacia las concavidades de la curva
durante la inspiracin y vaciando las convexidades durante la
espiracin.d) MTODO FED:FED= Fijacin, Estabilizacin y rotacin,
Desrrotacin Mtodo instrumental, que consiste en suspender al
individuo (traccin) y aplicarle fuerzas de derrotacin al mismo
tiempo que se trabaja de forma activa (isomtrico) la musculatura
que mantiene la correccin.
4.- Conclusiones:La escoliosis idioptica predomina en el sexo
femenino, 6 o 7 es a 1 Aparece con mayor frecuencia despus de los
ocho aos. No produce dolor, es silenciosa Es de curso progresivo
Cuando pasa los 20 y no se trata progresa siempre, aun cuando se
haya logrado la maduracin sea El tratamiento ortopdico tiene por
objeto detener la progresin de las curvas. La kinesioterapia no
detiene ni corrige las curvas, su objetivo es flexibilizar la
columna y fortalecer la musculatura para vertebral y abdominal
preferentemente. La escoliosis idioptica es silenciosa, indolora,
sus curvas son progresivas y se transforman de flexibles en rgidas
al madurar el esqueleto. Es necesario buscar dirigidamente el
cuadro, especficamente en mujeres desde los ocho aos, para hacer un
diagnstico precoz e instalar un tratamiento ortopdico temprano, que
es el que da mejores resultados con menor riesgo.
5.-bibliografia:- c.s pedrosa y colaboradores-taylor &
resnick.-
http://www.pediatraldia.cl/escolio_idiop.htm-http://escuela.med.puc.cl/paginas/OPS/Curso/Lecciones/
Leccin12/M3L12Leccion.html
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