ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR DEPENDENTE DE ALCOOL I DROG*Suport
de curs*
II. AlcoolulNoiuni generale.Alcoolul este un drog, o substan
chimic, care schimb modul de funcionare a organismului. Dac
utilizarea lui este larg rspndit, nu nseamn c este sntos de al
folosi. Este un drog care tulbur mintea i care schimb reaciile
chimice din creier, afectnd modul de a gndi, a simi, a vorbi i a se
mica al oamenilor.Tipurile de alcool.Dup procentajul de obinere a
alcoolului n lichidul cptat, alcoolul se mparte n: alcool etilic,
vinuri naturale i alcool sintetic.Alcoolul etilic se obine n
majoritatea cazurilor din graminee care sunt fermentate n prezena
acidului lactic i se obine o substan specificat toxic care ajunge
pn la 96 grade.Vinurile naturale se obin n rezultatul fermentaiei
pomuoarelor, o concentraie mrit de zahr.Alcoolul sintetic obinuit
din zaharurile sintetice fr procesul fermentativ care foarte bine
este asimilat de organismul de provinien animal, ns este foarte
otrovitor fiindc conine un radical al metilului.
Efectele alcoolului asupra organismului.Alcoolul are patru
efecte de baz asupra organismului: 1.ndestuleaz organismul cu
energie (spirtul are o cantitate de energie mare dar nu conine
substane nutritive).2.Acioneaz ca anestezic asupra SNC, ncetinind
lucrul i micorndu-i efectivitatea.3.Stimuleaz formarea urinei. n
caz de abuz de alcool organismul pierde mai mult ap dect primete i
celulele se deshidrateaz.4.Scoate vremelnic din funcie ficatul. Dup
o cantitate mare de alcool pn la 2/3 din ficat pot iei din functie,
dar lucrul normal al ficatului se restabilete peste cteva
zile.Alcoolul trece fr oprire bariera sistemului nervos central
(locul de aciune), bariera placentei copilului (de altfel, ca multe
alte droguri), dac mama poart o sarcin, apare i n laptele
mamei.
Efectele de scurt durat ale alcoolului.1. Rspunsuri ncetinite
fat de mediul ambiant;1. Scderea capacitii de gndire limpede;1.
Alterarea memoriei;1. Voma;1. Tulburri de vedere;1. Risc crescut de
accidente;1. Dificultatea de a merge sau de a sta n picioare;1.
Pierderea cunotinei;1. Coma;1. Deces.
Efectele de lung durat ale alcoolului.1. Alcoolismul;1.
Pierderea memoriei;1. Ciroza hepatic;1. Deteriorarea creierului;1.
Boli de inim;1. Malnutriia;1. Cancerul cu localizare la nivelul
gurii, limbii, esofagului, laringelui i ficatului;1. Scurtarea
duratei de viata;1. Moartea prin accidente.
CURS 2. ALCOOLISMULAlcoolismul. Noiuni generale.Alcoolismul este
o patim obsedat a omului pentru alcool, aprut n urma consumului
acestuia, care duce la piederea de ctre om a calitilor
social-spirituale i fizice.Consumul de alcool parcurge patru faze:
1. Consumul experimental adesea, tinerii experimenteaz alcool. Ei i
dau seama de schimbrile de stare care au loc cnd beau alcool. Ei
nva cum s se simt bine cnd beau. De multe ori ns trec printr-o
experien negativ, li se face ru de la alcool sau i doare capul dup
ce au but.2.Consumul regulat - tinerii ce consum regulat alcool
sunt consumatori sociali.Ei tiu,cum se vor simti i opteaz sa bea cu
anumite ocazii. Consumul de alcool devine un obicei, uneori chiar
un exces2.Consumul regulat - tinerii ce consum regulat alcool sunt
consumatori sociali.Ei tiu,cum se vor simti i opteaz sa bea cu
anumite ocazii. Consumul de alcool devine un obicei, uneori chiar
un exces. 3.Consumul devene o preocupare - a treia faz este
preocuparea fa de alcool. n cazul consumului experimental sau
regulat adolescenii consum alcool pentru a experimenta efectele
plcute asociate cu alcoolul. n a treia faz, ns, tnrul incepe s bea
pentru a diminua sau elimina nite sentimente neplcute. In aceast
faz, adolescenii ncep s-i piard controlul i beau din cauza
situaiilor - problem cu care se confrunt. 4.Dependenta chimic -
este faza n care are loc pierderea totala a controlului.
Caracteristic pentru aceasta faz este c atunci cnd o persoan chimic
dependent ncepe s consume alcool, nimeni nu poate prevedea durata
sau rezultatele acestui episod.Formele clinice i stadiile
alcoolismului cronic 1.Beia alcoolic obinuit evaluiaz n trei
stadii. I stadiu de intoxicaie alcoolic obinuit se caracterizeaz
prin euforie i corespunde unei alcoolemii de 0,5-1,5gr/%. n al
II-lea stadiu apare o euforie marcat de dereglri neuropsihice
majore i corespunde unei alcoolemii de 2-3gr/%. Al III-lea stadiu
se caracterizeaz printr-o stare paralitic i corespunde unei
alcoolemii de 5-8gr/%.2.Criza de beie patologic are urmatoarele
forme:- Epileptoid disforie, manie, iluzii auditive, excitaie
psihomotorie;- Delirant halucinaii vizuale de tip agresiv;-
Paranoid delir de urmrire i halucinaii auditive imperative;-
Maniacal euforie, excitaie motorie neadecfat;- Depresiv tristee,
inhibiie motorie;- Isteroid stare crepuscular isteric cu halucinaii
vizuale i iluzii terifiante.3.Alcoolismul cronic: diagnosticul
poate fi stabilit cnd sunt prezente urmtoarele criterii:- dependena
patologic de alcool;- tolerana;- pierderea autocontrolului;-
perderea reflexului de vom;- starea de abstenen.
Stadiile alcoolismului cronic1. Stadiul iniial1. Stadiul
alcoolismului narcotizant1. Stadiul de demen encefalic n
cauzalitatea alcoolismului, ca problem cu multe controverse, se
enun prezena a trei factori probabili:Factorii socio-culturali: se
refer la rolul alcoolului in diferite contexte culturale. Se
deosebesc astfel culturile permisive fa de alcool (iudaismul,
cretinismul) i culturile represive, care descurajeaz sau interzic
cu desvrire consumul de alcool (islamismul, hinduismul, budismul).
n unele culturi, alcoolul indeplinete un rol iniiatic i normativ
(abstinenii sunt stigmatizai, mai ales cei din rndul brbailor),
alteori are un rol social - primirea unui oaspete sau celebrarea
unui eveniment - i unul simbolic, deseori concretizat n mitul
virilitii masculine legate de consumul de alcool i exaltarea
virtuilor reconfortante ale alcoolului. Factorii psihologici:
presupun existena unor predispoziii fa de alcoolism cu prag redus
de toleran la frustrare, cu incapacitate de asumare a
responsabilitilor implicate n rolul social, cu predispoziii
narcisiste, sentimentele de nesiguran i inferioritate. n geneza
alcoolismului sunt prezeni i ali factori de risc: sexul: rata
alcoolismului brbailor fa de femei este de 3 : 1; vrsta:
alcoolismul apare, de obicei, ntre 20 i 40 de ani la brbai, iar la
vrsta de peste 65 ani alcoolismul este mai mult o raritate;
istoricul familial: riscul copiilor ce provin din familii de
alcoolici de a deveni ei nii alcoolici este de aproximativ patru
ori mai mare dect la copiii din familiile nealcoolicilor.Factorul
geografic: este un factor ce delimiteaz un anumit tip de consum al
unui anumit tip de alcool, consum determinat iniial de condiiile,
de mediu.Consumul de buturi alcoolice de ctre tineretConsumul de
alcool a crescut in ultimul timp ca volum i frecvent, iar vrsta la
care se incepe butul a scazut. Studiile efectuate arat c obiceiul
consumului de alcool ncepe din adolescen i debutul vrstei adulte,
dar consecinele patologice nu apar dect in decursul mai multor
ani.Cele mai des numite cauze consumului de buturi alcoolice de
ctre tineret sunt: - Anumite tipuri de personalitate (hiperemotivi,
persoane cu complexe de inferioritate i cu instabilitate psihic);
alcoolul faciliteaz debarasarea de dificulti de ordin caracterial,
red ncrederea i permite afiarea unei false bunstri.- Terenul
ereditar (transmiterea genetic a unei enzyme implicate n
metabolismul alcoolului).- Tradiii proalcoolice.- Presiunea
grupului.- Dorina de experimentare (pentru muli tineri alcoolul
este un simbol de maturitate).- Exemplul idolilor- Conflicte cu
prinii.- Mediul social.- Teama de obligaiile impuse de vrsta adult
(de exemplu: cutarea unei slujbe).
CURS 3. ALCOOLISMUL -CAUZ A DISFUNCIONALITII FAMILIALE
Familia alcooliculuiStudiile care au ncercat s individualizeze
principalele motivaii ale consumului de alcool, au recunoscut
faptul c familia este un agent optim de promovare al acestuia,
ntr-un mod mai mult sau mai puin contient. n acest sens s-au
descoperit i surprinztoare analogii ntre familia alcoolicului i
aceea n care el a fost educat.Familia este recunoscut ca
responsabil de controlul informal asupra consumului de buturi
alcoolice, obiceiurile care se verific n cadrul acesteia, dinamica
relaiilor care se stabilesc, stigmatizeaz obiceiurile
consumatorului, dnd natere unor procese controlabile sau nu.n
familiile n care exist consumatori de alcool, se declaneaz o serie
de conflicte i disfuncionaliti profunde n distribuirea rolurilor,
fapt care duce ctre diagnosticarea ntregii familii ca fiind bolnav.
Nu este necesar ca, spre exemplu, ambii prini s fie consumatori de
alcool, ci, din cauza faptului c, chiar i atunci cnd un singur
membru este consumator, boala este asimilat de ceilali, devenind
reperul n baza cruia se stabilesc dinamismele convieuirii n acea
familie.Copiii care se nasc n familiile n care exist probleme n
ceea ce privete consumul de alcool se lovesc, de multe ori, de
incapacitatea prinilor de a se ngriji de ei n mod adecvat i chiar i
de incapacitatea acestora de a gestiona chiar i cele mai simple
probleme familiale. ntr-un astfel de cadru, copiii dezvolt abiliti
n ceea ce privete gestionarea autosuficient a propriei existene. Ei
merg pn la a-i asuma responsabiliti care n mod normal ar reveni
prinilor, astfel srind peste copilrie. Aceti copii sunt n aparen
maturi dar, n timp, ei se dovedesc a fi mereu suferinzi i
nelinitii. Totodat, prinii alcoolici devin de multe ori izolai din
punct de vedere social, fiind incapabili de a-i gestiona att
propriile nevoi ct i cele ale copiilor, ns, treptat, dezvolt
expectane suprarealiste cu privire la acetia.
Model de adaptare a familiei la crizele de alcoolism.Acest
proces presupune mai multe etape: 1. faza de negare; 2. faza
izolrii sociale; 3. faza dezorganizrii; 4. faza de organizare n
ciuda problemelor; 5. stadiul eforturilor de a scpa de problem; 6.
reorganizarea unei pri a familiei;7. refacerea familiei (etap
existent doar n unele cazuri)
Membrii familiei ar trebui s evite anumite atitudini care, de
cele mai multe ori, se dovedesc cele mai frecvente cauze ale
necazurilor lor, i s in seama de urmtoarele reguli:1. s nu fac
reprouri inutile atunci cnd lucrurile nu se petrec dup ateptri;1. s
nu arate o nencredere exagerat sau dimpotriv, fa de capacitatea de
abstinen a celui n cauz;1. s nu i fie team s-i cear s-i asume unele
responsabiliti;1. s nu evite total evenimentele unde se consum
alcool;1. s nu arate dezinteres fa de noile pasiuni i activiti ale
dependentului;1. s nu evite total discuiile cu privire la
reglementarea consumului de alcool;1. s nu atepte o atitudine
servil din partea dependentului pe considerentul c acesta este
dator s i repare multe greeli din trecut.1. CURS 4 . CODEPENDENA N
FAMILIILE DE ALCOOLICIO problem mult discutat i deseori
controversat, se refer la soiile alcoolicilor. Unele studii relev
faptul c multe femei cu soi alcoolici au o personalitate
hipocondriac, n msur s le duc la dependen fa de soul bolnav, astfel
nct atunci cnd acesta i mbuntete oarecum viaa, soia sa se poate
prbui.n cazul n care soia este consumatoare de alcool, se produce o
reacie social negativ puternic emoional, pornindu-se de la ideea c
o femeie care bea nu se poate ocupa suficient de copii i nu-i poate
asigura un rol stabil n familie. Rolul central de soie i mam, care
este n general expectana societii vizavi de femeie, implic faptul c
unele comportamente i abuzuri (cum ar fi alcoolismul) sunt
sancionate mult mai dur dect n cazul n care dependentul ar fi soul.
Aceste sanciuni sunt menite, n viziunea celor care le aplic, s
reprime un astfel de comportament, pornindu-se de la ideea c,
atunci cnd mama este cea care bea, copiii sufer prejudicii
ireparabile, lipsa de afeciune i neimplicarea ei suficient provocnd
acestora reacii de respingere, team de abandon i izolare.Dei nu
este suficient de clar rolul ereditii n ceea ce privete
transmiterea obiceiului de a consuma alcool, se poate vorbi totui
de un alcoolism familial. ntr-un numr ridicat de cazuri, factorii
psihofamiliali sunt cei mai importani n motivarea instalrii
consumului de alcool: nenelegeri ntre partenerii conjugali,
manifestri de violen i agresivitate, ntreinerea permanent a unor
sentimente de culpabilitate, prsirea (voluntar sau nu) a
domiciliului conjugal, nclcri ale fidelitii conjugale. La acestea
se adaug pierderi de bunuri, lipsuri materiale, prezena n familie a
persoanelor cu stri grave de invaliditate fizic, separri de lung
durat, situaii psihotraumatizante, decese, divoruri, eecuri colare
sau profesionale.Alcoolul poate aciona ca dezinhibator selectiv al
unor tendine agresive poteniale, favoriznd un comportament
impulsiv, cu un grad ridicat de periculozitate social. Deseori
alcoolul este folosit ca mijloc de a depi inhibiiile ce mpiedic
manifestarea agresiv. Dei alcoolul este aproape omniprezent n
conflictele intrafamiliale, totui momentele de impact sunt generate
i de alte subiecte, cum ar fi educaia copiilor, probleme
financiare, sexuale etc. Conflictul conjugal are un rol major n
impactul alcoolismului parental asupra copiilor, acetia ncearc s i
modeleze propriul comportament dup cel al printelui violent,
ajungnd s considere violena ca un mijloc eficace de a controla sau
exprima un sentiment de frustrare sau ostilitate. Ali copii dezvolt
sentimente de frustrare generate de neputina de a se opune prinilor
agresivi sau de a proteja un printe mpotriva violenei celuilalt. n
general, asocierea consumului de alcool cu un comportament violent,
are urmri grave asupra copiilor.De asemenea, divorul sau separarea
n fapt a soilor sunt mai frecvente n cazul cuplurilor n care unul
sau amndoi partenerii sunt consumatori de alcool, ca urmare a
existenei unei relaii direct proporionale ntre intoxicaia etilic
cronic i conflictul conjugal. Schimbrile de rol cu asumarea unor
sarcini suplimentare de ctre partenerul dependentului, dublate de
incapacitatea primului de a ndeplini corespunztor obligaiile
rolului vacant, amplific impactul cel are asupra familiei factorii
stresani, n spe alcoolismul.Probleme care afecteaz familia
dependentuluiEste greit s credem c doar cel care consum alcool este
o victim, toi membrii familiei sunt victime, dei ele nu consum
acest drog. Aici intervine codependena, acea reacie normal la
comportamentul anormal al unui dependent. Codependentul este o
persoan a crei via este afectat prin implicare familial. i dac
victimele primare ale comportamentului de dependen sunt de obicei
femeile, victimele secundare, dar cu un prognostic social din ce n
ce mai negativ, sunt copiii. Codependentul dezvolt un mod specific
de a face fa problemelor vieii, el reacioneaz n loc s acioneze.
Prin repetare continu, comportamentul lui duce la stereotipizare.1.
Reacii emoionale ale codependenilor:0. VinaReacia emoional vizavi
de dependena unui membru al familiei i are n mod frecvent rdcina n
sentimentele de vin. De multe ori, n opinia celor din jur, pentru
faptul c o persoan bea prea mult, vina aparine unui membru al
familiei, de cele mai multe ori cei nominalizai fiind partenerul
sau prinii. Atitudinea i prerea societii, pot duce la nvinovirea de
sine (oare bea din cauza mea?; sunt eu nepotrivit/?; oare merit o
so/soie mai bun/bun ca mine?). O vin de asemenea proporii nu poate
fi susinut sau tolerat. Astfel, de-a lungul timpului, cei doi
parteneri ncep s se nvinoveasc unul pe cellalt i acest sentiment de
vinovie i mpiedic s mai fie contieni de sine. Fiecare este prins n
propria plas - persoana dependent n dependen, iar partenerul n
modelul comportamental familial i repetitiv.1. Durerea
(mhnirea)Aceasta este o alt reacie emoional a familiei la dependen,
membrii ei pierznd capacitatea de a se bucura de plcerile vieii. Ei
trec printr-o perioad lung i dificil, n care experimenteaz
sentimente de pierdere i anxietate i la care nu se ntrevede nici un
sfrit. Pentru membrii familiei, durerea apare ca rezultat al mai
multor feluri de pierderi a prestigiului, a statutului social, a
demnitii familiale, personale i printeti, a sentimentului de
dragoste, a siguranei, a cercului iniial de prieteni, a resurselor
financiare pierderi n fiecare domeniu al vieii lor. Cel mai dureros
este c nu i pot mpri durerea cu membrii familiei, fiecare dintre ei
sufer complet singur i ntr-un mod unic. Codependenii au nevoie de
cineva care s-i asculte, care s neleag c i ei sunt victime ale
bolii dependentului, care s-i ajute s-i direcioneze sentimentele
ctre ei nii i nu ctre persoana dependent, acesta fiind singurul mod
prin care i pot depi durerea.1. FuriaCodependenii sunt mcinai de
furie i tristee, la nceput ei ndreptndu-i aceast furie ctre
dependent i comportamentul su neadecvat.Pe msur ce boala se
agraveaz, membrii familiei realizeaz c nu mai pot rezolva toate
problemele cauzate de dependent, ca urmare ei nu tiu ce s fac, iar
starea aceasta de neputin i face i mai furioi. Dar acum furia lor
nu mai are o int precis, ei sunt furioi n primul rnd pe ei nii,
apoi pe partener (chiar i n perioadele cnd acesta nu bea), pe
copii, prieteni, societate. n esen furia lor este orientat ctre
lume n general iar tot ceea ce i nconjoar i nemulumete. Chiar dac
membrii familiei sunt extrem de furioi, ei nu se descarc, sau mai
bine zis, nu arat aceast furie. Ostilitatea e ascuns undeva n
interior, ateptnd momentul potrivit pentru a izbucni, moment care
ns nu apare. Cteodat, un membru al familiei izbucnete, dar nu
rezolv niciodat nimic. De multe ori furia sa este ndreptat greit
ctre copii, iar suprimarea ei duce la apariia unor probleme de
ordin fizic, cum ar fi migrene, dereglri digestive etc.n cazul
membrilor unei familii, furia este, de obicei, un conflict care se
desfoar doar n mintea lor. Ei au grij de persoana dependent, dar
ursc experienele dureroase pe care sunt obligai se le triasc. Devin
ngrijitori, cu singurul scop de a-i menine demnitatea intact,
aceast atitudine neavnd nici o legtur cu vreun sentiment de
dragoste adevrat. Experienele dureroase i fac s i ndrepte furia
ctre dependent, ajungnd s nu mai poat face diferena ntre dependen i
persoan.1. Umilina Dac o persoan i suprim sentimentele de furie,
acest lucru duce automat la frustrri, resentimente i umiline.
Durerea emoional poate fi foarte profund i distructiv, cci, pe msur
ce dependena evolueaz, comportamentul neadecvat al dependentului nu
mai poate fi ascuns. n fiecare moment membrii familiei se simt
umilii: le este ruine cu persoana n cauz, cu comportamentul
acesteia, dar nu reuesc sa fac nimic n aceast privin. Pentru ei
este dureros s ia parte la certuri fr rost sau s fie martori la
schimburi violente de replici, cu att mai mult cu ct dependentul i
nvinovete pe ei pentru necazurile lui. Acest tip de ran emoional
adnc se adaug sentimentelor deja existente de vin i ruine.1.
RuineaMajoritatea experienelor dureroase ce apar ca urmare a
dependenei, i copleesc de ruine pe membrii familiei. Comportamentul
neadecvat al dependentului n prezena rudelor sau a prietenilor pune
familia ntr-o situaie foarte jenant. Cu ct situaia n familie se
agraveaz, cu att jena crete, iar codependentului ncepe s-i fie
ruine cu toat familia i este ruine cu dependentul, dar i cu oricare
membru al familiei, inclusiv cu el nsui. Ruinea duce la scderea
aprecierii de sine n cazul fiecrui membru al familiei. De exemplu,
mama unui dependent poate refuza s ndeplineasc vreo funcie social,
deoarece i este team c va fi ntrebat despre fiul ei i dependena
lui.
1. FricaViaa ntr-o familie n care exist un dependent de alcool
duce la apariia fricii fric n ceea ce privete viitorul, viaa de
familie, resursele financiare, relaiile cu ceilali, certurile,
violena domestic, sntatea dependentului, beiile lui, n fapt o fric
permanent c nimic nu va mai fi normal. De fapt, codependentului
poate ajunge s i fie fric de absolut orice, chiar i lucrurile
mrunte l sperie, dar nu reuete s fac ceva pentru a-i uura aceast
stare. Sentimentul de fric apare c urmare a stresului emoional
interiorizat, de care sufer de altfel fiecare membru al familiei.1.
Starea de singurtateSituaia stresant din familia dependentului duce
la distrugerea comunicrii dintre membrii ei. Dragostea, grija i
atenia se pierd n stresul, anxietatea i crizele din fiecare zi.
ntotdeauna izolarea creat de lipsa de comunicare duce la o stare de
singurtate dureroas. Pentru a nu mai fi rnii emoional, ei ncearc
s-i ascund sentimentele i nu le dezvluie nimnui din afar, adoptnd
modele comportamentale protectiv-defensive. Codependenii vorbesc
mult, dar niciodat cu un scop anume, nu-i mprtesc niciodat unul
altuia sentimentele sau emoiile, dar nici celor din jur, ei sunt
ntotdeauna singuri.
1. Reacii comportamentaleSentimentele mai sus menionate duc la o
serie de reacii comportamentale provocate de dependen. Cele care
vor fi enumerate se numr printre multele modele comportamentale i
roluri (instinctive, dar distructive), adoptate de ctre membrii
familiei, cu buna intenie de a-l ajuta pe dependent s-i depeasc
problema. Pe msur ce teama crete, i la codependeni se manifest
negarea, similar cu cea a dependentului.Pentru a supravieui fiecare
dintre ei ajunge s fie prins ntr-un set de metode rigide de aprare,
avnd nevoie de ajutor pentru a contientiza c aceste modele
comportamentale sunt autodistructive. n aceast faz, realitatea
ncepe s ptrund forat n viaa familiei i, pe msur ce boala
dependentului evolueaz i se agraveaz, cei apropiai lui i dau seama
c problema nu mai poate fi negat sau ascuns i trebuie s fac ceva
pentru a o rezolva. Instinctiv ei i asum o serie de roluri i modele
comportamentale.1. ProtectorulO astfel de poziie este adoptat de
obicei de femeia aflat ntr-o relaie cu un dependent. Ea dorete s i
demonstreze dependentului c i pas, c este ngrijorat i c vrea s l
scape de probleme dar, n afar de aceste motive, ea caut s-i
protejeze propria demnitate. i asum acest rol pentru a-i nfrnge
sentimentele de vin i o apreciere de sine sczut. n aceeai idee ea
ascunde i urmrile vizibile ale consumului lui de alcool.De exemplu,
soia descoper c dependentul are multe datorii i n loc s l fac s i
dea seama de problemele care apar datorit iresponsabilitii sale, ea
i achit toate datoriile numai pentru a evita o situaie neplcut. Ea
i asum rolul de soie ideal, care se poate descurca fr alt sprijin,
iar o astfel de atitudine i face viaa mult mai uoar persoanei
dependente, ce va continua abuzurile. Ea continu s-l protejeze, s-l
sprijine, s-i cear scuze pentru greelile lui, fr s i dea seama c
acest rol pe care l adopt i permite soului s se comporte n
continuare ntr-un mod iresponsabil.1. ncercarea de controlEste
cazul n care codependentul face tot felul de eforturi de a controla
consumul persoanei dependente, prin diverse metode, cum ar fi:1. i
cere s bea doar acas;1. Arunc butura sau o ascunde;1. O nsoete
peste tot pentru a putea controla accesul la butur.Cu ct membrii
familiei ncearc s-l controleze pe dependent, cu att eforturile lor
nu vor da rezultat. Aceast ncercare de control de obicei provoac
furia dependentului, astfel c el i intensific abuzul i situaia se
nrutete.2. nvinovirea Victima primar a acestui model comportamental
este femeia. n urma relaionrii cu persoana dependent ea ncearc cu
disperare s-i depeasc sentimentele negative pe care le are n legtur
cu propria persoan, dar ele se proiecteaz asupra celorlali sub
forma fricii i a furiei. Ea i ascunde sentimentele negative
referitoare la ea nsi n anumite forme specifice:1. Justificare: Bat
copiii fr motiv, pentru c nu te pot rezolva pe tine!1. Atac direct:
Dac ai fi fost un brbat cu voin, te-ai fi lsat de butur de mult!1.
Sarcasm: Sunt sigur c ai venit la ora asta pentru c te-a inut eful
tu la birou1. Ameninare: Te dau afar din cas dac mai bei!6.
Evitarea societiiPe msur ce dependena evolueaz, codependentul
manifest tulburri de dispoziie care l fac s cread c i pierde
controlul asupra propriei persoane. Pentru a nu mai suferi i pentru
a-i ascunde sentimentele, adopt un comportament protector de
aprare, evitnd din ce n ce mai mult comunicarea i contactul direct
cu comunitatea, ajungnd s prefere singurtatea.1. Atitudinea
recalcitrantEste un alt tip de reacie comportamental prin care
membrul familiei - de obicei copilul - distrage atenia de la
principala problem a familiei cea a alcoolismului.De cele mai multe
ori persoana recalcitrant atrage atenia n sens negativ - de
exemplu, atunci cnd dependentul ncepe s ipe, ea pleac de acas fr s
aib vreun scop i nu se obosete s anune pe cineva. Acest tip de
comportament este folosit pentru a ascunde durerea, deoarece n
felul acesta se atrage atenia familiei asupra persoanei
recalcitrante. Dei nu este vorba dect de o atenie ntr-un sens
negativ, codependenii pot adopta acest tip de comportament.1.
ApatiaAcesta este un comportament defensiv destul de greu de
explicat, deoarece individul este o persoana pasiv, ce nu-i exprim
deloc sentimentele, el retrgndu-se linitit din situaiile dificile.
Chiar dac are loc o criz grav, rspunsul lui exterior va fi minim.
Cauzele unui astfel de comportament se afl n sentimentele lui de
autocomptimire. Codependentul pare s adopte o atitudine de genul
nu-mi pas dar, n timp ce apaticul este calm n aparen, n realitate
el nu reuete s-i domoleasc anxietatea interioar.
CURS 5. EFECTELE ALCOOLISMULUI ASUPRA COPIILOR
Aceti copii sunt supui unui dublu risc: riscul de a fi lezai i
neglijai sau riscul de a mprumuta modelele parentale ale adulilor,
n ambele cazuri ei devenind, n timp copii cu nevoi speciale.n
general ei sunt ignorai, deoarece toat atenia este orientat spre
printele alcoolic. Comportamentul egocentrist, necooperant i
distructiv al alcoolicului, atrage complet ceea ce copilul i dorete
cel mai mult, i anume atenie. n acelai timp, copilul este
dezavantajat prin aceea c adulii i pot alege perechea, deci au i
posibilitatea de a-i prsi, copiii nu pot alege sau hotr cnd s
termine o relaie printe - copil.Copilul alcoolicului nva s creeze
probleme pentru a atrage atenia asupra sa sau, dimpotriv, ajunge s
nu aib dorine sau nevoi, s nu cear nimic.A fi copil de alcoolic
reprezint, n mod obinuit, o situaie traumatizant. Impactul variaz n
funcie de muli factori i n particular, de vulnerabilitatea proprie
fiecrui copil.
Aceti factori ar putea fi grupai astfel:fragilitatea organic a
copilului;condiiile materiale ale familiei;ambiana afectiv din
familie;nevoia de model.De multe ori, la descendenii alcoolicilor,
s-au constatat un set de tulburri de ordin fizic i psihic cum ar
fi: disformologie facial caracteristic, nelinite psihomotorie,
somnambulism, reacii accentuate de opoziie, anxietate,
agresivitate, enurezis nocturn i tulburri de comportament.Se
constat, n foarte multe cazuri, o dezvoltare intelectual la nivelul
debilitii mintale, frecvente fiind cazurile unde dezvoltarea
intelectual se afl la limita inferioar a normalitii.Este important
s se rein faptul c alcoolul are efecte inter - generaionale n mod
special, n familiile n care exist consumatori n stadiu avansat. Cnd
mama este consumatorul de alcool, copilul poate suferi de sindromul
alcoolic fetal, ce reprezint o afeciune din natere a copilului,
prin expunerea intrauterin a ftului la alcool.Cu toate acestea,
factorul genetic explic doar o parte a riscului de dependen
alcoolic, o parte semnificativ a riscului venind din factorii
ambientali sau interpersonali, risc care include atitudini
culturale, familiale, obiceiuri, filosofia vieii (Gilles Ferriol,
2000).Repercusiunile dezvoltrii unui copil ntr-o familie n care
exist un membru alcoolic pot fi foarte grave. Ele, fie reflect
neglijena n ngrijirea i educarea copiilor (stri de subnutriie,
devieri de conduit), fie reflect manifestrile agresive ale
prinilor, ale maltratrilor ce pot merge pn la cauzarea de fracturi
sau chiar agresiuni sexuale.
Probleme ale copiilor de alcooliciTrind ntr-un mediu familial n
care dezvoltarea sa armonioas este pus n pericol, copii de
alcoolici se pot confrunta cu o serie de probleme:1. Lipsa unui
modelNici un copil nu se nate cu anumite standarde de evaluare a
comportamentului, aptitudini sociale sau valori morale, el trebuind
s nvee aceste lucruri din exemplul celor din jur. ntr-o familie cu
un printe dependent de alcool, copii nu vd dect vin, justificare,
negare, agresivitate i comportamente negative repetitive, singura
lui experien limitndu-se, de multe ori, la a fi certat sau
lovit.Printele alcoolic este, uneori, iubitor i bun, jucnd rolul de
bun camarad i promindu-i acestuia tot ce i dorete. Alteori, vine
beat, l lovete, este agresiv verbal i nu-i respect promisiunile. n
aceast situaie, copilul nu are un comportament coerent dup care s
se ghideze, devine nesigur, anxios i pasiv.1. MinciunaCopiii
alcoolicilor mint chiar i atunci cnd le-ar fi la fel de uor s spun
adevrul, minciuna fiind un element de baz n familia afectat, n care
ntotdeauna se neag faptele jenante, promisiunile nclcate i
inconsecvenele adulilor. Copilul aude multe promisiuni fcute de
printele alcoolic, promisiuni care se dovedesc a fi minciuni, nvnd
astfel s mint. Ca o consecin direct a acestei soluii de evitare a
responsabilitii, n ochii copiilor adevrul nu mai are nici o
valoare.Dac aceti copii sunt confruntai cu adevrul, se ncurc i nu
mai tiu ce s spun, att din cauza unei eventuale dezaprobri din
partea prinilor, ct i din cauza nenelegerii conceptului de adevr.
Atunci cnd mint aceti copii nu au remucri i nu simt vreo vin,
deoarece ei nu au nvat c este greit s mini. De fapt, mai curnd se
simt vinovai atunci cnd spun adevrul, dac acest lucru afecteaz pe
cineva important pentru ei. Acest fapt creeaz pentru copii numai
confuzie i nu dorin de sinceritate.1. NegareaAtunci cnd neag
problemele existente n familie, copiii i neag i sentimentele
provocate de acestea. Cnd sinceritatea se nva n situaii traumatice,
duce deseori la disconfort. Astfel, aceti copii nva s minimalizeze
i s reduc problemele, deoarece le este team de ceea ce s-ar putea
ntmpla dac ar spune adevrul. De multe ori, se ntmpl ca atunci cnd
copilul spune adevrul, s i se rspund c nu are dreptate: tatl tu nu
este beat, este deprimat. E bolnav, are grip. Mnia este reprimat
pentru a evita o ceart, iar speranele sunt reprimate pentru a evita
respingerile.1. Pierderea respectului fa de sineCopii provenii din
familii cu un membru alcoolic au de cele mai multe ori o stim de
sine sczut. Ei nu se simt demni de nimic, nu tiu s se aprecieze i s
se respecte. Pentru a putea face asta, copilul cu un printe
alcoolic, ar trebui s fie contient de propria personalitate, pe
care, din pcate nu poate s i-o dezvolte normal. El nu se percepe pe
sine dect din descrierea celor apropiai lui, iar aceste mesaje, de
obicei, sunt negative, iar copilul le interiorizeaz. Cteodat,
mesajele pot fi contradictorii i copilul nu poate discerne care
este cel adevrat.Nimic din ceea ce face nu este apreciat c fiind
destul de bun, deoarece se gsete mereu cineva s-l critice, s-l
blameze, aadar el ajunge s cread c nu este capabil s fac ceva bine,
orict de mult ar ncerca. Ca urmare, copilul se simte absolut
inutil, nedemn i nensemnat.1. DepresiaDepresia poate aprea la vrste
mici dar, de obicei, se manifest n principal la vrsta adolescenei.
Atunci apar sentimente precum: mil de sine, lamentare, neajutorare,
ur de sine, sentiment de incompeten, toate acestea ducnd la izolare
sau la tulburri de comportament.Depresia apare ca urmare a
deprimrii provocat de faptul c atenia prinilor nu este deloc
orientat ctre copil, ci n cu totul alt parte. El nu are pe nimeni
cu care s i poat discuta problemele cci, chiar printele nealcoolic
este adesea indisponibil, prea obosit sau, la rndul lui, deprimat
pentru a discuta cu el.Pe lng faptul c nu are pe nimeni cu care s-i
discute problemele (ceea ce constituie un lucru vital n dezvoltarea
sntoas a unui copil), mai apare i o anxietate imens atunci cnd
abordeaz o problem care necesit aptitudini, cunotine i experien mai
mare dect capacitile sale.Aceti copii manifest o pseudo-maturitate
care acoper nevoile nendeplinite, dar importante ale
copilriei.Cauzele depresiei cronice la care se poate ajunge sunt
enormitatea problemei i a rezultatelor sale, imposibilitatea de a
schimba lucrurile i situaia familial care nu poate fi modificat.1.
FricaCopiii alcoolicilor sunt adesea tratai cu aceeai formalitate
rece cu care adulii se trateaz ntre ei. Fr mbriri i mngieri,
copilul nva s primeasc atingerea fizic cu suspiciune i, n acelai
timp, s o doreasc. Sub masca unui control aparent, se ascunde un
copil singur, speriat, care vrea dragoste, tandree i afeciune.
CURS 6. COPIII DE ALCOOLICI. CARACTER I PERSONALITATECopiii
crescui n familii n care se consum alcool n exces, i asum unul sau
mai multe roluri n structura acestei familii, i anume: copilul
responsabil, copilul adaptabil, copilul conciliant i copilul
problem.1. Copilul responsabilAcest tip de copil i asum o parte din
responsabilitile care ar trebui s fie ale prinilor, avnd loc o
ncrcare de rol. El contribuie la stabilitatea familiei, prelund,
spre exemplu, responsabilitatea de a a-i ngriji fraii. Aparent el
este independent, capabil, matur, dar, deoarece realizrile sale nu
au ca punct de plecare o alegere proprie, ci nevoia de a
supravieui, el ajunge s plteasc mai trziu aceast maturitate dobndit
prea timpuriu. Lipsit de ajutorul i sfaturile de care are mare
nevoie, acestui copil i se refuz propria copilrie i este forat s
realizeze lucruri mult peste puterile lui. El ajunge s confunde
ideea de a fi iubit cu cea de a fi necesar, ideea de afeciune cu
cea de ngrijire.1. Copilul adaptabilDin pricina mediului instabil n
care triete, un copil poate ajunge s nvee s se adapteze oricrei
situaii. El nu reacioneaz vizibil la situaii noi i nu i exprim
sentimentele generate de aceste situaii. A nu gndi, a nu ntreba i a
nu reaciona la o situaie i se pare mai uor. Pur i simplu el se
adapteaz, adic face ceea ce i se cere, detandu-se ct mai mult
posibil din punct de vedere emoional, fizic i social. Copilul nva c
cel mai uor mod de a menine linitea n cadrul familiei este prin a
face ceea ce i se cere, fr s pun ntrebri.Acest tip de copil se
obinuiete cu ideea c orice fel de exprimare a sentimentelor este un
greit, c va fi ntmpinat cu dezaprobare, ostilitate sau repulsie i,
pentru a evita acest fel de pedeaps, nva s-i reprime
sentimentele.Adesea el este considerat bine adaptat i neafectat de
haosul familiei sale. Dar adoptarea unui comportament artificial nu
duce la o dezvoltare complet, orict de bine ar arta din exterior
comportamentul su.Cnd aceti copii cresc, ajung s fie manipulai de
persoanele care i nconjoar. Nu se pot impune, chiar i atunci cnd
devin contieni c sunt manipulai, transformndu-se n victime att
acas, la locul de munc, ct i n relaiile cu ceilali.1. Copilul
conciliantAcesta merge puin mai departe dect copilul adaptabil, n
sensul c anticipeaz problemele celor din jur i ncearc s-i ajute, fr
s le pese dac, fcnd asta, sufer sau este rnit. El este mereu
ocupat, avnd grij de nevoile emoionale ale tuturor. Este un copil
afectuos, sensibil, asculttor, care demonstreaz o capacitate imens
de a-i ajuta pe ceilali. Pentru copilul conciliant, a supravieui
nseamn a face tot posibilul ca cei din jurul su s nu fie apsai de
vin, fric sau tristee.1. Copilul problemUnii copii din familiile cu
un membru alcoolic devin foarte furioi, i asta de la o vrst foarte
mic. De fapt ei sunt confuzi i speriai i se manifest n aa fel nct s
atrag atenia, ns o atrag numai n sens negativ. Au tot felul de
probleme acas, la coal i chiar n zona de locuit. Aceti copii ajung
s fie rebeli, se comport ca nite delicveni, au accese de furie i
renun la coal.Copiii alcoolicilor sunt condui de trei legi nescrise
(Hans Klein, 1999): s nu vorbeti, s nu ai ncredere, s nu simi. 1. S
nu vorbetiCopiii alcoolicilor nu vorbesc niciodat liber despre ceea
ce se ntmpl acas. Dei i-ar putea ajuta, ei nu vorbesc cu prietenii,
profesorii sau rudele despre scenele haotice la care asist (ipete,
plnsete sau chiar abuz fizic).1. S nu ai ncredereAceti copii nu
ajung s cunoasc vreodat termenul de ncredere, i asta din pricina
comportamentului contradictoriu i imprevizibil al prinilor. Aud
mereu numai minciuni i promisiuni dearte i nu au nici un model
pozitiv pe care s-l poat urma, iar din aceast cauz, pentru ei, a
avea ncredere nseamn a fi dezamgii.Prinii nu i susin copiii din
punct de vedere afectiv, fizic sau psihologic i de cele mai multe
ori nu-i respect promisiunile. Copilului i se spun numai minciuni i
replica prinilor este ntotdeauna aceeai: Data viitoare chiar fac ce
i-am promis, dar nu acum!. n concluzie, mesajul pe care l primete
copilul este acela de a nu crede ce i se spune i ca urmare a nu
avea ncredere n nimeni. 1. S nu simiCopiii alcoolicilor nu au un
model dup care s recunoasc sentimentele. Prinii i reprim simmintele
i nu le discut, din acest lucru rezult faptul c copii lor nu au
ocazia s-i dezvolte un vocabular adecvat pentru a exprima ceea ce
simt.Pe lng lipsa unui model de la care s nvee cum se exprim
sentimentele, pentru copiii alcoolicilor mai apare i dezaprobarea
de ctre prini atunci cnd, totui, ei ncearc s arate ceea ce simt.
Copiii sunt nvai s nu vorbeasc despre beiile printelui i despre
problemele pe care acestea le cauzeaz. La nceput, copilul nva c nu
e bine s spun ce simte, pentru a sfri prin a crede c nsi
sentimentele constituie ceva ru. n mod instinctiv, copilul se
obinuiete cu ideea c nu poate discuta despre ceea ce simte, nici cu
printele alcoolic i nici cu cellalt.De asemenea, copiii nva c, dac
i exprim sentimentele, va fi ntmpinat numai cu dezaprobare,
ostilitate sau respingere i, pentru a evita ceea ce pentru el este
o pedeaps, i reprim tririle.Mediul i caracterul copiilor de
alcoolicin familiile n care unul dintre prini este alcoolic, n mod
automat apar multe nenelegeri i conflicte ntre cei doi. Copiii lor,
care au o sensibilitate mai accentuat, au mult mai mult de suferit
dect adulii, atunci cnd trebuie s asiste la materializarea acestor
conflicte. La nceput, nu neleg cauzele acestor dispute i simt doar
o durere profund. Pe msur ce cresc, neleg cauzele i atunci durerii
i se adaug dispreul, uneori chiar ura. Copilul ajunge s i
dispreuiasc printele pentru slbiciunea lui i neputina de a se
stpni, l urte fiindc nu este ceea ce i-ar dori el s fie, c nu este
la nlimea idealului pe care l-a creat pentru el. Cu spiritul critic
ascuit pe care copilul ncepe s l aib de la o anumit vrst, cu
imparialitatea caracteristic, el i judec prinii.n momentul n care
alcoolul a pus stpnire pe unul din prini i certurile se produc fr
ca cei doi soi s fac cel mai mic efort spre a le opri, unitatea
familiei este distrus, cminul se prbuete trgnd dup sine
copilul.Lipsa de afeciune a prinilor fa de copii, fie c este
exteriorizat sau nu, tulbur profund raporturile dintre ei.
Nervozitatea, brutalitatea, nepsarea, ironia caracterizeaz aceste
raporturi. Se tie ns c agresivitatea nate agresivitate i nimic nu
ndeprteaz mai mult copiii de prini dect violena fizic.De la
aprecierile jignitoare la adresa celuilalt, la acte de violen
fizic, distana nu este niciodat prea mare. Brutalitatea
neutralizeaz efectul sanciunii, fcnd din copil un insensibil sau,
dimpotriv i exagereaz efectul, fcnd din el un om lipsit de
demnitate. Violena jignete i deprim profund la orice vrst. Copiii
sunt speriai de comportamentul printelui alcoolic, care-i
brutalizeaz partenerul, de verbalizrile jignitoare i n general de
toat atmosfera ncordat de acas.Aceste anomalii pot genera la copii
o serie de complexe caracteriale. Complexele sunt rezultatul unei
acumulri ndelungate de stri afective negative, care apar n funcie
de receptivitatea copilului. Ele sunt provocate, n special, de
climatul familial care nu satisface cele trei mari nevoi ale
copilului: dragoste, siguran i posibilitate de afirmare. Dac prinii
i neleg rolul i ndatoririle, aceste nevoi vor fi satisfcute i nici
o tulburare nu se va ivi n comportamentul copilului. Dimpotriv, dac
prinii consum alcool, nevoile copiilor rmn nesatisfcute, fcndu-i
apariia urmtoarele complexe: complexul de inferioritate, complexul
lipsei de dragoste, complexul de abandon. Complexul de
inferioritate se manifest prin timiditate, lips de ncredere n sine,
lips de curaj, groaza de a nu eua, toate acestea ducnd la panic.
Complexul de inferioritate poate fi declanat de autoritatea excesiv
a unui printe alcoolic care strivete sub imperativele sale toate
ncercrile de afirmare a personalitii unui copil. De cte ori copilul
devenit adult va trebui s nfrunte pe cineva, el va simi acelai
sentiment de panic, de inferioritate avut n preajma printelui
su.Complexul lipsei de dragoste se produce ori de cte ori copilul
este privat de dragostea prinilor, spre exemplu atunci cnd unul
dintre prini i concentreaz atenia asupra soului dependent i nu mai
acord copilului atenia necesar. La aceast frustrare copilul
reacioneaz prin violen, sau prin comportamente pe care nimeni nu le
poate nelege: lcomie, agresivitate, n general, un comportament
revendicativ.Complexul de abandon este cauzat de un abandon total
sau parial. Este cazul copiilor care, cu sensibilitatea specific
vrstei, simt c legturile afective dintre prini nu sunt suficient de
puternice, c printele alcoolic neglijeaz fie ndatoririle de so, fie
cele de printe. Ei se simt vinovai pentru dependena printelui i
triesc sentimentul c vor fi abandonai.n familiile cu unul sau ambii
prini alcoolici se nregistreaz la copii multe cazuri de vagabondaj
i delincven juvenil. Pe baza exemplelor furnizate de membrii
familiei, copilul se adapteaz la mediul nconjurtor. Imposibilitatea
de a se adapta lumii fr sprijinul prinilor i mai ales,
afectivitatea ce-l leag de acetia, fac din copil un imitator al
gesturilor, atitudinilor i faptelor prinilor.Modul cum prinii
muncesc, cum apreciaz lucrurile i oamenii, cum se comport n familie
i n societate, se imprim n atitudinile copilului, devenind pentru
acesta un mod de a aciona pe parcursul vieii.CURS 8. TRATAREA
DEPENDENEI DE ALCOOLAtunci cnd vorbim despre tratarea dependenei de
alcool trebuie s inem seama de faptul c alcoolismul nu este o boal
care se vindec, ci una care poate intra doar n remisie. Alcoolismul
este o afeciune cronic, persoana care a renunat la consumul de
alcool trebuie s renune pentru totdeauna, dac va relua consumul va
avea din nou probleme. Deoarece nu s-a descoperit nici o vindecare
definitiv pentru alcoolism, odat ce o persoan depete linia ctre
dependena de alcool nu va putea reveni niciodat la butul normal de
alcool (Floyd Frantz, 2007)Tot n privina tratamentului trebuie
menionat faptul c, dei dependenii resimt o serie de efecte negative
n urma consumului de substane, ei sunt ambivaleni fa de
psihoterapie i, de regul, nu doresc n mod real s-i modifice
comportamentul, mai ales n cazul n care nu ajung n mod voluntar s
apeleze la un consilier.
Rolul familiei n procesul de tratare a dependenei de alcoolCa o
regul general, familia trebuie s se implice n toate etapele
terapiei persoanei dependente. Aceasta implicare a familiei se
realizeaz n urmtoarele feluri:1.familia trebuie s transmit nelegere
pentru natura bolii;2.membrii familiei trebuie s poat purta o
discuie cu cel n cauz, pentru a analiza problemele din trecut;3.toi
trebuie s lucreze mpreun pentru a elabora planuri de viitor;4.ei
trebuie s descopere cum pot s-i schimbe sentimentele de nencredere,
fric i suprare;5.preventiv, membrii familiei trebuie s aib i un
plan de aciune comun, n cazul unei recidive.
Consilierul trebuie s explice familiei c, dac dorete s l ajute
pe cel bolnav, trebuie s evite s-l desconsidere sau s-l protejeze
excesiv pe acesta. Construirea unei relaii de ajutorare cu bolnavul
dependent poate fi mprit n mai multe etape.1. n prima etap are loc
cooptarea sa, n acest moment dependentul se ateapt la reprouri i
desconsiderare, familia i consilierul trebuie s-i transmit
sentimentul c este acceptat.Nici conduita sa nepotrivit, prin care
vrea s se impun, nici ncercrile de a se autojustifica, nici distana
sau excesivul spirit de acomodare nu trebuie s constituie motivul
vreunei devalorizri morale.Relaia pozitiv poate fi iniiat printr-un
comportament realist i n acelai timp prietenos, completat de
acordarea unei ncrederi nc limitate, prin aceasta urmrindu-se ca
dependentul s priveasc situaia cu seriozitate, atitudine pe care el
o abandonase n timp.n acest moment este duntor s se abordeze prea
profund trecutul dependentului. Mult mai important este, nainte de
toate, s se descopere posibilitile pe care le ofer viitorul.1. Dup
ce s-a stabilit o de relaie de ncredere, trebuie ca, ntr-o a doua
etap, clientului s i se cear s devin consecvent n eforturile sale,
dependenei de alcool trebuie s i se stabileasc limite.Acum, este
posibil ca atitudinea familiei s sporeasc iniial rezistena celui
dependent, declanndu-i ndrtnicia i agresiunile verbale. De regul
acesta este un stadiu tranzitoriu inevitabil, spre calea ctre
acceptarea de ctre dependent a terapiei. Partenerul dependentului
trebuie s fie ferm n faa rugminilor i insistenelor alcoolicului,
precum i fa de tentativele sale de antaj. Abia atunci cnd
persoanele din familie au ajuns la o atitudine de acceptare i
nelegere i, n acelai timp, consecven, dependentul poate s neleag c
partenerul, care pn acum l-a ocrotit, nu o va face i n continuare.
Acum, el poate s vad ct de puin valorau promisiunile sale i s-i dea
seama ca nu poate avea loc o schimbare a situaiei lui, pn cnd el
nsui nu accept s se schimbe.1. n cea de a treia etap are loc
,,punerea n libertate a celui dependent, pentru a vedea dac el este
pregtit s renune la alcool, s accepte ajutor i s-i schimbe
viaa.Uneori membrii familiei sau prietenii bine intenionai sunt n
pericol s mpiedice, tocmai prin implicarea lor, aceast etap. Ei i
folosesc relaiile, cutnd s-l ajute imediat pe alcoolic, aducndu-l
pe acesta napoi la starea iniial, de persoan protejat, creia i se
rezolv toate problemele de ctre alii. Scopul acestei etape const,
deci, n a-l face pe alcoolic s contientizeze situaia sa real i a-l
pune n poziia de a fi el nsui rspunztor de viaa i aciunile sale.
Trebuie s i se arate dependentului c exist deplin nelegere pentru
rezistenta manifestat de el fa de tratament i fa de ajutorul din
afar.1. Cea de a patra etap trebuie s-i faciliteze celui dependent
asumarea identitii de alcoolic, de care se simte, cel mai adesea,
ameninat. El se teme de grava criz a valorii de sine, pe care o va
simi atunci cnd va fi ncadrat n rndul alcoolicilor. Pn i numai
gndul la aa ceva i provoac o stare de anxietate i sentimente de
ruine i vinovie.
Tipuri de consiliere i intervenie n tratarea dependenei de
alcoola) Consilierea individualDup cum accentueaz i Daniela Grleanu
n lucrarea Coordonate ale consilierii n asistena social, ntr-o
consiliere individual eficient, att terapeutul, ct i clientul sunt
de acord asupra a dou aciuni:1. nelegerea problemelor clientului;2.
orientarea sarcinilor n serviciul obiectivelor clientului.Succesul
acestui proces depinde de relaia stabilita ntre consilier i
client.n primele stadii ale procesului, consilierul se strduiete s
dezvolte o relaie cu clientul i s l ajute n explorarea problemelor,
ntr-un mod ct mai concret i clar. Apoi, clientul este ajutat s
gseasc mai multe soluii dintre care s selecteze viitoarele aciuni.n
final consilierul l ncurajeaz pe client s i ating scopurile,
prin:a)dezvoltarea unei strategii de aciune;b)evaluarea i
selectarea activitilor;c)formularea planurilor de
aciune;d)implementarea strategiilor.
Acest tip de consiliere poate fi ales din urmtoarele
motive:-prin natura ei, consilierea individual antreneaz clientul
ntr-o situaie de maxim confidenialitate;-ofer oportunitatea unei
relaii mai strnse ntre consilier i client, factor care poate fi
important pentru acei clieni pentru care consilierea de grup, spre
exemplu, poate fi, iniial, prea nspimnttoare;-poate fi spaiul
necesar unor alegeri ale clientului care dorete s-i exploreze
opiunile. n consilierea individual pot fi folosite (enumerarea nu
este n nici ntr-un caz limitativ) urmtoarele tipuri de intervenii
psihosociale:
1. Trainingul abilitailor sociale Sub aceast denumire sunt
cunoscute interveniile terapeutice cognitiv-comportamentale, care
pornesc de la teoriile nvrii sociale i ale condiionrii operante.
Aceste tipuri de programe au ca puncte comune urmtoarele: 1. pun
accentul pe analiza funcional a consumului de alcool (nelegerea
antecedentelor i consecinele consumului); 1. formeaz abilitai cu
ajutorul crora clienii devin capabili s recunoasc situaiile sau
strile de risc, n care sunt cel mai vulnerabili, s le evite atunci
cnd e posibil sau s fac uz de abilitai cognitive i comportamentale
de coping.
1. Interveniile scurteSintagma de intervenii scurte este folosit
pentru multe procedee de consiliere. Ele pot porni de la oferirea
unor de sfaturi cu privire la limitele unui consum moderat de
alcool i la efectele negative ale consumului abuziv, la intervenii
mai complexe att prin problematic ct i ca timp alocat. Ele au fost
mprite n "intervenii scurte oportuniste" (acordate persoanelor care
solicit tratament pentru o alt problem dect cea legat de consumul
de alcool, dar care sunt identificate la evaluarea iniial ca avnd o
problem i cu alcoolul) i tratamente scurte dedicate persoanelor
care solicit ajutor specific pentru o problema legat de consumul de
alcool. Tratamentele scurte au ca int clienii care sunt la un nivel
de dependen mai ridicat, ele includ mai multe edine de terapie.1.
Interviul motivaional Interviul motivaional este un stil de
relaionare cu pacientul care pune accentul pe un contact empatic,
non-argumentativ i care formuleaz o serie de intervenii menite a
facilita schimbarea percepiilor pacientului asupra consumului de
alcool, facilitnd procesul de schimbare. El mai poate fi definit i
ca o "metoda directiv, centrat pe client, care vizeaz creterea
motivaiei interioare pentru schimbare,prin explorarea i rezolvarea
ambivalenei clientului.Metoda interviului motivaional se sprijin pe
ipoteza c un stil non - confruntativ, empatic al consilierului
poate s creasc pentru client dorina de a urma acest tratament i s-i
reduc rezistena.1. Oferirea de materiale menite a sprijini
auto-controlul dependentuluiDei nu este o form concret de terapie,
aprnd sub forma a diverse cri, brouri, pagini de internet, este
totui o form de sprijin ce poate fi acordat clientului n efortul su
de schimbare a comportamentului. Informaiile cuprinse n aceste
materiale se adreseaz persoanelor cu severitate redus a
problematicii de consum. n principal ele cuprind informaii cu
privire la efectele consumului abuziv de alcool, tehnici de
stabilire a obiectivelor i de luare a unei decizii privind
schimbarea precum i strategii de iniiere i meninere a
schimbrii.
b) Consilierea matrimonial i de grupn ultimii ani un grad mai
mare de atenie ctre nelegerea persoanei dependente i a familiei
sale, acest lucru fiind extrem de important, deoarece s-a ajuns la
concluzia c n procesul de vindecare este necesar i cooptarea
familiei, nu numai a persoanei dependente. n afara de atenia
acordat relaiilor familiale n general, consilierii trebuie s se
ocupe i de diferitele conflicte ce apar n cadrul relaiei
conjugale.Prima problem care trebuie abordat e nelegerea
dependenei. Probabil partenerul dependentului nu a tiut mult vreme
cu exactitate care este cantitatea de alcool pe care acesta o
consum. n momentul n care s-a alarmat de lipsa de comunicare i
schimbarea suferit de relaia lor, pe fondul consumului de alcool, a
ncercat s rezolve aceast problem, dar a euat. Astfel apare nevoia
de o intervenie specializat, pe acest segment este necesar o
consiliere matrimonial.Un consilier profesionist i obiectiv poate
ajuta cuplul s reflecteze asupra problemelor din trecut i din
prezent i s se gndeasc la soluii pentru a ndrepta lucrurile. n
esen, consilierea matrimoniala const n rezolvarea conflictelor
conjugale cu ajutorul unei persoane calificate.
Sfaturi pentru consilierea matrimonial:1. un prim pas pe care
consilierul trebuie s l fac este s construiasc o relaie bazat pe
ncredere ntre el i cei doi parteneri;1. urmeaz evaluarea motivaiei
pentru schimbare pe care o au cei doi;1. cu ajutorul consilierului,
partenerii trebuie s descopere care sunt zonele problematice ale
relaiei lor;1. se caut factorii care declaneaz i ntrein situaiile
conflictuale;1. se caut soluii de remediere a problemelor
identificate;1. prin consimmntul reciproc al cuplului, trebuie s se
adopte tipuri de comportament adecvat n locul celui problematic;1.
se urmrete punerea n practic a acestor soluii, evoluia situaiei,
discutarea greelilor, eventual se reia ciclul de la identificarea
problemelor.Consilierul trebuie s fie ct mai explicit atunci cnd se
identific probleme de comportament sau cnd se schieaz soluii pentru
remedierea lor, pentru a evita confuzia sau manipularea de ctre
unul dintre parteneri.Ce s nu faci/accepi n timpul procesului de
consiliere:a) ntreruperile pot aprea atunci cnd unul dintre
parteneri vorbete sau cnd face o pauza de cteva secunde.
Partenerilor trebuie s li se atrag atenia c acest lucru este
inacceptabil, fiecare dintre ei are dreptul s i exprime punctul de
vedere.b) nvinovirea reciproc de multe ori partenerii au tendina de
a se nvinovi unul pe cellalt i ncearc s stabileasc cine este
vinovat. Consilierul trebuie s le arate c acest lucru este
contraproductiv i s le expun alte moduri de a rezolva situaia.c)
ncercarea de a afla adevrul - de multe ori cuplurile au versiuni
diferite ale aceluiai eveniment, iar unul dintre parteneri va
ncerca sa-l conving pe cellalt ca are dreptate. Consilierul trebuie
s intervin n astfel de situaii.d) Abaterea de la tema discuiei - se
poate ca, atunci cnd se discut o anumit problem, unul din parteneri
s se abat de la tema discuiei. Consilierul trebuie s i fac pe
parteneri s nvee s se centreze numai pe problemele care se discut n
acel moment.e) Rezolvarea problemelor multilaterale cu ajutorul
consilierului, cuplurile trebuie s nvee s se ocupe de probleme pe
rnd, una cate una.f) ncercarea de a-l face pe cellalt s se simt
vinovat - de multe ori unul din parteneri va ncerca s-l fac pe
celalalt s se simt vinovat. Consilierul trebuie s i explice
acestuia c rspunsul la acest lucru va fi unul de vin, dar i de
suprare, i va determina o ripost.g) Acordarea de ultimatumuri -
deseori soii au tendina de a-i da ultimatumuri unul celuilalt.
Consilierul trebuie s explice c acest lucru poate duce la o reacie
neateptat i la o cretere a resentimentelor.h) ntrebuinarea
cuvintelor ,,mereu i ,,niciodat - partenerii au tendina de a folosi
aceste cuvinte ce au un impact aproape devastator. Spre
exemplu:Soia:,,Mereu vii trziu.Soul:,,Nu ai dreptate niciodat.La
acest schimb de replici o reacie corect din partea consilierului ar
putea fi: ,,ncercai s nu mai folosii cuvintele ,,mereu i ,,niciodat
pentru c dau natere la certuri fr rost. Mai las i impresia c nu
crezi c el se va schimba vreodat i c nu eti dispus s remarci vreo
schimbare nspre bine.i) Acuzarea partenerului prin catalogare -
soii au uneori tendina de a-i ,,cataloga partenerul. Exemplu:,,Eti
o persoan arogant!La aceasta, reacia consilierului ar putea fi:
,,Tocmai i-ai atribuit partenerului tu o ,,calitate care s-ar putea
s l supere. Cnd i cataloghezi partenerul insinuezi c el nu se poate
schimba. n loc s faci asta, ai putea pur i simplu s-i spui ce
atitudine anume nu-i place la el.j) Citirea gndurilor - unii soi
presupun c tiu ce gndesc partenerii lor i i exprim bnuielile n mod
emfatic. Consilierul trebuie s explice c atitudinea corect este de
a cere i asculta o explicaie.k) Comunicri verbale i non-verbale
discrepante - de multe ori pot aprea discrepane ntre comunicrile
verbale i cele non-verbale ale unuia dintre parteneri. ine de
abilitile i experiena consilierului s observe aceste discrepane i s
discute problema.
Ce s faci/ceri/nlesneti n timpul procesului de consiliere:a) S
vorbeasc unul cu cellalt - n timpul edinei de consiliere, cu
fiecare ocazie care se ivete, partenerii trebuie ncurajai s
vorbeasc unul cu cellalt i nu numai cu consilierul.b) S stabileasc
contact vizual - contactul vizual este ncurajator deoarece duce la
apariia unei legturi psihologice care ajut ca cei doi parteneri s
lucreze mpreun ca o echip. Dac un partener evit ochii celuilalt,
poate nsemna c nu este atent sau nu este interesat.c) S arate c e
atent spre exemplu, a da din cap nseamn a fi un bun asculttor,
deoarece e un mod non-verbal de comunicare, prin care vorbitorul
afl c mesajul lui a fost recepionat.d) S spun ce le place i de ce
au nevoie - pe parcursul perioadei de rezolvare a problemei,
consilierul trebuie s creeze o zon sigur n care partenerii pot
spune sincer ce le place i de ce au nevoie. Astfel, pot fi ncurajai
s fie deschii n ceea ce privete nevoile lor.
Un alt element caracteristic csniciilor n care exist un partener
ce consum excesiv alcool, este incapacitatea acestora de a-i
rezolva problemele. Consilierul trebuie s-i nvee pe parteneri care
sunt etapele ce trebuie urmate pentru a ajunge la o soluie. Acestea
ar fi urmtoarele:1. Selectarea i recunoaterea unei probleme - n
primele edine de terapie, majoritatea partenerilor folosesc cuvinte
vagi atunci cnd vorbesc despre problemele lor. Acest lucru se ntmpl
deoarece observ c, de multe ori, partenerul are o cu totul alt
perspectiv asupra lucrurilor. Consilierul trebuie s-i nvee s evite
generalizrile, s foloseasc termeni clari i descriptivi cnd spun c
ar fi o problem legat de comportamentul partenerului.1. Enumerarea
alternativelor posibile - Dup ce cuplul a selectat o problem i a
expus-o cu toate datele ei, ncepe a doua etap, cea a enumerrii
alternativelor posibile. Va avea loc o edin de ,,brainstorming
urmrindu-se obinerea unei liste de opiuni. Apoi, partenerii vor
alege cte o variant ce va fi discutat, evaluat i n cazul n care nu
este viabil, va fi eliminat. 1. Acordul asupra unei soluii finale -
Aceast etap implic alegerea celei mai bune variante de soluie i
acordul asupra aplicrii ei. Varianta aleas trebuie s ntruneasc
acordul ambilor parteneri. 1. Evaluarea - Este esenial ca
partenerii s revad alegerea fcut i s evalueze n ce fel i dac i-a
ajutat n abordarea problemei. Acest lucru trebuie realizat n mod
sincer i deschis. Dac n urma acestei analize reiese c soluia aleas
nu a fost cea optim, se revine la prima etap i procesul se reia.Ca
i n cazul consilierii matrimoniale, n cazul consilierii de grup
rolul consilierului const n crearea unui mediu sigur n care membrii
grupului s se simt confortabil, n care acetia s poat s-i mprteasc
problemele personale.n acest sens consilierul trebuie:1. s rspund
empatic fiecrei persoane participante, n timp ce observa reaciile
altor membri;1. s observe dinamica grupului;1. s aib abilitai
necesare procesrii complexitii interaciunilor din grup;1. s
mprteasc informaii cu privire la o comunicare eficient.
Consilierea de grup este un proces de durat, el prezentnd mai
multe stadii:a) Implicarea n grup. Pe parcursul acestui stadiu
consilierul va clarifica scopurile clienilor, astfel nct fiecare
dintre ei s fie capabili s-i identifice obiectivele i s i exploreze
ateptrile.b) Tranziia de la un grup de persoane cu probleme comune
la un grup de persoane capabil de a lucra mpreun. Aceast etap este
caracterizat de unele tensiuni i rezistene din partea membrilor
grupului.c) Munca n grup. Participanii i prezint preocuprile,
problemele n faa grupului, primind sprijinul, nelegerea i suportul
celorlali membrii.d) ncheierea. Consilierul are sarcina de a
ncuraja participanii n evaluarea dezvoltrii datorate experienelor
din grup. CURS 10. FORMAREA PERSONALITATII NARCODEPENDENTE
Personalitatea dependent de drog se formeaz treptat. Aceasta
depinde n primul rnd de caracteristicele individuale, i n al doilea
rnd de tipul preparatelor administrate. S-a constatat c cei mai
predispui ctre narcomanie sunt indivizii cu diferite patologii de
caracter i personalitate.1.Experimentatorii - cu aceast treapt se
ncepe administrarea drogurilor. Este cea mai numeroas deoarece din
ea fac parte att indivizii care fiind dornici de senzaii noi i n
goana de a ncerca totul pe lume, ncearc i drogurile, dar n urma
unor simptoame psiho - somatice manifestate prin: vom, greuri,
cefalee, vertijuri renunt la aceast idee i nu mai revin la ea; ct i
cei care n urma primei administrari au trait senzaii de
beatitudine. Anume acetia din urmajung la celelalte trepte a
narcomaniei. Experimentatorii asociaz drogarea experimental cu
cultura dansului i ncep utilizarea cu scopul de a spori
sociabilitatea. Acestea, de obicei, sunt persoanele nencrezute n
sine.2.Episodici - aceast se refer la indivizii care recurg la
consumul drogurilor n anumite condiii sau cu anumite ocazii. De
exemplu, n cercul de prieteni unde se consum drog pentru a nu
aparea n faa prietenilor, semenilor,colegilor drept cioara alb.
Drogarea episodic este folosit de tineri din curiozitate sau pentru
a-i dovedi independent prin nclcarea de liberate a normelor
sociale. n afara acestor condiii nu fac uz de droguri. De cele mai
multe ori acestia sunt indivizii cu personalitate infantil i cu
subapreciere. Episodiciii concep drogarea ca un lucru normal i
lipsit de risc, atta timp ct este administrat cu precauie.
Drogurile cele mai frecvent utilizate de ei sunt: cnepa, extasy,
amfetaminele, LSD 25, aceste preparate administrndu-se n stare pur
sau n combinaie cu alcoolul. 3. Sistematicii - la aceast treapta se
refer persoanele care fac abuz de droguri din mai multe motive: fie
dup o anumit schem (zile de natere, succese personale i
profesionale, o dat n lun), fie la prescripia medicilor, n anumite
circumstane stresante (calmante, antidepresive).4. Permanenii -
aceast treapt se formeaz din primele trei categorii. Consumatorii
din aceast treapt folosesc o varietate mare de droguri. La aceast
treapt deja se formeaz dependena psihic fata de droguri. Daca la
primele trei trepte consumul se fcea prin intermediul prizelor,
inhalrilor sau pe cale digestiv, la aceast etap indivizii ncep
administrarea intra-venos sau intra-muscular. Consumatorii
permaneni fac abuz de droguri haotic, necontrolat i prezint
pericole sporite pentru sntate.5. Narcomanii - aceasta e ultima
treapt cnd deja este format personalitatea dependent de drog att
psihic, ct i fizic. Se constat schimbarea reactivitii, creterea
toleranei i n ultima instant sevrajul. Aceast categorie de indivizi
se caracterizeaz prin consumul zilnic, nediscriminatoriu al
drogului, contactele sociale se ngusteaz i se contureaz n jurul
drogului. Indivizii narcodependeni prezint pericole pentru sine i
pentru societate.Semnele i simptomele consumului de droguriEste
important s reinei c dac un copil prezint simptomele de mai jos, nu
nseamn obligatoriu c este un consumator de droguri. Prezena unor
simptome din cele enumerate mai jos poate fi determinat i de starea
de stres a adolescenilor. Alte simptome pot fi semne ale unei
depresii nediagnosticate sau a altor probleme de sntate. Oricum
aceste simptome merit atenie mai ales dac persist sau se repet
periodic. O consultaie la un psiholog, poate fi de mare folos
pentru a-1 ajuta pe tnr s depeasc o situaie de criz i s fie ajutat
pentru a-i dezvolta ci eficiente de rezolvare a problemelor din
viata sa.Cheia este schimbarea; este important s urmarii orice
schimbare semnificativ a semnelor fizice, de personalitate, de
atitudine sau de comportament.
Semne fizice:1. pierderea /creterea poftei de mncare, o
inexplicabil scderea sau cresterea n greutate, orice schimbare a
obiceiurile alimentare;1. schimbarea ritmului mersului, o ncetinire
sau o nepenire a mersului, o slab coordonare a micrilor;1.
insomnie, trezirea la ore neobinuite, o lene neobinuit;1. ochii
roii i nlcrimai, pupile mai mari sau mai mici dect de obicei, biank
stare;1. palme umede i reci, mini tremurtoare;1. faa roie sau
palid;1. miros de substane la expiratie, din corp sau de pe
haine;1. foarte activ, excesiv de vorbre;1. secreii nazale ca la
rceal, extremiti reci;1. urme de nepturi pe antebrae sau
picioare;1. mereu mucos, greuri i vome frecvente, sau transpiraii
excessive;1. tremurturi ale minilor, picioarelor sau capului;1.
puls neregulat.Semne comportamentale.0. - schimbare n atitudine,
comportament sau personalitate fr o cauz aparent0. - schimbarea
prietenilor sau evitarea celor vechi, nu vrea sa vorbeasca despre
prietenii cei noi sau acetia sunt cunoscui ca i consumatori de
droguri;0. - schimbare n activiti, hoby-uri sau interese;0. -
scderea performantelor colare, sau la munc, ntrzieri la coal,
absentri nemotivate sau abandon colar;0. - schimbarea
comportamentului acas, pierderea interesului pentru familie i
activitile de familie;0. - dificulti de concentrare, distrat,
uituc;0. - lips de motivaie n general, pierderea energiei, a stimei
de sine, o atitudine de nepasare;0. - frecvent hipersensibil, i
pierde repede cumptul, sau are resentimenleputernice;0. - stri de
iritabilitate sau mnie;0. - stare de prostraie sau dezorientare;0.
- comportament excesiv de secretos;0. - accidente de main;0. -
necinste cronic; 0. - o nevoie inexplicabil de bani, fur bani sau
obiecte pentru a fi vndute;0. - schimbri ale obiceiurilor de
toalet.
Studiind personalitatea narcomanilor, se disting urmtoarele
trsturi caracteristice pentru aceast categorie de indivizi:1.
dependena afectiv;1. angoasa de separaie;1. izolarea i anxietatea
resimtit n relatiile cu ceilali;1. intolerana la frustrri;1.
depresia;1. nevoia inepuizabil de iubire, aprobare i valorizare;1.
satisfacia imediat a dorinelor;1. lipsa de ncredere n sine i
pasivitatea;1. ncpnare i iritabilitate;1. lipsa ambiiilor, a
combativitii i a competitivitii;1. absena atitudinilor provocatoare
i agresive;1. timiditate i hipersensibilitate.Un ultim aspect este
legat de structura familiei de origine a narcomanilor. Se noteaz n
acest aspect carene emoional-afective, frustrri, relaii materne
represive i un tat absent ca rol.
Diagnosticarea primar a dependenei de drog.Narcomania, prin
efectele sale, implic un anumit grad de periculozitate n societate.
De aceia este bine s se poat face o diagnosticare primar a acestei
stri patologice.Diagnosticarea primar presupune aprecierea unei
stri n mod expres, n lipsa testelor de laborator. n cazul
narcomanilor ei au unele trasaturi distincte: vestimentaia - este
lipsit de acuratee; exteriorul - nengrijit, pr lung, vine sub ochi,
lipseste mimica; expresivitatea ochilor; de asemenea pot fi
atestate lezri sau sechele n locuri specifice, n cazul
infliltratelor; comportamentul poate fi dezechilibrat, inhibitor,
vulnerabil, antisocial. n familie se observ dispariia banilor, a
lucrurilor preioase, fuga de acas, prezena prietenilor ,,dubioi.Un
rol important n stabilirea diagnosticului primar l are adoptarea de
narcomani a unui limbaj specific.CURS 11. SERVICII SOCIO-MEDICALE
ACORDATE PERSOANELOR DEPENDENTE DE DROG
Terapia persoanelor dependente.n tratamentul narcomaniei
actualmente s-au stabilit mai multe modele: modelul medical de
reabilitare acest model se bazeaz pe teza general c narcomania este
o boal i cel mai normal este ca ea s fie tratat de medic, idee
respins de adepii modelului social; modelul de modificare a
comportamentului acest model este centrat n special asupra
dinamicii de condiionare implicate n dezvoltarea dependenei,
tehnica de tratament fiind de fapt o terapie de modificare a
comportamentului. Ea include vechile metode de condiionare a
abstinenei fat de drog i noile metode de meninere a
comportamentului modificat. Meninerea i consolidarea
comportamentului modificat se bazeaz pe concepia c un reflex
condiionat poate fi prelungit mai uor prin recompensare dect prin
pedepsire; spre exemplu, meninerea abstinenei poate fi prelungit
dac pacientul este ludat pentru comportamentul su matur i contient,
metoda care i gsete utilitatea att n cadrul modelului fiziologic,
ct i n cadrul celui social; modelul psihologic - se bazeaz parial
pe conceptul psihanalitic al personalitii narcomanului. Nucleul
modelului psihologic l constituie reabilitarea narcomanului,
reinsera lui social sau, cel puin, dac nu este capabil s nvee a
convieui activ, s obin capacitatea de a se adapta la viaa
civilizat; modelul social contribuiile psihiatriei sociale i, n
special, terapia de grup i reabilitarea prin reeducare, constituie
bazele abordrii psihologice n modelul social. Acest model nainteaz
n prim-plan rolul determinant al factorilor sociali n dezvoltarea
susceptibilitii i independenei psihice, ceea ce implic cunoaterea i
nlturarea acelor factori ce au determinat abuzul, n al doilea rnd,
acest model consider dependena psihic ca avnd un mecanism de
imitare. Sunt acceptate att metodele de recompensare pentru
abstinent, ct i cele de pedepsire n caz de consum de drog, aplicate
individului sau n grup; modelul complex prevede tehnici i metode
proprii fiecruia din modelele anterioare, adaptate nsa fiecrui
narcoman n parte, dat fiind faptul c n dezvoltarea narcomaniei
persist att factorii psihologici, biologici, ct i cei
sociali.Paralel cu aceste modele de tratament exist i alte modaliti
de clasificare a formelor de reintegrare i reinserie a persoanelor
dependente de drog. Astfel, unii autori evideniaz: psihoterapia,
terapia de familie, terapia de grup etc.Tratarea bolnavilor
dependeni de substane narcotice convenional poate fi divizat n trei
etape:I. Etapa dezintoxicrii fizice.Aceast etap dureaz aproximativ
dou sptmni n condiii de staionar. La aceast etap au loc:
administrarea preparatelor antagoniste drogului consumat pentru
ameliorarea sindromului abstinent i accelerarea procesului de
dezintoxicare.; tratarea complicaiilor aprute n urma abuzului
(complicaii a sistemului cardiovascular, respirator, sistemului
nervos.);aplicarea unei terapii n mod individual se aplic pentru
diminuarea necesitii psihice de a consuma drogul.II.Etapa de
susinere a terapiei ambulatorii.Specialitii recomand ca urmtoarele
dou sptmni indivizii s nu triasc acas pentru a nu diminua riscul
recidivei. Pacientul trebuie zilnic s frecventeze spitalul unde
alturi de terapia farmacologic se face i psihoterapie individual
sau de grup, n dependen de dorina pacientului, n mod
sistematic.III.Etapa terapiei de susinere.Aceast etap este ndreptat
mpotriva recidivei. Ea are mai multe sarcini: nvarea pacienilor a
unor tehnici psihologice care ar ntri convingerea c se pot lipsi de
drog; crearea unor interese pozitive i stabile cu caracter de
hobby; crearea motivaiei pentru gsirea unei profesii.Dup aceasta
pacientul poate fi ndreptat n centre de Narcomani anonimi. Aceste
centre sunt cu un circuit nchis i personal specializat, unde se
continu cu terapia de susinere, asociat cu psihoterapie de grup,
psihoterapie individual, edine de ram, edine de terapie ocupaional,
ergoterapie. Toate acestea se efectueaz cu acordul pacientului.
Greeli tipice care apar n cursul recuperrii:1. Lipsa unei lupte
cu dependena din lenevie, nepsare .a. Lipsa dorinei de schimbare n
bine.1. Ndjduirea n sine: O s m descurc singur, N-am nevoie de
ajutor .a.m.d.1. Nerenunarea la tovria prietenilor dependeni de
droguri, deas rmnere n mijlocul lor.1. Dorina de a obine rezultate
imediate (duhovniceti, clinice, .a.) i dezamgirea dac aceasta nu se
ntmpl.1. Minciuna. ncercrile de prea mai bun dect n realitate.
Tinuirea consumului de narcotice.1. Accentul pe mijloacele medicale
de tratament, n condiiile n care asistena medical are o mic pondere
n ansamblul msurilor de recuperare i se limiteaz doar la ndeprtarea
sindromului de abstinen.1. Scopul scuz mijloacele, altfel spus
tratament cu orice pre. Sub aceast deviz, cei suferinzi de
narcomanie devin prada diferiilor ocultiti, sectani sau pur i
simplu o patim cu alta (curvia, lcomia, jocurile de noroc .a.m.d.).
Psihoterapia persoanelor dependente.Motivaia exterioar, falsa
motivaie i recdereaSunt situaii n care ceea ce l determin pe
narcoman s decid renunarea la consum i s caute ajutor este un
eveniment din viaa lui: supradoza unui prieten de consum, lipsa
banilor, prinii care nu mai vor s-i acorde adpost sau bani,
ameninarea cu prsirea din partea iubitei. Acestea in, ntr-adevr, de
o motivaie exterioar, dar n acest stadiu l poate ajuta pe
consumatorul de drog s se decid s renune. Aceasta este o situaie n
care el se poate prezenta la un specialist. Poate veni nsoit de
prini, cu alte rude, cu un prieten, cu iubita sau singur.
Caracteristic pentru aceast faz pe care, Prochasca i Di Clemente, o
numesc de contemplare este acceptarea faptului c dependena a
devenit o problem. De multe ori ns, aceast acceptare a faptului c
exist o problem n legtur cu consumul de droguri este numai un
rezultat al constrngerii de ctre exterior. De multe ori
consumatorul de drog nu este convins c are o problem. El ajunge i
la dezintoxicare, dar fr s fie convins c ar avea o problem.
Bineeles, n acest caz recderea bate la us. Daca ai sta singur, ai
avea bani i nu te-ar btea nimeni la cap ai consuma n continuare?.
La aceast ntrebare muli dintre cei care, iniial, veniser cu ideea c
trebuie s renune la consum rspund afirmativ. n acest caz este
vorba, aadar, de o fals motivaie. n aceast situaie e contient,
oare, printele c renunarea la dependen nu se poate face peste
noapte? Sunt frecvente cazurile n care parintelui i place s cread c
dup o sptmn de psihoterapie sau dup o sptmn de dezintoxicare
dependena a disprut. Aadar, acel lan abstinen-recdere, este
ntreinut de o fals motivaie. Motivaia real nu se poate cpta dect n
momentul n care consumatorul de drog admite c dependena de drog a
devenit o problem pentru el. Aadar, printele ar trebui s fie
contient de faptul c o motivaie real nu se poate obine de azi pe
mine.Momentul n care toxicomanul a admis c are o problem este un
moment-cheie. El poate ajunge s admit acest lucru dupa o anumit
perioad de consum sau dup o anumit experien de abstinen-recdere.
Apare un moment n istoria unui consumator de drog n care
conflictele i inconfortul legate de consum sunt prea mari. Acesta
este momentul n care el acioneaz. De altfel, Prochasca i Di
Clemente numesc aceast faz, faza aciunii. El ia decizia s-i schimbe
comportamentul. n perioada post dezintoxicare exist o centrare pe
explorarea comportamentului de consum (importana ritualismului n
consum, importana stilului de via n consum, importana sistemului de
relaii n consum). n aceast perioad, persoana dependent poate nva
cum s fac fa situaiilor de risc crescut(situaii n care ar putea
relua consumul de drog), poate explora propriile nevoi i poate
deveni receptiv la nevoile altora, i poate descoperi noi interese i
modaliti de a-i petrece timpul liber i i poate descoperi o
orientare profesional. Redescoperirea lucrurilor simple se poate
ntmpla tot n aceast faz i familia ar putea sprijini aceast
redescoperire. Atunci cnd spunem lucruri simple ne referim la
lucruri pe care prinii i ali membri ai familiei le pot face mpreun
cu tnrul narcoman i care ar putea reformula relaia ntre el i
ceilali membri ai familiei. nsrcinarea tnrului cu mici
responsabiliti care in de gospodrie ar fi unul dintre aceste
lucruri simple. Toate aceste activiti pe care tnrul dependent le-ar
realiza mpreun cu familia ar putea cataliza refacerea relaiilor
familiale. Activitile iniiate n faza de aciune pot fi consolidate n
faza de meninere (Prochasca i Di Clemente). n aceste dou faze
prinii trebuie s dea dovad de o mare flexibilitate. Fiindc tnrul
dependent este ntr-o perioad de cutare, de explorare a noi interese
i nevoi care ar putea sta la baza modificrii stilului su de via,
printele ar putea fi o oglind a acestuia, oferind suport,
curiozitate i acceptare. Flexibilitatea se refer tocmai la aceast
nsoire a tnrului dependent n cutarea lui. A fi flexibil, poate fi
dovada creterii receptivitii n raport cu nevoile propriului copil.
Poi fi, ns, receptiv la nevoile altuia numai dac tii s fii receptiv
la nevoile tale. Din experiena noastr putem spune c puini prini pot
face acest lucru. Psihoterapeutul poate fi activat i n acest caz n
cadrul triunghiului toxicoman-printe-psihoterapeut. Printele poate
nva mpreun cu el cum s fie receptiv la propriile nevoi pentru a
putea fi disponibil i pentru nevoile altuia.Psihoterapia n lucrul
cu persoanele consumatoare de droguriPsihoterapia ar putea fi
definit ca o experien emoional specific care apare n relaiile
dintre dou persoane, dintre care una ajut pe cealalt s se neleag
mai bine pe sine, cu obiectivitate, prin prisma experienelor sale
de via. Metoda poate fi i este aplicat att de psihologi, asisteni
sociali, ct i de sociologi. Psihoterapia individual este una dintre
numeroasele forme de reintegrare a narcomanilor, aplicndu-se izolat
sau n combinaie cu alte forme de tratament.n dependen de stadiul de
intoxicaie al narcomanului, psihoterapia poate fi aplicat pe
parcursul a mai multor faze:n prima faz, se accept ca
psihoterapeutul s-i asume un rol activ n construirea relaiilor cu
persoana dependent de drog; el trebuie s-i fie apropiat acesteia,
far idei preconcepute, onest, dar n acelai timp ferm i abil, s nu
accepte compromisul. Posednd aceste caliti va catiga ncrederea
bolnavului. Relaiile dintre el i pacient trebuie s fie ct mai
fireti, de ajutorare. Principalul scop al psihoterapiei este de a-1
face pe bolnav s neleag necesitatea unei viei civilizate, s-i
nteleag temerile, s diferenieze dorinele de realitate, impulsurile
de gndire i aciune.Un alt scop este acela de a-l obinui pe pacient
cu abstinena. Una dintre metodele utilizate n acest context este
aceea a contractului terapeutic. Natura contractelor este diferit:
ele privesc timpul de abstinen, perioada de tratament i se bazeaz
pe ncredere mutual, efort din partea ambelor de a realiza clauzele
prevzute, clauze care nu trebuie s fie n contradicie cu legea sau
normele de convieuire. Metoda dat are calitatea de a oferi
pacientului un scop precis n cadrul efortului terapeutic, de a
cultiva responsabilitatea. Far ndoial, aceast metod nu poate fi
aplicat oricrui narcoman i e necesar s se ina seama de stadiul
intoxicatiei.Cea de-a doua faz, n psihoterapie ncepe cnd persoana
dependent de drog este abstinent, iar ntre ea i terapeut sunt
stabilite relaii corespunztoare scopului propus, cu alte cuvinte
cnd scopul principal al tratamentului este atins. n aceast etap,
psihoterapia const n ncurajarea bolnavului de a-i menine decizia i
de a relua contactul cu realitatea ntr-o manier matur. n faza a
doua importan mare are faptul dac narcomanul este de tip reactiv
sau este un narcoman nflcrat.Ultima faz n psihoterapie presupune
consolidarea realizrilor stabilite n fazele anterioare. La aceast
faz fostul narcoman reacioneaz spontan asupra activitilor sale; are
potenialul de a rezolva ntr-o manier matura strile conflictuale,
accept reluarea tratamentului cnd devine anxios sau depresiv,
ncearc s-i rezolve problemele far ajutorul psihoterapeutului.
Acesta din urm trebuie s fie atent o lung perioad de timp la orice
semn ce indic o recdere, iar dac ele apar, nu trebuie dramatizate,
ca sa nu se duneze rezultatelor obinute, mai ales legturilor ce
s-au stabilit ntre bolnav i terapeut.Terapia de familieIncluderea
familiei n reinseria narcomanului este justificat n primul rnd de
faptul c fiecare membru al familiei servete ca model pentru
ceilali. Terapia de familie" a nceput s fie discutat n anul 1950 i
recunoscut ca mijloc de combatere i terapie n narcomanie ncepnd cu
anul 1960. Au fost propuse i utilizate mai multe tehnici n aa -
zisa terapie de familie, bazate pe unele teorii, cum sunt cea a
rolului jucat de mam sau de tat n viaa familiei i educaia copiilor,
cstoria cu un narcoman i rolul soiei n perpetuarea acestui obicei
la so. Tratamentul are ca scop s nlture acel mod de comportare al
membrilor de familie care reprezint substratul etiologic al
consumului de droguri al unuia dintre membri.Terapia de grupO serie
de metode utilizate n terapia individual au fost aplicate la
grupuri de narcomani, dupa modelul psihoterapiei de grup care a
demonstrat avantajele unei terapii n comun a unor persoane avnd
probleme similare. Metodele acestei terapii variaz n funcie de
orientarea teoretic a celui ce le aplic. Psihoterapia de grup are
la baz concepia ca anomaliile comportamentului social rezult din
dificultile reaciilor interpersonale i, ca o consecin, se ncearc
ameliorarea acestor dezordini printr-o terapie de grup. Un membru
al acestui grup poate descoperi felul n care propria sa imagine se
abate de la normal, prin observarea comportamentului celorlali
membri ai grupului n situaii similare.Un alt avantaj al acestei
terapii const n faptul c narcomanul este n stare s depeasc
izolarea, el este reintegrat n viaa de familie i cea social,
percepe favorurile cooperrii i ale experienelor comune de via.
Psihoterapia de grup reprezint un procedeu relativ recent, bazat n
mare parte pe nelegerea psihanalitic a structurilor caracteriale
ale narcomanului, considerat n general persoan nevrotic, imatur, cu
mic toleran la frustrare.Una dintre cele mai reprezentative lucrri
privind psihoterapia de grup (Psihoterapia grupurilor) a fost
elaborate de Mullan i Sangiuliano n 1966, n care autorii descriu n
amnunt principalele etape de lucru: selecionarea pacientului, la
care se ine cont de o serie de criterii (vrsta, capacitatea
mintal); bolnavul recunoate c este narcoman, accept o terapie
adecvat, inclusiv necesitatea abstinenei; stabilirea unor relaii
corespunztoare ntre narcoman i terapeut, bazate pe ncredere i
informare reciproc; descrierea eforturilor pentru obinerea
coeziunii n cadrul grupului; reducerea la minimum a strilor de
anxietate i a tendinelor egocentriste ale narcomanului; discutarea
i elucidarea unor probleme de viaa ale toxicomanului.Una dintre
variantele propuse n cadrul psihoterapiei de grup este formarea
unor grupuri din 3-6 persoane dependente i soii lor, condiia fiind
justificat de rolul pe care el l joac n viaa dependenei.Terapia de
grup este o form de tratament care merit a fi luat n consideraie,
avnd o serie de avantaje ca: obinerea unei afeciuni i coeziuni ntre
membrii grupului asemntoare solidaritii de familie; n cadrul
grupului, membrii sunt pregtii pentru reinserie social, pentru
experimentarea unor forme variate de readaptare (ca dragostea,
cooperarea), forme care mai trziu pot fi utilizate n afara
grupului; n cadrul grupului, indivizii sunt mai receptivi la
msurile educative i la asimilarea experienelor.n cadrul activitilor
de grup, sportul, pescuitul, dansul, arta sau alte activiti
distractive sunt privite ca mijloace adecvate de readaptare.Terapia
de grup are astfel misiunea de a face s neleag fiecare membru c n
via nu predomin frustrarea, negarea i reprimrile, cu alte cuvinte
de a sublinia bucuria unei viei normale adaptate la nevoile
societii; n al doilea rnd, aceast form de tratament se
caracterizeaz printr-o coordonare colectiv, subiectul fiind mai
mult sub controlul colectivului dect sub controlul individual al
terapeutului. n fine, putem meniona ca din punctul de vedere al
terapeutului, rectigarea independenei fa de droguri este un
obiectiv foarte greu de realizat i presupune aplicarea unor
proceduri de reabilitare" ce valorific voina i simul
responsabilitii.CURS 12. PREVENIREA NARCOMANIEI Termenul de
prevenie include orice activitate care vizeaz modificarea,
reducerea sau ntarzierea iniierii consumului de alcool, tutun i
droguri ntr-o anumit perioad de timp. Dei aceast definiie pare
dictat de bunul sim, cercettorii, politicienii i practicienii par a
nelege n mod diferit acest cuvnt. Profesionitii din domeniul santii
definesc prevenia ca fiind orice activitate de reducere a cererii
menit s modifice comportamentul i astfel s reduc dorina de a fuma,
bea alcool sau consuma droguri. n multe situaii, aceast abordare se
limiteaza doar la activitatea de prevenie primar. Scopurile ei
generale sunt:1. Promovarea non-uzului sau abstinenei;1. Ajutarea
tinerilor s refuze consumul de substane psihoactive;1. Informarea
tinerilor asupra riscurilor consumului/abuzului de substane
psihoactive;1. ntrzierea debutului consumului, n special n cazul
drogurilor licite, ca alcoolul i tutunul;1. Promovarea
alternativelor sntoase - non-drog.n plus, este extrem de important
a corela activitatea de prevenie cu mediul cultural n continu
schimbare al tinerilor i cu modificrile partenerilor de consum. Pe
msur ce grupul de (pre-)adolesceni nainteaz n vrst, se impune
diferenierea n patru categorii:1) Grupul de tineri care nu au
recurs niciodat la droguri i au o atitudine predominant negativ cu
privire la aceste substante;1. Fotii consumatori, care dup o
perioad de experimentri au decis s renune pentru totdeauna la
consum i au dezvoltat i ei o astfel de atitudine negativ;1. Grupul
de tineri aflai ntr-o perioad de tranziie: ei au recurs cndva la
droguri i se gndesc s repete aceast experiena n viitor; atitudinea
lor n ceea ce privete drogurile este una pozitiv;1. Consumatorii
cureni: ei au recurs la droguri i intenioneaz s continue consumul,
i ei au o atitudine pozitiv asupra drogurilor.Conform teoriei
moderne, obiectivele activitii de prevenie ar trebui s fie ntrirea
factorilor protectori i diminuarea factorilor de risc. Ambele grupe
de factori ar trebui corelate cu fondul genetic al unui individ, cu
personalitatea sa, precum i cu mediul su familial, social i
fizic.Experii criminologi, politicienii i, n general, marele public
neleg prevenia ca fiind o activitate de reducere a ofertei. Cu ct
substanele psihoactive sunt mai putin disponibile, cu att ar scadea
probabilitatea iniierii consumului de drog. Exemple de prevenie
prin reducerea ofertei sunt: controlul preurilor i impozitarea
(alcool, tutun), limitarea accesului (de exemplu, interzicerea
vnzrii de alcool sub varsta de 18 ani), creterea siguranei publice
i, bineneles, aplicarea legilor. Acest tip de abordare poate lua
diverse forme, de la amenzi pentru conducerea unui autovehicul sub
influena alcoolului, pna la prohibiia total (SUA).Alte opinii pun
accent pe creterea contientizrii pericolului i pe promovarea
stilurilor de via sntoase n rndul tinerilor i al populatiei n
general. Prevenie primar, secundar i teriar.Activitatea de prevenie
primar (sau general) implic: intervenia nainte de apariia unei
probleme de sntate, ceea ce nseamn penetrarea reelei de factori
care contribuie la dezvoltarea unei probleme de snatate i ncercarea
de destrmare a ei prin nlturarea uneia sau a mai multor verigi.
Prevenia primar se concentreaz n special asupra influenrii
comportamentului i atitudinilor grupului vizat, ceea ce implic
motivarea indivizilor sau influenarea lor n sensul meninerii sau
schimbrii stilului lor de via n direcia dorit (de exemplu,
meninerea unui stil de via sntos, fr consum de droguri, prevenirea
experimentrii cu droguri, etc.). Educarea i informarea joac un rol
esenial n acest proces.Prin prevenie secundar (sau selectiv) se
nelege: detectarea precoce a unei boli sau probleme de sntate deja
existente, dar nc nemanifestat clinic, astfel ncat o intervenie
precoce s rezolve problema. Acest tip de prevenie are de cele mai
multe ori ca rezultat creterea numrului de intervenii realizate de
medicii generaliti i de ali profesioniti care activeaz n domeniul
asistenei medicale (pentru tineri). n fine, activitatea de prevenie
tertiar (sau cu indicaie) implic: prevenirea recderilor n cadrul
unei boli sau limitarea efectelor nocive ale consumului de drog
ntr-o faz precoce a acestuia. Aceast form de prevenie este de
obicei strns legat de interveniile terapeutice. n ultimii ani,
conceptul de prevenie a fost i mai mult extins, pentru a putea
cuprinde i termenul de reducere a riscului, o posibil variant a
preveniei secundare. Reducerea riscului nu vizeaz n principal
abuzul de drog, ci consecinele unui mod periculos de abuz de drog.
n acest caz, scopul este reducerea consecinelor negative pe care le
implic continuarea consumului de drog.Rezultatele specifice n
activitatea de prevenie. Experii n prevenie sunt n general de acord
ca abordarea de tip preventiv cea mai eficace este una multipl, din
punct de vedere strategic. Ar trebui s nceteze cutrile unei abordri
unice de eficacitate maxim, de tipul campaniilor mass-media sau
programelor educaional-colare. Mai mult, ar trebui s ne abinem de
la gndirea simplist, n virtutea creia (continum s) credem c
informaiile despre droguri vor determina schimbri pozitive n
atitudinea i comportamentul tinerilor.CURS 13. METODE DE EDUCAIE N
DOMENIUL DROGURILORPentru atingerea scopurilor i obiectivelor pe
care i le propune educaia n domeniul drogurilor pot fi aplicate
unele metode i tehnici de comunicare. n general, se face o
distincie ntre educaia care recurge la metodele de grup i educaia
care implic tehnici mass-media. n primul caz, se face apel la o
varietate de metode i tehnici, cum ar fi: Predarea la orele de
curs, de exemplu, despre efectele drogurilor asupra creierului n
cadrul orelor de biologie; Cursuri destinate prinilor, de exemplu,
Consumul de droguri n rndul adolescenilor; Grupuri mici de discuii,
de exemplu, Ce atitudine s avem fa de un membru al familiei
consumator de droguri?; Formarea medicilor generaliti n detectarea
precoce a problemelor generate de consumul de droguri. Jocuri de
rol, de exemplu, consilierii predau felul n care ar trebui s se
comunice cu elevii; Discuii-forum, de exemplu, ntre liderii
comunitii i ceteni pe teme privind planuri i politici de prevenie;
Expoziii, de exemplu, materiale educaionale: postere, fluturai
publicitri, materiale video; Simpozioane i conferine viznd o gam
larg de teme specifice domeniului preveniei.
Educaia prin intermediul mass-media implic o serie de metode i
tehnici de comunicare n mas. De exemplu: Campanii mass-media la
nivel naional, regional, local, transmiterea unor spoturi anti-drog
la televizor i/sau radio; Programe TV i Radio: seriale informative,
educaie, tratament, interviuri cu utilizatori, cu foti dependeni,
cu experi n domeniul drogurilor; Reclame n ziare (sau n reviste
sptmnale sau lunare); Reviste pentru tineri care s conin informaii
generale, interviuri, materiale edu