CONTRATO DE GESTIÓN 2015 CENTRO DE SALUD MANANTIALES
CONTRATO DE GESTIÓN 2015
CENTRO DE SALUD
MANANTIALES
El contrato de gestión contribuye a trasladar a la realización las estrategias que se han
priorizado para el año, en línea con el planteamiento estratégico general de más largo
plazo.
Debe además ayudar a alinear a toda la organización, profesionales, niveles
asistenciales y estructuras, en la consecución de los objetivos de cada acción y
estrategia, ofreciendo un marco en el que sea posible aportar mediante la negociación
y compromiso la parte correspondiente a cada ámbito de trabajo.
Para ello se cuenta con un documento concebido como instrumento de trabajo que
permite
Una vinculación de los objetivos entre los diferentes niveles de prestación
asistencial.
Plantear una meta para cada objetivo, con un indicador medible con una
periodicidad relacionada con las agendas de seguimiento y con la posibilidad, por
tanto, de intervención ante desviaciones.
El seguimiento de las actividades o productos intermedios que impulsan la
consecución de los objetivos, productos clave o productos finales, lo que se
conocen como resultados de administración diaria o indicadores de rendimiento.
Vincular objetivos con un sistema de incentivación.
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN
El E.A.P. presta la atención a una población de referencia de 8.140 personas según
TSI.
Distribución población TSI según tramos de capitación
0-2 años 3-6 años 7-13 años 14-64 años >=65 años
310 423 655 5840 912
Distribución población TSI según tramos Cartera de Servicios
0-12 Meses 0-23 Meses 2-5 Años 6-14 años Total <= 14 años
92 196 434 758 1388
>= 65 años Menores 65 A. > 74 años Total >40 años Total 15-19 años
912 7228 460 3708 431
50-69 años
1825
Distribución población TSI según Cartera de Servicios de Atención a la Mujer
15- 34 años 20-49 Años 35-64 Años > 49 años 50-60 años 50-64 años
1103 1907 1794 766 593 766
Cartera de Servicios Atención Primaria
SERVICIO
PROFESIONALES
M F
PED
ODONT
ENF
HIG.D.
MATR
FISIO
AE
AA CEL
Consulta Niños x x x x x x
PersonaldeApoyo
PersonaldeApoyo
Personal de
Apoyo
Vacunaciones x x xRevisiones del Niño Sano: (0 23 meses) x x xRevisiones del Niño Sano: (2 5 años) x x x x xRevisiones del Niño Sano: (6 14 años) x x x x xEducación para la Salud en Centros Educativos x x x x x x xSalud Bucodental x x x x xCaptación y Valoración de la Mujer Embarazada x x xSeguimiento de la Mujer Embarazada x x xPreparación al Parto x xVisita en el primer mes de postparto x x xInformación y Seguimiento de Métodos Anticonceptivos x x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Cervix x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Endometrio x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Mama x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Colón x xAtención a la Mujer en el Climaterio x x xConsulta Adultos x x x x x xVacunación de la Gripe x x xvacunación del Tétanos x x x xVacunación de la Hepatitis B a Grupos de Riesgo x x x xPrevención de enfermedades cardiovasculares x x xAtención a Pacientes Crónicos: Hipertensos x x xAtención a Pacientes Crónicos: Diabetes x x xAtención a Pacientes Crónicos: EPOC x x x xAtención a Pacientes Crónicos: Obesos x x xAtención a Pacientes Crónicos: Hipercolesterolemia x x xPrograma de deshabituación tabáquica x x xAtención a Pacientes con VIH SIDA x x x x x x xEducación para la Salud a Grupos de Pacientes Diabéticos x x xEducación para la Salud a otros Grupos x x x x x x xAtención Domiciliaria a Pacientes Inmovilizados x x x xAtención a Pacientes Terminales x x xAtención al Consumidor Excesivo de Alcohol x xDetección de Problemas en el Anciano x xCirugía Menor x xTratamientos Fisioterapéuticos Básicos x
Atención Salud Mental x x x
Catálogo de pruebas de laboratorio
Pruebas de acceso libre desde Atención Primaria
(CPK) CREATIN FOSFOKINASA
(FSH) HORM FOLICULOESTIMULANTE
(GGT) GAMMA GLUTAMILTRANSFERAS
(PSA) Ag. ESPECIF DE PROSTATA
(TSH) HORM ESTIM DEL TIROIDES
17 HIDROXIPROGESTERONA
25HIDROXIVITAMINA D (SANGRE)
AC ANTIGLIADINA / Ig A
AC ANTIGLIADINA / Ig G
AC ANTInDNA
AC. ANTIMICROSOMALES (TPO)
AC. ANTITRANSGLUTAMINASA / Ig A
ACIDO FOLICO
ACIDO URICO
ACLARAMIENTO DE CREATININA
Ag. CARCINOEMBRIONARIO (CEA)
Ag. HELICOBACTER EN HECES
ALBUMINA (SANGRE)
ALFA FETOPROTEINA (SANGRE)
ALIMENTACION INFANTIL (HUEVOS/LECHE)
AMILASA (SANGRE)
ANA
ANALISIS DE SEMEN VASECTOMIA
ANTITROMBINA III
BETA HCG TOTAL (Embarazo)
BILIRRUBINA TOTAL
CALCIO (ORINA 24 H)
CALCIO (SANGRE)
CALCULOSURINARIOS
CARBAMACEPINA
CITOMEGALOVIRUS, IgM
CLORO (ORINA 24 H)
CLORURO (SANGRE)
COCIENTE CALCIO/CREATININA
COCIENTE MICROALBUM/CREATININA
COLESTEROL HDL
COLESTEROL LDL
COLESTEROL TOTAL
COOMBS DIRECTO
COOMBS INDIRECTO
COPROCULTIVO
CORTISOL LIBRE (ORINA)
CREATININA (ORINA 24 H)
CREATININA (SANGRE)
CRIBADO CROMOSOMOPATIAS
CRIBADO S.AGALACTIAE (VAG/RECTAL)
DIGOXINA
ESPUTO CULTIVO
ESTRADIOL (SANGRE)
ESTUDIO BRUCELLA
ESTUDIO DE COAGULACION
ESTUDIO DE VIH
ESTUDIO HECES NIÑOS
ESTUDIO HIDATIDOSIS
ESTUDIO INOCULACION ACCIDENTAL
ESTUDIO PAROTIDITIS
ESTUDIO RUBEOLA
ESTUDIO SARAMPION
ESTUDIO SIFILIS
ESTUDIO ULCERA GENITAL
ESTUDIO V.EPSTEINBARR
ESTUDIO VACUNACION HEPATITIS B
EXUDADO HERIDA
EXUDADO CONJUNTIVAL
EXUDADO DE GLANDE
EXUDADO FARINGOAMIGDALAR
EXUDADO OTICO
EXUDADO RECTAL
EXUDADO URETRAL
EXUDADO VAGINAL
FACTOR REUMATOIDE
FENITOINA
FENOBARBITAL
FERRITINA
FIBRINOGENO
FILTRACION GLOMERULAR MDRD4
Pruebas de acceso libre desde Atención Primaria (Continuación)
FOSFATASA ALCALINA
FOSFORO (Pi)
FOSFORO ORINA 24 H
GLUCOSA (SANGRE)
GOT / AST
GPT / ALT
GRUPO SANGUINEO Y RH
HB GLICOSILADA (HbA1C)
HECES (PARÁSITOS 1ª MUESTRA)
HECES (PARÁSITOS 2ª MUESTRA)
HECES (PARÁSITOS 3ª MUESTRA)
HEMOGRAMA
HEPATITIS A DIAGNOSTICO
HEPATITIS B DIAGNOSTICO
HEPATITIS B, HBsAg
HEPATITIS C DIAGNOSTICO
HIERRO (SANGRE)
HONGOS DERMATOF PELO
HONGOS DERMATOF PIEL
HONGOS DERMATOF UÑA
HONGOS OROFARINGE
HONGOS OTRAS MUESTRAS
HORMONA LUTEINIZANTE (LH)
INMUNOGLOBULINA A
INMUNOGLOBULINA E
INMUNOGLOBULINA G
INMUNOGLOBULINA M
INR
LDH (SANGRE)
LINFOCITOS CD4
LIQUIDO SINOVIAL (CULTIVO)
LIQUIDO SINOVIAL (BIOQUIMICA)
LITIO (SANGRE)
MANTOUX
MICOBACTERIAS ESPUTO
MICOBACTERIAS: OTRAS MUESTRAS
MICROALBUMINA (1 Miccion)
MICROALBUMINA 24 HR
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, IgG
ORINA (MICOBACT 1ª MUEST)
ORINA (MICOBACT 2ª MUEST)
ORINA (MICOBACT 3ª MUEST))
OTROS EXUDADOS
OXIUROS ESTUDIO (TEST GRAHAM)
PANEL NEUMOALERGENOS
POTASIO (ORINA 24 H)
POTASIO (SANGRE)
PROGESTERONA
PROLACTINA
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
PROTEINAS ORINA 24 H
PROTEINAS TOTALES (SANGRE)
PROTEINOGRAMA (SANGRE)
PRUEBA DE EMBARAZO
SANGRE OCULTA HECES (3 MUESTRAS)
SATURACION TRANSFERRINA
SISTEMATICO ORINA Y SEDIMENTO
SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA 100
SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA 75
SODIO (SANGRE)
SODIO ORINA 24 H
TEOFILINA
TEST DE O'SULLIVAN
TESTOSTERONA TOTAL
TIEMPO DE PROTROMBINA
TIEMPO TROMBOPLASTINA (TTPA)
TOXOPLASMOSIS IgG
TRANSFERRINA
TRIGLICERIDOS
UREA (ORINA 24 H)
UREA (SANGRE)
UROCULTIVO (1ª Miccion)
UROCULTIVO (Sondaje Vesical)
VALPROATO
VITAMINA B12
VSG 1ª HORA
Derivaciones de pruebas diagnósticasTASA DERIVACIÓN AP/1000HAB.
ECOGRAFÍA 31,15RADIOLOGÍA DIGESTIVA 1,07RADIOLOGÍA SIMPLE 161,54
Derivaciones de consultas externasTASA DERIVACIÓN AP/1000HAB.
ALERGOLOGÍA 12,54ANESTESIA Y REANIMACIÓN (UNIDAD DOLOR) 0,09CARDIOLOGÍA 9,67CIRUGÍA GRAL Y DIGESTIVO 19,08CIRUGÍA MAXILOFACIAL 3,85CIRUGÍA PEDIÁTRICA 0,90DERMATOLOGIA 44,97DIGESTIVO 14,60ENDOCRINOLOGÍA 7,26GERIATRIA 3,05HEMATOLOGÍA 2,87MEDICINA INTERNA 5,73NEUMOLOGÍA 7,44NEUROLOGÍA 12,81OBST 8,24OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 30,91OFTALMOLOGÍA 46,05ONCOLOGÍA MÉDICA 0,00OTORRINOLARINGOLOGÍA 26,16PEDIATRÍA 6,99PSQUIATRÍA 9,94REHABILITACIÓN 17,38REUMATOLOGÍA 12,54TRAUMATOLOGÍA 48,11UROLOGÍA 14,42
OBJETIVOS DEL CENTROPerspectiva de Eficiencia
PERSPECTIVAEFICIENCIA
VALORACIÓN
25%
AREA ESTRATEGICAVALORACION (Sobre
100%)INDICADOR META VALOR
AP
1CUMPLIR EL OBJETIVO PRESUPUESTARIO 100
Ajuste a presupuesto CAP I: Plantilla, Eventuales/sustituciones, Atención Continuada1. 100%
CumplimientoAjuste a presupuesto CAP II: Conciertos, Material Sanitario, Farmacia hospitalaria, Servicios
100%
Ajuste a presupuesto CAP IV: Receta (Gasto/cápita) y transferencias1.
100%
Cobros a terceros ajustado a objetivo 100%1Objetivo excluyente de cumplimiento de Contrato de Gestión del Centro(*) Ver Anexo
Perspectiva del clientePERSPECTIVA DEL
CLIENTEVALORACIÓ
N40%
AREA ESTRATEGICAVALORACION (Sobre
100%)INDICADOR META VALOR
IMPULSAR LA ACCESSIBILIDADAP
2ACCESIBILIDAD
10 % pacientes que son atendidos ambulatoriamente según su hora de cita
>90% 10
30
Ajuste a la tasa de derivación a consultas externas hospital
>95% 10
Ajuste a la tasa de derivación de pruebas de laboratorio >95% 10Ajuste a la tasa de pruebas diagnósticas solicitadas >95% 10
IMPULSAR LA CALIDAD EN LA ASISTENCIAAP
CALIDAD 20
Prevención secundaria con antiagregantes en pacientes con Cardiopatía Isquemia (CI)
≥80% 5
Control de la hipercolesterolemia en prevención secundaria de CI
≥14% 5
% Cobertura del Programa Pacientes Inmovilizados ≥90% 5% Pacientes >65 años con riesgo de caída identificado usando la escala de J.H. Downton
≥30% 5
IMPULSAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTESAP
SEGURIDAD 20 Indicador sintético en la efectividad clínica ≥ 0,8 20
IMPULSAR LA SATISFACION DE LOS PACIENTESAP ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
CALIDAD PERCIBIDA 20Puntuación obtenida en la encuesta de satisfacción deconsultas externas 8,5 20
2Objetivo excluyente de cumplimiento de Contrato de Gestión del Centro
Perspectiva de procesosPERSPECTIVA PROCESOS
VALORACIÓN
20%
AREA ESTRATEGICAVALORACIÓ
N (sobre100%)
INDICADOR META VALOR
IMPULSAR LA ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN CLINICAAP
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN CLINICA
5
3Desplegar y firmar aceptación o denegación del Contratode Gestión con todos los servicios y unidades del centro en el primer cuatrimestre
100% 5
20
% Pacientes derivados de Atención Primaria que requieren ingreso hospitalario ≥9. 4
% niños con registro de IMC y exploración de columna a los 11 años > 90% 4
% mujeres entre 35-64 incluidas en protocolo de prevención de Ca. Cérvix sin factor de riesgo > 90% 2
% población entre 50-69 años incluidos en programa de cribado de Ca. Colon de la población asignada > 30% 2
% mujeres incluidas en protocolo de embarazo > 85% 4Cobertura del calendario vacunacional infantil, hasta 14 años
> 95% 2
Cobertura vacunacional antigripal a >65 años > 65% 2IMPULSAR PROCESOS DE CARTERA DE SERVICIOS
AP
PROCESOS 50
‱ Hospitalizaciones por ACSC: Diabetes con complicaciones generales agudas en población >de 20 años (250.1, 250.2, 250.3)
≤1,5 8
‱ Hospitalizaciones por ACSC: tasa de ingresos por asma en adultos
≤6 7
‱ Hospitalizaciones por ACSC: EPOC/Bronquitis(466.0, 490, 491, 492, 494, 496) ≤16 8
‱ Hospitalizaciones por ACSC: Insuficiencia Cardiaca ≤27 7% consulta programada facultativa ≥20% 7% consulta programada enfermería ≥60% 7Proceso de atención a crónicos (Objetivo Sescam 85%; objetivo mínimo de GAI Guadalajara 60%)
60%-85%
6
MEJORAR LA PRESCRIPCION
AP INDICADOR SINTETICO ≥ 0,8.
PRESCRIPCIÓN 25 Indicador sintético de prescripción de receta ≥ 0,8 25
3Objetivo excluyente de la perspectiva del Contrato de Gestión.
Perspectiva de innovación, aprendizaje e infraestructurasPERSPECTIVAINNOVACION
APRENDIZAJE EINFRAESTRUCTURAS
VALORACIÓN
15%
AREA ESTRATEGICAVALORACIÓN (sobre
100%)INDICADOR META VALOR
ORIENTAR LA DOCENCIA, FORMACIÓN Y LA INVESTIGACIÓNAP
FORMACIÓN CONTINUADA 15Porcentaje de horas de formación ejecutadas del plan aprobado (Nº h formación realizada/Nº h contempladas en el plan de formación*100)
>90% 15
AP
INVESTIGACIÓN 30 Indicador sintético de la actividad investigadora ≥ 0,8 30
DOCENCIA 30 Indicador sintético de docencia ≥ 0,8 30
AUDITORIAS CLÍNICAS 15 Indicador sintético en historia clínica ≥ 0,8 15
MEJORA EN LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS
10Implantación de los Sistemas de Gestión de la Calidad , planificados por el SESCAM, según la norma ISO 9001:2008
100% 10
La descripción de los indicadores sintéticos aparece reflejada en el Anexo I.* Afecta únicamente a los Servicios incluidos en el alcance de la certificación ISO.
COLABORACIÓN DOCENTE:
Como se recoge en la Ley General de Sanidad y en la Ley de Ordenación de las profesiones sanitarias,“toda la estructura asistencial del sistema sanitario debe estar en disposición de ser utilizada para ladocencia”. Se considerará inmersos en el cometido de colaboración docente todos los profesionales ounidades designados por las Comisiones de Docencia o Unidad Docente.
(En la LGS especifica que se refiere a la docencia pregrado, postgrado y formación continua)
CERTIFICACIÓN ISO:
La propuesta, dado que es un apartado muy específico, es incluir la aclaración al final del grupo correspondiente.
Indicadores Sintéticos (anexo I)SEGURIDAD
INDICADOR SINTETICO EN LA EFECTIVIDAD CLINICA............ ≥ 0,8 OBJETIVO PUNTUACIÓN(sobre 1)
% Población con despistaje de diabetes realizado 75% 0,25% Población con despistaje de hipertensión arterial realizado 70% 0,25% Población con despistaje de obesidad realizado 65% 0,25% Población con despistaje de dislipemia realizado 70% 0,25
PRESCRIPCIÓNINDICADOR SINTETICO DE PRESCRIPCIÓN DE RECETA.......... ≥ 0,8 Indicador sintético (ponderación)
INDICADOR DE PEDIATRIA (IP) 5%INDICADOR DE ADULTOS (IA) 85%INDICADOR DE SALUD MENTAL (ISM) 10%
Batería de indicadores de pediatríaEvaluación dela mejora del
indicador*
INDICADORPEDIATRIA (IP)ponderación
De selección:
Adhesión global a la Guía Farmacoterapéutica del SESCAM Positivo 10 %Prescripción de glucocorticoides inhalados Positivo 15 %Prescripción de antagonistas de los receptores de leukotrienos Negativo 10 %
De utilización de recursos:
Importe por persona Negativo 20 %Indicador de prescripción en receta electrónica Positivo 10 %
Indicador de prescripción por principio activo Positivo 10 %
*(Incremento del indicador=positivo; descenso del indicador=negativo)
Batería de indicadores de adultosEvaluación
de la mejoradel indicador
INDICADORADULTOS (IA)ponderación
De selección: Adhesión global a la Guía Farmacoterapéutica del SESCAM Positivo 10 %
Prescripción de nuevos principios activos sin aportación terapéutica relevante
Negativo 5 %
Prescripción de medicamentos para osteoporosis de 1ª elección Positivo 2,5 %Prescripción de coxibs Negativo 2,5 %Prescripción de morfina Positivo 2,5 %Prescripción de AAS como antiagregante de primera elección Positivo 2,5 %% pacientes con metformina en monoterapia o en asociación con sulfonilurea
Positivo 2,5 %
Prescripción de IECA Positivo 2,5 %Adhesión a la Guía de ARA II Positivo 2,5 %Prescripción de simvastatina como hipolipemiante de primera elección Positivo 4 %Prescripción de omeprazol como IBP de primera elección Positivo 4 %
De Prevalencia:
Cantidad ajustada de pregabalina Negativo 5 %Cantidad de dutasterida pacientes > 65 años Negativo 2 %Cantidad de memantina pacientes > 65 años Negativo 2 %Cantidad de SYSADOA Negativo 2 %Cantidad ajustada de inhibidores de la bomba de protones Negativo 2 %Cantidad de antiinfecciosos sistémicos (medicina general) Negativo 2 %Cantidad ajustada de antinfecciosos sistémicos de segunda línea (medicina general)
Negativo 2 %
Cantidad de hipnóticos y sedantes pacientes > 75 años Negativo 2,5 %
De utilización de recursos:
Importe por persona ajustado corregido visado (medicina general) Negativo 10 %Importe por persona ajustado correspondiente a población adscrita (med general)
Negativo 10 %
Indicador de prescripción por principio activo Positivo 5 %Indicador de prescripción en receta electrónica Positivo 10 %Indicador sintético de ahorro en equivalentes terapéuticos Positivo 5 %
*(incremento del indicador= positivo; descenso del indicador= negativo)
INVESTIGACIÓN
INDICADOR SINTETICO ACTIVIDAD INVESTIGADORA...........≥ 0,8 OBJETIVOPUNTUACIÓN
(sobre 1)
Perspectivacientífica
Número de proyectos nacionales financiados activos
* 0,35
Número de proyectos internacionales financiados activosNúmero de EECC durante el añoNúmero de profesionales liberados a tiempo total o parcial para investigar (intensificados ISCIII o SESCAM)Número de investigadores contratados con ayudas nacionales (ISCIII, MINECO, privadas)Número de nuevos proyectos nacionales con financiación conseguidosNúmero de nuevos proyectos internacionales con financiación conseguidosNúmero de grupos de investigación integrados en redes financiadas (RETICS, CIBER)Número de infraestructuras financiadas durante 2015 con ayudas nacionales
Perspectivaeconómica
Suma total de las anualidades 2015 de las ayudas nacionales (RRHH, proyectos, redes, iinfraestructuras, etc.)
* 0,30Suma total de las anualidades 2015 de las ayudas internacionales(RRHH, proyectos, etc.)Suma total de los ingresos por EECC durante el año 2015
Perspectivasocial
Número de publicaciones durante el año 2015 (originales y revisiones) en revistas indexadas con algún autor perteneciente a la Gerencia
* 0,35
Número de tesis doctorales defendidas durante 2015 por profesionales de la GerenciaNúmero de patentes registradas durante 2015Número de sesiones y jornadas divulgativas de resultados de investigación celebradas durante el año 2015Número de cursos y seminarios de investigación organizados durante el año 2015
Para el cálculo del indicador sintético se utilizarán los resultados ponderados según la importancia de cada actividad. Posteriormente se ajustará el resultado alnúmero de profesionales de la Gerencia, y se estandarizará utilizando la mejor Gerencia como el 100%. En la valoración final también se tendrá en cuenta si existe o no Facultadde Medicina.
DOCENCIA
INDICADORSINTÉTICO DE DOCENCIA..................................≥ 0,8 OBJETIVO PUNTUACIÓN(sobre 1)
Documentación itinerario formativo 100% 0,2Documento de cartera de servicios docentes 100% 0,2Protocolo de supervisión de residentes 100% 0,2Plan general de calidad docente (PGCD) 100% 0,2Capacidad de atracción de residentes ( plazas ocupadas*100/ plazas ofertadas MIR,EIR 100% 0,2
AUDITORIAS CLÍNICAS
INDICADOR SINTETICO EN HISTORIA CLINICA......................≥ 0,8 OBJETIVO PUNTUACIÓN(sobre 1)
Registro de Alergias, en pacientes atendidos 100% 0,35Apertura de protocolos , sin registro 0% 0,30% Pacientes en TAOCAM, en rango, que deben permanecer en Atención Primaria 95% 0,35
Reunidos D. Francisco Merino López, Director Gerente de la Gerencia de Atención
Integrada de Guadalajara, D. Emilio Rodriguez Estremera, Coordinador Médico y Dª.
Ana Mª. Gálvez Riofrío, Responsable del E.A.P. de Manantiales, revisado el presente
Contrato de Gestión con las directrices emanadas de la Consejería de Sanidad y
Asuntos Sociales para el año 2015, y de acuerdo con las especificaciones contenidas
en el mismo, acuerdan suscribirlo.
Guadalajara, a 16 de marzo de 2015
El Coordinador Médico, La Responsable de Enfermería,
Fdº: Emilio Rodriguez Estremera Fdº: Ana Mª. Gálvez Riofrío
El Director Gerente de la Gerencia deAtención Integrada de Guadalajara,
Fdº: Francisco Merino López