Consideraciones Quirúrgicas en Ancianos Athziri Yamir Sanchez Elizabeth Venegas
Consideraciones Quirúrgicas en Ancianos
Athziri Yamir Sanchez Elizabeth Venegas
Intervenciones mas comunes:
Injerto de derivación arterial
Procedimientos ortopédicos
Colecistectomia
Valoracion pre-operatoria
El riesgo quirúrgico se incrementa conforme
avanza la edad por la disminución de la
reserva fisiológica y enf. concomitantes.
80% de pacientes:Clasificación 3 de la ASA o
mayor.
Factores pronósticos
1. Edad avanzada
2. Reducción de la reserva fisiológica
3. Enfermedades adjuntas
4. Naturaleza urgente de las intervenciones
Problemas:
Retraso en la intervención quirúrgica
Errores diagnósticos de enf. que requieren Tx. Qx. urgente
Presentaciones atípicas
Riesgo alto de complicaciones
Variable importante
Principal causa de complicaciones
Principal causa de morbilidad y mortalidad
Mayor riesgo
Nutrición
CardiopatíaIAMICC
NeumopatíasNeumonía subyacenteDisminución de reserva
fisiológica
NefropatasIsquemia renalFármacos nefrotoxicosIRA
Consideraciones
Especificas
Cirugía laparoscópica
Ventajas:
• Reducción del dolor
• Menor estancia hospitalaria
• Bajas tasas de morbi-mortalidad
• Menos complicaciones postoperatorias
Desventajas:
• Insuflación con CO2 > Hipercapnia y acidosis
Cirugía endocrina
1. Cirugía mamaria
2.Cirugía tiroides
3.Cirugía paratiroidea
Cirugía mamaria
66% es Dx. Ca de mama 55 años o más
Mujeres >85 años o mas tienen tasa más elevada de mortalidad.
En lo posible conservación de la mama:
la disección de los ganglios linfáticos axiales se relaciona con cierta morbilidad
Cirugia tiroidea
Los pacientes ancianos presentan más las manifestaciones de hipotiroidismo - Taquicardia
La intervención Qx. depende:
• Benigno-Maligno
• Pac. eutiroideo-tirotoxicosis
• Volumen
• Síntomas de compresión
Clasificación AMES
Cirugía paratiroidea
Lo desarrolla 2% de la población geriátrica
Las Cx. se realizan en etapas muy avanzadas de la enfermedad a causa de la preocupación relacionada con la intervención.
Tasa de curación 90-95%
Paratiroidectomía = Procedimiento seguro