GENERAL RADIOGRAPHY EXAMINATION FORM www.veterinaryradiology.net ANAMNESE SIGNALEMENT PRESENT STATUS OWNER Nafsu makan menurun, lethargy Animal Name : cleo Rectal Temp.: 38,9 °C Name: Stephanny Species :Anji ng BW : 3,4 kg Resp. Rate : Address: Sex : M, F Age : 7 Yr Heart Rate : Phone: SM, SF Mo Mentation: Yes, No Ref. (sender): RADIOGRAPHY PROCEDURES Technical Data: Grid Factors: Yes, No Beam Setting: Film Sizes Contras Agents Radiograph Positions Thick = ……… cm 5:1, kVp + 2-4 =………. kVp = ……………. 24 x 30 BaSO 4 Iodine Oblique VD R-requmb FFD = ……… cm 8:1, kVp + 6-8 =………. kVp + GF = …..… 30 x 40 Double contras Ros-Cau DV L-requmb ……… inchi 12:1, kVP + 10 =………. mAs = ……………. ………. ………………………. ……………. ……………………… Radiographer: …………………………….. Signature: …………………………….. RADIOGRAPHIC INTEPRETATIONS REGIONS ORGANS/SYSTEM RADIOGRAPHIC DESCRIPTIONS ABNORMALITY Head Neck Fore Extremity Thorax Abdomen Pelvis Hind Extremity ……………………….. ……………………….. Kualitas Pengambilan gambar dilakukan dengan nilai kVP dan mAs yang tepat sehingga hasil gambar terlihat baik, terdapat artefact shadowing radiolucent pada gambar bagian cranial Norm / Abnrm …………………………… …………………………… Posisi Posisi hewan saat pengambilan gambar adalah rostro caudal. Norm / Abnrm …………………………… …………………………… Os Mandibula Tulang terlihat radioopaque dengan marginasi yang jelas. Terjadi perubahan ukuran, lokasi, dan jumlah. Norm / Abnrm …………………………… …………………………… Os Zygomaticus Tulang terlihat radioopaque yang terletak di caudal Os mandibula. Norm / Abnrm …………………………… …………………………… Os. Frontalis Terlihat radioopaque. Tidak terlihat adanya perubahan pada bentuk, ukuran, lokasi, dan marginasi. Norm / Abnrm …………………………… …………………………… AWANG YOGA PRATAMA 130130100111002 PPDH PKH UB