Classification TNM des cancers ORL

Classification

TNM

Introduction

• AJCC American Joint Cancer Committee

• UICC Union Internationale Contre le Cancer

• 6ème édition depuis 1959

Classification TNM 2002

But

• Accord international de classification afin de

diffuser l’expérience clinique sans ambiguïté

Classification TNM 2002

Principes…

• « Clinical assessment uses information available including but not limited to physical examination, imaging, endoscopy, biopsy, and surgical exploration… »

•

Classification TNM 2002

Principes

• Classification clinique TNM•Choix du traitement primaire

• Classification histologique pTNM•Choix du traitement adjuvant, pronostic…•

Classification TNM 2002

Principes

• Combinaisons TNM

•24 combinaisons

•stades 0 à IV•

Classification TNM 2002

Pronostic• Autres facteurs pronostiques

•Différenciation histologique (parotide)

•Age (thyroïde)

•Sexe (thyroïde)

• Futur•Marqueurs moléculaires : VEGF…

•Mutation génétique

• Classification TNM 2002

Les TNM

• Classification TNM « restage »•rTNM

• Classification autopsique•aTNM•

Classification TNM 2002

rTNM restage ou retreatment

• Intérêt : récidive après période controlée (T3)

•rTNM

• Suivi de l’évolution (rT1…)•

Classification TNM 2002

Tumeurs multiples

• Plusieurs tumeurs dans 1 organe

•Sélection du T le plus grand

• Multiplicité•T2(m) ou T2 (3) – thyroide…•

Classification TNM 2002

Préfixes et suffixes

• Suffixe m : multiple

• Préfixe a : autopsie

• Préfixe r : restage

• Préfixe y : staging pdt/après traitement

•ycTNM, ypTNM

• Classification TNM 2002

Autres indicateurs

• Lymphatic vessels invasion « L »

• Venous invasion « V »

• Residual tumor « R »•R0 no residual tumor

•R1 microscopic residual tumor

•R2 macroscopic residual tumor

•

Classification TNM 2002

Evolution

• Adaptation aux thérapeutiques •T4a et T4b…

• Comparaison difficile dans le temps

•Traitement actuel

•Traitement passé

• Classification TNM 2002

Localisation ORL

Classification TNM 2002

Localisation ORL

Classification TNM 2002

• Propre à chaque localisation

• Nouveauté : T4a & T4b

•

Adénopathies

Classification TNM 2002

Adénopathies

Classification TNM 2002

Règles TNM adénopathies

Classification TNM 2002

• « U » : Up the cricoid

• « L » : beLow the cricoid

• Spécificité du cavum et de la thyroide

Adénopathies

Classification TNM 2002

• Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY

• Uniformité de description de l’atteinte ganglionnaire

Sous-groupes

Classification TNM 2002

Exemples…

Classification TNM 2002

• cT3(2)N1M0 thyroïde

• T2N2aUM0 langue

• ycT1N2aLM0 oropharynx

• rT2N3LM1pulm sinus piriforme G

TNM 2002 online…

www.amico13.com