Cirurgias gastricas [Modo de ... - Cirurgia Veterinária · ØAnalgésicos e antiinflamatórios-flunexin meglumine-morfina -epidural Complicações. Considerações anatômicas e

CIRURGIAS GÁSTRICAS

Prof. Dr. João Moreira da Costa NetoDepartamento de Patologia e Clínicas – UFBAE-mail: [email protected]

Cirurgias gástricas

Indicações

Ø Corpos estranhos

Ø Sobrecarga alimentar

Ø Neoplasias

Ø Biópsias

Ø Ulceras

Ø SDVG

Ø Gastrotomia

Ø Gastrectomia

Ø Gastrostomia

CIRURGIAS GÁSTRICAS

Ø Rumenotomia

Cirurgias gástricas

Indicações

Ø Corpos estranhos

Mal posicionamento anatômico doestômago, associado a rotação nosentido horário, observado com o

cão em decúbito dorsal e em direção caudocranial.

(MATTHIESEN, 1998)

SÍNDROME DILATAÇÃO VÓLVULO - GÁSTRICA

piloro

antro pilórico

fundo

corpo

omento

esôfago

orifício gastresofágico

curvaturamenor

curvaturamaior

linha de dissecção

esôfago

orifício gastresofágico

fundo

Mucosagástrica

porção do corpo do estômago

antro pilórico

Anatomia regional do estômago canino

Considerações anatômicas e fisiológicas

MUCOSA

SUBMUCOSA

MUSCULAR

SEROSA

Corte histológico da parede do estômago canino

Considerações anatômicas e fisiológicas

Cirurgias gástricasConsiderações pré-operatórias

Estabilizar a volemiaSolução eletrolítica balanceada

Tratar a acidoseSolução de ringer lactato de sódioBicarbonato de sódio - 2 a 4 mEq/kg

Terapia anti-microbianaGentamicina - 4 mg kg/pvCefazolina - 20 mg/kg

Administração de corticosteroídeHidrocortizona succinato de sódio - 50 mg/kg ouMetilpredinozolona succinato de sódio - 15-30 mg/kg

Administração de analgésicosFlunixin meglumine (AINES) - 1,1 mg/kgMorfina - Epidural 0,07 - 0,1 mg/kg

ALTERAÇÕES SISTÊMICAS

SÍNDROME CHOQUEQUADRO AGUDO OU CRÔNICO -

CIRURGIA LIMPA-CONTAMINADA / CONTAMINADA / INFECTADA

Pré-operatório

Ø Exame clínico

Ø Ultra-som

Ø Bioquímicos

Ø Hemograma

Ø Exames laboratoriais

Ø Radiográfico

Ø Urinálise

Ø Eletrocardiograma

Cirurgias gástricas

Ø Jejum

Ø Técnica anestésica

Ø Preparação da região

Cirurgias gástricas

Ø Colocação dos panos acessórios

Ø Abertura e exploração da cavidade abdominal

Ø Incisão abdominal ventral (mediana)

Ø Lavagem e irrigação do campo operatório

Ø Descarte de materiais, troca de luvas

Trans-operatório

Ø Posicionamento e imobilização do animal

Ø Antissepsia - colocação dos panos de campo

Ø Punções e sondagens

Ø Monitoração e venóclise

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GASTROTOMIA

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GASTROTOMIA

GASTRECTOMIAPARCIAL

(MATTHIESEN, 1998)

GASTROPEXIA INCISIONAL

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(SUIJLS, 1994)

GASTROPEXIA INCISIONAL

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GASTROPEXIA INCISIONAL

GASTROSTOMIATUBULAR

(SUIJLS, 1994)

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GASTROSTOMIA TUBULAR

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GASTROSTOMIA TUBULAR

Cirurgias gástricas

Pós-operatório

Ø Alimentação parenteral 24 - 72 horas

Ø método de restrição

Ø alimentação líquida/ pastosa até o 10º dia

Ø Terapia antimicrobiana

Ø Analgésicos e antiinflamatórios- flunexin meglumine- morfina - epidural

Complicações

Considerações anatômicas e fisiológicas

Cirurgias gástricas

Rumenotomia

OmasoObomaso

Rúmen e retículo

Relação das vísceras com a parede abdominal direita

Cavidade abdominal – lado direito

TOPOGRAFIA DAS VÍSCERAS ABDOMINAIS DO BOVINO

TOPOGRAFIA DAS VÍSCERAS ABDOMINAIS DO BOVINO

Relação das vísceras com a parede abdominal direita

Cólon espiral e ceco Duodeno e jejuno

Fígado, vesícula biliar e rim direito Omento e diafragma

Cirurgias gástricas

Rumenotomia

Indicações

Ø Corpos estranhos

Ø Sobrecarga alimentar

Técnica cirúrgica

Ø Anestesia local - Infiltrativa “L” invertido

Ø Incisão paralombar esquerda

Ø Ancoramento do rúmen

Cirurgias gástricas

Rumenotomia

Cirurgias gástricas

Rumenotomia