CIMENTURILE DENTAREA. CIMENTURI PENTRU FIXAREA PROVIZORIE
OBIECTIVELE LUCRARII:Fixarea definitiva a unei restaurari
protetice fixe este precedata in majoritatea cazurilor de fixarea
provizorie a lucrarii, urmarindu-se adaptabilitatea acesteia din
punct de vedere pulpar, parodontal si functional (masticatie,
fonatie, fizionomie). Exceptie de la aceasta etapa a protezarii
fixe o fac restaurarile unidentare, restaurarile protetice agregate
pe implante si cele metalo-ceramice. In aceasta lucrare sunt
prezentate cimenturile pentru fixarea provizorie a protezelor fixe
pluridentare (compozitie, reactie de priza, proprietati, indicatii,
produse comerciale).CONSIDERATII TEORETICE:1.Forma de prezentare
Cimenturi pe baza de oxid de zinc cu/fara eugenol Cimenturi pe baza
de hidroxid de calciu fara uleiuri eterice2.Produse comerciale ZOE
Reocap-Temp (VIVADENT) Provicol (VOCO)
3.CompozitieCimentul zinc oxid-eugenol pulbere - oxid de zinc
purificat, bioxid de siliciu - accelerator: acetat/sulfat de zinc(1
%) lichidul - eugenolul purificat sau ulei de cuisoare -
accelerator: alcool/acid acetic(1 %) - apa (cu rol in accelerarea
prizei)4.Dozare se vor respecta proportiile si indicatiile date de
fabricant5.Preparare se amesteca partile reactante, prin spatulare,
timp de 90- 120 s6.Proprietati rezistenta la tensiune, compresiune
scazute efect calmant asupra pulpei dentare (imediat dupa
preparare) antibacterian, dar iritant in contact cu tesutul
conjunctiv (eugenoul
B. CIMENTURI PENTRU FIXAREA DE DURATACONSIDERATII TEORETICE:
Scopul principal al cimentarii este de a realiza o legatura cat mai
etansa intre bontul preparat si restaurarea protetica, in primul
rand pentru a proteja vitalitatea pulapara si parodontiul si
ulterior pentru a perfecta stabilitatea si mentinerea
lucrarii.Cimentul de fixare trebuie sa nu fie pulpo-toxic, sa aiba
proprietati anticariogene si sa fie insolubil. In alegerea unui
anumit ciment de fixare trebuie sa se tina cont de: forma bontului
(retentia) numarul elementelor de agregare gradul de stabilitate al
coroanei statusul pulpar si dimensiunea stratului dentinar
topografia edentatiei restaurateCIMENTURILE CLASICE:CIMENTUL FOSFAT
DE ZINC1. Forma de prezentare/ Produse comercialeNr. crtFORMA DE
PRZENTAREPRODUS COMERCIAL
1Sistem bicomponent nedozat (pulbere/lichid)ZINC CEMENT(S.S
WHITE)HARVARD CEMENT(HARVARD DENTAL GmbH)CROWN AND BRIDGE(De
Trey)CIMENT AMES(TELEDYNE GETZ)
2.Compozitie pulberea amestec de oxid de zinc (90 %), oxid de
magneziu (10 %) si pigmenti lichidul solutie de acid fosforic (67
%) si apa (33 %); lichidul mai contne aluminiu, cu rol in reactia
de formare a cimentului si zinc ca moderator al reactiei dintre
pulbere si lichid.3.Dozare/ Preparare se vor respecta indicatiie
date de fabricant diversele produse se dozazea in proportie de
2,5-3,5 g pulbere/1 ml lichid ( 1 ml =20 picaturi) cantitati de P/L
dozate, se aplica pe placute de sticla sterile temperatura de
lucru; 21 C, pentru a se evita eventuale modificari in timpul
prizei placute reci, refrigerate, sau tinute sub jet de apa rece,
se indica cand se prepara cantitati mai mari de ciment, pentru
fixarea restaurarilor fixe ample (punti de hemiarcada sau punti
totale). Prepararea cimenturile FOZ, se prepara prin tehnica
saturatiei progresive. Pulberea se dozeaza cu lingurita (3-4 doze),
se aplica pe placuta la distanta de componenta lichidiana, care se
dozeaza diferentiat; 1- 3 picaturi pentru obturatii de baza si 3-5
picaturi pentru cimentari. Incorporarea pulberii se realizeaza
gradual, doza cu doza, in lichid, si nu invers, prin miscari
circulare ale spatulei. Prepararea cimentului este gata cand se
obtine o pasta omogena, cu o consistenta cremoasa, care se trage in
fire. Timp de spatulare: 60-90s.4.Reactia de priza in urma
amestecului particulele de ZnO sunt dizolvate prin atac acid (
H3PO4), formandu-se cristale insolubile de ortofosfat de zinc
hidrat (dupa priza). Reactia de priza, schematic este urmatoarea;
ZnO +2 H3PO4 - Zn(H2PO4)2H2O ortofosfat de zinc primar.Reactia este
exoterma, cu degazare de 4-10 C, in momentul prizei.5.Proprietati
rezistenta la compresiune foarte buna rigiditate crescuta,
rezistand la deformari elastice masticatorii rezistenta la tensiune
este slaba, cimentul este fragil retentia este data de
intrepatrunderea mecanica a cimentului cu suprafetele bontului si a
resturarii rezistenta la compresiune ce apare foarte rapid pH
foarte scazut a amestecului proaspat (1,6); dupa 24h atinge un pH
de 5-66.Indicatii ( cimentarea pe structuri dentare si pe
reconstituiri de bonturi din amalgam de argint, rasini diacrilice
compozite, cimenturi ionomere de sticla) cimentarea protezelor
partiale fizionamice cimentarea coroanelor ceramice pe baza de
Al2O3 cimentarea reconstituirilor corono-radiculare7.Avantaje/
Dezavantaje se repara relatic usor manipularea mai usoara ca la
alte cimenturi rezistenta este buna cu conditia ca raportul
pulbere-lichid sa nu fie prea scazut nocivitate pulpara fragilitate
absenta adeziunii solubil in fluide acide nu prezinta actiune
antibacteriana8.Recomandari practice- respectarea dozelor indicate
de fabricant- inainte de dozare, se agita flacoanele cu pulbere si
lichid, pentru omogenizarea compozitiei- dupa dozare flacoanele se
inchid etans, pentru a preveni contaminarea hidrica (cu vapori de
apa)- se contraindica incorporarea lichidului in pulbere- alegerea
cimentului adecvat pentru indicatia clinica- se indica utilizarea
produselor proaspete, se contraindica strict folosirea componentei
lichidiene ce prezinta depunere cristalina.
9.Demonstratia practica- se va prezenta studentilor; cimenturi
FOZ, instrumentar, dozarea/prepararea, tehnica saturatiei
progresive de preparare, metoda electro-mecanica pentru sistemele
predozate.- utilizari clinice ale cimenturilor FOZ (obturatii de
baza, obturatii coronare, comentari diverse; DCR, coroane,
punti).
CIMENTUL SILICO-FOSFAT1.Forma de prezentare/Produse
comercialeNr. crtFORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL
1Sistem bicomponent nedozat(pulbere/lichid)Trans
Lit(MERZ)Aristos(SPOFA DENTAL)
2. Compozitie au ca baza de pornire cimenturile FOZ, la care
s-au adaugat oxizi de fier si de aluminiu3.Dozare/Preparare(vezi
cimenturile silicat) se vor respecta indicatiile date de
fabricant4.Proprietati prezinta o duritate mai mare decat FOZ
transluciditate buna
5.Indicatii similar FOZ utilizarea acestor cimenturi este
restransaCIMENTUL OXID DE ZINC EUGENOL1.Forma de prezentare/
Produse comercialeNr. crtFORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL
1Sistem bicomponent nedozat(pulbere/lichid)
2.Compozitie pulberea oxid de zinc la care s-au adaugat
particule de rasina naturala sau sintetica(colofoniu-polimetacrilat
de metil, polistiren sau policarbonat) si acceleratorii de
priza(acetat de zinc, acid acetic) lichidul este eugenol pur sau
ulei de cuisoare uneori contine timol sau 8 hidroxichinona( agenti
antibacteriei)3.Dozare/ Preparare cantitatea de pulbere este mai
mare decat la alte cimenturi; 4-6 parti (P), la 1 parte de (L) se
vor respecta indicatiile date de fabricant timp de spatulare 90-60
sPrepararea cimenturile ZOE, sistem P/L, se prepara prin spatulare
asemanator cimenturilor FOZ. Sistemul pasta-pasta, se dozeaza 1:1 ,
si se prepara tot prin spatulare.4.Reactia de prize are loc intre
oxidul de zinc si eugenol cu formarea de eugenolat de zinc priza
este accelerate de prezenta apei si a altor acceleratori (acetat de
zinc) reactia de priza este reversibila, eugenolatul de zinc
hidrolizeaza in mediul umed cu formare de eugenol si hidroxid de
zincTimpul de priza este modifiat de urmatorii fatori: proportia
P/L, marirea cantitatii de pulbere incorporate scurteaza timpul de
prize metoda de preparare adaosul de acceleratori de priza, apa,
saruri de zinc temperature mediului ambient, la temperature mari,
se micsoreaza timpul de prize5.Prorietati mecanic se gasesc intre
ZOE simple si FOZ biologic sunt asemanatorare cu cimentul
simplu6.Avantaje/Dezavantaje toleranta pulpara buna ofera izolare
buna se manipuleaza usor rezistenta este buna pentru cimentarea
unor coronae singular prezinta descompunere hidroelectrolitica in
mediul bucal reactive inflamatorie a tesuturilor moi potential
alergen inmoaie si coloreaza rasinile acrilice
CIMENTUL EBA1.Forma de prezentare/ Produse comercialeNr.
crtFORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL
1Sistem bicomponent nedozat (pilbere/lichid)Protegt 2A (STANDARD
DENTAL PRODUCTEN)
2.Compozitie pulberea oxid de zinc si oxid de aluminiu (20-30 %)
sau alte incarcaturi; mai pot contine ca armature polimetacrilat de
metil lichidul acid ortoetoxibenzoic (50-60%) si eugenol3.Dozare/
Preparare se vor respecta indicatiile date de fabricant are o
consistenta destul de fluida chiar si la un raport crescut raportul
optim: 3,5 g pulbere / 1 ml lichid4.Proprietati rezistenta la
compresiune asemanatroare cu cimentul F.O.Z rezistenta la tractiune
mai scazuta deat in cazul cimentului F.O.Z5.Indicatii cimentarea
coroanelor, incrustatiilor si a lucrarilor protetice fixe situate
topografic in zone putin solicitate6.Avantaje/Dezavantaje se
prepara usor timpul de lucru este prelungit nu dau problem pulpare
au un raport deficitar intre pulbere si lichid se descompune in
mediul bucal prezinta deformari plastic retentive inferioara
cimentului F.O.Z
CIMENTURILE POLIELECROLITICE (MODERNE):CIMENTUL POLICARBOXILAT
DE ZINC (P.C.Z)1.Forma de prezentare/Produse comercialeNr.
Crt.FORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL
1Sistem bicomponent nedozat (pulbere/lichid)BONDEX
(J&J)CARBOXYLAT CEMENT (BAYER DENTAL)DURELON (ESPE)
2.Compozitie pulbere amestec de oxid de zinc (90%), oxid de
magneziu (10%) si pigmenti lichidul solutie de acid fosforic (67%)
si apa (33%); lichidul mai contine aluminiu, cu rol in reactia de
formare si zinc, ca moderator al reactiei dintre praf si
ciment3.Dozare/Preparare se recomanda 1,5 g pulbere/ 1 ml lichid
pentru a evita producerea erorilor se recomanda respectarea
indicatiilor producatorului si folosirea dozatoarelor existente in
flacoane timpul de spatulare la temperatura camerei este de 2-3,5
minute, dar acesta se poate prelungii prin racirea placii de
sticla4.Proprietati proaspat preparat are o vascozitate crescuta
fata de cimentul F.O.Z la temperatura cavitatii bucale (37%) face
prize in 6-8 minute are rezistenta la compresiune mai scazuta decat
a cimentului F.O.Z dar rezistenta la tractiune este mult mai mare
fragilitate mai mica si rezistenta mai mare decat cimenturile F.O.Z
si C.I.S clinic nu s-au evidentiat deosebiri majore intre cimentul
P.C.S si F.O.Z adeziune buna la aliaje metalice (exceptie : aurul)
adeziune la smalt si dentina buna (chelatarea gruparilor
carboxdilat de calciu) bicompatibilitate excelenta produsele ce
contin staniu sub forma de fluorura au efect anticarios 5.Indicatii
cimentarea restaurarilor protetice de mica intindere si in zone
fara solicitari foarte crescute6.Avantaje/Dezavantaje toleranta
pulpara excelenta manipulare facila adeziune buna atat la structuri
dure dentare cat si la diverse aliaje rezistenta asemanatoare cu
cimentul F.O.Z necesita o dozare foarte exacta rezistenta la
compresiune este scazuta timp de lucru scurt necesita suprafete
foarte curate
CIMENTURI PE BAZA DE RASINICIMENTURI ACRILICE1.Forma de
prezentare/ Produse comercialeNr. Crt FORMA DE PREZENTAREPRODUS
COMERCIAL
1Sistem bicomponent nedozat (pulbere/lichid)Palakav
(Kultzer)Orthomite Adesive (Rocky Mountain Dental Products Co)
2.Compozitie pulbere un polimer sau copolimer de metil
metacrilat si peroxide de benzoil (accelerator) lichidul monomer de
metil metacrilat si amine
3.Proprietati/Dezavantaje sunt asemanatoare cu ale acrilatului
autopolimerizabil prezinta toxicitate pulpara rigiditate scazuta
sensibile la umezeala in timpul prizei timpul de prize este scurt
contractie mare de polimerizare excesul se indeparteaza cu greutate
slaba adeziune la tesuturile dentare nu se mai folosesc in
practica
CIMENTURI DIACRILICE
1.Forma de prezentare/ Produse comercialeNr. Crt FORMA DE
PREZENTAREPRODUS COMERCIAL
1SistemConclude (3M)Compspan Opaque (Caulk)ABC (Vivadent)Esric
Microfill Flow (Kultzer)Marycoll (VOCO)Mimetic Grip (ESPE)Maryland
Bridge Cementation Paste (Den-Mat)F20 (VOCO)Duralingual
(Unitek)
2.Compozitie sunt sisteme bifazice faza anorganica este
dispersata in faza organica faza anorganica este alcatuita din
cuart cristalin, silice coloidala, alumino-silicati si
boro-silicati de Li, Ba, Zr, Sn, sticle, fluorura de bariu faza
organica contine monomeri de baza, de obicei monomeri diacrilici
(Bis-GMA, Bis-MA, Bis-EMA, Bis-PMA, UDMA), monomeri de dilutie
(scad vascozitatea) monofunctionali (MAA, MMA, CHMA) sau
difunctionali (EDMA, DEDMA, TEDMA, BUDMA, HDMA) initierea
polimerizarii se poate face chimic, foto sau combinat foto-chimic
(dual cure) ulterior polimerizarii vom gasii o faza continua (o
matrice de polimer) si o faza discontinua (partea anorganica)
legate prin silani hidrolizabili3.Dozare/ Preparare se vor respecta
indicatiile date de fabricant4.Indicatii cimentarea diferitelor
suprafete (polimerice, metalice, ceramic) la structurile dure
dentare
CIMENTURI RASINI ADEZIVE1.Foema de prezentare/Produse
comercialeNr. Crt FORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL
1Sistem bicomponent nedozat(pulbere/lichid)Panavia
(Kuraray)C&B Metabond (Parkell)Super-Bond C&B(Sun
Medical)Imperva Dual (Shofu)
2Sistem bicomponent (pasta/pasta)Panavia 21 (J. Morita)Nexus
(Kerr)
2.Compozitie pulbere contine cuart silanizat, sulfat de bariu
(radioopacitate), benzene sulfonat de sodium (initiator) lichidul
metacrilati aromatic, alifatici3.Dozare/Preparare se vor respeta
indicatiile date de fabricant4.Proprietati adeziune dubla la smalt
si dentina: micromecanica si chimica5.Indicatii fixarea coroanelor
(ceramica, aliaje nobile, nenobile) incrustatii restaurari adezive
fatete ceramic suruburi intracanalare