Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis

UPAEP

Microbiología y Parasitología Clínicas II

Julián Ruiz Lima

Chlamydia

• Se conocen varias especies y variedades serológicas del género Chlamydia, denominadas serovares.

• Familia: Chlamydiaceae.

• Orden: Chlamydiales.

• La familia Chlamydiaceae contiene 2 géneros que afectan al hombre:

A. Chlamydia (especie Chlamydia trachomatis).

B. Chlamydophila (especies Chlamydophila pneunominae y Chlamydophila psittaci).

Estructura

• Intracelulares obligadas, debido a que no sintetizan ATP.

• No tienen vida libre.

• Se establecen en el citoplasma de las células susceptibles.

• Gramnegativas.

• Tinciones recomendadas: Giemsa, Machiavello y Castañeda.

Estructura

• Cuerpo elemental (CE):

o Forma infectante.

o Esférico (excepto C. pneumoniae).

o Espacio periplasmático grande.

o 0.2 – 0.4 micras de extensión.

o Pared bilaminar compuesta de una proteína que liga penicilina y un lipopolisacárido.

o En la pared celular no hay peptidoglucano con ácido murámico.

o Contiene ARN y ADN.

Estructura

• Cuerpos reticulares (CR):

o Forma no infectante.

o Expresan actividad metabólica.

o Se multiplican dentro de las vacuolas de las células huésped.

o Obtienen energía de las mitocondrias del huésped (no tienen ciclo de Krebs propio).

Ciclo de replicación

• Tiene características propias que no se encuentran en otras bacterias.

• Tiene 3 etapas:

1. Adherencia y penetración del CE al citoplasma de la célula huésped.

o Chlamydia se adhiere a receptores de membrana, se invagina y se forma un cuerpo de inclusión.

2. 12 hrs. después de la penetración, se transforma el CE a CR.

o Se divide en forma binaria, formando múltiples microorganismos.

Ciclo de replicación

3. 30 hrs. después de la penetración del agente, la maduración del CR y la formación de nuevos CE se lleva a cabo.

• Cuerpos inclusión

Microcolonias que contienen CE y CR.

Ciclo de replicación

Inmunógenos

• Antígeno LPS

o Inmunógeno común para el género.

o Es un complejo lipoproteico polisacárido.

o Induce respuesta de inmunoglobulinas y células T programadas.

• Lipooligosacárido

o Lipopolisacárido de la membrana externa.

o No posee antígeno O.

Inmunógenos

• Se han identificado antígenos de especie para cada Chlamydia y antígenos de tipo que identifican variedades serológicas.

• De estos antígenos casi todos son proteínas de membrana externa (OMP).

• Chlamydia trachomatis tiene 16 serotipos:

o A, B, C Agentes del tracoma ocular.

o D, E, F, G, H, I, J, K Agentes de conjuntivitis de inclusión, tracoma genital y neumonía infantil.

o Grupo L-I, L-II y L-III Agentes de linfogranuloma venéreo y tracoma genital.

Infección genital

• Producida por Chlamydia trachomatis serovares D, E, F, G, H, I, J, K.

• De las uretritis masculinas no gonocócicas, el 35 – 50% son producidas por C. trachomatis.

• Periodo de incubación: 1 – 3 semanas.

• Presenta secreción purulenta (estudio bacterioscópico no revela bacterias).

• Causa también de proctitis y epididimitis (hombres).

• Causa también de uretritis, cervicitis, proctitis, enfermedad pélvica inflamatoria, esterilidad, embarazo ectópico, parto prematuro y enfermedades perinatales (mujeres).

Linfogranuloma venéreo

• Padecimiento cosmopolita.

• Producida por Chlamydia trachomatis serotipos LGV, L-I, L-II y L-III.

• Periodo de incubación: 1 -4 semanas.

• Se presenta a nivel inguinal o anorrectal.

• Al inicio se presenta fiebre ligera, cefalea, mialgias y malestar general.

Linfogranuloma venéreo

• No es dolorosa antes de que se manifiesta la pápula.

• Pápula Vesícula Pústula que se ulcera.

• Los ganglios linfáticos aumentan de volumen.

• Los ganglios linfáticos son dolorosos, se llenan de pus que sale por trayectos fistulosos (bubas).

Linfogranuloma venéreo

• En la presentación anorrectal se puede encontrar:

o Proctitis con hipertrofia de ganglios perirrectales.

o Exudado purulento.

o Diarrea.

o Tenesmo rectal.

o Dolor abdominal.

o Puede llegar hasta perforación rectal.

Linfogranuloma venéreo

• Puede prolongarse por varios meses o años.

• Frecuentes recaídas.

• Cuando se establece la obstrucción del drenaje linfático, se produce elefantiasis de los genitales.

• Una persona puede ser infectante varios años después de haber pasado la forma clínica de la enfermedad.

Diagnóstico

• Cultivo en huevo embrionado o en cultivos de tejidos.

• Investigación de antígenos de clamidias en secreciones.

• Tinciones de Giemsa o Machiavello

Identifica cuerpos de inclusión.

• Fijación de complemento.

• Prueba de Frei.

Tratamiento

• Tetraciclinas.

• Sulfadiacina.

• Eritromicina.

• Macrólidos.

• Penicilina.

• Quinolonas.

Epidemiología

• El calor las inactiva rápidamente.

• Pueden permanecer infectantes por largos periodos en aire seco.

• Inactivadas fácilmente por éter.

• Chlamydia trachomatis se transmite mediante manos, moscas y fomites.

• El linfogranuloma venéreo y la uretritis no gonocócica se adquieren por actividad sexual.

Bibliografía

Romero R. Microbiología y Parasitología Humana. México: Médica Panamericana; 2007: 617 – 624.