社區整體照顧模式 A級單位的推動經驗 財團法人天主教聖馬爾定醫院精神部行政主任 財團法人天主主教中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長 財團法人黃丁紀念社會福利慈善事業基金會執行長 嘉義市失智症協會總幹事 黎世宏
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社區整體照顧模式A級單位的推動經驗
財團法人天主教聖馬爾定醫院精神部行政主任財團法人天主主教中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長財團法人黃丁紀念社會福利慈善事業基金會執行長嘉義市失智症協會總幹事
黎世宏
講師簡歷學歷
高雄醫學院醫學社會學系
高雄醫學大學醫學社會學與社會工作研究所
證照
專技人員高等考試社會工作師考試及格
教育部大專以上等級部定講師
現職
財團法人天主教聖馬爾定醫院精神部行政主任(199609~迄今)
財團法人中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長(199609~迄今)
財團法人黃丁紀念社會福利慈善事業基金會執行長(200807~迄今)
社團法人嘉義市失智症協會總幹事(200807~迄今)
衛福部社會家庭福利署日間照顧中心團體家屋小規模多機能設置評估與經營輔導委員
宜蘭基隆苗栗台中雲林高雄台東新竹等縣市長照業務評鑑委員
2001-2004
2017315
1980年「老人福利法」1987年濟貧式療養機構1993年護理機構設置標準
臺灣長期照護政策發展歷程
以經費預算補助與利息貼補增加供給誘因增加長照供給量偏重機構照護普及化
1998-2007
加強老人安養服務方案(內政部)
2002-2007
照顧服務福利及產業發展方案(經建會內政部)
2008-2017
臺灣長期照顧十年計畫(內政部衛生署衛福部)
醫療網計畫第四期(新世紀健康照護計畫)(衛生署)
2005-20081990-2003
臺灣新社區六星計畫(行政院)全人健康照護計畫(衛生署)
建構長期照護體系先導計畫(內政部)老人長期照護三年計畫(衛生署)
渾沌期 萌芽期 發展期 制度建立期
資源快速發展
期產業化時期
協同合作期
1區域規劃及長照資源盤點2人力規劃3長期照護機構品質提升4建立特殊長期照護體系5推動偏遠地區長照體系
1長期照顧服務法制化2偏遠地區社區化長照服務體系3長期照顧機構品質管理4長期照護專業人力資源發展5身心障礙者照護
強化社區式照護發展並積極規劃保險給付制度
1980-1995
現行政策 未來政策過去政策 近期政策
政策發展歷程
政策發展趨勢
產業發展歷程
2017-2026
長期照顧20計畫(衛福部)
台灣長期照顧制度發展脈絡
1998
行政院核定「加強老人安養服務方案」
行政院衛生署通過「老人長期照護三年計畫
2000-2003
行政院核定「建構長期照顧體系先導計畫」
2002-2007
經建會推動「照顧服務福利及產業發展方案」
2007
行政院核定「長期照顧十年計畫」
2015
長照
服務網
及長照
服務法
長照十年計畫20
2017
社會企業
非營利組織非政府組織
社區照顧關懷據點
社區志工
民間活力
普設據點完備照顧網絡
生活支持
健康養生
社會參與
政府引導
照顧服務
活化產業回應銀髮需求
佈建據點
創造環境
整合資源
鬆綁法規
活力促進資訊整合
公私協力
全民參與
終身學習
旅遊育樂
有效管理
需求回饋
需求回饋長期照顧保險
長期照顧服務
健康與亞健康長輩約835失能長輩約165
銀髮產業
長期照顧十年計畫緣起一行政院社會福利推動委員會第7次委員會議決議於該委員會
下另組「長期照顧制度規劃小組」由政務委員擔任召集人
本部及行政院衛生署分別擔任主協辦幕僚機關就我國長期照顧制度具體內容詳加規劃
二小組自93年11月正式運作於95年12月初提出總結規劃報告
(初稿)並提報96年2月6日行政院社會福利推動委員會臨時
會議討論修正通過
三本計畫列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫該計畫於96年4月3日經行政院核定
弱勢優先照顧為政策施政原則目前使用者17萬餘人中低收入戶244中低收入戶176一般戶58
照管專員
弱勢優先為政策施政原則
台灣長期照顧十年計畫（自2008年起推動至2017年）
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
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長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
講師簡歷學歷
高雄醫學院醫學社會學系
高雄醫學大學醫學社會學與社會工作研究所
證照
專技人員高等考試社會工作師考試及格
教育部大專以上等級部定講師
現職
財團法人天主教聖馬爾定醫院精神部行政主任(199609~迄今)
財團法人中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長(199609~迄今)
財團法人黃丁紀念社會福利慈善事業基金會執行長(200807~迄今)
社團法人嘉義市失智症協會總幹事(200807~迄今)
衛福部社會家庭福利署日間照顧中心團體家屋小規模多機能設置評估與經營輔導委員
宜蘭基隆苗栗台中雲林高雄台東新竹等縣市長照業務評鑑委員
2001-2004
2017315
1980年「老人福利法」1987年濟貧式療養機構1993年護理機構設置標準
臺灣長期照護政策發展歷程
以經費預算補助與利息貼補增加供給誘因增加長照供給量偏重機構照護普及化
1998-2007
加強老人安養服務方案(內政部)
2002-2007
照顧服務福利及產業發展方案(經建會內政部)
2008-2017
臺灣長期照顧十年計畫(內政部衛生署衛福部)
醫療網計畫第四期(新世紀健康照護計畫)(衛生署)
2005-20081990-2003
臺灣新社區六星計畫(行政院)全人健康照護計畫(衛生署)
建構長期照護體系先導計畫(內政部)老人長期照護三年計畫(衛生署)
渾沌期 萌芽期 發展期 制度建立期
資源快速發展
期產業化時期
協同合作期
1區域規劃及長照資源盤點2人力規劃3長期照護機構品質提升4建立特殊長期照護體系5推動偏遠地區長照體系
1長期照顧服務法制化2偏遠地區社區化長照服務體系3長期照顧機構品質管理4長期照護專業人力資源發展5身心障礙者照護
強化社區式照護發展並積極規劃保險給付制度
1980-1995
現行政策 未來政策過去政策 近期政策
政策發展歷程
政策發展趨勢
產業發展歷程
2017-2026
長期照顧20計畫(衛福部)
台灣長期照顧制度發展脈絡
1998
行政院核定「加強老人安養服務方案」
行政院衛生署通過「老人長期照護三年計畫
2000-2003
行政院核定「建構長期照顧體系先導計畫」
2002-2007
經建會推動「照顧服務福利及產業發展方案」
2007
行政院核定「長期照顧十年計畫」
2015
長照
服務網
及長照
服務法
長照十年計畫20
2017
社會企業
非營利組織非政府組織
社區照顧關懷據點
社區志工
民間活力
普設據點完備照顧網絡
生活支持
健康養生
社會參與
政府引導
照顧服務
活化產業回應銀髮需求
佈建據點
創造環境
整合資源
鬆綁法規
活力促進資訊整合
公私協力
全民參與
終身學習
旅遊育樂
有效管理
需求回饋
需求回饋長期照顧保險
長期照顧服務
健康與亞健康長輩約835失能長輩約165
銀髮產業
長期照顧十年計畫緣起一行政院社會福利推動委員會第7次委員會議決議於該委員會
下另組「長期照顧制度規劃小組」由政務委員擔任召集人
本部及行政院衛生署分別擔任主協辦幕僚機關就我國長期照顧制度具體內容詳加規劃
二小組自93年11月正式運作於95年12月初提出總結規劃報告
(初稿)並提報96年2月6日行政院社會福利推動委員會臨時
會議討論修正通過
三本計畫列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫該計畫於96年4月3日經行政院核定
弱勢優先照顧為政策施政原則目前使用者17萬餘人中低收入戶244中低收入戶176一般戶58
照管專員
弱勢優先為政策施政原則
台灣長期照顧十年計畫（自2008年起推動至2017年）
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
2001-2004
2017315
1980年「老人福利法」1987年濟貧式療養機構1993年護理機構設置標準
臺灣長期照護政策發展歷程
以經費預算補助與利息貼補增加供給誘因增加長照供給量偏重機構照護普及化
1998-2007
加強老人安養服務方案(內政部)
2002-2007
照顧服務福利及產業發展方案(經建會內政部)
2008-2017
臺灣長期照顧十年計畫(內政部衛生署衛福部)
醫療網計畫第四期(新世紀健康照護計畫)(衛生署)
2005-20081990-2003
臺灣新社區六星計畫(行政院)全人健康照護計畫(衛生署)
建構長期照護體系先導計畫(內政部)老人長期照護三年計畫(衛生署)
渾沌期 萌芽期 發展期 制度建立期
資源快速發展
期產業化時期
協同合作期
1區域規劃及長照資源盤點2人力規劃3長期照護機構品質提升4建立特殊長期照護體系5推動偏遠地區長照體系
1長期照顧服務法制化2偏遠地區社區化長照服務體系3長期照顧機構品質管理4長期照護專業人力資源發展5身心障礙者照護
強化社區式照護發展並積極規劃保險給付制度
1980-1995
現行政策 未來政策過去政策 近期政策
政策發展歷程
政策發展趨勢
產業發展歷程
2017-2026
長期照顧20計畫(衛福部)
台灣長期照顧制度發展脈絡
1998
行政院核定「加強老人安養服務方案」
行政院衛生署通過「老人長期照護三年計畫
2000-2003
行政院核定「建構長期照顧體系先導計畫」
2002-2007
經建會推動「照顧服務福利及產業發展方案」
2007
行政院核定「長期照顧十年計畫」
2015
長照
服務網
及長照
服務法
長照十年計畫20
2017
社會企業
非營利組織非政府組織
社區照顧關懷據點
社區志工
民間活力
普設據點完備照顧網絡
生活支持
健康養生
社會參與
政府引導
照顧服務
活化產業回應銀髮需求
佈建據點
創造環境
整合資源
鬆綁法規
活力促進資訊整合
公私協力
全民參與
終身學習
旅遊育樂
有效管理
需求回饋
需求回饋長期照顧保險
長期照顧服務
健康與亞健康長輩約835失能長輩約165
銀髮產業
長期照顧十年計畫緣起一行政院社會福利推動委員會第7次委員會議決議於該委員會
下另組「長期照顧制度規劃小組」由政務委員擔任召集人
本部及行政院衛生署分別擔任主協辦幕僚機關就我國長期照顧制度具體內容詳加規劃
二小組自93年11月正式運作於95年12月初提出總結規劃報告
(初稿)並提報96年2月6日行政院社會福利推動委員會臨時
會議討論修正通過
三本計畫列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫該計畫於96年4月3日經行政院核定
弱勢優先照顧為政策施政原則目前使用者17萬餘人中低收入戶244中低收入戶176一般戶58
照管專員
弱勢優先為政策施政原則
台灣長期照顧十年計畫（自2008年起推動至2017年）
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
台灣長期照顧制度發展脈絡
1998
行政院核定「加強老人安養服務方案」
行政院衛生署通過「老人長期照護三年計畫
2000-2003
行政院核定「建構長期照顧體系先導計畫」
2002-2007
經建會推動「照顧服務福利及產業發展方案」
2007
行政院核定「長期照顧十年計畫」
2015
長照
服務網
及長照
服務法
長照十年計畫20
2017
社會企業
非營利組織非政府組織
社區照顧關懷據點
社區志工
民間活力
普設據點完備照顧網絡
生活支持
健康養生
社會參與
政府引導
照顧服務
活化產業回應銀髮需求
佈建據點
創造環境
整合資源
鬆綁法規
活力促進資訊整合
公私協力
全民參與
終身學習
旅遊育樂
有效管理
需求回饋
需求回饋長期照顧保險
長期照顧服務
健康與亞健康長輩約835失能長輩約165
銀髮產業
長期照顧十年計畫緣起一行政院社會福利推動委員會第7次委員會議決議於該委員會
下另組「長期照顧制度規劃小組」由政務委員擔任召集人
本部及行政院衛生署分別擔任主協辦幕僚機關就我國長期照顧制度具體內容詳加規劃
二小組自93年11月正式運作於95年12月初提出總結規劃報告
(初稿)並提報96年2月6日行政院社會福利推動委員會臨時
會議討論修正通過
三本計畫列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫該計畫於96年4月3日經行政院核定
弱勢優先照顧為政策施政原則目前使用者17萬餘人中低收入戶244中低收入戶176一般戶58
照管專員
弱勢優先為政策施政原則
台灣長期照顧十年計畫（自2008年起推動至2017年）
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
社會企業
非營利組織非政府組織
社區照顧關懷據點
社區志工
民間活力
普設據點完備照顧網絡
生活支持
健康養生
社會參與
政府引導
照顧服務
活化產業回應銀髮需求
佈建據點
創造環境
整合資源
鬆綁法規
活力促進資訊整合
公私協力
全民參與
終身學習
旅遊育樂
有效管理
需求回饋
需求回饋長期照顧保險
長期照顧服務
健康與亞健康長輩約835失能長輩約165
銀髮產業
長期照顧十年計畫緣起一行政院社會福利推動委員會第7次委員會議決議於該委員會
下另組「長期照顧制度規劃小組」由政務委員擔任召集人
本部及行政院衛生署分別擔任主協辦幕僚機關就我國長期照顧制度具體內容詳加規劃
二小組自93年11月正式運作於95年12月初提出總結規劃報告
(初稿)並提報96年2月6日行政院社會福利推動委員會臨時
會議討論修正通過
三本計畫列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫該計畫於96年4月3日經行政院核定
弱勢優先照顧為政策施政原則目前使用者17萬餘人中低收入戶244中低收入戶176一般戶58
照管專員
弱勢優先為政策施政原則
台灣長期照顧十年計畫（自2008年起推動至2017年）
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長期照顧十年計畫緣起一行政院社會福利推動委員會第7次委員會議決議於該委員會
下另組「長期照顧制度規劃小組」由政務委員擔任召集人
本部及行政院衛生署分別擔任主協辦幕僚機關就我國長期照顧制度具體內容詳加規劃
二小組自93年11月正式運作於95年12月初提出總結規劃報告
(初稿)並提報96年2月6日行政院社會福利推動委員會臨時
會議討論修正通過
三本計畫列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫該計畫於96年4月3日經行政院核定
弱勢優先照顧為政策施政原則目前使用者17萬餘人中低收入戶244中低收入戶176一般戶58
照管專員
弱勢優先為政策施政原則
台灣長期照顧十年計畫（自2008年起推動至2017年）
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
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長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
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長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
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長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
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174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
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長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
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長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
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服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
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衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
弱勢優先照顧為政策施政原則目前使用者17萬餘人中低收入戶244中低收入戶176一般戶58
照管專員
弱勢優先為政策施政原則
台灣長期照顧十年計畫（自2008年起推動至2017年）
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
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服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
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衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
台灣長期照顧十年計畫
長期照顧服務
照顧服務居家護理喘息服務社區及居家復健輔具及居家無障礙
環境改善服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構
服務輸送體系
多元連續服務使民眾獲得符合個人需求服務支持家庭照顧能力分擔家庭責任
~建構台灣長期照顧體系~
照顧管理制度長期照顧管理中心
統合行政部門推動機制
發展長期照顧服務資源
統整長期照顧管理機制
教育宣導 人力培訓
在地老化
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
(八)長期照顧機構服務1家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之重度失能者由政府全額補助2家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費
15倍之中度失能者經評估家庭支持情形如確有進住必要亦得專案補助
3每人每月以18600元計
(二)居家護理除現行全民健保居家護理給付2次以外經評定有需求者每月最高再增加2次每次訪視服務費以1300元計
(三)社區及居家復健對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者每人最多每星期補助1次每次訪視費用1000元
(四)輔具購買租借及居家無障礙環境改善服務補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限但經評估有特殊需要者得專案酌增補助額度
(六)喘息服務1輕度及中度失能每年最高補助14天2重度失能每年最高補助21天3可混合搭配使用機構及居家喘息服務4每日以1000元計
(七)交通接送服務補助重度失能者使用交通接送服務以滿足就醫與使用長照服務為目的每月提供車資補助4次(來回8趟)每次以190元計
(五)老人營養餐飲服務低收入戶及中低收入失能老人最高每人每天補助一餐每餐以50元計
(一)照顧服務（含居家服務日間照顧家庭托顧服務）
1依個案失能程度補助服務時數輕度每月補助上限最高25小時僅IADLs失能
且獨居之老人比照此標準辦理中度每月補助上限最高50小時重度每月補助上限最高90小時
2補助經費每小時200元計(隨物價指數調整)3超過政府補助時數者由民眾全額自行負擔
台灣長期照顧十年計畫服務項目及補助內容
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
個案來源案主自行申請相關單位轉介照管中心自行開發
初步篩選個案
是否為潛在個案
由照顧管理者進行家庭訪視及評估
是否符合收案條件
擬定照顧計畫核定補助額度
個案是否接受服務
與個案簽訂契約
引進照顧服務 (開始提供服務)
持續追蹤個案狀況監控服務提供品質
是否符合結案標準
圖1失能者使用照顧服務流程圖
暫時結案 永久結案
定期追蹤
定期追蹤
+
滿六個月複評
連結照顧資源安排照顧服務
否提供相關資訊轉介其他單位
不開案
否
否
否
照顧服務依失能程度核定1輕度失能者補助上限為25小時月2中度失能者補助上限為50小時月3重度失能者補助上限為90小時月
照顧服務(含居家服務日間照顧家庭托顧)
居家護理社區與居家復健輔具購買租借及居家無障礙環境改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務長期照顧機構服務
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
健康與亞健康長輩約835
失能長輩463萬人約165
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
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長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
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長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
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174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
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服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
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衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照10連續性高齡照顧服務體系
初級預防照顧
關懷訪視
電話問安諮詢轉介
餐飲服務
健康促進
長期照顧機構
-長期照護型
-養護型
-失智照顧型
護理之家
餐飲服務
輔具購買租借
居家無障礙環境改善
居家護理
居家復健
喘息服務(居家式)居家服務
日間照顧
家庭托顧
交通接送服務
社區復健
喘息服務(機構式)
居家式服務
社區式服務
機構式服務
社區照顧關懷據點
民間團體
社會參與
照顧服務
長照服務
8成以上健康長者
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
社區在地安老服務光譜
失能健康（互助） 亞健康
共老生活圈
社會參與休閒娛樂生活支援購物消費健康促進
社區照顧關懷據點
關懷訪視電話問安健康促進餐飲服務
日間托老公共托老
樂齡學習社會參與健康促進餐食服務
日間照顧中心
日間照顧餐食服務
小規模多機能
居家服務日間照顧短時住宿餐食服務
照顧成本高照顧成本低
初級預防照顧(社會照顧)
失能(專業照顧)
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
14
長照服務法五大要素
接受長照服務者之權益保障
課責主管機關長照機構提供支持性服務個人看護者訓練
長照機構之管理規範設置標準許可登記查核與評鑑
長照人員之管理 訓練認證繼續教育
長照服務及長照體系實施長照服務網計畫獎助資源發展限制資源不當擴充整合長
照機構及人員並促進品質
周全長照服務網絡
長照服務發展基金用於不足之服務資源及人力建置
共7章66條
長照服務內容居家社區機構住宿式家庭照顧者之服務內容
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
通過前 通過後
服務對象 失能者 失能者及家庭照顧者
外籍看護工聘雇方式 由家庭聘雇 bull 雙聘制（家庭聘雇VS長照機構聘僱)
bull 新入境者雇主可申請補充訓練
社政衛政及退撫系統 長照服務
各系統長照服務未整合民眾混淆不清
整合各系統長照服務民眾尋求長照服務不再多頭馬車產生混淆
無扶養人或代理人之失能者接受機構住宿式長照服務
無相關監督機制 地方政府之監督責任
15
長照服務法之內容與影響(13)-民眾
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
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衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
通過前 通過後 配套
人員管理 部分長照人員(如照顧服務員)無認證及登錄制度
bull 長照人員需經訓練認證及登錄
bull 長照人員本法施行後2年內完成轉銜
bull 99年已開始培訓
bull 規劃發展網路通訊課程
bull 4年內免費培訓
機構設置 機構住宿式由財團法人或私人設立
bull 長照財團法人或社團法人
bull 五年內完成改制或換發
bull 既往不究條款可選擇改制
bull 輔導轉型
16
長照服務法之內容與影響(23)-長照機構
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
通過前 通過後
居家及社區式服務
僅能由非營利組織提供
注入民間個人與法人資源參與需取得許可
機構住宿式服務 僅能由財團法人或私人提供
長照財團或社團法人設立（另定法律討論有關盈餘回饋股東結構hellip)
整合式服務（居家社區及機構住宿式）
試辦計畫 為小規模多機能團體家屋等整合性服務取得法源依據
17
長照服務法之內容與影響(33)-產業面
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
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服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
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衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照服務法最新進展bull 「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過 (106111)
bull 該草案修正要點如下
bull 一增訂以調增遺產稅及贈與稅菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課
收入作為特種基金之財源（修正條文第15條）
bull 二定明該法施行前已依老人福利法護理人員法及身心障礙者權
益保障法設立機構住宿式長照服務之私立機構除有機構擴充或遷移
之情事外不受法人化限制並刪除長照機構法人設立等事項立法之
期限（修正條文第22條）
bull 三定明該法施行前已依其他法律規定從事該法所定長照服務者
仍得依原適用法令繼續提供長照服務並刪除該法施行後5年內緩衝期
之改制及準用規定(修正條文第62條)
bull 四定明該法修正條文之施行日期（修正條文第66條）
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
在地長照資源bull httpltcgismohwgovtwSelectQueryResourceaspxbull APP 下載
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照10之資源發展現況
21
174個居家服務單位9057名照顧服務員
目前有256處多元日照服務資源
22處小規模多機能服務以日照中心為基礎+居家服務+臨時住
宿團體家屋7處12個單元失智症社區式24小時照顧服務
95處偏鄉社區長照服務據點110處原民部落文化健康站
197個餐飲服務單位
70個托顧家庭
41個交通接送單位832輛車
服務資源佈建情形
494個居家護理單位
143個社區及居家復健
1565個喘息服務單位
30台到宅沐浴車
備註資料統計至104年底
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照10之執行成果策略性推動長期照顧服務回應民眾所需
bull 回應民眾照顧需求提升服務使用意願bull 提升民間單位參與誘因加速服務資源建置bull 建置照顧服務管理制度提升服務輸送效率
佈建多元照顧服務資源建立連續性服務輸送體系bull 朝向普及社區及居家式服務資源落實在地老化bull 穩定機構式服務資源品質維護長者服務權益原則bull 擴大提供家庭照顧喘息支持服務減輕家庭照顧壓力bull 試辦失智症預防及照顧服務提供多元社區失智服務bull 儲備人力資源提供適足的照顧服務
積極推展長期照顧服務bull 服務人數逐年遞增bull 照顧服務(居家服務日間照顧)使用者普遍滿意服務內容
22
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照10的問題與挑戰長期照顧服務對象涵蓋範圍待擴大長照人力資源短缺待培訓發展偏遠地區服務及人力資源不足有待積極擴展與佈建預算嚴重不足補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待家庭照顧者支持與服務體系仍待強化長照服務項目未能回應民眾多元新增需求服務輸送體系散置未能集結成網絡行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願長照服務資訊系統待積極整合長照政策之宣導仍須加強
23
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照20版本能解決這些問題與挑戰嗎讓我們繼續看下去
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
2016年政府政黨輪替後長照20取代之
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照20想做甚麼bull 長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
bull 發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
bull 規劃辦理預防失能和延緩失能服務並試辦社區整體照顧模式
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長期照顧十年計畫20之規劃
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
二長照20服務對象
主要為因老化失能衍生長照需求者包含①65歲以上老人②55歲以上山地原住民③50歲以上身心障礙者④65歲以上僅IADL需協助之
獨居老人
長照10
除10服務對象外
長照20
擴大納入⑤50歲以上失智症患者⑥55-64歲失能平地原住民⑦49歲以下失能身心障礙者⑧65歲以上僅IADL失能之衰弱(frailty)老人
服務對象人數預估自51萬1千餘人增至將近73萬8千人成長44
推估106年長照需求人口計511萬人
推估106年長照需求人口加計擴大服務對象總計近738萬人
10
20
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
29
三長照20服務項目
長照10
彈性與擴大長照10的8項服務
長照20
創新與整合8項服務(9)失智症照顧服務(10)原住民族地區社區整合型服務(11)小規模多機能服務(12)家庭照顧者支持服務據點(13)社區整體照顧模式(成立社區整合型服務中心複合型服務中心與巷弄長照站)
(14)社區預防性照顧(15)預防或延緩失能之服務
(1)照顧服務(居家服務日間照顧及家庭托顧)
(2)交通接送(3)餐飲服務(4)輔具購買租借
及居家無障礙環境改善
(5)居家護理(6)居家及社區復健(7)喘息服務(8)長期照顧機構服務
服務項目自8項擴增至17項
銜接2項服務(16)銜接出院準備服務(17)銜接居家醫療
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
建構長照20服務體系
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
ABC 您弄懂了嗎
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
服務體系之問題與挑戰
資源建置層面1服務資源發展緩慢2各服務提供單位之間
缺乏整合3服務體系欠缺向前延
伸初級預防向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃
服務使用者層面1服務項目缺乏彈性2服務可接近性待強化3服務時段難回應照顧
者需求4家庭照顧者喘息服務
需求未被充分滿足
服務體系之建構
資源發展原則優先擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心並整合各項服務朝向以社區為基礎的整合式照顧服務體系發展
長照十年計畫(10)服務項目持續提供並提高服務量能彈性化服務使用
發展長照十年計畫(20)擴充的服務項目並編製營運手冊大力推廣如小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點失智症照顧服務
規劃辦理預防失能和延緩失能服務
並試辦社區整體照顧模式
一推動社區整體照顧模式(12)
社區整體照顧模式
目的 社區整體照顧模式之基本理 念係期望失能長者在住家 車程30分鐘以內的活動範圍 內建構「結合醫療介護住宅預防以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系規劃原則 透過專案新型計
畫鼓勵資源 豐沛區發展整合式服務模式鼓勵資源不足地區發展在地長期照顧服務資源維繫原住民族文化與地理特色
推動策略培植A-社區整合型服務中心擴充B-複合型服務中心廣設C-巷弄長照站
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衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
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中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare A級-社區整合型服務中心(長照旗艦店)
建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級資源 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調
連結照顧服務資源 提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項
長期照顧服務項目 資訊提供與宣導 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A-B-C
服務
B級-複合型服務中心(長照專賣店)提升社區服務量能增加民眾獲得多元服務--目前已在社區提供相關長期照顧服務之單位
除提供既有服務外且擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務
C級-巷弄長照站(長照柑仔店)
一推動社區整體照顧模式(22)
提供具近便性的照顧服務及喘息服務 向前延伸強化社區初級預防功能 就近提供社會參與及社區活動之場域 提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐
飲服務(共餐或送餐)預防失能或延緩失能惡化服務
B
A
C
C
交通接送
托顧家庭
營養餐飲
B
居家護理所
輔具資源中心
居家及社區復健
喘息服務單位
照顧管理中心
社區中現行長照服務單位持續提供長照服務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
中央政府
ndash 積極宣傳長照20ndash 研議新型支付制度並簡化行政作業程序
地方政府ndash 原則上以鄉鎮市區為單位因地制宜建立
在地化社區整體照顧模式
ndash 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系
ndash 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間
ndash 輔導試辦區域內相關民間服務單位辦理長照20服務
ndash 促進轄內長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合
ndash 制定長期照顧管理中心與試辦單位之間的合作機制並於試辦區域內強化初級預防照顧服務
ndash 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列
ndash 配合中央規劃之新型支付制度行政作業程序同步輔導單位試辦
ndash 發展以社區為基礎之服務模式ndash 建構以服務使用者為中心以家庭為單位
的服務體系
ndash 促進長照服務彈性化依服務使用者需求提供連續多樣之長照服務
ndash 廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大發展並整合多樣性長照資源
ndash 鼓勵長照醫療單位共同參與並廣結社區團體組織共同辦理促進參與單位多元化
ndash 向前端優化初級預防功能銜接預防保健活力老化減緩失能促進老人健康福祉提升生活品質
ndash 鼓勵年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務行列發展在地人照顧在地人之服務模式彈性從事多元照顧工作促進就業市場提升服務品質
二試辦ABC期間中央與地方政府分工合作
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
貳ABC服務說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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貳ABC服務說明
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社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
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除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基礎服務對象皆須經長期照顧管理中心評估包括下列對象一 65歲以上失能老人二失能身心障礙者三 55-64歲失能原住民四 50歲以上失智症者
五僅IADL需協助之獨居老人六僅IADL失能之衰弱老人
一服務對象
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
除巷弄長照站(C級)是新型服務據點外社區整合型服務中心(A級)與複合型服務中心(B級)皆是現行已依相關法規提供長照服務之單位試辦主要是擴充其現有功能並辦理其他工作事項
尚未參與試辦之鄉鎮市區直轄市縣(市)政府持續結合民間服務提供單位以「擴大與彈性」為原則發展在地化長照資源另現行長照服務單位經直轄市縣(市)政府委託(補助或特約)持續提供長照服務
二運作模式
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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三社區整合型服務中心(A級)(14)
A級單位須為區域內同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位
長期在社區耕耘
具備跨專業團隊經驗與能力
設立要件
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三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
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三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(24)
提供活動空間作為服務據點開放予社區失能失智者及家庭照顧者使用
活動空間以於既有服務場域(建物)擴展為原則 提供社區失能失智者及家庭照顧者服務如辦理諮詢服務共餐
服務預防失能或延緩失能惡化服務社區復健服務失智症照顧服務家庭照顧者支持服務等整合區域長照資源 整合與開發社區長照資源志工資源等建立長照資源資料庫 每月至少邀集B級C級單位召開1次工作聯繫會議或個案研討發
展社區協力結盟策略如有必要得視服務推展情形加邀照顧管理中心與會期能整合區域長照資源建立在地化服務輸送體系協調連結照顧服務資源 依區域照管專員擬定之照顧計畫提供個案充分資訊與個案
討論尊重個案選擇進行連結協調安排長照服務
角色與任務
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
三社區整合型服務中心(A級)(34)
積極創造服務彈性化 例如以日為單位連結日間照顧服務(非全月托服務)並安排其他長照
服務項目)增加區域內服務使用者及家屬之受益人數
促進長照資源多樣性 培力區域內相關長照單位成立B級C級單位開創當地需要但尚未發
展的各項長期照顧服務項目促進區域長照資源多樣性
培植長照服務量能 規劃及辦理年度教育訓練課程開放區域內長照服務單位共同參與
提升區域長照服務量能
資訊提供與新聞宣導辦理社區巡迴接送串連ABC服務
角色與任務
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
三社區整合型服務中心(A級)(44)A-社區整合型服務中心功能 1依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫進行協調連結照顧服務資源
2提升區域服務能量開創當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目3資訊提供與宣導
服務內容
1於一定區域內建立在地化服務輸送體系整合與銜接B級與C級之資源2提供下列服務(1)同時辦理日間照顧及居家服務之長照服務單位除既有服務外另擴充辦理營養餐飲居家護理居家社區復健喘息服務或輔具服務等至少一項服務 (2)透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送串連A級B級C級服務
設置規範
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應設
有辦 公空間
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2為協助服務使用者協調連結照顧服務資源辦理社區巡迴接送服務應增
置個 案管理員照顧服務員及司機各至少1名設置原則
每一鄉鎮市區至少設置1處為原則並依區域人口數酌增設置
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(13)
目前已在社區提供相關長照服務之單位除提供既有服務外須複合提供其他類型之社區式長照服務以達到擴充功能之目的
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
四複合型服務中心(B級)(23)
bull 優先複合提供居家服務 日間照顧服務或提供社政及衛政長照服務
bull 提供居家服務之單位優先複合提bull 供日間照顧服務提供日間照顧
服務之單位優先複合提供居家服bull 務
bull 社政服務提供單位優先複合提供bull 衛政服務項目衛政服務提供單
位則優先複合提供社政服務項目
bull 於固定區域內提供在地化bull 照顧服務
bull 依服務量能積極發展失智症照顧
bull 服務小規模多機能服務家庭bull 照顧者支持服務據點社區預防bull 性照顧預防失能或延緩失能惡
化服務等創新服務
bull 提供活動空間作為服務據 點開放予社區失能失 智者及家庭照顧者使用
角色與任務
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
四複合型服務中心(B級)(33)B-複合型服務中心功能 1提升社區服務量能
2增加民眾獲得多元服務服務內容
1於固定區域內提供在地化照顧服務目前已在社區提供相關長照服務之單位(如居家服務日間照顧家庭托顧營養餐飲交通接送喘息服務輔具租 借購買及居家無障礙環境改善居家社區復健居家護理長期照顧機構 等)除提供既有服務外且須擴充功能提供如日間照顧小規模多機能團體 家屋社區復健或共餐服務等其中一項之社區式長照服務
2如區域內無A級單位須辦理社區巡迴接送服務設置規範
提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理
配置人力
1提供長照服務應依老人福利服務提供者資格要件及服務準則辦理2複合辦理多元服務項目應增置專業人力2名3如區域內無A級單位辦理社區巡迴接送服務應增置照顧服務員及司機各
至 少1名設置原則
原則上每一個國中學區設置1處
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
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八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
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參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(13)
由長照服務提供單位廣為設置
鼓勵社區照顧關懷據點轉型增加「照顧服務」之功能以及社區發展協會村（里）辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等單位成立充實初級預防照顧服務
設立要件
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
五巷弄長照站(C級)(23)
bull 提供社區臨托服務的地點
bull 將服務推進社區就近提供失能失智者及家庭照顧者短時數照bull 顧服務或喘息服務
bull 就近提供社會參與及社區活動場域
bull 依服務對象之特性與需求設計不同方案並區分活動空間使bull 不同失能失智狀況的服務對象可共享空間並定期定點提供具bull 可近性的預防失能社會參與等活動
bull 中高齡人力資源再利用
bull 結合社區志工發揮自助互助精神發展在地人照顧在地人之bull 服務模式活化中高齡人力資源提升照顧量能
bull 儲備照顧服務員人才
bull 聘用長照運動保健相關科系學生兼職投入長照服務促進產學bull 合作儲備專業人力
角色與任務
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
五巷弄長照站(C級)(33)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
發展小區域「定時」與「定點」之雙定服務優化服務供給之彈性連續性及可近性達成在地化社區化之整合性照顧服務目標
ndash由A級單位發展在地化社區巡迴接送服務模式串連A級B級C級服務資源
ndash服務以共乘方式為優先配置隨車服務人員提供定時定點的接送服務滿足失能者使用輪椅者之接送需求提升服務可近性
ndash視區域服務個案實際需求整體規劃路程並彈性調派日照中心交通車及社區巡迴車協力提供接送服務
如服務使用者於ABC服務區域外有其他就醫需求可運用既有長照交通接送或身心障礙者復康巴士服務
六社區巡迴接送服務
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
七服務提供單位資格類型 申請資格 申請要件
A級單位社區整合型服務中心
1 公立機關(構)2 以公益為目的設立之財團法人社團法人社
會福利團體
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理居家服務及日間照顧服務
B級單位複合型服務中心
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所
須接受直轄市縣（市）政府補助(或委託)辦理長期照顧服務
C級單位巷弄長照站
1 以公益為目的設立之財團法人社團法人社會福利團體
2 老人福利機構(含小型機構)身心障礙福利機構3 醫事機構4 社會工作師事務所5 其他（如社區照顧關懷據點社區發展協會
村(里)辦公室老人服務中心樂智據點瑞智互助家庭等）
有意願投入社區照顧服務之單位
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
八支付制度(12)
有關服務使用者長照服務核定補助時數及補助經費核銷相關事宜參照本部105年度推展社會福利補助作業要點及本計畫相關規定辦理
105年試辦期間
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
106年試辦期間
目前刻正積極研議新型支付模式以及行政程序簡化之實務作法將結合地方政府民間單位於106年配合中央規劃期程及配合辦理事項同步結合A級B級C級單位納入社區整體照務模式之試辦目前規劃原則如下包裹式支付將原各項補助整併為包裹式支付並配合
未來服務提供的整合考量不同服務特性與給付單位研擬反應服務彈性與成本的多元支付模式可行之具體作法
核銷程序簡化提高費用申請及核銷之行政效率研議簡化核銷之可行性
八支付制度(22)
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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行政說明
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
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(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
本計畫試辦區域 大單位以鄉鎮市區為原則並考量各直轄市縣（市）區域人口分佈特性及長期照顧服務資源發展程度不 一業規劃二類服務模式如次
一試辦模式
註1區域內長照服務提供單位具備辦理A級者優先試辦A-B-C整合區域資源模式2區域內長照服務提供單位無具備辦理A級者始可試辦B-C強化資源串連模式
A-B-C整合區域資源模式
社區長照資源建置已趨成熟且具備發展社區協力結盟之 區域由A級單位投入試辦整合區域內B級C級資源 提供連續多元服務項目
B-C強化資源串連模式
社區長照資源佈建進入穩定發展階段之區域由B級單位積 極拓展C級單位並發展社區協力結盟策略以佈建綿密服 務網絡為任務並逐步培植區域內優質且具量能之單位未 來升級辦理社區整合型服務中心
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案一A-B-C整合區域資源模式
二補助內容及項目(12)
單位 A B C補助項目 1修繕及開辦設施設備
2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機 6
個案管理費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
410萬 170萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
(二)補助項目
方案二B-C強化資源串連模式
二補助內容及項目(22)
單位 B C
補助項目 1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4專業服務費5社區巡迴接送
(1)交通車(2)司機
1修繕及開辦設施設備2專案活動費3專案計畫管理費4 照顧服務員5儲備照顧人力
高補助金額
305萬元 124萬元
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
衛生福利部Ministry of Health and Welfare
參與單位多元化讓長照醫療及社區基層單位皆能共同參與
發展並整合多樣性長照資源廣納社福醫療護理等資源服務項目擴大整合多樣性長照資源
促進長照服務彈性化落實照顧計畫以社區巡迴接送串連ABC服務提供具彈性化以及連續性之服務
促進就業鼓勵長照單位優先擴大居家服務供給量並發展年輕世代新移民女性中高齡勞動人口投入照顧服務之機會
標準化服務將各項服務規格化建立標準化服務促進民間服務單位共同投入長照服務
預期效益
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
長照20是一帖良藥bull 到底是rdquo10+rdquo好還是20bull 20 實施後是否可以造福更多失能長者提供多元化長照服
務bull 照顧人力的問題20要怎樣解決bull 照顧服務資源要怎樣才能長出來bull 是否有穩定財源來支撐20bull 社區整體照顧模式ABC是否可行
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
公部門 私部門
公部門
私部門
財源籌措
服務提供
稅收制長照制度
如北歐
公共長期照護保險
如德奧日荷韓
私人長期照護保險
如美國
資料來源林志鴻教授
長期照護制度主要類型之比較
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
嘉義縣長照20ABC的經驗A財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會
B嘉義縣民雄鄉衛生所嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養
護型)戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院財團法人嘉義
縣私立開元殿福松老人養護中心
C民雄鄉福興社區發展協會民雄鄉文隆社區發展協會民雄
鄉菁埔社區發展協會嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧
中心(養護型)財團法人雙福社會福利慈善事業基金會財
團法人柴林腳教育基金會
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一背景(15)又老又窮bull 嘉義縣高齡化趨勢-全國老年人口比例 高的縣份
bull自有財源1501本島倒數第二〈只高於臺東〉
bull平均每人每年可支配所得24萬8061元全國最低
bull 全縣服務需求-以長照20服務對象推估bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）全縣11623人bull 失能身心障礙者全縣4944人bull 55-64歲失能原住民全縣83人bull 50歲以上失智症者全縣3058人bull 僅IADL需協助之衰弱老人全縣437人bull 總計 20145人
年份 全縣人口數 老年人口數 老年人口比例
105年9月底 516531 91542 1772
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一背景(25)
bull 執行長照服務成果
bull 本縣執行情形雖非所有項目均有成長但就整體經費而言每一年度均有小幅度成長且明（106）年起預計將增加1個居家服務提供單位及2家日間照顧中心投入本縣長照服務行列服務量可再往上提升
年份 總計 中央經費 本縣經費
101 122568161 96930093 25638068102 129175123 106523289 22651834103 142425443 119030208 23395235104 147732518 117331798 30400720
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一背景(35)
bull 本計畫服務區域範圍
bull 民雄鄉-28村bull 位於嘉義縣中北部屬嘉義都會區bull 截至105年9月
全鄉71859人老年人口 9938人 老年人口比例1383bull 為全縣老年人口數 多的鄉鎮
bull 溪口鄉- 14村bull 位於嘉義縣北部南接民雄鄉bull 截至105年9月
全鄉14997人老年人口 3368人老年人口比例2246
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一背景(45)
bull 區域內服務需求-以長照20服務對象推估
bull 65歲以上失能老人（含僅IADL需協助之獨居老人）1690人
bull 失能身心障礙者779人bull 55-64歲失能原住民3人bull 50歲以上失智症者445人bull 僅IADL需協助之衰弱老人64人bull 總計 2981人
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一背景(55)
bull 長照資源分佈情形
註其他項目為長青活力站及到宅加熱乾燥車
項目 日照
服務
居家
服務
家庭
托顧
輔具
服務
交通
接送
家庭照顧
者服務
小規模
多機能
社照
據點
資源
數量
縣市 5 4 0 1 3 0 1 73 試辦區 2 4 0 1 1 0 1 13
項目 居家
護理
營養
餐飲
喘息
服務
老人
機構
社區及居
家復健
失智症
服務 沐浴車
服務 其他
資源
數量
縣市 31 1 37 26 9 1 1 27 試辦區 2 1 3 6 1 1 1 4
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
1 原則上以民雄鄉與溪口鄉為單位因地制宜建立在地化社區整體照顧模式
2 建立車程30分鐘以內小區域長照服務體系3 縮短失能失智者及家屬獲得長照服務的等待時間並提供適足的
補助核定額度及提升整體服務品質滿足服務使用者需求減輕家庭照顧負擔
4 辦理創新與整合服務（含失智症照顧服務小規模多機能服務家庭照顧者支持服務據點社區預防性照顧預防或延緩失能惡化服務或銜接出院準備服務等）
5 促進長照醫療和預防保健等社政衛政資源體系間串連與整合6 強化區域內初級預防照顧服務7 發展照顧人力培育與留任策略鼓勵年輕世代新移民女性中高
齡勞動人口投入照顧服務行列
二推動社區整體照顧模式-計畫目標
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
二推動社區整體照顧模式-推動策略(13)
1準備期間對單位的具體作為bull 本縣為衛福部辦理的第二場說明會會後立即進行全縣社衛政
的資源盤點篩選能量足夠的單位初步詢問投入意願bull 製作簡報向本縣三長進行2次的專案報告獲得長官支持並由
縣長依據長照服務現況選定試辦區域bull 期間多次由社會局衛生局進行內部討論更邀集服務單位
進行本縣試辦計畫的規劃與協調構思服務網絡
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
二推動社區整體照顧模式-推動策略(23)
2行政準備的具體作為bull 本縣張縣長花冠極力支持親自致電鄉鎮市長積極配合設置日
照中心佈建長照資源bull 與ABC級單位召開協調聯繫會議bull 每月召開1次長期照顧管理中心行政會議bull 與本縣教育處協調爭取合適的校舍規劃作為日照中心的場地bull 照管專員出席縣內長照20相關會議於進行評估時向民眾宣導
說明bull 積極輔導本縣自辦的長青活力站轉型並輔導據點逐步朝長照
20單位規劃
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
二推動社區整體照顧模式-推動策略(33)
3進行宣導與新聞傳播bull 請鄉公所及村里幹事配合宣導bull 製作長照20簡介單張配合本縣各類活動設攤宣導bull 運用縣府LED看板網站等進行網路宣導bull 如取得試辦計畫於合適的時間點發佈新聞稿
4發展創新或亮點服務bull 連結醫院復健資源協助B級單位建構社區復健時規劃人力運用bull 連結醫院營養室資源協助單位提供餐飲服務時之菜單規劃人
員訓練與製餐空間指導bull 沐浴車乾燥車可支持
巡迴服務
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
二推動社區整體照顧模式-10年佈建規劃的辦理期程
提升在地能量積極佈點推動1至3個鄉鎮辦理社區整體照顧模式
透過前階段辦理經驗修正改進複製成功經驗推展全縣各鄉鎮市辦理社區整體照顧模式
各鄉鎮市穩定發展全盤檢視執行情形投入創新加值服務使本縣民眾老有所安
106年-108年
109年-113年
114年-116年
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
貳ABC服務內容
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一單位介紹
bull 服務模式ABC模式bull 規劃串連服務數 1 A 4 B 6 C
bull 長照20計畫推出本會董事長衡量整體長照發展指示務必爭取試辦資格
bull 接獲由本會擔任A級單位進行提案
bull 本會開始著手進行計畫提案
試辦區域確認mdash
嘉義縣政府
bull 召集單位進行計畫說明
bull BC級單位產生共識
bull BC級單位意願確認
協調會議mdash
嘉義縣社會局召開
bull 由社區幹部機構負責人陪同實地訪查
bull 瞭解運作情況(服務內容人力配置場地空間單位動力與量能)
實地訪查mdash
由A級單位辦理
bull 彙整BC級單位訪查資料
bull 標註BC級單位座落位置與服務樣態
bull 篩選確認BC級單位佈點
佈點確認mdash
由A級單位辦理
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
二A級單位相關簡介及服務經驗
成立服務之時間 近一次評鑑等第 現行辦理
之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦理服務
預計聘任的人力
居家 日照 居家 日照
92年 99年 特優 特優
居家服務日間照顧服務小規模多機能服務獨老緊急救援連線失智早介老人保護後追社區食堂復康巴士身障職涯轉銜個管高風險家庭弱勢兒少課後輔導到宅沐浴車乾燥車沐浴福址教室
1營養餐飲2喘息服務3社區巡迴車定時定點接送
1日間照顧服務2營養餐飲3喘息服務4社區巡迴車定時定點接送
是
現有人力社工員1名照服員3名司機2名擴充人力個管員1名照服員1名司機 1 名
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
三B級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
民雄鄉衛生所
39年8月15日 無
一般醫療門診社區行動醫療健康檢查癌症篩檢體檢服務疫苗注射督導及推動檳榔菸害防治精神衛生維護社區健康營造傳染病防疫食品藥物稽查等並附設居家護理所
社區復健 居家護理社區復健 是
現有人力醫生護理人員行政人員計7名擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
三B級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑
等第
現行辦理之服務項目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供
哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
嘉義縣私立惜福老人長期照顧中心(養護型)
101年10月15日
優等
老人福利機構〈提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧〉自立支援照顧
社區復健共餐服務
提供日間照顧臨時托顧全天照顧長短期照顧疾病照顧復健照顧自立支援照顧社區復健共餐服務
是
現有人力主任1名護理人員4名廚師1名照服員6名(本)+4名(外)社工人員 1名(兼)藥師1名(兼)擴充人力物理治療師1名照服員1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
三B級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
88年起承辦嘉義縣老人居家服務及送餐服務工作
居家服務優等營養餐飲特優
老人身障居家服務及營養餐飲服務安寧居家照護成立社區醫療群
社區復健居家服務社區復健 是
現有人力居督員22名小組長3名組長1名主任1名擴充人力居服督導員1名復健師1名
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
三B級單位相關簡介及服務經驗(44)
單位名稱 成立服務之時間
近一次評鑑等第
現行辦理之服務項
目
未來規劃擴充辦理之長照服
務項目
提供活動空間做為服務據點提供哪些服務
是否經母機構(理監事)同意辦
理服務
預計聘任的人力
福松園日間照顧中心（委託財團法人嘉義縣私立開元殿福松老人養護中心）
105年9月1日開始提供服務
尚未評鑑 日間照顧 社區復健 日間照顧社區復健 是
現有人力社工員1名照服員1名司機1名擴充人力物理治療師1名職能治療師1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
四C級單位相關簡介及服務經驗(14)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
嘉義縣私立雙福寶佛門老人長期照顧中心（養護型）
89年1月14日 優等
老人福利機構結合機構及社區志工資源提供社會參與及社區活動之場域提供短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)營養餐飲服務自立支援照顧
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓層民房提供場地使用同意書
18坪 否 否
現有人力護理師4名社工師1名行政3名廚工1名照服員7名營養師1名(兼)擴充人力照服員 1 名儲備照顧人力1名
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
四C級單位相關簡介及服務經驗(24)
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
財團法人雙福社會福利慈善事業基金會
91年6月正式立案 優等
日間照顧本縣長青活力站服務長青學苑社區照顧關懷據點
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務
3預防失能或延緩失能惡化服務
於1樓提供服務簽定場地使用同意書
33坪 有 有
現有人力社工員1名服務員9名主任1名擴充人力照服員1名儲備照顧人力2名
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
四C級單位相關簡介及服務經驗(34)
單位名稱
成立服務之時間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件
為何
空間坪數(須符合每人3平方
公尺)
是否有無障礙出入口
是否有電梯
預計聘任的人力
民雄鄉福興社區發展協會
9501 103年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
312msup2 須跨門檻 否
照服員1 名儲備照顧人力
民雄鄉文隆社區發展協會
9508 104年優等
關懷據點(關懷訪視集中用餐健康促進)長青學苑樂齡學堂
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)
2營養餐飲服務3預防失能或延緩失
能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
2115msup2 有 否
照服員1 名儲備照顧人力
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
四C級單位相關簡介及服務經驗(44)
未來預計增聘人數A級單位3人B級單位8人C級單位12人共23人積極擴大辦理照顧服務員訓練培育儲備人力及晉升管道
單位名稱
成立服務之時
間
近一次評鑑等第
過去辦理社區服務老人服務相關
經驗
未來規劃辦理之服務項目
1樓層2空間使用証明文件為何
空間坪數
(須符合每人3平方公尺)
是否有無障礙出入
口
是否有電梯
預計聘任的人
力
民雄鄉菁埔社區發展協會
1018 104年優等
關懷據點(關懷訪視電話問安集中用餐健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
837msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
財團法人柴林腳教育基金會
1044 104年甲等
關懷據點(關懷訪視集中用餐送餐服務健康促進)
1短時數照顧服務或喘息服務(臨托服務)2營養餐飲服務3預防失能或延緩失能惡化服務
1樓提供場地使用同意書
400msup2 有 否
照服員 1 名儲備照顧人力
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
五服務項目總覽(12)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
中華聖母
v v v + v v + v + v v 12
衛生所
v + 2
惜福 + + v 3
戴德森
v v v v v v v 7
福松 v + 2
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
五服務項目總覽(22)居家服務
日間照顧
交通接送
餐飲服務
輔具
居家護理
社區復健
喘息
機構
失智症
小規機
照顧者
預防失能
出院準備
居家醫療
合計
福興 + + v 3
文隆 + + v 3
菁埔 + + v 3
雙福寶
+ v v + 4
雙福 v v + v 4
柴林腳
v + v 3
v 目前執行項目 + 未來新增項目 特約聯盟
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
六服務場域示意
日照中心(2)衛生所(1)養護型機構(2)醫療體系機構(2)社區照顧據點(4)
A社區整合型服務中心
諮詢服務
日間照顧服務
居家服務 營養餐食
交通車服務
喘息服務
居家護理社區復健
複合型服務中心
B
老福機構社區復健共餐服務
複合型服務中心
B
老福機構臨托營養餐食預防失能或延緩
失能惡化服務
巷弄長照站
C
日間照顧社區復健
複合型服務中心
B
居家服務臨托營養餐食預防失能或延緩失能惡化服務
巷弄長照站
C
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
北溪口線
東雄線
西雄線
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
參預期效益
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一預期效益(13)bull 結合服務單位數
bull 本會結合了地方衛政(衛生所times1)社區團體(社區發展協會times3) 績優機構(老人機構times3) 財團法人(醫療法人times1社福法人times1文教基金會times1)合計共10個單位
bull 創造多元服務項目bull 創造社區共餐及送餐社區復健社區定點巡迴交通社
區臨托及喘息服務預防延緩失能惡化服務計劃輔導擴增4處社區復健服務擴增6處巷弄長照站強化初級預防照顧功能
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一預期效益(23)bull 服務人數人次bull 以『1A-4B-6C』之模式提供70~100人各項
服務累計83000人次之多元照顧服務居家服務
10
營養餐飲
58
臨托喘息服務
1
社區巡迴車接送
3
社區復健
10
延緩失能惡化
18
各類服務佔比
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
一預期效益(33)
bull 其他預計達成之效益bull 服務涵蓋率民雄鄉預計達到714村里涵蓋
率溪口鄉達到357村里涵蓋率合併民雄鄉及溪口鄉全域達成595村里涵蓋率
bull 使用2項以上服務者佔總個案數至少25bull 接受延緩失能惡化服務比率佔總個案數至少40
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
嘉義縣長照20 ABC試辦計畫目前的困境bull 長照20ABC試辦計畫開始迄今仍有許多政策上之配套措
施尚未到位比如1 支付制度尚未公告服務如何進行輸送的問題2 照管中心人員訓練與評估工具尚未完善服務端無法開
始評估收案3 整體照顧需要服務資訊應該共享但國內照管系統功能
尚未完善影響服務資訊共享效率4 據點普遍計畫撰寫與經費編列行政能力偏弱A級單位需
肩負更多行政作業負擔5 實質服務內容涉及社政衛政支付如何搭配與輸送(如社
區復健)尚未有定調
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
日本的整體社區支援概念bull 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう住まい医療介護予防生活支援が一体的に提供されるシステム
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
いつまでも元気に暮らすために
生活支援介護予防
住まい
地域包括ケアシステムの姿
地域包括ケアシステムはおおむね３０
分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定
在宅系サービス訪問介護 訪問看護 通所介護小規模多機能型居宅介護短期入所生活介護24時間対応の訪問サービス複合型サービス（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等
自宅サービス付き高齢者向け住宅等
相談業務やサービスのコーディネートを行います
日常の医療かかりつけ医有床診療所地域の連携病院歯科医療薬局
老人クラブ自治会ボランティアNPO 等
地域包括支援センターケアマネジャー
通院入院
通所入所
病院急性期回復期慢性期
病気になったら
医 療 介護が必要になったら
介 護
介護予防サービス
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
我所了解的目前醫療院所迎接長照20正在做的準備1 評估設置日照中心之可行性以符合ABC辦理資格2 擴編出院準備中心的人員編制(護理社工)強化人員對
長照整體垂直水平資源的了解與認識並接受相關教育訓練且定期與縣市政府長照中心召開聯繫會報
3 擴大居家護理居家醫療居家安寧的收案與服務4 培育到宅醫療團隊(醫師護士復健藥師社工營
養照顧服務員hellip)並結合社會福利服務團體做資源與個案的連結
5 參與投標或承接社政部門之老人長照福利業務6 連結ABC試辦單位評估可提供醫療服務與相關連結7 開發整合性資訊系統8 積極規劃並評估能否辦理長照20之17項服務
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
感謝聆聽
我們的長照最後一哩路該怎麼走bull 政府應該統整各部門取得建置長照社區服務的空間落實將照顧資源建置於社區提供可近性的長照服務
bull 提供確實可行的開辦誘因鼓勵民間企業醫療單位一起來投入長照資源的開發
bull 建構可行的長照人力培育儲備的辦法與計畫
bull 規劃穩定持續的財源制度
bull 建構百年可用的長照制度不應隨著政治的影響而變動
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