This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
SEORANG LAKI-LAKI 71 TAHUN DENGAN SUSPEK STROKE HEMORRAGI
Oleh :TIM COASS JAGA
Selasa, 15 Oktober 2013
Pembimbing :dr. Rivan, M.Kes., Sp.S
STATUS PASIEN
• Identitas Pasien• Nama : TN.S• Umur : 71tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Agama : Islam• Pekerjaan : -• Alamat : Pandeyan,Ngemplak,Boyolali• Status Perkawinan : Menikah• Tanggal Masuk : 15 Oktober 2013• Tanggal Periksa : 15 Oktober 2013• No RM : 01223709
KELUHAN UTAMA : KELEMAHAN ANGGOTA GERAK SEBELAH KANAN
Pasien adalah seorang laki-laki sudah tidak bekerja. Saat ini
pasien mondok di RS Dr Moewardi dengan menggunakan
fasilitas JAMKESMAS.
RIWAYAT KEBIASAAN DAN GIZI
Pasien makan 3 kali sehari, sebanyak 1 porsi, dengan nasi, lauk pauk dan sayur. Pasien jarang makan buah dan minum susu. Pasien minum air putih sebanyak 5-6 gelas per hari.
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
• STATUS GENERALIS• Keadaan umum:
tampak lemas, GCS E3 V4 M6, gizi kesan cukup
• TANDA VITAL• Tekanan Darah : 180/ 100 mmHg• Nadi : 100 kali/menit• Respirasi : 20 kali/menit• Suhu : 36,6⁰ C per aksiler• VAS : 4
CA : (-/-), SI: (-/-), oedem palpebrae (-/-)
Limfonoditidak membesar
Hepar tidak teraba, nyeri tekan (-), supel, bruit (-)