7/24/2019 CC Neuro 20151005
1/18
LAPORAN JAGA
SEORANG WANITA 61 TAHUN DENGAN
KELEMAHAN ANGGOTA GERAK KANAN
OLEH :TIM JAGA DOKTER MUDA TANGGAL 8 OKTOBER 2015
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT SARAFFAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI
S U R A K A R T A2015
7/24/2019 CC Neuro 20151005
2/18
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. SUmur : 61 tahunJenis Kelamin : WanitaAlamat : Banjarsari, Surakarta
Jam masuk : 21.00an!!al "asuk : # $kt%&er 201'an!!al (eriksa : # $kt%&er 201'N% )" : 01*+1*6+*
7/24/2019 CC Neuro 20151005
3/18
Kelemahan An!!%ta -erakKanan
KELUHAN UTAMA
7/24/2019 CC Neuro 20151005
4/18
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
(asien men!eluhkan kelemahanan!!%ta kanan yan! menaak sejak12 jam S")S. Kelemahan isertaien!an nyeri ke/ala an mual muntah.Keluhan irasakan saat /asien sean!&ekerja. (asien masih &isa iajak&erk%munikasi. (el%
7/24/2019 CC Neuro 20151005
5/18
)i3ayat hi/ertensi : sejak 10 tahunyll, tiak terk%ntr%l
)i3ayat 4" : isan!kal
)i3ayat str%ke : isan!kal
)i3ayat sakit jantun! : isan!kal
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
7/24/2019 CC Neuro 20151005
6/18
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
)i3ayat 5i/ertensi : isan!kal
)i3ayat 4" : isan!kal
)i3ayat (enyakit Seru/a : isan!kal)i3ayat (enyakit Jantun!: isan!kal
7/24/2019 CC Neuro 20151005
7/18
RIWAYAT KELUARGA DAN SOSIAL
EKONOMI
(asien aalah se%ran! 3anita en!an/ekerjaan &a&ysitter yan! suah menikah
an ira3at i )S4" en!an /em&iayaanB(JS.
7/24/2019 CC Neuro 20151005
8/18
)i3ayat Ke&iasaan
)i3ayat "er%k%k : *
)i3ayat K%nsumsi Alk%h%l :*
"inum*minuman her&al : *
7/24/2019 CC Neuro 20151005
9/18
PEMERIKSAAN FISIK
SAUS -N)A78S
Keaaan umum /asien tam/ak sakit &erat
AN4A 98A7ekanan 4arah : 10;110 mm5!
Nai :
7/24/2019 CC Neuro 20151005
10/18
STATUS NEUROLOGIS
Kesaaran : -=S 9'"6 >un!si 7uhur : &n
"enin!eal si!n : kaku kuuk *, &ru?inski 8*88*
Ner@us raniales :
88 888 : /u/il is%k%r +mm;+mm, )=7 ;,)=7 ;
888 89 98 : /er!erakan &%la mata &n 9 : reek k%rnea
988 : kesan /arese n.988 ekstra U"N
C88 : &n
7/24/2019 CC Neuro 20151005
11/18
STATUS NEUROLOGIS
>un!si "%t%rik an )eek :
Kekuatan %nus ).>isi%l%!is ).(at%l%!is
;; ';';' N N
;; ';';' N N
>D sens%rik : hemihi/estesia ekstra
>D %t%n%m : &n
>D %lumna @erte&ralis : &n
+3/+3+3/+3
- -+2/+2+2/+2
- -
7/24/2019 CC Neuro 20151005
12/18
7/24/2019 CC Neuro 20151005
13/18
PENATALAKSANAAN
5ea u/ +0 erajat
$2 2 l/m
8nEus aserin! 20 t/m
8njeksi )anitiin 1 am/;12 jam
8njeksi 9it B12 '00 "-;12 jam
7ain*lain tun!!u hasil = San
7/24/2019 CC Neuro 20151005
14/18
PLANNING
=ek 4arah rutin, (, A(, Ur, =r, 5&sA!
5ea = San /%l%s
)% h%raD KU9S; jam
)a3at Ban!sal
7/24/2019 CC Neuro 20151005
15/18
7/24/2019 CC Neuro 20151005
16/18
)% h%raD
7/24/2019 CC Neuro 20151005
17/18
= San an/a K%ntras
7/24/2019 CC Neuro 20151005
18/18
TERIMA KASIH