REPORTE DE UN CASO Causa de Sincope Dr. Pedro L. Méndez Cardiólogo Electrofisiologo HCLO-Margarita
REPORTE DE UN CASOCausa de Sincope
Dr. Pedro L. Méndez
Cardiólogo Electrofisiologo
HCLO-Margarita
Resumen del Caso
Masculino de 63 años con antecedentes deECV isquémico, Aneurisma Aortaascendente, Insuficiencia valvular aorticasevera, FA, miocardiopatía dilatada quienconsulta por presentar en bipedestaciónperdida de la conciencia de forma abrupta,precedida de dolor torácico conrecuperación espontanea
Resumen del Caso
Examen físico TABD 150/58.TABI 146/60 mmhg Pulso 66/m Conciente PVY seno x dominante TO 3cm NLPEI Apex 6 EICI S1 S2 únicos, sms mitral II/IV soplo protomeso diastólico Ao II/VI.MV ACP Abdomen dln, no edemas
European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671
Presentación ClínicaT-LOC: Perdida Completa de la Conciencia
Pruebas complementarias Analítica de urgencias: Normal.
ECG
ECG: RNS/66m/---/0.08/0.40/+10/FA
Definiendo el Diagnostico Diferencial
Estudio de sincope
Clasificación del Síncope
European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671
Estratificación del Síncope
OESIL 3 ptos
EGSYS + 4 ptos
European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671
Criterios de alto Riesgo en el Síncope
European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671
Pruebas complementarias
Indicación de Ecocardiograma en Síncope
European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671
IMPORTANTE DILATACIÓN DE LA RAIZ DE LA AORTA
OBSÉRVESE EL JET DE INSUFICIENCIA AORTICA EN EL DOPPLER COLOR
Tomografía de Multidetectores con reconstrucción geométrica de la Aorta
ETIOLOGIA
European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671
DISCUSION
El mecanismo de sincope en este caso es considerado neuromediadodebido al dolor secundario a la disección de Aorta. Se han descrito mecanismos como Taponamiento cardiaco e hipovolemia sin embargo, no es esta la situación descrita
EVOLUCIÓN
Coronariografía con lesiones ateroma -tosas no significativas
Cirugía Cardiovascular:
Reparación de aneurisma: Implante de tubo valvado