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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR
PARA LA EDUCACIN SUPERIORUNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA MISIN
SUCREALDEA EMIGDIO CAIZALES BARINAS. EDO. BARINAS
RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL INTERNA CARTIDAPROFESORA. Lcda.
Luz Mila SuarezSeccin: 5Semestre: 4Bachilleres:
Tapia Mariangel CI 19.613.968Valencia Jenny CI: 13.947.104
Barinas, julio 20014
1un proceso degenerativo o ambos y por traumas a la cabeza. Por
ejemplo, hipertensin y aterosclerosis puede interrumpir el fluido
sanguneo y hacer presin sobre la arteria afectada estirndola como
un globo sobre inflado hasta romper.Un alto porcentaje de los
aneurismas cerebrales son congnitos, Son habituales en las personas
con enfermedades genticas, como los trastornos del tejido
conjuntivo u otros trastornos circulatorios.
MARCO TERICOCLASIFICACIN POR SU FORMA:Aneurismas verdaderos.
Aneurisma fusiforme . El aneurisma sacular
2. FALSO ANEURISMA O PSEUDOANEURISMA
CLASIFICACIN POR SU TAMAOCLASISFICACION POR SU LOCALIZACION
A ) Aneurisma de la aorta abdominalB) Aneurisma de la aorta
torcicaC) Diseccin articasD) Aneurisma cerebral.aneurismas
pequeos.aneurismas grandes. aneurismas gigantes.FISIOPATOLOGA
Formacin de aneurisma es probablemente el resultado de mltiples
factores que afectan a ese segmento arterial y su entorno local. La
rotura de un aneurisma se produce por el aumento de la presin
transmural a travs de la pared del mismo. SIGNOSUn aneurisma
cerebral puede empezar a "dejar escapar" una pequea cantidad de
sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un
paciente puede describir como "el peor dolor de cabeza de su
vida".
SNTOMASConfusin, letargo, somnolencia o estupor.Prpado cado
Dolores de cabeza con nuseas o vmitosDebilidad muscular o
dificultad para mover cualquier parte del cuerpoVisin doblePrdida
de la visinDolores de cabezaDolor en el ojoDolor en el cuelloCuello
rgido
TALLA: 1,68 cmFECHA DE NACIMIENTO: 12-03-1958DIRECCIN: EL real
Municipio Obispo EXPEDIENTE CLNICO: 014733N CAMA: 03RELIGIN:
catlico
DATOS DEMOGRFICOS DE USUARIONOMBRE Y APELLIDO: D.AFECHA DE
INGRESO: 02/07/2014SERVICIO: Ciruga MenorLUGAR DE NACIMIENTO:
BarinasSEXO: FEDAD: 56PESO: 118 kg
DIAGNOSTICO MEDICOIDX: RUPTURA DE ANEURISMA CELULAR CEREBRAL
GIGANTE DE ARTERIA CARTIDA INTERNA.
Signos vitales: T/A: 66/40 Mmhg Peso: 118kgPulso: 49xResp:
20xTalla: 1m, 73cm Temp: 35 CFc: 64xEXPLORACIN FSICA
EVOLUCIN DE ENFERMERASe trata de paciente femenina 56 aos de
edad, natural de Obispo, quien es llevada al servicio de emergencia
del Hospital Dr. Luis Razzeti por sus hijas el da: 02-07-2014 en
estado de inconciencia, quienes manifiestan que su madre present
dolor fuerte de cabeza de tres das. Es valorado por el mdico de
guardia quien diagnostica: Ruptura De Aneurisma Celular Cerebral De
Arteria Cartida Interna, es trasladada al servicio de ciruga menor,
y es recibido por personal de guardia en las siguientes condiciones
clnicas: Neurolgicamente: Con un Glasgow de 6, para un estado de
inconciencia, reflejo ocular ausente, pupilas anisocoricas,
Hemodinamicamente: inestable, se tomaron signos vitales:
Afebril, Temperatura 35C, se encuentra hipotensa 66/40 mm Hg F.C.:
64x. F.R: 14 x Pulso: 49 x. Con presencia de va permeable en ambos
miembros superiores Sistema Respiratorio: hipoexpansible con Rs Rs
Ps en ambos campos pulmonares conectada a ventilacin mecnica en
modo v.c con un peep de 3. v.c de 40%. Sistema Cardiovascular:
llenado capilar: 1 seg, sonidos cardiacos disminuido, Sistema
digestivo: abdomen globuloso, a la auscultacin Rs.Hs.As. Con sonda
nasogstrica conectada a citoflox drenando secrecin sanguinolenta de
250 cc y en dienta absoluta, no presenta evacuaciones durante el
turno. Sistema Renal: se aprecia sonda vesical conectada a bolsa de
citoflox, cantidad de 950ml de orina, aspecto turbio y amarillo
intenso.
Sistema Tegumentario: se observa mucosa oral hmeda, piel
hidratada, cicatriz en regin infraumbilical por histerectoma, piel
morena y fra al tacto. Extremidades: superiores: simtricas sin
movimientos, Extremidades inferiores: simtricas sin movimientos. DX
de enfermero: 1). disminucin del gasto cardiaco, r/c alteracin de
la frecuencia cardiaca c.s.d.p bradicardia. 2). riesgo de infeccin
r/c aumento del volumen gstrico residual. 3). limpieza ineficaz de
las vas areas r/c difusin neuromuscular c.s.d.p secreciones
sanguinolentas (tacos). 4). Riesgo de deterioro de la integridad
cutnea r/c inmovilizacin fsica. 5). hipotermia r/c enfermedad
c.s.d.p piel fra al tacto de 35C.
Se trata de fmina de 56 aos de edad natural de Obispo es
trasladada por sus hijas el da 02-04-2014 al Hospital Dr. Luis
Razzeti quien ingresa con sntoma de cefalea de fuerte intensidad y
un estado de inconciencia , la cual es trasferida por orden mdica a
ciruga menor, se encuentra hipotensa 66/40mm.Hg. Con bradipnea de
14x`, conectada a ventilacin mecnica, bradicardia de 49x`, Es
valorada por mdico residente de guardia con DX: RUPTURA DE
ANEURISMA CELULAR CEREBRAL GIGANTE DE ARTERIA COROTIDA INTERNA.
RESUMEN DEL CASO
PLANES DE CUIDADOSDIAGNOSTICO
ENFERMEROY/OINTERDEPENDIENTERESULTADO ESPERADO USUARIO/
ENFERMEROINTERVENCIONES(HORARIO)EJECUCIONEVALUACIONDisminucin del
gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardiaca c.s.d.p
bradicardia (64x)Mejorar la frecuencia cardiaca durante el
turno.Registro de pvc .sugerir al mdico vasoactivo Valorar presin
arterial (presin media) llenado capilar, coloracin de piel.control
de saturacin de oxgeno.posicin de fowlerCR.H: mejoroF.R: se
mantieneI.E :apropiada
DIAGNOSTICO ENFERMEROY/OINTERDEPENDIENTERESULTADO ESPERADO
USUARIO/
ENFERMEROINTERVENCIONES(HORARIO)EJECUCIONEVALUACIONHipotermia r.c.
Exposicin a un entorno frio. c.s.d.p piel fra al tacto 35CLograr q
la paciente alcance la temperatura a 30min36C durante el turno de
1pm a 7 pm Aplicacin de medios fsicos: manta, manta de calefaccin,
foco calor.Registrar temperatura cada15 min 30min.Calefactor bolsa
de agua tibia.colocar guata las extremidades.cR.H: mejoroF.R: se
mantieneI.E :apropiadaDIAGNOSTICO
ENFERMEROY/OINTERDEPENDIENTERESULTADO ESPERADO USUARIO/
ENFERMEROINTERVENCIONES(HORARIO)EJECUCIONEVALUACIONLimpieza
ineficaz de las vas areas r./c con ruidos agrgado tipos romco
c.s.d.p. secreciones sanguinolentas (tacos)El paciente mantendr las
vas areas permeables durante el turno (1pm a 7pm ) Mantener en 45
C.Las vas permeable limpieza de hilera.Vigilar la frecuencia,
ritmo,profundidad y esfuerzo de las respiracionesSe realiza
fisioterapia respiratoria.bronco pulmonar.registrar saturacin de
oxigeno.cR.H: mejoroF.R: se mantieneI.E
:apropiadaMEDICAMENTOSFARMACOCINTICAFARMACODINAMIAREACCIONES
ADVERSASBenutrexse absorbe a nivel del leon terminal. La eliminacin
se produce principalmente por la orina.Poco frecuentes: cefalea,
parestesia y/o alteracin sensitiva, somnolencia, nuseas, vmitos,
erupcin cutnea, hipersensibilidad.Vitamina cSe absorbe rpido en el
tracto gastrointestinal, al nivel del yeyuno, Se une a las protenas
plasmticas en bajo porcentaje. Su metabolismo es heptico. Se
excreta por el rin por filtracin glomerularEs hidrosoluble. Es un
cofactor esencial en la formacin de tejido conectivo. Participa en
el mantenimiento del entorno qumico de numerosos procesos
orgnicos.Despus de grandes dosis de cido ascrbico pueden producirse
piedras renales de oxalato, En el 5% de los pacientes que toman
grandes dosis de vitamina C se desarrolla oxaluria. Los sujetos con
mayores riesgos son los que tienen insuficiencia renal.cido flicoSe
une extensivamente a las protenas plasmticas. Se acumula en hgado
en grandes cantidades Alcanza concentraciones plasmticas mximas
entre los 30 - 60 minutos. Es eliminado casi totalmente en forma de
metabolitos por va renalDespus de la administracin intramuscular a
dosis de 7.5 mg/m2, la concentracin plasmtica mxima se alcanza a
los 41 minutos y tiene una vida media de 6.2 horas.Est prcticamente
exento de efectos secundarios. En ocasiones muy raras se ha
observado algunas reacciones de hipersensibilidad, as como efectos
gastrointestinales como anorexia, distensin abdominal, flatulencia
y nuseas.Somazina.Especialmente de la membrana de la neurona. Slo
una pequea cantidad de la dosis aparece en orina y heces (menos del
3%). Aproximadamente el 12% de la dosis se elimina a travs del CO2
expirado. Se incorpora en el proceso metabolico cerebral y
concretamente en las fracciones fosfolipidicasPuede ejercer una
accin estimulante del parasimptico, asi como un discreto efecto
hipotensor pasajero,Adrenalina.Inicio de accin: i.v. inmediato,
intratraqueal: 5-15segundos, s.c. 5-15 min, inhalada 1-5 min, i.m.
variable.Duracin del efecto: i.v. 10 min, intratraqueal: 15-25min,
s.c. 4-6 h, inhalada 1-3 h, i.m. 1-4 h.Eliminacin: metabolismo
heptico y en terminacionesnerviosas, eliminacin renal y
gastrointestinal.Estimula el sistema nervioso simptico (receptores
alfa y beta), aumentando de esa forma lafrecuencia cardiaca, el
gasto cardaco y la circulacin coronaria. Mediante su accin sobre
los receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina
provoca una relajacin deesta musculatura,.Posibles reacciones
adversas a la epinefrina son palpitaciones, taquicardias, arritmias
cardacas, ansiedad, cefaleas, temblores, hipertensin, y edema
pulmonar agudo.