Page 1
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 1/25
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M
Umur : 58 tahun
Jenis kelamin : PerempuanAgama : Islam
Pendidikan terakhir : SDPekerjaan : Iu !umah "angga
Alamat : #ilal$ng% Demak
N$m$r &M : '().*+,"anggal pemeriksaan : )- N$emer )*/'
II. ANAMNESIS
Aut$anamnesis pada tanggal )- N$emer )*/' pukul (.** #I0 di P$li Mata.
A. Keluhan UtamaMata kanan kaur dan kemeng
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan penglihatan mata kanan kaur dan kemeng sejak / minggu
yang timul mendadak. Disertai mata merah% perih% kemeng dan ner$1$s saat terkena
sinar setelah menjalani $perasi katarak.
Pasien telah menjalani $perasi katarak 2S /5 hari yang lalu sedangkan 2D 3 ) tahun
yang lalu. Seelum $perasi pasien mengaku penglihatan mata kiri terasa kaur seperti ada
kaut yang menghalangi% semakin lama semakin erat sehingga mengganggu aktiitas
sehari4hari. Mata merah 46% nyeri pada mata 46% gatal 46% silau 46.
!i7ayat luka pada mata% kelilipan dan terkena ahan kimia disangkal.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
• !i7ayat 2perasi atarak 2D 3 ) tahun yang lalu.
• !i7ayat 9ipertensi 36
• !i7ayat Diaetes Mellitus 46
D. Riwayat Penyakit Keluarga
• !i7ayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga 46
• !i7ayat hipertensi 46
• !i7ayat diaetes melitus 46
E. Riwayat Soial Ekonomi
1
Page 2
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 2/25
• Pasien ekerja seagai iu rumah tangga
• 0iaya peng$atan ditanggung 0PJS kelas III.
• esan ek$n$mi kurang.
III. PEMERIKSAAN
A. Statu !enerali
eadaan Umum : 0aik
esadaran : &$mp$s mentis
ital sign"ekanan darah : /'*;8* mm9g
Nadi : -)<;menit
Suhu : ,-2&Perna=asan : )*<;menit
Status >i?i : &ukup
B. Statu "#htalmologi
"D "S
eterangan :
2D : /. In=iltrate @ ). Pseud$phakia% ,. Arkus senilis@ '. Injeksi siliar2S : ). Pseud$phakia@ ,. Arkus senilis
"CU$I DE%TRA &"D' PEMERIKSAAN "CU$I SINISTRA &"S'
/;+* (iu 5;+*
4 Koreki 4
>erak $la mata n$rmal%
en$=talmus 46% eks$=talmus 46%
straismus 46
Bul)u okuli
>erak $la mata n$rmal%
en$=talmus 46% eks$=talmus 46%
straismus 46
dema 46% hiperemis46% nyeri
tekan 46% le=ar$spasme 46%lag$=talmus 46%
ektr$pi$n 46%
entr$pi$n 46
Pal#e)ra
dema 46% hiperemis46%
nyeri tekan 46% le=ar$spasme 46% lag$=talmus
46
ektr$pi$n 46%
entr$pi$n 46
dema 46% dema 46%
2
14
32
32
Page 3
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 3/25
in*eki ilier &+',
injeksi k$njungtia 46%
in=iltrat 46%
hi#eremi &+'
Kon*ungti-a
injeksi 1ilier 46%
injeksi k$njungtia 46%
in=iltrat 46%
hiperemis 46
Putih Sklera Putih0ulat% jernih,
eema &+',
arku enili &+'
keratik presipitat 46% in/iltrat &+',
u*i /luoreen &+'% sikatriks 46
Kornea
0ulat% jernih
edema 46%
arku enili &+'
keratik presipitat 46% in=iltrat
46% sikatriks 46
Jernih% kedalaman 1ukup,
hip$pi$n 46% hi=ema 46
Camera "0uli
Anterior
&C"A'
Jernih% kedalaman 1ukup,
hip$pi$n 46% hi=ema 46%
ripta 36% atr$=i 46 1$klat%
edema46%
synekia 46
Iri
ripta 36% atr$=i 46
1$klat% edema46%
synekia 46
0ulat%
Diameter B ,mm
re=leks pupil C;"C: 3;3
Pu#il
0ulat%
Diameter B ,mm
re=leks pupil C;"C: 3;3
1ernih, tam#ak #antulan
e#erti ka0a &#euo#hakia'
$ena 1ernih, tam#ak #antulan
e#erti ka0a &#euo#hakia'Jernih (itreu Jernih
Papil N. II ulat% atas tegas%
pu1at% &D! *%,@ alati$ 46%
eksudat 46% e<1aati$n
glaumat$sa 46
Retina Papil N.II ulat% atas tegas%
pu1at% &D! *%, @ alati$ 46%
eksudat 46% e<1aati$n
glaumat$sa 46
36 1emerlang 2unu Re/lek 36 1emerlang
Cakrimasi 46 Sitem $akrimai Cakrimasi 46
I(. RESUME
A. Su)yekti/
• Penglihatan mata kanan kaur dan kemeng / minggu yang timul mendadak.
• Disertai mata merah% perih% kemeng dan ner$1$s saat terkena sinar setelah
menjalani $perasi katarak.
• Pasien telah menjalani $perasi katarak 2S /5 hari yang lalu sedangkan 2D 3 )
tahun yang lalu.
3
Page 4
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 4/25
• Seelum $perasi pasien mengaku penglihatan mata kiri terasa kaur seperti ada
kaut yang menghalangi% semakin lama semakin erat sehingga mengganggu
aktiitas sehari4hari. Mata merah 46% nyeri pada mata 46% gatal 46% silau 46.
• !i7ayat luka pada mata% kelilipan dan terkena ahan kimia disangkal.
• !i7ayat 2perasi atarak 2D 3 ) tahun yang lalu.• !i7ayat 9ipertensi 36% Diaetes Mellitus 46
B. ")*ekti/
"CU$I DE%TRA &"D' PEMERIKSAAN "CU$I SINISTRA &"S'
/;+* (iu 5;+*
dema 46%
in*eki ilier &+',
injeksi k$njungtia 46%
in=iltrat 46%
hi#eremi &+'
Kon*ungti-a
dema 46%
injeksi 1ilier 46%
injeksi k$njungtia 46%
in=iltrat 46%
hiperemis 46
0ulat% jernih,
eema &+',
arku enili &+'
keratik presipitat 46% in/iltrat &+',
u*i /luoreen &+'% sikatriks 46
Kornea
0ulat% jernih
edema 46%
arku enili &+'
keratik presipitat 46% in=iltrat
46% sikatriks 461ernih, tam#ak #antulan
e#erti ka0a &#euo#hakia'
$ena 1ernih, tam#ak #antulan
e#erti ka0a &#euo#hakia'
(. DIA!N"SIS BANDIN!
2D eratitis 0akterial
2D eratitis iral
2D eratitis ungal
2DS Pseud$phakia et 1ausa P$st atarak Senilis Matur
2DS Pseud$phakia et 1ausa P$st atarak Senilis Imatur 2DS Pseud$phakia et 1ausa P$st atarak Senilis 9ipermatur
(I. DIA!N"SA KER1A
/. 2D eratitis 0akterial
). 2DS Pseud$phakia et 1ausa P$st atarak Senilis Matur
4
Page 5
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 5/25
(II. DASAR DIA!N"SA
3. "D Keratiti Bakterial
a. Sujekti=
• Penglihatan mata kanan kaur dan kemeng / minggu yang timul mendadak.
• Disertai mata merah% perih% kemeng dan ner$1$s saat terkena sinar setelah
menjalani $perasi katarak.
• !i7ayat luka pada mata% kelilipan dan terkena ahan kimia disangkal.
. 2jekti=
"CU$I DE%TRA &"D' PEMERIKSAAN "CU$I SINISTRA &"S'
/;+* (iu 5;+*
dema 46%
in*eki ilier &+',
injeksi k$njungtia 46%
in=iltrat 46%
hi#eremi &+'
Kon*ungti-a
dema 46%
injeksi 1ilier 46%
injeksi k$njungtia 46%
in=iltrat 46%
hiperemis 46
0ulat% jernih,
eema &+',
arku enili &+'
keratik presipitat 46% in/iltrat &+',
u*i /luoreen &+'% sikatriks 46
Kornea
0ulat% jernih
edema 46%
arku enili &+'
keratik presipitat 46% in=iltrat
46% sikatriks 46
4. "DS Peuo#hakia et 0aua Pot EKEK Katarak Senili Matur
a. Sujekti=
• Pasien telah menjalani $perasi katarak 2S /5 hari yang lalu sedangkan 2D 3
) tahun yang lalu.
• Seelum $perasi pasien mengaku penglihatan mata kiri terasa kaur seperti
ada kaut yang menghalangi% semakin lama semakin erat sehingga
mengganggu aktiitas sehari4hari. Mata merah 46% nyeri pada mata 46% gatal
46% silau 46.
. 2jekti=
"CU$I DE%TRA &"D' PEMERIKSAAN "CU$I SINISTRA &"S'
1ernih, tam#ak #antulan
e#erti ka0a &#euo#hakia'
$ena 1ernih, tam#ak #antulan
e#erti ka0a &#euo#hakia'
5
Page 6
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 6/25
(III. TERAPI
• Inmatr$l 5 ml , gtt / 2DS per ml : De<amethas$ne / mg% p$lymy<in 0 sul=ate +***
iu% ne$my1in ,.5 mg6
• Ce$1in Ce$=l$<a1in6 5 ml , gtt / 2DS
I%. PR"!N"SIS
"CU$I DE%TRA &"D' "CU$I SINISTRA &"S'
Eu$ ad itam Duia ad $nam Ad $nam
Eu$ ad sanam Duia ad $nam Ad $nam
Eu$ ad k$smetikam Duia ad $nam Ad $nam
Eu$ ad =un1ti$nam Duia ad $nam Ad $nam
%. USU$ DAN SARAN
USU$
• Penger$kan k$rnea yang dipulas dengan pe7arnaan gram atau giemsa
• ultur akteri
• $ntr$l mata se1ara teratur setelah $perasi atau jika ada keluhan
• $nsul penyakit dalam
SARAN
• Menggunakan $at tetes mata dengan teratur
• Menjaga keersihan mata
• Mengunakan pelindung;memakai ka1a mata
• "idak mengg$s$k mata jika kelilipan atau gatal
• Mengunakan $at hipertensi se1ara teratur dan diet rendah garam
6
Page 7
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 7/25
ANAT"MI K"RNEA
$rnea Catin &$mum F seperti tanduk6 adalah aelaput ening mata% agian mata
yang temus 1ahaya% $mea disisipkan ke dalam sklera pada limus% lekukan mellngkar pada samungan ini diseut sul1us s1leralis. $rnea de7asa rata 4 rata mempunyai teal
55* Gm dipusatnya terdapat ariasi menurut ras6@ diameter h$ri?$ntalnya sekitar
//.-5mm dan etikalnya /*.+ mm
Merupakan lanjutan dari sklera% ikut mementuk $la mata% agian dari media re=rakta
diperiksa dengan =undus re=lek6. 0ersi=at transparan dan aaskuler.
Diinerasi $leh N trigeminus 6% merupakan $rgan yang paling anyak mempunyai seraut
sara= sensiel terutama agian sentralnya sehingga sentuhan sedikit pada k$rnea akan dirasakan
sangat sakit.
$rnea memiliki 5 lapisan yaitu :
• pitel
• Memran $7man
• Str$ma
• Memran des1ement
• nd$tel
7
Page 8
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 8/25
Permukaan mata se1ara regular terpajan lingkungan luar dan mudah mengalami trauma%
in=eksi% dan reaksi alergi yang merupakan seagian esar penyakit pada jaringan ini. elainan
k$rnea sering menjadi penyea timulnya gejala pada mata aughan% )**(6.
KERATITIS
DE2INISI
eratitis adalah kelainan akiat terjadinya in=iltrasi sel radang pada k$rnea yang akan
mengakiatkan k$rnea menjadi keruh P!DAMI% )**(6.
K$ASI2IKASI DAN ETI"$"!I
eratitis merupakan kelainan akiat terjadinya in=iltrat sel radang pada k$rnea yang akan
mengakiatkan k$rnea menjadi keruh% iasanya diklasi=ikasikan dalam lapisan yang terkena
seperti keratitis super=i1ial% intertitisial dan pr$=unda.
eratitis dapat diagi erdasarkan eti$l$gi dan l$kasi.
0erdasarkan C$kasi:
/. eratitis Super=i1ial% dapat diagi menjadi:
a. eratitis epitelial% tes =lu$resin 36% misalnya:i. eratitis pungtata super=isial padaa m$luskum k$ntagi$sum% k$njungtiitis
kataral% m$rili% eru11a ulgaris
8
Page 9
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 9/25
eratitis Pungtata Super=isialis adalah suatu keadaan dimana sel4sel pada
permukaan k$rnea mati. Mata iasanya terasa nyeri% erair% merah% peka
terhadap 1ahaya =$t$=$ia6 dan penglihatan menjadi sedikit kaur. eratitis
ini dapat ersi=at ulserati= atau n$n ulserati=.
ii. eratitis herpetikaa. 9erpes simpleks
Diedakan menjadi in=eksi primer dan in=eksi kekamuhan.
In/eki #rimer: yaitu in=eksi pada sese$rang yang tidak mempunyai
anti$di terhadap herpes simplek. "erdapat pada usia + ulan sampai +
tahun. Dapat terjadi tanpa gejala klinik atau dengan gejala klinik yang
ringan. Dapat pula erupa erupsi kulit atau an$genital% kelainan di
kedua mata. elainan primer di mata dapat erupa:
• esikel di kel$pak mata atau matg$ palpera
• $njungtiitis =$likularis
• eratitis pungtata super=isialis yang dapat erkemang menjadi
liniaris% =asikularis dan dendritikus.
• "erdapat pemesaran dari kelenjar preaurikuler.
In/eki Kekam)uhan
Merupakan in=eksi pada sese$rang yang telah mempunyai anti$di
terhadap herpes simpleks dan di1etuskan $leh eragai trigger.
elainannya di mata erupa kelainan epitel dan str$ma. Di samping
kelainan lain seperti pada keratitis pada umumnya% sensiilitas k$rnea
pada keratitis herpes simpleks juga menurun. Hang paling karakteristik
adalah entuk dendrit. Dapat terjadi pada 7anita maupun pria. Dari
usapan ulkus% irus herpes simpleks dapat diiak dalam memran
kh$ri$alant$in dari emri$ ayam yang sedang tumuh. Hang termasuk
9
Page 10
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 10/25
dalam keratitis super=isial ulserati= adalah keratitis pungtata
super=isial% liniaris% =ilament$sa% dendritika% dan ge$gra=ika.
. 9erpes ?$ster
0ila telah terdapat esikel di ujung hidung% erarti N. Nas$siliaris
terkena% maka iasanya timul kelainan di k$rnea% di mana
sensiilitasnya menurun tetapi penderita menderita sakit. eadaan ini
10
Page 11
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 11/25
diseut anestesia d$l$r$sa. Pada k$rnea tampak in=iltrat yang ulat%
letak suepitel% disertai injeksi perik$rnea. In=iltrat ini dapat
mengalami ulserasi yang sukar semuh. adang4kadang in=iltrat ini
dapat ersatu mementuk keratitis disi=$rmis. adang juga tampak
edema k$rnea disertai lipatan4lipatan dari memran Des1emet.
. eratitis suepitelial% tes =lu$resin 46% misalnya:
i. eratitis numularis% dari Dimmer eratitis ini diduga $leh irus. linis tanda4tanda radang tidak jelas% di k$rnea
terdapt in=iltrat ulat4ulat suepitelial% dimana ditengahnya leih jernih%
diseut hal$. eratitis ini ila semuh akan meninggalkan sikatrik yang
ringan.
ii. eratitis disi=$rmis dari #esth$== eratitis ini a7alnya anyak ditemukan pada petani di pulau ja7a.
Penyeanya adalah irus yang erasal dari sayuran dan inatang. Di k$rnea
tampak in=iltrat ulat4ulat% yang ditengahnya leih padat dari pada dipinggir.
Umumnya menyarang usia /54,* tahun.
1. eratitis str$mal% tes =luresin 36% misalnya:i. eratitis neur$paralitik
ii. eratitis et lag$=talmus
"erjadi akiat mata tidak menutup sempurna yang dapat terjadi pada ektr$pi$n
palpera% pr$trusi$ $la mata atau pada penderita k$ma dimana mata tidak
terdapat re=lek mengedip. Umumnya agian yang terkena adalah k$rnea
agian a7ah). eratitis pr$=unda% tes =lu$resin 46% misalnya:
a. eratitis interstisial
. eratitis skler$tikans1. eratitis disi=$rmis
lasi=ikasi lain:
• erat$k$njungtiis likten
"erutama didapatkan pada anak4anak dengan keersihan yang uruk. 0iasanyadidaptkan pemesaran kelenjar leher dan t$nsil. Dik$rnea =likten merupakan enj$lan
dengan diameter /4, mm er7arna au4au dan men$nj$l di atas permukaan k$rnea.
• erat$k$njungtiis Sika
"erjadi akiat kekeringan pada agian permukaan k$rnea an k$njungtia. ekeringan
ini dapat diseakan kurnagnya k$mp$nen lemak% kurangnya air mata% kurangnya
11
Page 12
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 12/25
k$mp$nen musin% penguapan erleihan dll. Penderita akan mengeluh mata gatal%
=$t$=$ia% erpasir% dll.
• eratitis !$sasea
eratitis yang didapat pada $rang yang menderita a1ne r$sasea% yaitu penyakit
dengan kemerahan dikulit% disertai akne di atasnya.• eratitis =ilament$sa
eratitis yang disertai adanya =ilamen muk$id dan deskuamasi sel epitel pada
permukaan k$rnea. Penyeanya tidak diketahui. Dapat disertai penyakit lain seperti
kerat$k$njungtiitis sika% sark$id$sis% trak$ma% pem=ig$id $kular% pemakaian lensa
k$ntak% edema k$rnea% kerat$k$njungtiitis limik superi$r SC6% diaetes melitus%
trauma dasar $tak% keratitis neutr$=ik% dan pemakaian antihistamin.
elainan ini ditemukan pada gejala sindr$m mata kering dry eye syndr$me6%
diaetes melitus% pas1aedah katarak% dan kera1unan k$rnea $leh $at tertentu.ilamin terdiri atas sel dan sisa muk$id% dengan dasar entuk segitiga yang menarik
epitel. pitel yang terdapat pada =ilamen terdapat de=ek epitel disertai kekeruhan
epitel er7arna au4au. >ejalanya erupa rasa kelilipan% sakit% silau% le=ar$spasme%
dan epi=$ra. Dapat erjalan akut maupun menahun. Mata merah dan terdapat de=ek
epitel k$rnea.Peng$atan dilakukan dengan larutan hipert$nik Na&l 5% air mata hipert$nik.
Mengangkat =ilamen dan ila mungkin memasang lensa k$ntak lemek.
Ilyas% )**(6
PAT"2ISI"$"!I
$rnea adalah selaput ening mata yang dapat menemus 1ahaya% dan merupakan
jaringan penutup $la mata seelah depan yang terdiri dari :
a. pitel"erdiri dari 5 lapis sel epitel tidak ertanduk yang saling tumpang tindih.
. Memrane $7man
Merupakan k$lagen yang tersusun tidak teratur seperti str$ma.
1. Str$ma"erdiri atas lamel yang merupakan susunan k$lagen yang sejajar satu dengan yang
lainnya.d. Memrane des1ement
Merupakan memrane aseluler% ersi=at sangat elasti1.
e. nd$tel0erasal dari mes$telium% erlapis satu% erentuk heksag$nal.
12
Page 13
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 13/25
$rnea disara=i $leh anyak sara= sens$ris terutama erasal dari sara= siliar l$ngus dan
sara= nas$siliar. "rauma atau penyakit yang merusak end$tel akan mengakiatkan sistem p$mpa
end$tel terganggu sehingga dek$mpensasi end$tel dan terjadi edema k$rnea. $rnea merupakan
agian mata yang temus 1ahaya dan menutup $la mata di seelah depan.
arena k$rnea aaskular% maka pertahanan se7aktu peradangan tak dapat segera datang.
Maka adan k$rnea% sel4sel yang terdapt di dalam str$ma segera ekerja seagai makr$=ag aru
kemudian disusul $leh pemuluh darah yang terdapat di limus dan tampak seagi injeksi
perik$rnea. Sesudahnya aru terjadi in=iltrat% yang tampak seagi er1ak er7arna kelau% keruh%
dan permukaan yang li1in. emudian dapat terjadi kerusakan epitel dan timul ulkus k$rnea
yang dapat menyear ke permukaan dalam str$ma. Pada perdangan yang heat% t$ksin dari
k$rnea dapat menyear ke iris dan adan siliar dengan melalui memran des1ement dan end$tel
k$rnea. Dengan demikian iris dan adan siliar meradang dan timulah kekeruhan di 1airan &2A%
disusul dnegan terentuknya hip$pi$n. 0ila peradangan tersu mendalam% tetapi tidak mengenai
memran des1ement dapat timul t$nj$lan memran des1ement yang diseut mata lalat atau
des1ement$1ele. Pada peradangan yg dipermukaan penyemuhan dapat erlangsung tanpa
pementukan jaringan parut. Pada peradangan yang dlaam penyemuhan erakhir dengan
terentuknya jaringan parut yang dpaat erupa neula% makula% atau leuk$ma. 0ila ulkusnya
leih mendalam lagi dapat timul per=$rasi yang dapat mengakiatkan end$phtalmitis%
pan$phtalmitis% dan erakhir dengan ptisis uli #ijana% /((,6.
13
Page 14
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 14/25
!E1A$A DAN TANDA
Mani=estasi yang menyertai pada penderita keratitis adalah :
• In=lamasi $la mata yang jelas
• "erasa ada enda asing di mata• &airan muk$purulen dengan kel$pak mata saling melekat satu sama lain
• !asa silau dimata dikarenakan pemuluh darah iris dilatasi% k$ntraksi iris yang
meradang K tutupin pandangan sehingga erpendar jika kena 1ahaya
• 0le=ar$spasme K arena rasa sakit yg diperheat $leh gesekan palpera superi$r
• pi=$ra K rangsang nyeri sehingga re=lek air mata meningkat.
• aur : karena k$rnea er=ungsi seagai jendela mata ila in=iltrat di sentral
Ilyas% )**(6
DIA!N"SIS
ANAMNSA
4 Penurunan ketajaman penglihatan
4 Mata merah
4 Silau
4 Mengeluarkan air mata terus menerus PM!ISAAN ISI MA"A
4 Pemeriksaan ketajaman penglihatan4 Melihat lensa dengan penlight dan l$$p
4 Pemeriksaan $pthalm$sk$p
PM!ISAAN PNUNJAN>4 "es Pla1id$
Hang diperhatikan gamaran sirkuler yang dire=leksi pada permukaan k$rnea
penderita. 0ila ayangan di k$rnea gamaran sirkulernya teratur% diseut Pla1id$
46% pertanda permukaan k$rnea aik. alau gamaran sirkulernya tidak teratur%
Pla1id$ 36 erarti permukaan k$rnea tidak aik% mungkin ada in=iltrat
4 "es lu$resinUntuk melihat adanya lear dan dalamnya ulkus pada k$rnea% yaitu dengan
memasukkan kertas yang mengandung =lu$resin steril ke dalam sakus k$njungtia
in=eri$r setelah terleih dahulu dieri anestesi l$kal% kemudian penderita disuruh
mengedip eerapa 7aktu dan kertas =lu$resinnya di1aut. Pemeriksaan ini dapat
juga menggunakan =lu$resin tetes. Pada tempat ulkus tampak er7arna hijau.4 "es istel
Pada pemeriksaan adanya =istel pada ulkus k$rnea% setelah pemerian =lu$resin%
$la mata harus ditekan sedikit untuk melepaskan =irinnya dari =istel% sehingga
14
Page 15
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 15/25
1airan &2A dapat mengalir keluar melalui =istel% seperti air man1ur pada tempat
ulkus dengan =istel terseut.4 Pemeriksaan isus
4 0akteri$l$gik% dari usapan pada ulkus k$rnea
9arus dilakukan pemeriksaan hapusan langsung% pemiakan% dan tes resistensi.
Dari pemeriksaan hapusan langsung dapat diketahui ma1am kuman penyeanya.
0ila tidak terdapat kumannya% dari ma1am4ma1am sel yang ditemukan% dapat
diketahui kira4kira penyea keratitisnya.
0ila anyak m$n$sit diduga akiat irus:
o Ceuk$sit PMN kemungkinan akiat akteri
o $sin$=il% menunjukkan radang akiat alergi
o Cim=$sit% terdapat pada radang yang kr$nis
Dengan melakukan pemiakan dan tes resistensi% dapat diketahui kuman
penyea% juga $atnya yang tepat guna% dengan demikian peng$atan menjadi
leih terarah.
4 Sensiilitas k$rnea
#ijana% /((,6
DIA!N"SA BANDIN!
/. eratitis Neur$paralitik
). eratitis ilament$sa
,. eratitis Dendritika
'. erat$k$njungtiitis sika5. $njungtiitis akut
+. >lauk$ma akut-. Iritis akut
&Ilyas% )**(6
15
Page 16
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 16/25
PENATA$AKSANAAN
"ergantung $rganisme penyea.
• Antii$tik
• Anti jamur
• Anti irus
Antii$tik spektrum luas dapat digunakan se1epatnya% tapi ila hasil la$rat$rium sudah
menentukan $rganisme penyea% peng$atan dapat diganti. "erkadang% diperlukan leih dari
satu ma1am peng$atan. "erapi edah laser terkadang dilakukan untuk menghan1urkan sel yang
tidak sehat% dan in=eksi erat memutuhkan transplantasi k$rnea.2at tetes mata atau salep mata
antii$tik% anti jamur dan antiirus iasanya dierikan untuk menyemuhkan keratitis% tapi $at4
$at ini hanya $leh dierikan dengan resep d$kter.
Pasien dengan keratitis dapat menggunakan tutup mata untuk melindungi mata dari 1ahaya
terang% enda asing dan ahan iritati= lainnya.
Medikament$sa dierikan dengan tujuan mengatasi gejala yang ditimulkan $leh
penyulit misalnya% silau maka pasien dapat menggunakan ka1amata. Untuk megurangi in=lamasi
dapat dierikan ster$id ringan. Dapat pula dianjurkan diet dengan gi?i yang seimang%
suplementasi itamin A%&%% serta anti$ksidan lainnya P!DAMI% )**(6.
16
Page 17
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 17/25
PR"!N"SIS
eratitis pungtata super=i1ial penyemuhan iasanya erlangsung aik meskipun tanpa
peng$atan. Imunitas tuuh merupakan hal yang penting dalam kasus ini karena diketahui reaksi
imun$l$gik tuuh pasien sendiri yang memerikan resp$n terhadap irus ataupun akteri
#ijana% /((,6.
$ENSA
ANAT"MI DAN 2ISI"$"!I $ENSA
Censa adalah suatu struktur ik$neks% aaskular tak er7arna dan transparan. "eal
sekitar ' mm dan diameternya ( mm. Dielakang iris lensa digantung $leh ?$nula ?$nula
Linnii6 yang menghuungkannya dengan k$rpus siliare. Di seelah anteri$r lensa terdapat hum$r
auaeus dan diseelah p$steri$r terdapat iterus.
17
Page 18
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 18/25
apsul lensa adalah suatu memran semipermeael yang dapat dile7ati air dan elektr$lit.
Diseelah depan terdapat selapis epitel sukapsular. Nukleus lensa leih keras daripada
k$rteksnya. Sesuai dengan ertamahnya usia% serat4serat lamelar suepitel terus dipr$duksi%
sehingga lensa lama4kelamaan menjadi kurang elastik.
Censa terdiri dari enam puluh lima persen air% ,5 pr$tein% dan sedikit sekali mineral yang iasa
ada di jaringan tuuh lainnya. andungan kalium leih tinggi di lensa daripada di keanyakan
jaringan lain. Asam ask$rat dan glutati$n terdapat dalam entuk ter$ksidasi maupun tereduksi.
"idak ada serat nyeri% pemuluh darah atau pun sara= di lensa.
18
Page 19
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 19/25
ungsi utama lensa adalah mem=$kuskan erkas 1ahaya ke retina. Untuk mem=$kuskan
1ahaya yang datang dari jauh% $t$t4$t$t siliaris relaksasi% menegangkan serat ?$nula dan
memperke1il diameter anter$p$steri$r lensa sampai ukurannya yang terke1il% daya re=raksi lensa
diperke1il sehingga erkas 1ahaya paralel atau ter=$kus ke retina. Untuk mem=$kuskan 1ahaya
dari enda dekat% $t$t siliaris erk$ntraksi sehingga tegangan ?$nula erkurang. apsul lensa
yang elastik kemudian mempengaruhi lensa menjadi leih s=eris diiringi $leh peningkatan daya
iasnya.
erjasama =isi$l$gik terseut antara k$rpus siliaris% ?$nula% dan lensa untuk mem=$kuskan enda
dekat ke retina dikenal seagai ak$m$dasi. Seiring dengan pertamahan usia.
Selain itu juga terdapat =ungsi re=raksi% yang mana seagai agian $ptik $la mata untuk
mem=$kuskan sinar ke intik kuning% lensa menyumang 3/8.*4 Di$ptri.
METAB"$ISME $ENSA N"RMA$
"ransparansi lensa dipertahankan $leh keseimangan air dan kati$n s$dium dan kalium6. edua
kati$n erasal dari hum$ur aue$us dan itre$us. adar kalium di agian anteri$r lensa leih
tinggi di andingkan p$steri$r. Dan kadar natrium di agian p$steri$r leih esar. I$n ergerak
ke agian p$steri$r dan keluar ke aue$us hum$ur% dari luar I$n Na masuk se1ara di=usi dan
ergerak ke agian anteri$r untuk menggantikan i$n dan keluar melalui p$mpa akti= Na4
A"Pase% sedangkan kadar kalsium tetap dipertahankan di dalam $leh &a4A"Pase
Meta$lisme lensa melalui glik$lsis anaer$ (56 dan 9MP4shunt 56. Jalur 9MP shunt
menghasilkan NADP9 untuk i$sintesis asam lemak dan ri$se% juga untuk aktiitas glutati$n
reduktase dan ald$se reduktase. Ald$se reduktse adalah en?im yang meruah gluk$sa menjadi
s$rit$l% dan s$rit$l diruah.
KATARAK
DE2INISI
atarak erasal dari Hunani katarrhakies% Inggris 1atara1t% dan Catin 1atara1ta yang
erarti air terjun. Dalam ahasa Ind$nesia diseut ular dimana penglihatan seperti tertutup air
terjun.katarak adalah kekeruhan lensa yang mengarah kepada penurunan ketajaman isual
dan;atau 1a1at =ungsi$nal yang dirasakan $leh pasien.
19
Page 20
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 20/25
!E1A$A
eluhan atau gejala katarak diseakan $leh pr$ses kekeruhan yang terjadi pada lensa
mata. Pr$ses ini tidak terjadi dalam 7aktu singkat% sehingga gejalanya tidak mun1ul se1ara
mendadak. atarak terdiri dari ' stadium% yaitu : stadium a7al insipien6% stadium imatur%
stadium matur% dan stadium hipermatur . Pada stadium a7al katarak insipien6 kekeruhan lensa
mata masih sangat minimal% ahkan tidak terlihat tanpa menggunakan alat periksa. Pada saat ini
seringkali penderitanya tidak merasakan keluhan atau gangguan pada penglihatannya% sehingga
1enderung diaaikan. Pada stadium selanjutnya pr$ses kekeruhan lensa terus erlangsung dan
ertamah% sehingga keluhan yang sering disampaikan $leh penderita katarak pada saat ini
adalah kesulitan saat mema1a% penglihatan menjadi kaur% dan kesulitan melakukan akti=itas
sehari4hari. Selain keluhan teseut ada eerapa gejala yang dialami $leh penderita katarak%
seperti :
4 Penglihatan erkaut atau justru terlalu silau saat melihat 1ahaya.
4 #arna terlihat pudar.
4 Sulit melihat saat malam hari.
4 Penglihatan ganda saat melihat satu enda dengan satu mata. >ejala ini terjadi saat katarak
ertamah luas.
STADIUM
atarak ini diagai ke dalam ' stadium% yaitu:
/. atarak insipien% kekeruhan mulai dari tepi ekuat$r erentuk jeruji menuju k$rteks anteri$r
dan p$steri$r katarak k$rtikal6. atarak sukapsular ps$teri$r% kekeruhan mulai terlihat di
anteri$r sukapsular p$steri$r% 1elah terentuk% antara serat lensa dan k$rteks erisi jaringan
degenerati= eda m$rgagni6 pada katarak insipient.
atarak intumesen.ekeruhan lensa disertai pemengkakan lensa akiat lensa yang
degenerati= menyerap air. Pada keadaan ini dapat terjadi hidrasi k$rteks hingga lensa akan
men1emung dan daya iasnya ertamah% yang akan memerikan mi$pisasi.
). atarak imatur% seagian lensa keruh atau katarak. Merupakan katarak yang elum mengenai
seluruh lapis lensa.$lume lensa ertamah akiat meningkatnya tekanan $sm$tik ahan
20
Page 21
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 21/25
degenerati= lensa. Pada keadaan lensa men1emung akan dapat menimulkan hamatan pupil%
sehingga terjadi glauk$ma sekunder.
,. atarak matur% pada katarak matur% kekeruhan telah mengenai seluruh lensa. ekeruhan ini
isa terjadi akiat dep$sisi i$n &a yang menyeluruh. 0ila katarak imatur tidak dikeluarkan% maka
1airan lensa akan keluar sehingga lensa kemali pada ukuran n$rmal dan terjadi kekeruhan lensa
yang lama kelamaan akan mengakiatkan kalsi=ikasi lensa pada katarak matur. 0ilik mata depan
erukuran dengan kedalaman n$rmal kemali% tidak terdapat ayangan iris pada shad$7 test%
atau diseut negati=.
'. atarak hipermatur% merupakan katarak yang telah mengalami pr$ses degenerasi lanjut% dapat
menjadi keras% lemek dan men1air. Massa lensa yang erdegenerasi keluar dari kapsul lensa%
sehingga lensa menjadi ke1il% er7arna kuning dan kering.Pada pemeriksaan terlihat ilik mata
dalam dan terlihat lipatan kapsul lensa.adang pengkerutan erjalan terus sehingga huungan
dengan ?$nula ?inn menjadi kendur. 0ila pr$ses katarak erlajut disertai dengan penealan
kapsul% maka k$rteks yang erdegenerasi dan 1air tidak dapat keluar% maka k$rteks akan
memperlihatkan entuk seagai sekant$ng susu disertai dengan nukleus yang terenam didalam
k$rteks lensa karena leih erat% keadaan terseut dinamakan katarak m$rgagni.
DIA!N"SIS
atarak iasanya didiagn$sis melalui pemeriksaan rutin mata.Seagian esar katarak
tidak dapat dilihat $leh pengamat a7am sampai menjadi 1ukup padat matur atau hipermatur6
dan menimulkan keutaan.Namun% katarak% pada stadium perkemangannya yang paling dini%
dapat diketahui melalui pupil yang didilatasi maksimum dengan $phtalm$sk$p% ka1a pemesar%
atau slitlamp.
undus $kuli menjadi semakin sulit dilihat seiring dengan semakin padatnya kekeruhan lensa%
sampai reaksi =undus sama sekali hilang. Pada stadium ini katarak iasanya telah matang dan
pupil mungkin tampak putih.
Pemeriksaan yang dilakukan pada pasien katarak adalah pemeriksaan sinar 1elah slit4
lamp6% =undusk$pi pada kedua mata ila mungkin% t$n$meter selain daripada pemeriksaan
praedah yang diperlukan lainnya seperti adanya in=eksi pada kel$pak mata% k$njungtia% karena
dapat penyulit yang erat erupa pan$=talmitis pas1a edah dan =isik umum.
21
Page 22
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 22/25
PENATA$AKSANAAN
atarak hanya dapat diatasi melalui pr$sedur $perasi. Akan tetapi jika gejala katarak
tidak mengganggu% tindakan $perasi tidak diperlukan. adang kala 1ukup dengan mengganti
ka1amata.Sejauh ini tidak ada $at4$atan yang dapat menjernihkan lensa yang keruh. Namun%
ald$se redu1tase inhiit$r% diketahui dapat menghamat k$nersi gluk$sa menjadi s$rit$l% sudah
memperlihatkan hasil yang menjanjikan dalam pen1egahan katarak gula pada he7an. 2at anti
katarak lainnya sedang diteliti termasuk diantaranya agen yang menurunkan kadar s$rit$l%
aspirin% agen glutathione-raising % dan anti$ksidan itamin & dan .
Penatalaksanaan de=initi= untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa. Ceih dari
ertahun4tahun% tehnik edah yang erariasi sudah erkemang dari met$de yang kun$ hingga
tehnik hari ini pha1$emulsi=ikasi.9ampir ersamaan dengan e$lusi I2C yang digunakan% yang
erariasi dengan l$kasi% material% dan ahan implantasi. 0ergantung pada integritas kapsul lensa
p$steri$r% ada ) tipe edah lensa yaitu intra 1apsuler 1atara1t ekstraksi I&&6 dan ekstra
1apsuler 1atara1t ekstraksi &&6. 0erikut ini akan dideskripsikan se1ara umum tentang tiga
pr$sedur $perasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu I&&% &&% dan
pha1$emulsi=ikasi.
3. Intra Ca#uler Catara0t Ektraki &ICCE'
"indakan pemedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa ersama kapsul. Seluruh lensa
diekukan di dalam kapsulnya dengan 1ry$phake dan dipindahkan dari mata melalui in1isi
k$rneal superi$r yang lear. Sekarang met$de ini hanya dilakukan hanya pada keadaan lensa
suluksati$ dan disl$kasi. Pada I&& tidak akan terjadi katarak sekunder dan merupakan
tindakan pemedahan yang sangat lama p$puler.
I&& tidak $leh dilakukan atau k$ntraindikasi pada pasien erusia kurang dari '* tahun yang
masih mempunyai ligamen hial$idea kapsular.
Penyulit yang dapat terjadi pada pemedahan ini astigmatisme% gluk$ma% ueitis% end$=talmitis%
dan perdarahan.
4. E5tra Ca#ular Catara0t E5tra0tion &ECCE'
"indakan pemedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan
meme1ah atau mer$ek kapsul lensa anteri$r sehingga massa lensa dan k$rtek lensa dapat keluar
melalui r$ekan.
22
Page 23
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 23/25
Pemedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda% pasien dengan kelainan end$tel%
ersama4sama kerat$plasti% implantasi lensa intra $1ular p$steri$r% peren1anaan implantasi
sekunder lensa intra $1ular% kemungkinan akan dilakukan edah gluk$ma% mata dengan
predip$sisi untuk terjadinya pr$laps adan ka1a% mata seelahnya telah mengalami pr$lap adan
ka1a% seelumnya mata mengalami alasi retina% mata dengan sit$id ma1ular edema% pas1a edah
alasi% untuk men1egah penyulit pada saat melakukan pemedahan katarak seperti pr$laps adan
ka1a. Penyulit yang dapat timul pada pemedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder.
6. Phakoemuli/ikai
Phak$emulsi=ikasi pha1$6 maksudnya mem$ngkar dan memindahkan kristal lensa.
Pada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat ke1il sekitar )4,mm6 di k$rnea. >etaran ultras$ni1
akan digunakan untuk menghan1urkan katarak% selanjutnya mesin P9A&2 akan menyed$t
massa katarak yang telah han1ur sampai ersih. Seuah lensa Intra 2kular yang dapat dilipat
dimasukkan melalui irisan terseut. arena in1isi yang ke1il maka tidak diperlukan jahitan% akan
pulih dengan sendirinya% yang memungkinkan pasien dapat dengan 1epat kemali melakukan
aktiitas sehari4hari.
"ehnik ini erman=aat pada katarak k$ngenital% traumatik% dan keanyakan katarak
senilis. "ehnik ini kurang e=ekti= pada katarak senilis padat% dan keuntungan in1isi limus yang
ke1il agak kurang kalau akan dimasukkan lensa intra$kuler% meskipun sekarang leih sering
digunakan lensa intra $kular =leksiel yang dapat dimasukkan melalui in1isi ke1il seperti itu.
7. SICS
"eknik $perasi Small In1isi$n &atara1t Surgery SI&S6 yang merupakan teknik
pemedahan ke1il.teknik ini dipandang leih menguntungkan karena leih 1epat semuh dan
murah .
PR"!N"SIS
Dengan tehnik edah yang mutakhir% k$mplikasi atau penyulit menjadi sangat jarang.
9asil pemedahan yang aik dapat men1apai (5. Pada edah katarak resik$ ini ke1il dan
jarang terjadi. eerhasilan tanpa k$mplikasi pada pemedahan dengan && atau
23
Page 24
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 24/25
=ak$emulsi=ikasi menjanjikan pr$gn$sis dalam penglihatan dapat meningkat hingga ) garis pada
pemeriksaan dengan menggunakan snellen 1hart.
A2AKIA
DE2INISI
eadaan dimana lensa sudah dikeluarkan pada ekstraksi lensa% atau masa lensa sudah
hais dias$rsi seperti pada sisi lensa atau ekstraksi lensa% atau ekstraksi linier.
!E1A$A DAN TANDA
•Iris tremulans : akiat tidaka danya lensa di dalam ilik mata elakang% maka iris tidaada sandaran ke elakang sehingga terjadi iris tremulans dimana iris erg$yang pada
setiap pergerakan mata.
• 9ipermetr$pi : lensa yang tidak ada pada se$rang emtr$pia akan memerikan
kelainan re=raksi. 9ipermetr$pi kira4 kira /* di$ptri yang erarti dia memerlukan
lensa p$sti= /* untuk melihat jauh dan untuk melihat dekat adisi ,.** di$ptri karena
tidak ada ak$m$dasi.
• 0ilik mata dalam
• Pupil tampak leih hitam
PSEUD"A2AKIA
Pseud$a=akia adalah seuah k$ndisi dimana mata aphakia telah dilengkapi dengan lensa
intra$1ular untuk mengganti lensa kristal. Censa intra$1ular adalah lensa uatan yang teruat darisema1am plasti1 p$limetilmetakrilat6 yang stail% transparan dan dit$leransi $leh tuuh dengan
aik. Censa ini sangat ke1il% lunak dengan diameter antara 54- mm dan teal /4) mm sehingga
dapat menggantikan p$sisi lensa mata manusia yang telah keruh;katarak. arena dapat
dit$leransi tuuh dengan aik maka lensa tanam ini dipasang untuk seumur hidup.
24
Page 25
7/21/2019 Cases pseudofakia keratitis
http://slidepdf.com/reader/full/cases-pseudofakia-keratitis 25/25
arena lensa tanam ini menggantikan p$sis lensa yang telah katarak maka tidak akan
terjadi pemesaran enda yang dilihat% pandangan samping tetap jelas% tidak perlu uka pasang
dan penglihatan terasa leih nyaman.
Censa tanam ini juga dapat menjadi in=eksi yang diseut in=eksi intra$kuler% dimana
seagian esar erasal dari :
• &airan yang ter1emar
• $njungtiitis menahun atau in=eksi pinggir kel$pak mata menahun atau
da1ri$1ystitis menahun.
• Pemedahan yang memakan 7aktu terlalu lama.
DA2TAR PUSTAKA
Ilyas% 9.S.% )**(% Ilmu Penyakit Mata% disi ,% 0alai Penerit akultas ed$kteran Uniersitas
Ind$nesia: Jakarta.
P!DAMI% )**(% Ilmu Penyakit Mata, disi )% Sagung Set$: Jakarta.
aughan% D.>.% )**(% Oftalmologi Umum, #idya Medika: Jakarta
#ijana% N.% /((,% Ilmu Penyakit Mata, Jakarta
25