Case Vertigo Non Vestibuler

7/26/2019 Case Vertigo Non Vestibuler

1/27

Case Vertigo Non Vestibuler

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U $EN&AKIT SARAFFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RU%A' SAKIT #AK'TI &UD'ADE$OK

Naa %a*a+,+-a &orent* $. Ta*an Tan/aTan0an

NI% 112312342

Do!ter $e,,n0 /r. D,n, A/r,an,5 S.S Tan/aTan0an

LA$ORAN KASUS

I. IDENTITAS $ASIEN

Nama : Tn.NHU

Umur : 56 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Swasta

lamat : diketahui

!irawat !iruan" : #att $Tan""al Masuk : %& "ustus %'&(

II. SU#JEKTIF

!ilakukan ut)anmnesis *ada tan""al %%+',+%'&% Jam '.'' /$ di $an"sal

Keluhan Utama:

Pusin" 0er*utar sejak ( hari SM1S

Riwayat Penyakit Sekarang:

Sejak 2 ( hari SM1S Pasien men"eluh *usin" 0er*utar 3an" dirasakan

terus menerus. Pusin" dirasakan tidak di *en"aruhi *eru0ahan *)sisi dan

Yorenth P. Tahan/11-2012-072 1


2/27


saat melakukan akti4tas. Pusin" terjadi *erlahan *asien akan 0ertam0ah

*usin" jika ada keramaian. Jika sedan" *usin" *asien men"eluh mual

muntah -7 Tidak terda*at "an""uan *enden"aran di kedua telin"a telin"a

0erden"in" -7. Terda*at *enurunan *en"lihatan di mata se0elah kanan

aki0at adan3a katarak dan di mata se0elah kiri tidak terda*at "an""uan

*en"lihatan "anda -7. Pasien sudah minum )0at sakit ke*ala teta*i keluhan

masih ju"a di rasakan.

Sejak & jam SM1S *asien merasakan *usin" 0er*utar *usin" dirasakan

le0ih 0erat dari kemarin. Pasien merasakan ke*alan3a se*erti mela3an".

Pen"lihatan "anda 87 Keluhan se*erti ini sudah serin" dialami *asien

namun kali ini le0ih 0erat dari 0iasan3a. Karena keluhan semakin dirasakan

mem0erat dan tidak ada *er0aikan akhirn3a *asien di0awa ke /9! 1SU

$hakti udha. 1iwa3at hi*ertensi 87 riwa3at !M 87 riwa3at her*es ;)ster

)erti")

sekitar sekitar ? tahun 3an" lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu: 1iwa3at *usin" 0er*utar se0elumn3a sudah

serin" dirasakan *asien. 1iwa3at hi*ertensi sejak 5 0ulan 3an" lalu

terk)ntr)l rutin minum )0at. 1iwa3at !M sejak ? 0ulan 3an" lalu. 1iwa3at>erti") ? tahun 3an" lalu dan *ernah di rawat. 1iwa3at =titis Media kut

*ada saat masih se0elum menikah. 1iwa3at Her*es @)ster =


3/27


III. O#JEKTIF

Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 22-!-2"# dibangsal

&. Status 9eneralis

a. Keadaan umum : Tam*ak sakit sedan"0. Kesadaran : #M 9#S B C(M6D5B &5A. T! : &6'+&''mmH"d. Nadi : ,, E+menite. Perna*asan : %% E+menita *uAat -+- sklera ikterik -+-k. THT : sekret -7 *erdarahan -7l. 9i"i F mulut : Aaries dentis 87m. Leher : *em0esaran K9$ -7n. Jantun" : $J /-// n)rmal murmur -7 "all)* -7). Paru : >esikuler rh)nki -+- whee;in" -+-*. 0d)men : datar lemas n3eri tekan 87 he*ar dan lien tidak

tera0a$U87 NG. Pun""un" : de


4/27


0. Leheri. Sika* : simetrisii. Per"erakan : 0e0as

A. Tanda-tanda *eran"san"an menin"en

i. Kaku kuduk : ne"ati< ii. Kerni" : ne"ati< iii. $rud;inski / : ne"ati< i>. $rud;inski // : ne"ati. N. tr)Ahlearis9erak mata ke lateral



5/27


$awah Tidak ada kelainan Tidak ada kelainanStra0ismus - -!i*l)*ia - -

>. N. tri"eminus

Mem0uka mulut tidak ada kelainanSensi0ilitas atas tidak dilakukanSensi0ilitas 0awah tidak dilakukan

>i. N. a0dusens

9erak mata ke lateral tidak ada kelainan tidak ada kelainanStra0ismus di>er"en - -!i*l)*ia - 8

>ii. N. a"us

rkus


6/27


Ei. N. ases)rius

Men)leh kanan kiri 0awah tidak ada kelainann"kat 0ahu tidak ada kelainanTr)4 )t)t 0ahu tidak ada kelainan

Eii. N. hi*)"l)sus

Per"erakan lidah tidak ada kelainanJulur lidah tidakada kelainanTrem)r -

$adan dan an"")ta "erak

Ckstremitas atas

Kanan Kiri

Simetris Simetris SimetrisTr)4k Cutr)4k Cutr)4kT)nus N)rm)t)nus N)rm)t)nusKekuatan 5555 55551eIeks 0ise* 8 81eIeks trise* 8 81eIeks H.Tr)mmer - -

Sensi0ilitas1a0a Tidak ada kelainan Tidak ada kelainanN3eri Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Suhu Tidak ada kelainan Tidak ada kelainanDi0rasi tidak dilakukan tidak dilakukan

$adan

1. a0d)men atas tidak dilakukan1. a0d)men 0awah tidak dilakukan1. anus tidak dilakukanCkstremitas 0awah

Kanan Kiri$entuk Simetris Simetris

Tr)4k Cutr)4k Cutr)4kT)nus N)rm)t)nus N)rm)t)nusKekuatan 5555 55551eIeks *atella 8 81eIeks Ahilles 8 8

1eIeks *at)l)"is:$a0inski - -



7/27


8/27


&E'()*+*

&emoglobin

+eukosit

&ematokrit

)rombosit

+ED

.aso/l

Eusino/l

0eutro/l stab

0eutro/l segmen

+im1osit

'onosit

S*)

SP)

Ureum

Kreatinin

DS

E+EK)R*+)

0a

K

l

&?

"",!

3

%((

&'

'

45

"5

&%

%&

(&

%'

'

%2"

&(

?,

&'?

"+dl

ri0u+mm

1i0u+mm

mm+jam

u+L

u+L

m"+dL

m"+dL

m"+dL

MC+L

MC+L

MC+L

&? -&,

5-&'

?,-(

&5'-(5'

%'

'-&

&-?

?-5

5(-6%

%5-??

?-

?5

('

&'-5'

%-

&,'

&?5-&(6

?5-5'

,-&'

!"# $ "esan Normal

!!# $ "esan %i %ominasi gelombang al&'a

RESU%E

Suje!t,7

Tn(N berusia 56 ta'un %atang ke )#* +,( -'akti .u%'a %engan kelu'an &using ber&utar

ang %irasakan terus menerus Pasien men"eluh *usin" 0er*utar 3an" dirasakan



9/27


terus menerus. Pusin" dirasakan tidak di *en"aruhi *eru0ahan *)sisi dan

tidak saat melakukan akti4tas. Pusin" terjadi *erlahan *asien akan

0ertam0ah *usin" jika ada keramaian. Jika sedan" *usin" *asien men"eluh

mual telin"a 0erden"in" -7. Terda*at "an""uan *en"lihatan di mata

se0elah kanan aki0at adan3a katarak *en"lihatan "anda -7.

Oje!t,7

Pa%a &emeriksaan isik saat %i bangsal %i%a&atkan kesa%aran om&os mentis %engan

tan%atan%a ital tekanan %ara' 160/100 mmHg rekuensi na%i 88/ menit rekuensi naas

20/menit( Pa%a status generalis ti%ak %i%a&atkan kelainan( Pemeriksaan status neurologis #C,

!46V5 Pa%a &emeriksaan motorik %iberi nilai 5 releks isiologis keem&at ekstremitas 79

releks &atologis negati( Tan%a rangsang meningeal 79( Pa%a &emeriksaan koor%inasi %an

keseimbangan$ Cara ber:alan normal test +omberg %i&erta:am ti%ak a%a kelainan Heel to knee

ter%a&at &enim&angan Past &ointing / *iHalls&ike$ Nigtagmus negatie 79( Pemeriksaan

laboratorium leukosit $ 118 HT $ 50 ; #*, $ 321 mg/%l Hasil !"#$ normal( Hasil !!#$

irama %asar %engan %ominan gelombang al&'a(

IV. DIA8NOSISAnane+,+

1( "linis $ Vertigo Non Vestibular Hi&ertensi *

2( To&is $ ,istem isual

Kl,n,+

1( "linis $ Vertigo Vestibuler Central

2( To&is $ sistem estibuler

3(!tiologi $ ,istem Vasular4( Patologi $ Hi&o&erusi

V. TATALAKSANA

e%ikamentosa$

)V


10/27


?n%ansentron 8mg 3 1 &(o

+aniti%ine 21

+emo&ain 11

ertigo 31

#limi&iri%e 11

=mlo%i&in 11Nonme%ikamentosa$

-e%rest

@ika akan meruba' &osisi tubu' %ilakukan &elan&elan

VI. $RO8NOSIS

=% itam $ bonam

=% untionam $ bonam

=% sanationam $ %ubia a% bonam

FOLLOW U$

29 A0u+tu+ 231:

S $ &using ber&utar su%a' berkurang mual 79 munta' 79 -=- %an -=" 7N9

O$ tam&ak sakit se%ang om&os mentis

T* $ 140/>0 mmHg Naas $ 20/menit Na%i $ 86/menit ,u'u $ 364

Statu+ Neurolo0,+

#C, A !46V5A 15

Pu&il bulat anisokor %iameter 5 mm/3 mm +CL / +CTL /

T+ $ kaku ku%uk 79 lasegue B0/B0 kernig B135/B135

N( kranialis $ ti%ak a%a kelainan

otorik $ 5555 5555

5555 5555

+eleks isiologis $

+eleks &atologis $

,ensorik $ 'i&erstesi 79 &arestesi 79

?tonom $ inkontinensia 79

Nistagmus 79 tes koor%inasi $ baik

A$ Vertigo Nonestibuler

Hi&ertensi gra%e 1



11/27


*

$$ )V


12/27


.(.

)06(U(0 PUS)(K(

Derti") 0erasal dari istilah latin 3aitu >ertere 3an" 0erarti 0er*utar

dan ") 3an" 0erarti k)ndisi. Derti") meru*akan su0ti*e dari di;;iness 3an"

seAara de4niti< meru*akan ilusi "erakan dan 3an" *alin" serin" adalah

*erasaan atau sensasi tu0uh 3an" 0er*utar terhada* lin"kun"an atau

se0alikn3a lin"kun"an sekitar kita rasakan 0er*utar. Derti") ju"a dirasakan

se0a"ai suatu *er*indahan linear atau*un mirin" teta*i "ejala se*erti ini

le0ih jaran" dirasakan. K)ndisi ini meru*akan "ejala kunAi 3an" menandakan

adan3a "an""uan sistem >esti0uler dan kadan" meru*akan "ejala kelainan

la0irin. Namun tidak jaran" >erti") meru*akan "ejala dari "an""uan

sistemik lain misaln3a )0at hi*)tensi *en3akit end)krin dan se0a"ain3a7.

DE70S

Derti") merujuk *ada sensasi 0er*utar sehin""a men""an""u rasa

keseim0an"an sese)ran" umumn3a dise0a0kan )leh "an""uan *ada sistem

keseim0an"an.

Derti") adalah halusinasi "erakan lin"kun"an sekitar serasa 0er*utar

men"elilin"i *asien atau *asien serasa 0er*utar men"elilin"i lin"kun"an

sekitar.&

EPDE'*+*

Derti") meru*akan keluhan 3an" san"at umum setelah n3eri ke*ala

dan 0atuk. Derti") meru*akan &5 *enderita 3an" dik)nsulkan ke ahli saraerti") setidak-



13/27


tidakn3a &E *ada masa hidu*n3a Derti") men"enai *erem*uan sedikit le0ih

0an3ak dari laki-laki. &?

Sementara itu an"ka kejadian >erti") *ada anak-anak tidak diketahui

teta*i dari studi 3an" le0ih 0aru *ada *)*ulasi anak sek)lah di Sk)tlandia

dila*)rkan sekitar &5 anak *alin" tidak *ernah merasakan sekali seran"an

*usin" dalam *eri)de satu tahun. Se0a"ian 0esar ham*ir 5'7 diketahui

se0a"ai O*ar)E3smal >erti").

!i /nd)nesia menurut sur>e3 terhada* ?'.''' )ran" *re>alensi

>erti") di*en"aruhi usia. Pada *)*ulasi usia ,' tahun *re>alensi >erti")

adalah ? sedan"kan *ada *)*ulasi umum han3a &.( !ari ('

*enderita *)liklinik >erti") 3an" terdia"n)sa men"alami 0er0a"ai maAam

sindr)ma >erti") erti") &7

E)*+*

Derti") meru*akan suatu "ejalasederet *en3e0a0n3a antara lain

aki0at keAelakaan stres "an""uan *ada telin"a 0a"ian dalam )0at-)0atan

terlalu sedikit atau0an3ak aliran darah ke )tak dan lain-lain. Tu0uh

merasakan *)sisi dan men"endalikan keseim0an"an melalui )r"an

keseim0an"an 3an" terda*at di telin"a 0a"ian dalam. =r"an inimemiliki

sara< 3an" 0erhu0un"an den"an area tertentu di )tak. Derti") 0isa



14/27


dise0a0kan )leh kelainan di dalam telin"a di dalam sara< 3an"

men"hu0un"kan telin"a den"an )tak dan didalam )takn3a sendiri.

Keseim0an"an dikendalikan )leh )tak keAil 3an" menda*at inesti0uler her*es ;)ster.

6. Kelainan Neur)l)"is : Tum)r )tak tum)r 3an" menekan sara< >esti0ularis

skler)sismulti*el

dan *atah tulan" )tak 3an" disertai Aedera *ada la0irin *ers3araus D///

sam*ai ke k)rteks.$er0a"ai *en3akit atau kelainan da*at men3e0a0kan

>erti"). Pen3e0a0 >erti") serta l)kasi lesi :&

La0irin telin"a dalam:

>erti") *)sisi)nal *ar)ksisimal 0eni"na

*asAa trauma

*en3akit menierre

la0irinitis >iral 0akteri7

t)ksik misaln3a )leh amin)"lik)sid stre*t)misin "entamisin7



15/27


)klusi *eredaran darah di la0irin

4stula la0irin

Sara< )tak ke D///:

neuritis iskemik misaln3a *ada !M7

inesti0ular

neur)ma akustikus

Telin"a luar dan ten"ah:

=titis media

Tum)r

SCNT1L

Su*ratent)rial:

Trauma

C*ile*si

/nerte0r)0asiler

=0at:

$e0era*a )0at )t)t)ksik da*at men3e0a0kan >erti") 3an" disertai tinitus

dan hilan"n3a *enden"aran.=0at-)0at itu antara lain amin)"lik)sida

diuretik l))* anti inIamasi n)nster)idderi>at kina atau antine)*lasitik 3an"

men"andun" *latina. Stre*t)misin le0ih 0ersiesti0ul)t)ksik demikianju"a "entamisinR sedan"kan kanamisin amikasin dan netilmisin le0ih 0ersias)dilat)r dan anti*arkins)n da*at menim0ulkan

keluhan rasa mela3an" 3an" da*at dikaAaukan den"an >erti").

K+(S7K(S

Derti") da*at 0erasal dari kelainan di sentral sere0rum 0atan" )tak

sere0elum7 atau di*eri


16/27

ertigo

estibular

sentral

&eri1er

on34estibul

ar

sistem4isua

l

sistemsomat

osensor


Vertigo Vestibular PerierLabirin7-PPV eniere %isease istula &erilm&' obatan

ototoksik labirintitis9 nerus estibularis7neuritis estibularis neuroma akustikus9 atau

gangguan %i ganglion estibular(


17/27


"eterangan Vertigo Vestibuler Vertigo Non Vestibuler

,istem keseimbangan tubu' -er'ubungan %engan sistem

estibuler

-er'ubungan %engan sistem

&ro&riose&ti %an sistem

isualPengaru' &osisi *i&engaru'i &eruba'an

&osisi

Ti%ak %i&engaru'i ole'

&eruba'an &osisi

Nistagmus =%a nistagmus Ti%ak a%a nistagmus

$ATOFISIOLO8I

Pusat integrasi alat keseimbangan tubu' &ertama %i inti estibularis menerima im&uls

aeren %ari &ro&riose&tik isual %an estibuler( .ang &aling ber&eran a%ala' rese&tor estibuleraitu lebi' %ari 50; %isusul kemu%ian rese&tor isual %an ang ber&eran &aling keil a%ala'

&ro&riose&tik( =rus inormasi berlangsung intensi bila a%a gerakan atau &eruba'an gerakan

ke&ala atau tubu'( =kibat gerakan ini menimbulkan &er&in%a'an airan en%olime %i labirin %an

selan:utna bulu 7ilia9 %ari sel rambut 7'air ells9 akan menekuk( Tekukan ilia menebabkan

&ermeabilitas membran sel beruba' se'ingga ion kalsium menerobos masuk ke %alam sel

7inlu9( )nlu Ca akan menebabkan ter:a%ina %e&olarisasi %an :uga merangsang &ele&asan

neurotransmiter eksitator 7glutamat9 ang selan:utna meneruskan im&uls sensorik ini leEat sara

aeren 7estibularis9 ke &usat&usat alat keseimbangan tubu' %i otak 7 inti estibularis

serebelum korteks serebri 'i&otalamus %an &usat otonomik %i ormatioretikularis9( ,erebelum

meru&akan &usat integrasi ke%ua :uga meru&akan &usat kom&arasi inormasi ang se%ang

berlangsung %engan inormasi gerakan ang su%a' leEat karena memori gerakan ang &erna'

%ialami masa lalu %i%uga tersim&an %i estibuloserebeli(

,elain serebelum inormasi tentang gerakan :uga tersim&an %i &usat memori &rerontal

korteks serebri( *alam kon%isi normal inormasi ang tiba %i&usat integrasi alat keseimbangan

tubu' ang berasal %ari rese&tor estibuler isual %an &ro&riose&tik kanan %an kiri

%i&erban%ingkan bila semua %alam kea%aan sinkron akan %i&roses lebi' lan:ut untuk %ires&ons(

+es&ons beru&a &enesuaian %ari otototot mata %an &enggerak tubu' %alam kea%aan bergerak

%isam&ing itu orang mena%ari &osisi ke&ala %an tubu'na ter'a%a& lingkungan sekitar( -ila a%a

gangguan alat keseimbangan tubu' %i bagian te&i atau sentral mau&un rangsangan gerakan ang



18/27


ane' atau berlebi'an maka &roses &engola'an inormasi ti%ak berlangsung seara Ea:ar akan

munul tan%atan%a kegaEatan beru&a ertigo %an ge:ala %ari :aringan otonomik( +es&ons

&enesuaian %ari otototot men:a%i ti%ak a%ekuat se'ingga munul gerakan abnormal %ari mata

beru&a nistagmus unstea%iness/ ataksia Eaktu ber%iri/ ber:alan %an ge:ala gangguan

keseimbangan lainna(

$E%ERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan isik meli&uti &emeriksaan neurologis &emeriksaan le'er %an sistem

ar%ioasular(123

Pemeriksaan Neurologik

Pemeriksaan neurologik meli&uti $

Pemeriksaan nerus ranialis untuk menari tan%a &aralisis nerus tuli

sensorineuralnistagmus(2

Nistagmus ertial 80; sensiti untuk lesi nuleus estibular atau ermis

erebellar(Nistagmus 'oriFontal ang s&ontan %engan atau tan&a nistagmus rotator

konsisten %engan acute vestibular neuronitis(

#ait test1( +ombergGs sign 5

Pasien %engan ertigo &erier memiliki gangguan keseimbangan namun masi'

%a&at ber:alan se%angkan &asien %engan ertigo sentral memilki instabilitas ang &ara'

%an seringkali ti%ak %a&at ber:alan( alau&un +ombergGs signkonsisten %engan masala'

estibular atau &ro&iose&ti 'al ini ti%ak %a&at %gunakan %alam men%iagnosis ertigo(

Pa%a sebua' stu%i 'ana 1>; sensitie untuk gangguan estibular %an ti%ak

ber'ubungan %engan &enebab ang lebi' serius %ari%iFFines(3

Pen%erita ber%iri %engan ke%ua kaki %ira&atkan mulamula %engan ke%uamata

terbuka kemu%ian tertutu&( -iarkan &a%a &osisi %emikian selama 2030 %etik(Harus

%i&astikan ba'Ea &en%erita ti%ak %a&at menentukan &osisina 7misalna%engan bantuan

titik a'aa atau suara tertentu9( Pa%a kelainan estibuler 'ana &a%amata tertutu& ba%an



19/27


&en%erita akan bergoang men:au'i garis tenga' kemu%ian kembali lagi &a%a mata

terbuka ba%an &en%erita teta& tegak( ,e%angkan &a%a kelainan serebeler ba%an &en%erita

akan bergoang baik &a%a mata terbuka mau&un &a%a mata tertutu&(

#ambar 1( I:i +omberg

2( Past &onting

*engan :ari telun:uk ekstensi %an lengan lurus ke %e&an &en%erita %isuru'

mengangkat lenganna ke atas kemu%ian %iturunkan sam&ai menentu' telun:uk tangan

&emeriksa( Hal ini %ilakukan berulangulang %engan mata terbuka %an tertutu&(

Pa%a kelainan estibuler akan terli'at &enim&angan lengan &en%erita ke ara' lesi(

#ambar 2$ Past &ointing

3( Heel to knee

Pen%erita %iminta untuk menggerakkan tumit kakina ke lutut kontralateral

kemu%ian %iteruskan %engan men%orong tumit tersebut lurus ke :ari:ari kakina(5

Yorenth P. Tahan/11-2012-072 1>


20/27


#ambar 3$ Heel to knee

4( *iHall&ik! 56

Pemeriksaan ini terutama untuk menentukan a&aka' letak lesina %i sentral atau

&erier(

*ari &osisi %u%uk %i atas tem&at ti%ur &en%erita %ibaringkan ke belakang %engan

e&at se'ingga ke&alana menggantung 45J %i baEa' garis 'orisontal kemu%ian

ke&alana %imiringkan 45J ke kanan lalu ke kiri( Per'atikan saat timbul %an 'ilangna

ertigo %an nistagmus %engan u:i ini %a&at %ibe%akan a&aka' lesina &erier atau

sentral(

Perier 7benign &ositional ertigo9$ ertigo %an nistagmus timbul setela' &erio%e

laten 220 %etik 'ilang %alam Eaktu kurang %ari 1 menit akan berkurang atau

meng'ilang bila tes %iulangulang bebera&a kali 7atigue9(

,entral$ ti%ak a%a &erio%e laten nistagmus %an ertigo berlangsung lebi' %ari 1

menit bila %iulangulang reaksi teta& se&erti semula 7nonatigue9(

#ambar 4$ *i Hall&ike



21/27


5( Tes "aloriPen%erita berbaring %engan ke&ala leksi 30J se'ingga kanalis semisirkularis

lateralis %alam &osisi ertikal( "e%ua telinga %iirigasi bergantian %engan air %ingin

730JC9 %an air 'angat 744JC9 masingmasing selama 40 %etik %an :arak setia& irigasi 5

menit( Nistagmus ang timbul %i'itung lamana se:ak &ermulaan irigasi sam&ai

'ilangna nistagmus tersebut 7normal >0150 %etik9( *engan tes ini %a&at %itentukan

a%ana anal &aresis atau %iretional &re&on%erane ke kiri atau ke kanan(Canal &aresis

iala' :ika abnormalitas %itemukan %i satu telinga baik setela' rangsang air 'angat

mau&un air %ingin se%angkan %iretional &re&on%erane iala' :ika abnormalitas

%itemukan &a%a ara' nistagmus ang sama %i masingmasing telinga(

Canal &aresis menun:ukkan lesi &erier %i labirin atau n( V))) se%angkan %iretional&re&on%erane menun:ukkan lesi sentral( 6

#ambar 6$ Tes "alor

i

P!N#?-=T=N

e%ikasi karena &enebab ertigo beragam sementara &en%erita seringkali merasa

sangat terganggu %engan kelu'an ertigo tersebut( Pengobatan untuk ertigo %ilakukan seara

sim&tomatik(

?bat sim&atomimetik ertigo menaku&$3

1( =nti 'istaminTi%ak semua anti'istamin mem&unai siat anti ertigo( =nti'istamin ang %a&at

mere%akan ertigo$ %imen'i%rinat %ien'i%ramin(



22/27


!ek sam&ing ang mungkin timbul a%ala' se%asi( Pa%a &en%erita ertigo ang berar

eek sam&ing ini memberikan %am&ak ang &ositi(-eta'istin$ suatu analog 'istamin ang %a&at meningkatkan sirkulasi %i telinga %alam

%a&at %iberikan untuk mengatasi ge:ala ertigo( *osis 6mg 3 1(

2( =ntagonis kalsium*a&at :uga mengobati ertigo( Conto'$ innariFine 7stugeron9 %an lunariFin

7sibelium9 sering %igunakan( eru&akan obat su&resan estibuler karena sel rambut

estibuler mengan%ung banak teroEongan kalsium(

3( ?bat sim&atomimetik

*a&at :uga mengurangi ertigo( ,ala' satuna a%ala' ee%rin %engan %osis

1025mg( !s$ insomnia &al&itasi %an gelisa'(4( =ntikolinergik

?bat antikolinergik ang akti %isentral %a&at menekan aktiitas sistem estibular

%an %a&at mengurangi ge:ala ertigo( isalna$ so&olamin trans%ermal(

-=- )))

=N=L),= "=,I,



23/27


Pa%a anamnesis %i%a&atkan Pasien mengelu' &using ber&utar ang %irasakan Teru+

%eneru+( Pusing %irasakan t,/a! /,en0aru*, erua*an o+,+, /an ela!u!an a!t,7,ta+.

Pusing ter8adi perlahan, pasien akan bertambah pusing 8ika ada

keramaian( @ika se%ang &using &asien mengelu' ual teta&i ti%ak munta' Pen%engaran

berkurang 79 telinga ber%enging 79 &engli'atan berkurang 79 terutama &a%a mata kanan

en0l,*atan 0an/a (;)( +iEaat * 79 +iEaat Hi&ertensi79 +iEaat ertigo 79 3 ta'un

ang lalu(

"esim&ulan$ *ari anamnesis bisa %i %iagnosis &asien Tn(N men%erita Vertigo Nonestibular(

Ti%ak %i%iagnosis estibular karena %ari anamnesis &asien &using ti%ak %i&engaru'i ole'

&eruba'an &osisi ti%ak a%a nistagmus berkaitan &a%a lingkungan ang ramai(

"eterangan Vertigo Vestibuler Vertigo Non Vestibuler

,istem keseimbangan tubu' -er'ubungan %engan sistem

estibuler

-er'ubungan %engan sistem

&ro&riose&ti %an sistem

isual

Pengaru' &osisi *i&engaru'i &eruba'an

&osisi

Ti%ak %i&engaru'i ole'

&eruba'an &osisi

Nistagmus =%a nistagmus Ti%ak a%a nistagmus

*ari tabel %a&at %ili'at &erbe%aan &a%a kasus ini lebi' mengara' &a%a ertigo non erstibular(

=kan teta&i &a%a &emeriksaan isik %i temukan %eisit neurologis aitu &ast &ointing %an

'ell to knee( *eisit neurologis ini %i %a&atkan %ari riEaat ertigo &a%a &asien ang %i %erita 3

ta'un ang lalu( alau&un %ari &emeriksaan isik mengara' ke ertigo estibuler %engan a%a

%eisit neurologis atau ge:ala sisa ang %isebabkan riEaat ertigo 3 ta'un ang lalu teta&i teta&

sa:a %iagnosis &asien ini a%a ertigo non estibuler sesuai %engan anamnesis %an &emeriksaan

ang %i lakukan sekarang antara lain &using ti%ak %i&engaru'i ole' &eruba'an &osisi ti%ak a%a

nistagmus berkaitan &a%a lingkungan ang ramai(

$eer,!+aan F,+,!

"I $ tam&ak sakit se%ang #C, $ !46V5A 15



24/27


T* $160/100 7Hi&ertensi9 ++ $ 22 /m

N $ 88 /m , $ 3650 C

$eer,!+aan a/a Vert,0o

1( Past &onting

*engan :ari telun:uk ekstensi %an lengan lurus ke %e&an &en%erita %isuru' mengangkat

lenganna ke atas kemu%ian %iturunkan sam&ai menentu' telun:uk tangan &emeriksa(

Hal ini %ilakukan berulangulang %engan mata terbuka %an tertutu&( Pa%a kelainan

estibuler akan terli'at &enim&angan lengan &en%erita ke ara' lesi(

Ke+,ulan /,/aat!an en


25/27


$eer,!+aan enunjan0

!"# $Normal

!!# $ *ominan gelombang al&'aPemeriksaan Lab $ 8DS 921 0=/l7*9

Leukosit $ 118

HT $ 50 ;

*ari anamnesis %an &emeriksaan %a&at %iberikan tera&i &a%a &asien sesuai %engan

%iagnosis aitu$ Vertigo Non Vestibuler ang %i sertai %engan Hi&ertensi %an * ( Tera&i ang

%iberikan &a%a &asien ini a%ala' =mlo%i&in #limi&iri%e ertigo ?n%ansentron +aniti%in

Ponstan +emo&ain *eakote neuralin( =mlo%i&ine %iberikan sebagai anti'i&ertensi(

?n%ansentron %an +aniti%in %iberikan karena &asien mengalami mual %an munta'( #limi&iri%e

%iberikan untuk mengatasi ber%asarkan &emeriksaan laboratorium (%engan #*, ang tinggi (

&onstan %i berikan sebagai analgetik( Neulin %iberikan untuk maintainene memori %an ungsi

kogniti &asien( Pasien ang mengalami ertigo ka%ang merasa emas %an takut %an sering

memikirkan ba'Ea ia mungkin men%erita &enakit ang berat se&erti tumor stroke atau

&enakit :antung( "arena itu ke&a%a &en%erita &erlu %i:elaskan mengenai kelainanna serta

&rognosis ang umumna baik( Namun kemungkinan ba'Ea serangan akan berulang &erlu

%iinormasikan ke&a%a &en%erita se'ingga mereka ti%ak &erlu takut atau emas(

Pa%a &asien :uga &erlu %iberikan tera&i isiotera&i %an re'abilitati beru&a lati'an serta

ola'raga teratur untuk meningkatkan 'abituasi se'ingga lama kelamaan ertigo ti%ak akan

terulang kembali(

Prognosis &a%a &asien ini Kuo a% itam bonam karena kelainan ertigo non estibuler

ti%ak menganam naEa( uo a% untionam bonam karena ungsi estibuler &asien masi' %a&at

%igunakan untuk men:aga keseimbangan tubu'( uo a% sanationam %ubia a% bonam karena

%engan &engobatan &eega'an aktor resiko %an lati'an Non estibuler ang %ilakukan seara

rutin %an benar %i'ara&kan ertigo ti%ak akan terulang lagi(



26/27


DAFTAR $USTAKA

1( Vertigo(*iun%u' %ari 'tt&$//EEE(srib%(om/%o/5>3>8>52/Presentasi"asusVertigo(

2012

2( Lumbantobing ,( Neurologi "linik Pemeriksaan


27/27


Case Vertigo Non Vestibuler

Documents