Case Report Komplit SNH.ppt [Autosaved]

8/17/2019 Case Report Komplit SNH.ppt [Autosaved]

1/65

Case reportILMU PENYAKIT SARAF

STROKE NON HEMORAGIK

Disusun ole !ADIPTA KURNIA"AN

##$#%&%'$'

Dosen pe()i()in* !Dr+ Tu(pal A Sia*ian, Sp+S

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT SARAFPERIODE '%#&

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

Jl. Mayjen Sutoyo No. 2 Caan! Ja"a#ta $%&'(


2/65

CASE REPORT

STROKE NON-HEMORAGIK


3/65

.e/NISIStro0e 12o3

Gangguan fungsional otak yangterjadi secara mendadak dengan

tanda dan gejala klinis baik fokalmaupun global yangberlangsung lebih dari 24 jam,

atau dapat menyebabkankematian, disebabkan olehgangguan peredaran darah otak.


4/65

KLASIFIKASI

)Berdasarkan patologi anatomi danpenyebabnya:)Stroke iskemik

)1. Transient Ischemic Attack (TIA).

)2. Trombosis serebri.

)3. Emboli serebri.

)

Stroke hemoragik:

)1. Perdarahan intra serebral.

)2. Perdarahan subarachnoid.

)Berdasarkan stadium/waktu :

- TIA

- Stro0e in e4olution

- Co(plete. stro0e

)Berdasarkan sistem pembuluh darah :

- siste( 5arotis

- siste( 4erte)ro-)asiler

o

d i ! k

a s i

a r s h a l l


5/65

Etiolo*i) #+ Tro()osis+

) a+ Ateros0lerosis

) )+ Ro)e0n6a arteri ! 0arotis 1trau(ati03+

) 5+ Gan**uan .ara! polisite(ia, e(o*lo)inopati1pen6a0it sel sa)it3+

) '+ E()olis(e+

) a+ Su()er .i 7antun* ! /)rilasi atriu( 1terserin*3,in8ar0 (io0ar.iu(,

) pen6a0it 7antun* reu(ati0, pen6a0it 0atup 7antun*,

0ar.io(iopati is0e(i0+) )+ Su()er tro()oe()oli ateros0lerosis .i arteri

) 5+ Kea.aan iper0oa*ulasi

) 9+ :aso0onstri0si


6/65

FAKTOR RESIKO

"idak dapat dimodi!kasi

- Usia

- ;enis 0ela(in

- Here.iter

- Ras


7/65

FAKTOR RESIKO

MAYOR

)Hipertensi

)Pen6a0it 7antun*)Ateros0lerosis

)DM

)Ri2a6at stro0e

)Pero0o0

MINOR) Hiper0olesterol

) O)esitas) Ka.ar asa( urat <) Ka.ar /)rino*en <

#apat dimodi!kasi


8/65

Pato*enesis stro0e

is0e(i0 Stro0e is0e(i0 ter7a.i a0i)at o)stru0si .isatu ataule)i arteri )esar pa.a sir0ulasi sere)ru(+

O)stru0si .apat .ise)a)0an ole )e0uan 1tro()us36an* ter)entu0 .i.ala( suatu pe()ulu .ara ota0

atau pe()ulu .ara or*an .istal 0e(u.ian )e0uan.apat terlepas pa.a tro()us 4as0ular .istal, .an0e(u.ian .i)a2a (elalui siste( arteri 0e ota0se)a*ai suatu e()olus+

Pan*0al arteria 0arotis interna (erupa0an te(patterserin* ter)entu0n6a arterios0lerosis+

Su()atan aliran .i arteria 0arotis interna serin*(erupa0an pen6e)a) stro0e pa.a oran* )erusialan7ut, 6an* serin* (en*ala(i pe()entu0an pla0arterios0lerosis .i pe()ulu .ara sein**a ter7a.ipen6e(pitan atau stenosis


9/65

DIAGNOSIS

#+ ANAMNESIS

'+ PEMERIKSAAN FISIK

9+ PEMERIKSAAN LA=ORATORIUM

>+ PEMERIKSAAN PENUN;ANG


10/65

ana(nesis

Pa.a ana(nesis a0an .ite(u0an !

) Kelu(puan an**ota *era0 se)ela)a.an

) Mulut (en5on* atau )i5ara pelo

) Ti()ul (en.a.a0

) Fa0tor resi0o


11/65

Pe(eri0saan /si0

Perlu .iperi0sa !

Fun*si 4ital, seperti ! te0anan .ara 0iri .an0anan, na.i, .an perna8asan+

Tin*0at 0esa.aran pen.erita

A.an6a .e/sit neurolo*is


12/65

) $esadaran ! pen.erita .en*an stro0ee(is8eri0 7aran* (en*ala(i *an**uan

atau penurunan 0esa.aran, 0e5uali pa.astro0e 6an* luas+

) "ekanan darah ! )iasan6a tin**i,

ipertensi (erupa0an 8a0tor resi0oti()uln6a stro0e pa.a le)i 0uran* ?%@pen.erita+

) %ungsi &ital lain umumnya baik + ;antun*, arus .iperi0sa untu0(en*etaui 0elainan 6an* .apat(en6e)a)0an e()oli+

u m u m

u m u

m


13/65

) 'emeriksaan motorik ! a(pir selalu ter7a.i0elu(puan separu )a.an 1e(iparesis3+

) 'emeriksaan re(eks !siologis dan patologis !

pa.a 8ase a0ut ree0s /siolo*is pa.a sisi 6an*lu(pu a0an (en*ilan*+

) $elainan fungsi luhur ! 6an* palin* serin* ta(pa0a.ala .is8asi 5a(puran .i(ana pen.erita ta0(a(pu )er)i5ara atau (en*eluar0an 0ata-0ata.en*an )ai0 .an ti.a0 (en*erti apa 6an*

.i)i5ara0an oran* 0epa.an6a+


14/65

LA=ORATORIUMLA=ORATORIUM

$*

-- Pe(eri0saan .ara rutinPe(eri0saan .ara rutin H'TLH'TL

-- Pe(eri0saan 0i(ia .ara len*0ap !Pe(eri0saan 0i(ia .ara len*0ap !

Gula .ara se2a0tu, ureu(,0reatinin, asa( urat, 8un*si ati,Gula .ara se2a0tu, ureu(,0reatinin, asa( urat, 8un*si ati,

SGOT, SGPT, .an pro/l lipi.SGOT, SGPT, .an pro/l lipi.

++


15/65

Pe(eri0saan ra.iolo*i

) CT-s5an ota0

) MRI


16/65

$&

")*B*+--

"$*G0+-

" G)1G- ")*B*-"/ "'+"1+1"

'1"+$-STROKE NON HEMORRHAGE/STROKE

ISKEMIK

Pen!o+atan ,t#o"e -,"e-" ,e/a#a ,t#ate!-, 0-tuju"an "e1a0a 2 0a,a#

3$4 1eul-5an al-#an 0a#a5 ota" 0an 324 1e#l-n0un!an te#5a0a1 ,el ota"

3neu#o1#ote",-4.


17/65

$6

")*B*+-- r-TPA 1r-TPA 1recombinant-tissue plasminogenrecombinant-tissue plasminogen

activator)activator)

stroke akutstroke akut 'enghancuran 'enghancuran

"rombus"rombus

.l( 2a0tu.l( 2a0tu BB 9 7a(9 7a( postpost onset stro0eonset stro0e

reper8usi 7arin*anreper8usi 7arin*an

ota0 6*ota0 6*

ter0enater0ena


ISKEMIK


18/65

$7

Conto ! Heparin+Conto ! Heparin+

Me(per0e5il tro()us 6an* ter7a.i .anMe(per0e5il tro()us 6an* ter7a.i .an

(en5e*a(en5e*a

pe()entu00an tro()us )aru+pe()entu00an tro()us )aru+

E8e0 ! ini)isi tera.ap 8a0tor 0oa*ulasi .anE8e0 ! ini)isi tera.ap 8a0tor 0oa*ulasi .an

(en5e*a (e(per0e5il pe()entu00an /)rin+(en5e*a (e(per0e5il pe()entu00an /)rin+

"$*G0+-


ISKEMIK


19/65

$8

enencegah !cegah !engengum!ulanum!ulan trombosittrombosit sehingga mencegahsehingga mencegah terbentukn"a trombusterbentukn"a trombus

"g da!at men"umbat"g da!at men"umbat !embuluh ddaarah.rah.

#ang ban"ak digunakan : Asetosal (as!irin)#ang ban"ak digunakan : Asetosal (as!irin)

$ %osis &' mg 13 gram*hari.


ISKEMIK

" G)1G- ")*B*-"/ "'+"1+1"


20/65

Status Neurolo*is

+ama : Tn. S

,enis -elamin : Pria

sia : // tahun

Peker0aan : Sasta

Agama : Islam

Tgl. asuk : 31$'$2'1


21/65

) Keluan uta(a ! 0ele(aan tu)u .i se)ela0anan

) Keluan Ta()aan ! -

) )iwayat 'erjalanan 'enyakit

) Pasien .atan* .en*an 0eluan le(a separu )a.an

se)ela 0anan se7a0 9 ari SMRS+ Keluan (un5ulti)a ti)a pa.a saat pasien (au solat su)u 1se0itar%>+9% "I=3 .an 0eluan ini )aru (un5ul perta(a0ali+ Pasien (erasa0an 0ele(aan antara 0a0i .antan*an 0anan se5ara )ersa(aan+ Se)elu(n6a pasien

ti.a0 (erasa0an 0ese(utan0e)as pa.a tu)u 0ananuntu0 (en*uran*i 0eluan pasien )ero)at 0epus0es(as .an (en.apat0an 9 (a5a( o)at1pasienlupa na(a o)atn6a3 tetapi 0eluan ti.a0 )er0uran*+Karena 0eluan ti.a0 )er0uran* pasien (e(inta

untu0 .ira2at .i RS UKI+


22/65

) )iwayat 'enyakit "erdahulu

) Ri2a6at Te0anan .ara tin**i

) Ri2a6at Asa( Urat

) Ri2a6at 0olesterol tin**i

) Ri2a6at li8est6le 1(ero0o0 9 )atan* seari3


23/65

) 'emeriksaan %isik

) -tatus Generalis:

) Kea.aan u(u( ! Ta(pa0 Sa0it Rin*an) Kesa.aran ! Co(pos (entis 1E>M$:&3

) Te0anan Dara ! #&%#%% ((H*

) Na.i ! ? (enit

) Perna8asan ! '' (enit) Suu ! 9$ C


24/65

) -tatus )egional) Kepala ! Nor(o5epali) "a7a ! Si(etris

) Mata ! Kon7un*ti4a ane(is 1--3, S0lera i0teri0 1--3) Hi.un* ! =entu0 )iasa, Lapan* , Se0ret --) Mulut ! Mu0osa )i)ir )ai0, 8arin* ti.a0 ipere(is,

tonsil T#-T#) Telin*a ! Lian* lapan* , Seru(en --, Me()ran

ti(pani inta0

) Leer ! KG= ti.a0 tera)a (e()esar) Tora0s ! Per*era0an .in.in* .a.a si(etris 0anan

0iri) Paru-paru ! =un6i na8as .asar 4esi0uler, Ron0i --,

"eein* --) A).o(en ! Ta(pa0 .atar, =U 13 9(nt

) Hepar ! Ti.a0 tera)a, (e()esar) Lien ! Ti.a0 tera)a, (e()esar) Genitalia eterna ! Ti.a0 .ila0u0an) Etre(itas ! A0ral an*at, E.e(a - - - -


25/65

) -tatus eurologi) #+Ran*san* (enin*eal) Ka0u 0u.u0 ! -

) =ru.ins0i I ! --) =ru.ins0i II ! --) KerniJ ! --) LaseJue !?% ?%) '+S6ara8 Kranial) .! Ca4u( nasi ! lapan*lapan*) Tes pen*i.u ! nor(os(ia) ) .! :isus 0asar ! )ai0) Tes )uta 2arna! )ai0) Lapan* pan.an* ! )ai0

) Fun.us5op6 ! ti.a0 .ila0u0an


26/65

) ., , !

) Si0ap )ola (ata ! Si(etris

) Ptosis ! --

) Stra)is(us ! --

) Enoptal(us ! --

) E0soptal(us ! --

)Diplopia ! --) De4iasi 0on7u*ee ! --

) Per*era0an )ola (ata ! Kese*ala ara

) Pupil ! =ulat, iso0or 9((9((,leta0 .i ten*a, tepi rata

) Ree0s 5aa6a lan*sun*

) Ree0s 5aa6a ti.a0lan*sun*

) Ree0s a0o(o.asi


27/65

) .) Motori0 ! =u0a tutup (ulut ! )ai0) Gera0an raan* ! )ai0) Sensori0 ! Rasa n6eri ! -

) Rasa ra)a ! -) Rasa suu ! ti.a0 .ila0u0an) Ree0s ! Ree0s 0ornea ! ) Ree0s (aseter ! -)

) .

) Si0ap 2a7a ! Si(etris

) Mi(i0 ! =iasa

) An*0at alis ! --

) Kerut .ai ! --

) Ke()un* pipi ! )ai0

) La*o8tal(us ! --

) Men6erin*ai ! Sul5us Naso La)ialis ti.a0 (en.atar) Co4ste0 ! --

)


28/65

) . ) Nista*(us ! --) :erti*o ! -) Suara )er)isi0 ! =ai0

) Gese0an 7ari ! ) Tes rinne ! ) Tes 2e)er ! Ti.a0 a.a lateralisasi

0anan .an 0iri) Tes s2a)a5 ! S2a)a5 sa(a .en*an

pe(eri0sa 0anan .an 0iri) ) . , ) Ar0us 8arin* ! si(etris) Palatu( (olle ! Inta0) U4ula ! Di ten*a) Disartria ! -) Dis8a*ia ! -

) Dis8onia ! -) Ree0s o0ulo0ar.ia0 ! ) Ree0s sinus 5aroti5us ! ) Ree0s 8arin* !


29/65

) . ) An*0at )au ! )ai0) Menole ! )ai0) ) .

) Si0ap li.a ! )ai0) Atro/ ! -) Fasi0ulasi ! -) Tre(or ! -) ;ulur li.a ! )ai0) Tena*a otot li.a ! KananKiri)


30/65

)>+ Ree0s

)Fisiolo*is ! =i5eps

) Tri5eps ) KPR

) APR

) Plantaris

)Patolo*is !=a)ins0i --) Ca..o50 --

) Gor.on --

) Oppenei( --

)S5ae8er --) Rossoli(o --

) Men.el )e5tre2 --

) Ho(an tro((er --

) Klonus lutut --

) Klonus 0a0i --


31/65

)&+ Koor.inasi !)Statis Du.u0 ! ti.a0 .ila0u0an) =er.iri ! ti.a0 .ila0u0an

) =er7alan ! ti.a0 .ila0u0an)Dina(is Telun7u0 telun7u0 ! ti.a0 .ila0u0an) Telun7u0 i.un* ! ti.a0 .ila0u0an) Tu(it lutut ! ti.a0 .ila0u0an) Test Ro()er* ! ti.a0 .ila0u0an

)$+ Sensi)ilitas !)E0sterosepti8 !

) Rasa Ra)a ! 0anan0iri) Rasa N6eri ! 0anan0iri

) Rasa Suu ! 0anan0iri)Propiosepti8 !) Rasa Getar ! 0anan0iri) Rasa Gera0 ! 0anan0iri) Rasa Si0ap ! 0anan0iri

)


32/65

) :e*etati8 !

) Mi0si ! )ai0) De8e0asi ! -

) Se0resi 0erin*at ! -

) Sali4asi ! )ai0

) + Fun*si Luur !) Me(ori ! ti.a0 .i la0u0an

) =aasa ! ti.a0 .i la0u0an

) Ko*niti8 ! ti.a0 .i la0u0an

) E(osi ! ti.a0 .i la0u0an) :isuospasial ! ti.a0 .i la0u0an


33/65

) Pasien .atan* .en*an 0eluan le(a separu )a.an se)ela0anan se7a0 9 ari SMRS+ Keluan (un5ul ti)a ti)a pa.a saatpasien (au solat su)u 1 se0itar %>+9% "I=3 .an 0eluan ini)aru (un5ul perta(a 0ali+ Pasien (erasa0an 0ele(aan antara

0a0i .an tan*an 0anan se5ara )ersa(aan+ Se)elu(n6a pasienti.a0 (erasa0an 0ese(utan0e)as pa.a tu)u 0anan untu0(en*uran*i 0eluan pasien )ero)at 0e pus0es(as .an(en.apat0an 9 (a5a( o)at1pasien lupa na(a o)atn6a3 tetapi0eluan ti.a0 )er0uran*+ Karena 0eluan ti.a0 )er0uran*pasien (e(inta untu0 .ira2at .i RS UKI+

)

) Status Generalis!

) Kea.aan u(u( ! Ta(pa0 Sa0it Rin*an

) Kesa.aran ! Co(pos Mentis 1E9M&:$3

) Te0anan Dara ! #&%#%% ((H*

) Na.i ! ? (enit

) Perna8asan ! '' (enit

) Suu ! 9$ C

)


34/65


35/65

) -iriraj -kor

) 1'+& 0esa.aran3 1' n6eri 0epala3 1'

(unta3 1%+# .iastoli03 19 atero(a 3 #') 1'+& %3 1' %3 1' %3 1%+# #%%3 19

#3 #' -&

) 5-troke non 6emoragik7

) ) Gadjah ada -kor

) N6eri 0epala ! -

) Penurunan 0esa.aran ! -

) =a)ins0i ! --) 5-troke non 6emoragik7


36/65

Dia*nosa =an.in* ! Stro0e He(ora*i0

)Pe(eri0saan Penun7an*! CT-=rain non 0ontras, H'TL, GDS,ureu( 5reatinin, ele0trolit,AGD,Pro/l lipi.

)Hasil La)oratoriu( !

)H) #9,? *.l

)Ht 9Q,&@

)Leu ?,Q ri)uuL

) Tro( '?9 ri)uuL)

)GDP ##? (*.l

)Ureu( ! &' (*.l

)Creatinin ! #,'> (*.l)Ele0trolit As+ Urat !, (*.l

- Na ! #>' ((olL

)- K ! >,% ((olL

)- Cl ! ##> ((olL


37/65

) #iagnosa

) Klinis ! He(iple*ia .etra

) Topis ! Korte0s sere)ri e(is8ersinistra

Etiolo*i ! Stro0e non He(ora*i0

) Dia*nosa )an.in* ! stro0e e(ora*i5


38/65

) "erapi

) -NaCl %,Q@Neuro)ion #a(p'> 7a() -O(epaole #'% (*

) -Aspilet #% (*

) - Citi5oline '&%% (* i4

) -Foli5 A5i. ## ta)


39/65

PROGNOSIS

) - Ad vitam :Dubia at bonam

) - Ad sanasionum :Dubia at malam

) - Ad fungsionum :Dubia


40/65

) %ollow 0p "anggal 8 -eptember 298 5'6 : 87

) S ! Le(as pa.a 7ari-7ari tan*an

) O !

-tatus generalis) Kea.aan u(u( ! Ta(pa0 Sa0it Rin*an


) Te0anan Dara ! #$%Q% ((H*

) Na.i ! %(enit

) Perna8asan ! '% (enit

) Suu ! 9$ C


41/65

) -tatus )egional

) Kepala ! Nor(o5epali

) "a7a ! Si(etris

) Mata ! Kon7un*ti4a ane(is 1--3, S0lera i0teri0 1--3

) Hi.un* ! =entu0 )iasa, Lapan* , Se0ret --

) Mulut ! Mu0osa )i)ir )ai0, 8arin* ti.a0 ipere(is,tonsil T#-T#

) Telin*a ! Lian* lapan* , Seru(en --, Me()ranti(pani inta0

) Leer ! KG= ti.a0 tera)a (e()esar

) Tora0s ! Per*era0an .in.in* .a.a si(etris 0anan 0iri

) Paru-paru ! =un6i na8as .asar 4esi0uler, Ron0i --,"eein* --

) A).o(en ! Ta(pa0 .atar, =U 13 9(nt) Hepar ! Ti.a0 tera)a, (e()esar

) Lien ! Ti.a0 tera)a, (e()esar

) Genitalia eterna ! Ti.a0 .ila0u0an

) Etre(itas ! A0ral an*at, E.e(a - - - -


42/65

) -tatus eurologi) #+Ran*san* (enin*eal) Ka0u 0u.u0 ! -) =ru.ins0i I ! --

) =ru.ins0i II ! --) KerniJ ! --) LaseJue !?% ?%) '+S6ara8 Kranial) .! Ca4u( nasi ! lapan*lapan*) Tes pen*i.u ! nor(os(ia) ) .! :isus 0asar ! )ai0) Liat 2arna ! )ai0) Lapan* pan.an* ! )ai0) Fun.us5op6 ! ti.a0 .ila0u0an


43/65

) ., , !


) Ptosis ! --

) Stra)is(us ! --) Enoptal(us ! --

) E0soptal(us ! --

) Diplopia ! --

) De4iasi 0on7u*ee ! --) Per*era0an )ola (ata ! Kese*ala ara


) Ree0s 5aa6a lan*sun* ) Ree0s 5aa6a ti.a0

lan*sun*

) Ree0s a0o(o.asi


44/65

) .

) Motori0 !

) =u0a tutup (ulut ! ti.a0 .ila0u0an

) Gera0an raan* ! ti.a0 .ila0u0an

) Sensori0 ! Rasa n6eri ! ti.a0 .ila0u0an

) Rasa ra)a ! ti.a0 .ila0u0an

) Rasa suu ! ti.a0 .ila0u0an

) Ree0s ! Ree0s 0ornea !

) Ree0s (aseter !

)

) .) Si0ap 2a7a ! Si(etris

) Mi(i0 ! =iasa

) An*0at alis ! --

) Kerut .ai ! --

) Ke()un* pipi ! )ai0

)

) La*o8tal(us ! --) Men6erin*ai ! Sul5us Naso La)ialis ti.a0 (en.atar

) Co4ste0 ! --


45/65


46/65

) . ) An*0at )au ! )ai0) Menole ! )ai0) ) . ) Si0ap li.a ! )ai0

) Atro/ ! -) Fasi0ulasi ! -) Tre(or ! -) ;ulur li.a ! )ai0) Tena*a otot li.a ! 0anan0iri)

) Motori0

) Dera7at 0e0uatan otot !

) 9>>> &&&&

) >>>> &&&&

)

) Tonus Otot ! nor(otonus

) Tro/ otot ! Eutro/

) Gera0an spontan a)nor(al ! -


47/65

)>+ Ree0s


) Tri5eps

) KPR ) APR

) Plantaris

)Patolo*is ! =a)ins0i --

) Ca..o50 --

) Gor.on --

) Oppenei( --

) S5ae8er --

) Rossoli(o --) Men.el )e5tre2 --

) Ho(an tro((er --

) Klonus lutut --

) Klonus 0a0i --


48/65

)&+ Koor.inasi !)Statis Du.u0 ! ti.a0 .ila0u0an) =er.iri ! ti.a0 .ila0u0an) =er7alan ! ti.a0 .ila0u0an

)Dina(is Telun7u0 telun7u0 ! ti.a0 .ila0u0an) Telun7u0 i.un* ! ti.a0 .ila0u0an) Tu(it lutut ! ti.a0 .ila0u0an) Test Ro()er* ! ti.a0 .ila0u0an


) Rasa Ra)a ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa N6eri ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa Suu ! ti.a0 .ila0u0an

)Propiosepti8 !) Rasa Getar ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa Gera0 ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa Si0ap ! ti.a0 .i la0u0an)

i8


49/65

) ?+ :e*etati8 !

) Mi0si ! )ai0

) De8e0asi ! -

) Se0resi 0erin*at ! -) Sali4asi ! )ai0

) + Fun*si Luur !

) Me(ori ! ti.a0 .i la0u0an

) =aasa ! ti.a0 .i la0u0an) Ko*niti8 ! ti.a0 .i la0u0an

) E(osi ! ti.a0 .i la0u0an

) :isuospasial ! ti.a0 .i la0u0an


50/65

TERAPI


51/65

'11)$- +B :

)SGOT ! 9%

)SGPT! '#

)

)Kolestrol Total ! '#Q

) Tri*liseri.a ! ?$# H

)Kolestrol HDL ! ' L

)Kolestrol LDL ! #'#

)As+ Urat ! + H

)U+:+ ! &' H

)Kreatinin ! #+'> H

)

)Gula .ara puasa !##? H

)Gula '7a( PP !##

)


52/65

Ga()aran CT S5an


53/65

%ollow 0p "anggal 2 %1B)0) 298 5'6 : 27


54/65

) %ollow 0p "anggal 2 %1B)0) 298 5'6 : 27

) S ! Le(as separu )a.an 0iri

) O !

) -tatus generalis) Kea.aan u(u( ! Ta(pa0 sa0it rin*an

) Kesa.aran! Co(pos (entis

) Te0anan .ara ! #>%?%((H*

) Na.i ! %(enit) Suu ! 9$C

) RR ! '(enit

%ollow 0p "anggal 2 -eptember 298 5'6 : 27


55/65

) %ollow 0p "anggal 2 -eptember 298 5'6 : 27

) S ! Le(as pa.a tan*an tan*an .an 0a0i 0anan

) O !

-tatus generalis) Kea.aan u(u( ! Ta(pa0 Sa0it Rin*an


) Te0anan Dara ! #%#%% ((H*

) Na.i ! $?(enit) Perna8asan ! #$(enit

) Suu ! 9$,$ C

) -tatus )egional


56/65

) -tatus )egional

) Kepala ! Nor(o5epali

) "a7a ! Si(etris

) Mata ! Kon7un*ti4a ane(is 1--3, S0lera i0teri0 1--3

) Hi.un* ! =entu0 )iasa, Lapan* , Se0ret --

) Mulut ! Mu0osa )i)ir )ai0, 8arin* ti.a0 ipere(is,tonsil T#-T#

) Telin*a ! Lian* lapan* , Seru(en --, Me()ranti(pani inta0

) Leer ! KG= ti.a0 tera)a (e()esar) Tora0s ! Per*era0an .in.in* .a.a si(etris 0anan

0iri

) Paru-paru ! =un6i na8as .asar 4esi0uler, Ron0i --,"eein* --

) A).o(en ! Ta(pa0 .atar, =U 13 9(nt) Hepar ! Ti.a0 tera)a, (e()esar

) Lien ! Ti.a0 tera)a, (e()esar

) Genitalia eterna ! Ti.a0 .ila0u0an

) Etre(itas ! A0ral an*at, E.e(a - - - -

) -tatus eurologi


57/65

) -tatus eurologi) #+Ran*san* (enin*eal) Ka0u 0u.u0 ! -) =ru.ins0i I ! --

) =ru.ins0i II ! --) KerniJ ! --) LaseJue !?% ?%) '+S6ara8 Kranial) .! Ca4u( nasi ! lapan*lapan*) Tes pen*i.u ! nor(os(ia

) ) .! :isus 0asar ! )ai0) Liat 2arna ! )ai0) Lapan* pan.an* ! )ai0) Fun.us5op6 ! ti.a0 .ila0u0an

) !


58/65

) ., , !


) Ptosis ! --

) Stra)is(us ! --) Enoptal(us ! --

) E0soptal(us ! --

) Diplopia ! --

) De4iasi 0on7u*ee ! --) Per*era0an )ola (ata ! Kese*ala ara


) Ree0s 5aa6a lan*sun* ) Ree0s 5aa6a ti.a0

lan*sun*

) Ree0s a0o(o.asi


59/65

) .) Motori0 ! =u0a tutup (ulut ! )ai0) Gera0an raan* ! )ai0) Sensori0 ! Rasa n6eri ! -) Rasa ra)a ! -) Rasa suu ! ti.a0 .ila0u0an

) Ree0s ! Ree0s 0ornea ! ) Ree0s (aseter ! -) ) .

) .


60/65

. ) Nista*(us ! --) :erti*o ! -) Suara )er)isi0 ! =ai0) Gese0an 7ari ! ) Tes rinne ! ) Tes 2e)er ! Ti.a0 a.a lateralisasi 0anan .an 0iri) Tes s2a)a5 ! S2a)a5 sa(a .en*an pe(eri0sa 0anan .an 0iri) ) . , ) Ar0us 8arin* ! si(etris) Palatu( (olle ! Inta0) U4ula ! Di ten*a) Disartria ! -) Dis8a*ia ! -

) Dis8onia ! -) Ree0s o0ulo0ar.ia0 ! ) Ree0s sinus 5aroti5us ! ) Ree0s 8arin* !

) .


61/65

) An*0at )au ! )ai0) Menole ! )ai0) ) . ) Si0ap li.a ! )ai0) Atro/ ! -) Fasi0ulasi ! -) Tre(or ! -) ;ulur li.a ! )ai0) Tena*a otot li.a ! 0anan0iri)

) Motori0

) Dera7at 0e0uatan otot !

) 9>>> &&&&) >>>> &&&&

)

) Tonus Otot ! nor(otonus

) Tro/ otot ! Eutro/

) Gera0an spontan a)nor(al ! -

)> Ree0s


62/65

)>+ Ree0s


) Tri5eps

) KPR ) APR

) Plantaris

)Patolo*is ! =a)ins0i --

) Ca..o50 --) Gor.on --

) Oppenei( --

) S5ae8er --

) Rossoli(o --) Men.el )e5tre2 --

) Ho(an tro((er --

) Klonus lutut --

) Klonus 0a0i --

)& Koor.inasi !


63/65

&+ Koor.inasi !)Statis Du.u0 ! ti.a0 .ila0u0an) =er.iri ! ti.a0 .ila0u0an) =er7alan ! ti.a0 .ila0u0an

)Dina(is Telun7u0 telun7u0 ! ti.a0 .ila0u0an) Telun7u0 i.un* ! ti.a0 .ila0u0an) Tu(it lutut ! ti.a0 .ila0u0an) Test Ro()er* ! ti.a0 .ila0u0an


) Rasa Ra)a ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa N6eri ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa Suu ! ti.a0 .ila0u0an

)Propiosepti8 !) Rasa Getar ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa Gera0 ! ti.a0 .i la0u0an) Rasa Si0ap ! ti.a0 .i la0u0an)

) ? :e*etati8 !


64/65

?+ :e*etati8 !

) Mi0si ! )ai0

) De8e0asi ! -

) Se0resi 0erin*at ! -) Sali4asi ! )ai0

) + Fun*si Luur !

) Me(ori ! ti.a0 .i la0u0an

) =aasa ! ti.a0 .i la0u0an) Ko*niti8 ! ti.a0 .i la0u0an

) E(osi ! ti.a0 .i la0u0an

) :isuospasial ! ti.a0 .i la0u0an


65/65

TERAPI

) ASFILET #% (*

) FOLIC ACID ## TA=

) OM #'% (*

) CITICHOLINE '& (*

) FENOFI=RAT #9%% (*

) SIM:ASTATIN ##% (*

) Captopril ''& (*

Case Report Komplit SNH.ppt [Autosaved]

Documents