Laporan Kasus Mata – Manuel GP 1 DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA STATUS PASIEN Dokter Muda Nama Dokter muda Widyasari Ta nda tangan NIM 406148011 Tanggal Rumah Sakit RS Bhayangkara Semarang elom!ang "eriode 6 #uni $016 % 16 #uli $016 Nama "asien Tn S &mur '8 tahun (lamat Semarang #enis )elamin *aki+laki "eker,aan "olisi (gama Islam "endidikan D4 Status "ernikahan Menikah No- RM Diagnosis ANAMNESIS .(utoanamnesa dari /asien /ada Keluhan Utama "andangan kedua mata !uram Keluhan Tambahan Sakit ke/ala Riwayat Penyakit Sekaran"asien datang ke "oliklinik Mata RS Bhayangkara Semarang dengan ke luhan /a ndangan !u ram /ada kedu a mata saat mem!aa dan melihat ,auh- "asien mengaku keluhan ini mulai dirasakan se,ak $ tahun yang lalu- "asien kemudian mem!eli kaamata !aa di/inggir,alan dan keluhan teratasi- Se,ak 1 tahun yang lalu/asien merasa /andangannya kem!ali !uram saat mem!aa mau/un saat melihat ,auh- Bahkan saat melihat ,auh /asien sering sakit ke/ala- "asien kemudian mem!eli kaamata di o/tik dengan ukuran untuk ,arakdekat add 21-3'-- )eluhan teratasi dengan kaamata !aru /asien- Namun 1 !ulan !elakangan ini /asien melihat !uram sehingga /asien memutuskan untuk !ero!at ke dokter mata- "asien ,uga mengeluh Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS Bhayangkara Fakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagara Periode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
• "englihatan DS !uram saat mem!aa yang sudah dirasakan ' tahun yang lalu /asien
da/at melihat ,elas ,ika menggunakan kaamata yang di!eli di/inggir ,alan-• Se,ak 5 tahun yang lalu /asien merasa /andangannya kem!ali !uram saat mem!aa
mau/un saat melihat ,auh !ahkan saat melihat ,auh /asien sering merasa /using-
• Riayat trauma /ada mata .27 . keelakaan motor luka sekitar mata kanan7 luka di!iarkansem!uh sendiri-
• Riayat 9T .27 dan DM .27 terkontrol o!at• )edua orang tua menggunakan kaamata ./asien tidak mengetahui ukuran kaamata7• "asien suka mem!aa !uku dan menonton T= sam!il tiduran-
PEMERIKSAAN SU.YEKTI/ . Dilakukan /ada tanggal /ada 16 Mei $016 /ukul 10>507
Pemerik!aan 0D 0S Penilaian
Diker1akan Tidak
=isus #auh 01 05 ?
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
• =D E 03 "h 03)oreksi> S/h +100 D=isus men,adi 08 NB@(dd S/h 2500 D
• "tosis .MRD $' mm7• *im!us > (rkus Senilis
S
• =S E 1-0 .Tidak laten7(dd S/h 2500 D
• *im!us > (rus Senilis
Re!ume2
Telah di/eriksa seorang /asien /ria !erusia '8 tahun yang datang ke "oliklinik Mata RS
Bhayangkara dengan keluhan /andangan !uram /ada kedua mata saat mem!aa- "asien
mengaku keluhan ini mulai dirasakan se,ak ' tahun yang lalu- "asien kemudian mem!eli
kaamata !aa di/inggir ,alan dan keluhan teratasi- Se,ak 5 tahun yang lalu /asien merasa /andangannya kem!ali !uram saat mem!aa mau/un saat melihat ,auh- Bahkan saat melihat
,auh /asien sering merasa /using- "asien kemudian mem!eli kaamata di o/tik dengan
ukuran untuk ,arak dekat add 2$'0 D namun ukuran untuk ,arak ,auh lu/a- )eluhan teratasi
dengan kaamata !aru /asien- Se,ak 1 !ulan yang lalu /asien merasa tidak nyaman saat
menggunakan kaamatanya saat melihat ,auh /asien merasa /using sehingga /asien
memutuskan untuk !ero!at ke dokter mata- Riayat trauma /ada mata .27 . keelakaan
motor luka sekitar mata kanan7 luka di!iarkan sem!uh sendiri- Riayat 9T .27 dan DM .27terkontrol o!at )edua orang tua menggunakan kaamata ./asien tidak mengetahui ukuran
kaamata7- "asien suka mem!aa !uku dan menonton T= sam!il tiduran-
Diano!i! ker1a2
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
• DS "res!io/ia• D Mio/ia• DS Sim/le (nisometro/ia
Diano!i! Tambahan2
D "tosis e Trauma
Tera&i2
• armako > +• Non armako >
o Rese/ )aamata > D > S +100 D (dd 2500 DS > (dd 2500 D
o
<dukasi mengenai /enyakit dan tera/io )aamata selalu di/akai saat melakukan aktiCitas sehari % hari-o Menyarankan untuk mengontrol 9T dan DM agar menagah kom/likasi-o Menyarankan agar mem!aa dengan ,arak yang normal dan ,angan sam!il
tiduran dan /enahayaan yang uku/o Menyarankan /asien untuk makan !uah yang !erarna merah kuning orange
ungu dan sayuran hi,au yang mengandung antioksidan-o Diru,uk s/M untuk direnanakan o/erasi /tosis-
Prono!i!2
• (d Cisam > DS Du!ia ad !onam• (d Citam > (d Bonam• (d sanationam >Du!ia ad !onam• (d ungtionam >Du!ia ad !onam• (d kosmetikam >Du!ia ad !onam
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
"res!io/ia meru/akan gangguan /englihatanyang !erkaitan dengan usia-9ilangnya
daya akomodasi yang ter,adi !ersamaan dengan /roses /enuaan /ada semua orang dise!ut
/res!io/ia- Seseorang dengan mata emetro/ .tan/a kesalahan reraksi7 akan mulai merasakan
ketidakmam/uan mem!aa huru keil atau mem!edakan !enda+!enda keil yang terletak
!erdekatan /ada usia sekitar 44+46 tahun-1 agal /englihatan dekat aki!at usia !erhu!ungan
dengan /enurunan am/litudo akomodasi atau /eningkatan /untum /roAimum-$4'
'$ E&idemioloi Pre!bio&ia
"reCalensi /res!io/i le!ih tinggi /ada /o/ulasi dengan usia hara/an hidu/ yang
tinggi- )arena /res!io/i !erhu!ungan dengan usia /reCalensinya !erhu!ungan langsung
dengan orang+orang lan,ut usia dalam /o/ulasinya- Walau/un sulit untuk melakukan
/erkiraan insiden /res!io/ia karena onsetnya yang lam!at teta/i !isa dilihat !aha insiden
tertinggi /res!io/ia ter,adi /ada usia 4$ hingga 44 tahun- Studi di (merika /ada tahun $006
menun,ukkan 11$ ,uta orang di (merika mem/unyai kelainan /res!io/ia-
$
($ Etioloi Pre!bio&ia
<tiologi dari /res!io/ia adalah kelemahan otot akomodasi dan lensa mata tidak
kenyal atau !erkurang elastisitasnya aki!at sklerosis lensa-$4
)$ Pato4i!ioloi Pre!bio&ia
@ahaya masuk ke mata dan di!elokkan ( refraksi ) ketika melalui kornea danstruktur+struktur lain dari mata ( kornea, humor aqueus, lensa, humor vitreus ) yang
mem/unyai ke/adatan !er!eda+!eda untuk diokuskan di retina-$
Mata mengatur ( akomodasi ) sedemikian ru/a ketika melihat o!,ek yang ,araknya
!erCariasi dengan meni/iskan dan mene!alkan lensa- "englihatan dekat memerlukan
kontraksi dari cilliary body yang !isa memendekkan ,arak antara kedua sisi cilliary body
yang diikuti relaksasi ligament /ada lensa- *ensa men,adi le!ih em!ung agar ahaya da/at
terokuskan /ada retina-$
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
"ada mata presbiopia yang da/at ter,adi karena kelemahan otot akomodasi atau
lensa mata tidak kenyal atau !erkurang elastisitasnya menye!a!kan kurang !isa mengu!ah
!entuk lensa untuk memokuskan mata saat melihat- (ki!at gangguan terse!ut !ayangan
,atuh di !elakang retina- )arena daya akomodasi !erkurang maka titik dekat mata makin
men,auh-$
(komodasi suatu /roses akti yang memerlukan usaha otot sehingga da/at lelah-
#elas musculus cilliary salah satu otot yang terlaim digunakan dalam tu!uh- Dera,at
kelengkungan lens yang da/at ditingkatkan ,elas ter!atas dan sinar ahaya dari suatu o!,ek
yang sangat dekat indiCidu tak da/at di!aa ke suatu ous di atas retina !ahkan dengan
usaha ter!esar- Titik terdekat dengan mata tem/at suatu o!,ek da/at di!aa ke okus ,elas
dengan akomodasi dinamai titik dekat penglihatan- Titik dekat !erkurang selama hidu/mula+mula /elan+/elan dan kemudian seara e/at dengan !ertam!anya usia dari sekitar ;
m /ada usia 10 tahun sam/ai sekitar 85 m /ada usia 60 tahun- "engurangan ini terutama
karena /eningkatan kekerasan lens dengan aki!at kehilangan akomodasi karena /enurunan
terus+menerus dalam dera,at kelengkungan lens yang da/at ditingkatkan- Dengan !erlalunya
aktu indiCidu normal mena/ai usia 40+4' tahun !iasanya kehilangan akomodasi telah
uku/ menyulitkan indiCidu mem!aa dan /eker,aan dekat-$4
*$ /aktor Re!iko Pre!bio&ia
&sia meru/akan aktor resiko utama /enye!a! /res!io/ia- Namun /ada kondisi
tertentu da/at ter,adi /res!io/ia /rematur se!agai hasil dari aktor+aktor se/erti trauma
/enyakit sistemik /enyakit ,antung atau eek sam/ing o!at-$
a$ &sia ter,adi /ada atau setelah usia 40 tahun-
b$ "enyakit atau trauma /ada mata kerusakan /ada lensa onula atau otot siliar-
a- "res!io/ia insi/ient"res!io/ia insi/ient meru/akan taha/ aal di mana ge,ala atau temuan klinis
menun,ukkan !e!era/a kondisi eek /englihatan dekat- "ada /res!io/ia insi/ientdi!utuhkan usaha ekstra untuk mem!aa etakan keil- Biasanya /asien mem!utuhkan
tam!ahan kaamata atau adisi teta/i tidak tam/ak kelainan !ila dilakukan tes dan /asien
le!ih memilih untuk menolak di!erikan kaamata !aa- !- "res!io/ia ungsional
)etika dihada/kan dengan am/litude akomodasi yang !erangsur % angsur menurun
/asien deasa akhirnya mela/orkan adanya kesulitan melihat dan akan dida/atkan
kelainan ketika di/eriksa-- "res!io/ia (!solut
Se!agaiaki!at dari /enurunan akomodasi yang !ertaha/ dan terus menerus dimana
/res!io/i ungsional !erkem!ang men,adi /res!io/ia a!solut- "res!io/ia a!solut adalah
kondisi di mana sesungguhnya tidak ada sisa kemam/uan akomodati-d- "res!io/ia "rematur
"ada /res!io/ia /rematur kemam/uan akomodasi /englihatan dekat men,adi !erkurang
le!ih e/at dari yang dihara/kan-"res!io/ia ini ter,adi dini /ada usia se!elum 40 tahun-
Berhu!ungan dengan lingkungan gii /enyakit atau o!at % o!atan hi/ermetro/ia yang
tidak terkoreksi /remature sklerosis dari ristaline lensa glaukoma sim/le kronik-
e- "res!io/ian oturnal"res!io/ian okturnal adalah kondisi dimana ter,adi kesulitan untuk melihat dekat
dise!a!kan oleh /enurunan am/litudo akomodasi di ahaya redu/- "eningkatan ukuran
/u/il dan /enurunan kedalaman men,adi /enye!a! !erkurangnya ,arak /englihatan
dekat dalam ahaya redu/-
5$ 6e1ala Pre!bio&ia
"res!io/ia ter,adi seara !ertaha/- "englihatan yang ka!ur dan ketidak mam/uan
melihat !enda % !enda yang !iasanya da/at dilihat /ada ,arak dekat meru/akan ge,ala dari
/res!io/ia- e,ala lain yang umumnya ter,adi /ada /res!io/ia adalah>$4'
+ keterlam!atan saat memokuskan /ada ,arak dekat+ mata terasa tidak nyaman !erair dan sering terasa /edas+ sakit ke/ala+ asteno/ia karena kelelahan /ada otot siliar + menyi/itkan mata saat mem!aa+ kelelahan atau mengantuk saat mem!aa dekat
+ mem!utuhkan ahaya yang le!ih terang untuk mem!aa-
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
&ntuk mengatasi gangguan ini da/at digunakan kaamata yang !agian atasnya ter!uka dan
tidak terkoreksi untuk /englihatan ,auh- )aamata !iokus melakukan hal seru/a teta/i
memungkinkan untuk koreksi kalainan reraksi yang lain- )aamata triokus mengoreksi /englihatan ,auh disegmen atas /englihatan sedang di segmen tengah dan /englihatan dekat
di segmen !aah- *ensa /rogresi ,uga mengoreksi /englihatan dekat sedang dan ,auh teta/i
dengan /eru!ahan daya lensa yang /rogresi dan !ukan !ertingkat-1
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
− "enderita menentukan /er!andingan /an,ang tangan /emeriksaan
− "emeriksa mema,ukan tangannya kede/an dengan ,ari ter!uka
− "enderita kem!ali menentukan /er!andingan /an,ang tangan /emeriksa
Bila ada aniseikonia horiontal maka tangan /ada kedudukan /ertama terlihatle!ih /endek dan tangan /ada kedudukan kedua le!ih /an,ang
$- "emeriksaan stereo/sis dengan menggunakan tes lang to /enil6
Meru/akan suatu u,i untuk stereo/sis- "emeriksa memegang /ensil Certikal di
de/an /asien /asien diminta untuk memegang /ensil lain menyentuhkan
u,ungnya ke u,ung /ensil /emeriksa menyentuhkannya dari atas dan
dilakukannya dengan e/at /engu,ian diker,akan !e!era/a kali- "ada /engu,iandengan kedua mata ter!uka /asien da/at melakukan tugasnya dengan !aik teta/i
a/a!ila salah satu mata ditutu/ maka /asien tidak da/at melakukan /engu,ian
terse!ut dengan !aik- 9al ini menun,ukkan adanya stero/sis dalam keadaan
!inokular seara kasar-
5- "emeriksaan Distorsi6
"enderita disuruh !er,alan dan melihat ke!aah dengan menggunakan
/englihatan !inokular dengan kaamata yang sudah dilakukan koreksi reraksisu!,ekti monokuler-
(/a!ila /enderita merasakan tidak enak menggunakan ukuran kaamatanya
atau merasakan /using maka !erarti distorsi .27 a/a!ila setelah dilakukan
/engurangan kekuatanlensa seara !ertaha/ dan kaamatanya dirasakan nyaman
.tidak /using7 maka distorsi .+7-
4- "emeriksaan <ikonometer Standar 6
<ikonometer standar adalah alat khusus yang diranang untuk mengukur
aniseikonia- "enderita memakai ilter loroid dide/an matanya untuk melihat
/royektor dengan target yang memiliki elemen+elemen tertentu yang ter/olarisasi
sehingga antara mata yang satu dengan mata yang lain da/at melihat target yang
!er!eda seara !ersamaan- Dengan alat ini da/at diukur aniseikonia Certikal
mau/un horiontal-
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
PEM.A;ASANTelah di/eriksa seorang /asien /ria !erusia '8 tahun yang datang ke "oliklinik Mata RS
Bhayangkara dengan keluhan /andangan !uram /ada kedua mata saat mem!aa sehingga
memerlukan aktu yang lama untuk mem!aa- "asien mengaku keluhan ini mulai dirasakan
se,ak ' tahun yang lalu- "asien kemudian mem!eli kaamata !aa di/inggir ,alan dan
keluhan teratasi- Se,ak 5 tahun yang lalu /asien merasa /andangannya kem!ali !uram saat
mem!aa mau/un saat melihat ,auh- Bahkan saat melihat ,auh /asien sering merasa /using-
"asien kemudian mem!eli kaamata di o/tik dengan ukuran untuk ,arak dekat add 2$'0 Dnamun ukuran untuk ,arak ,auh lu/a- )eluhan teratasi dengan kaamata !aru /asien- Se,ak 1
!ulan yang lalu /asien merasa tidak nyaman saat menggunakan kaamatanya saat melihat
,auh /asien merasa /using sehingga /asien memutuskan untuk !ero!at ke dokter mata-
Riayat trauma /ada mata .27 . keelakaan motor luka sekitar mata kanan7 luka di!iarkan
sem!uh sendiri- Riayat 9T .27 dan DM .27 terkontrol o!at )edua orang tua menggunakan
kaamata ./asien tidak mengetahui ukuran kaamata7- "asien suka mem!aa !uku dan
menonton T= sam!il tiduran-
D• =D E 03 "h 03
)oreksi> S/h +100 D=isus men,adi 08 NB@(dd S/h 2500 D
• "tosis .MRD $' mm7• *im!us > (rkus Senilis
S• =S E 1-0 .Tidak laten7
(dd S/h 2500 D• *im!us > (rus Senilis
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
Berdasarkan anamnesis dan /emeriksaan Cisus /emeriksaan isik mata yang
dilakukan /asien ini didiagnosis dengan DS "res!io/ia D Mio/ia DS
(nisometro/ia D "tosis e trauma-
Diagnosis DS "res!io/ia diam!il dari hasil anamnesis yaitu /andangan !uram /ada
kedua mata saat mem!aa sehingga memerlukan aktu yang lama untuk mem!aa- Sesuai
usia /asien '8 tahun /asien ,uga di!eri lensa addisi S/h 2500 D /ada kedua mata dan
/asien merasa le!ih ,elas dan nyaman untuk mem!aa-
Diagnosis D Mio/ia dan DS Sim/le (nisometro/ia diam!il dari hasil anamnesis
yaitu /andangan !uram /ada kedua mata saat melihat ,auh dan sering merasa /using- Dari
/emeriksaan Cisus dida/atkan hasil Cisus dasar mata kanan 03 dan kiri 10- Dan dikoreksi
dengan lensa S % 100 D /ada mata kanan dan mata kiri tidak dikoreksi /asien merasa le!ih
nyaman dan /andangan le!ih ta,am untuk melihat ,auh- Terda/at /er!edaan kekuatan
dio/tri /ada kedua mata-
Diagnosis D "tosis e trauma diam!il dari hasil /emeriksaan isik mata yaitu /engukuran Marginal releA distane .MDR7 yaitu ,arak antara te/i kelo/ak mata !agian
atas dengan releks ahaya yaitu $' mm- Dan dari anamnesis yaitu terda/at riayat trauma
keelakaan motor yang menya!akan luka /ada daerah mata kanan /asien-
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$
Berdasarkan anamnesis /emeriksaan Cisus /emeriksaan isik mata dan undusko/i
/ada tanggal 16 Mei $016 serta ditam!ah dengan tin,auan /ustaka yang ditemukan maka
dida/atkan diagnosis !aha /asien ini menderita DS "res!io/ia D Mio/ia DS Sim/le
(nisometro/ia D "tosis e trauma-
Saat !ero!at /asien di!erikan kaamata seris negati /ada mata kanan untuk melihat
,auh dan ditam!ah lensa addisi seris /ositi untuk mem!aa /ada kedua mata- "asien di!eri
edukasi mengenai /enyakit dan tera/i kaamata selalu di/akai saat melakukan aktiCitas
sehari % hari- Menyarankan untuk mengontrol 9T dan DM agar menagah kom/likasi-
Menyarankan agar mem!aa dengan ,arak yang normal dan ,angan sam!il tiduran dan /enahayaan yang uku/ Menyarankan /asien untuk makan !uah yang !erarna merah
kuning orange ungu dan sayuran hi,au yang mengandung antioksidan- Diru,uk s/M untuk
direnanakan o/erasi /tosis-
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$