Case Demam Rematik PPT Nurwahidah

8/18/2019 Case Demam Rematik PPT Nurwahidah

1/31

DEMAM REMATIK

REKUREN DENGAN PJR

Oleh :

Nurwahidah, S.Ked

Pembimbin :

dr. !"#ber Erwin R"lan Pa$aribu, M.Si,Med.,S%A

&AKU'TAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS RIAU

RSUD ARI&IN A)!MAD PEKAN*ARU

'APORAN KASUS


2/31

PENDAHULUAN

• !am%ir $emua +ema#ian #eradi dineara ber+emban

• Terban-a+ di#emu+an %ada u$ia /01#ahun

• Di Ind"ne$ia belum di+e#ahui $e2ara%a$#i

• Pre3alen$i %en-a+i# an#un rema#i+ber+i$ar 4,5 $am%ai 4,6 %er 0.444ana+ $e+"lah %re3alen$i DR %a$#i

lebih #ini.


3/31

TINJAUAN PUSATAKA

DEFINISI – Au#"imun

– Mul#i$i$#em

– In8e+$i dari S#re%#"+"+u$ 9/hem"li#i+u$ru% A

– Pada ana+ dan dewa$a muda.


4/31

PATOGENESIS

Aen

!"$#

En3ir"nme

n#

• Ser"#i%e M• Miri% %r"#ein

%ada manu$ia

• Geni#i+

• Keber$ihanlin+unan

• Ke%ada#an

%endudu+• Sarana +e$eha#an


5/31

Diagnosis

Kri#eria J"ne$ 0;;1< re3i$i =!O>44>/>445

Manifestasi mayor Manifestasi minor

Karditis Klinis

Poliartritis Arthralgia

Korea Sydenham DemamEritema marginatum Laboratorium

Nodulus subkutan Reaktans fase akut

Laju enda darah !LED" naik

Proiten # reaktif ositif

LeukositosisPemanjangan inter$el PR ada EK%

&ukti adanya infeksi stretokokusKenaikan titer antibodi antistretokus ' AS() dan lain*lain+saan faring ositif untuk stretokokus beta hemolitikus gru ADemam skarlatina yang baru


6/31

Ka#e"ri dian"$i$

• > ma-"r a#au 0 ma-"r ? > min"r• ?bu+#i in8e+$i SGA

DR $eranan I

• > ma-"r a#au 0 ma-"r ? > min"r• ?bu+#i in8e+$i SGA

DR re+urentanpa PJR

• > min"r• ? bu+#i in8e+$i SGA

DR re+urendengan PJR

• Tida+ bu#uh +ri#eria lainn-a un#u+ bu+#i

in8e+$i

K"rea dan

+ardi#i$

• Tida+ bu#uh +ri#eria lainn-a un#u+#ea++an PJRPJR


7/31

Penatalaksanaan

• Se$uaibera#rinan+ardi#i$

Tirahbarin

• Primer• Se+under

Eradi+a$i

SGA • Predni$"n• A$%irin

An#iin@ama$i

• An#i n-eri• Tera%i

)!&• dll

Su%"r#i8


8/31

LAPORAN KASUS


9/31

Iden#i#a$

• Nama : An. DS

• Jeni$ Kelamin : Perem%uan

• Umur : 00 #ahun

• A-ahIbu : Su+irmanNa#ini• Aama : I$lam

• Su+u ban$a : Mela-u

• Alama# : De$a *u+i# Pa-un,

Ke2.*an+inan, Kab.Kam%ar• Tanal Ma$u+ : Sela$a, >> Se%#ember >40

• Tanal Peri+$a : Sab#u, >B Se%#ember >40


10/31

Anamne$i$ Se2ara : All"anamne$i$ ibu +andun<

KU : Demam

Mulai demam• Tiida+#erlalu #ini• meniil/<• ber+erina#/<• #ubuh

%eal/%eal/<• ba#u+ /<• %ile+ /<

Ke%u$+e$ma$Diberi P)T

Demam C

>4hari

SMRS

0hari

SMRS

hariSMRS

hariSMRS

5 hariSMRS

MRSRSUD

Demam/<

N-eri lu#u#+anan• ben+a+?<• hana# ?<• 0 hari$e#elah i#un-eri /<

• #ida+ adaminum "ba#n-eri• n-eri#em%a# lain/<

Demam$ana# #ini• meniil?<• $e$a+na%a$ ?<%a+ai 5ban#al, $e$a+C

• n-eri dadabn #enah $e%er#idi#u$u+• +eba$ %ada+edua#ela%a+ +a+i

Dibawa +eRSUD

Kam%ar

Diare ?<Mun#ah /<N-eri %eru#/<

Demam ?<Diare /<Se$a+ na%a$?<N-eri dada?<

Ruu+ +eRSUD AA

Riwa-a# %en-a+i# $e+aran


11/31

RPD

• Keluhan$ama /<

• N-eri %adalu#u#+anan 0

#ahun -ll• *a#u+

%ile+ 5/1F#ahun ini

• Gera+ananeh /<

•

Pen-. Jan#unbawaan /<

RPK

• Keluhan$ama /<

• Pen-.Ke#urunan/<

• Gen"ram

R. "ran#ua

• A-ah :$u%ir #ru+

• Ibu : IRT

R.

Kehamilan

• )u+u%bulan

• AN)#era#ur

• Keluhan

$aa# hamil/<

• 'ahirdirumah

• Di#"l"nbidan

•

Ana+ biru$aa# lahir/<

• Kelainanbawaan /<

• **' >44r

R. Ma+an

dan minum

• &""dre2"rd

• &""d re2all• Ke$an :

a$u%an

+uran

Sambunan anamne$i$


12/31

R. Imuni$a$i

• 'en+a%• Se$uai u$ia

R.Per#umbuhan

• Ke$an : Tumbuh$e$uai u$ia

R.Per+embanan

• M"#"ri+ bai+• S"$ial dan

belaar#erhamba#

R. Perumahandan #em%a#

#inal

• Rumah +a-u• (en#ila$i dan

%en2aha-aan2u+u%

• Jara+ denan#e#ana2u+u% auh

• Sani#a$ilin+unan+uran

Sambunan anamne$i$


13/31

Pemeri+$aan &i$i+Umum

• KU : $a+i#$edan

• Ke$adaran:K"m%"$men#i$

• *P : 00B4mm!

• !R : 054 Fireuler, i$i2u+u%<

• RR : 51 Fina%a$2u%inhidun /


14/31

Pemeri+$aan Penunan

DP'

• !b : 04,d'

• !# : 55, H•

'eu+"$i#:04.444 u'• Tr"mb"$i#:

50;.444u'

Ele+#r"li#

• Na : 0>,mm"l'

• K : 1,0>

mm"l'• )l : ;;,

mm"l'

R" #h"raF AP

• )TR : 0 H• Kardi"meali

EKG

• &re+uen$i:04 Fmeni# Ta+i+ardi

•

Irama : Sinu$• AFi$ : ?54

$am%ai ?64 N"rmal

• P/R in#er3al :4,0B de#i+ N"rmal

• Tanda #andahi%er#r"%i :

Tida+ ada


15/31

Diagnosis

Dian"$i$ +era :

• )!& e2 $u$% PJR ?

diare a+u# #an%adehidra$i

Dian"$i$ bandin :

• A2-an"#i2 )!D

Dian"$i$ ii :

• *ai+

Penatalaksanaan

Medikaentosa

• I(&D R' B #e#e$meni#

ma+r" dri%<• in+ 0 F >4 m• Orali# >44 m +%

Non edikaentosa

•

Rawa# ina%

P!ognosis

"#o ad $ita % Dubiaad b"nam

"#o ad n'tiona %Dubia ad b"nam


16/31

&"ll"w u%>5 $e%#ember L 5 "+#"ber >40<

Ha!i (Ha!i)

Ha!i*

Ha!i+

Ha!i,

Ha!i-

Ha!i.

Ha!i/

Ha!i0

Ha!i(1

Ha!i((

Se$a+ ?4m-Orali#

>44m*A*2air- 8ur"$emid

Sama / K"n$ulS%JP dane+"+ardi"ram-in+ dan"rali#

$#"%-PP;44.444

/O> $#"%-PP II<- - lain$ama

-PP III<- - lain$ama

-&ur"$emid 54m0> am-PP I(<- MP 5 F

5 #able# 1m-

-PP (<- lain$ama

-PP (I<- lain$ama

-PP (II<- - lain$ama-Mul#i3i#amin $-r >F 0 2#h

-PP $#"%- - lain$ama

-*PG;44.444IU-MP 5 F 5#ab 1 m-Mul#i3i#a

min $-r >F 0 2#h-*"leh


17/31

Dian"$i$ +era IGD<

Ta#ala+$ana awal IGD<

&"ll"w u% ban$al<• Dian"$i$ a+hir• #a#ala+$ana

PEM2AHASAN


18/31

Diagnosis ke!3a

Data 4ang ada dises#aikandengan teo!i

Fakta

Su$%e+ DR 0 ma-"r ? > min"r, +ri#eria J"ne$<

Ma-"r :0. Kardi#i$ n-eri dada, +ardi"meali,

murmur, 8ri2#i"n rub<Min"r :>. Demam5. Ar#ralia

Tida+ ada dian"$i$ $u$%e+ DR

)!& > ma-"r, +ri#eria &raminham<Ma-"r :0. R"n+i %aru>. Kardi"mealiMin"r :5. Ta+i+ardi1. Di$%nea de"r#

E2 $u$% PJR : murmur $i$#"li+ %ada SIK III/I( mid+la3i+ula $ini$#ra, +ardi"meali

)!& e2 $u$% PJR

Diare a+u#K"n$i$#en$i 2air, 5 F>1 am

Tan%a dehidra$i : KU bai+, ma#a #ida+

2e+un, #ida+ hau$, #ur"r +embali2e%a# 0 de#i+<

Diare a+u# #an%a dehidra$i


19/31

Tatalaksana a5al

Da#a -an ada di$e$uai+an denan#e"ri

&a+#a

)!&-P"$i$i+an %a$ien berbarin $e#enah

dudu+-*eri O> 0/> 'meni# na$al +anul-Diure#i+

- &ur"$emid > $d 1 mhari dibaimenadi > d"$i$<- S%ir"n"la+#"n > F > m

I(&D R' B #e#e$meni# ma+r" dri%<in+ 0 F >4 mOrali# >44 m +%

Demam- P)T 04 $d 0 m+** Q >4 $d 14

m diberi+an 1 +alihari<

Diare a+u# #an%a dehidra$i- Orali# >4 ml*A* 2air- in+ 0 F >4 m

!i%"na#remia %ada +a$u$ ini hi%"na#remia bi$a

dia+iba#+an "leh "leh hi%"3"lemia%ada )!& ma+a #ida+ %erlu di+"re+$idenan 2airan a#a$i %en-ebabn-a.

Kebu#uhan +al"riRDA F ** ideal Q 4 F > Q 054 ++alhari


20/31

Follo5 #p

Da#a -an ada di$e$uai+an denan #e"ri &a+#a

!ari I Dian"$i$ : Demam rema#i+ Tera%i $eera:-

Tirah barin +ardi#i$ bera#

>/1 bulan $elama ma$ih ada )!&, b"leh mulai a+#i3i#a$bia$a i+a 'ED $udah n"rmal-Eradi+a$i SGA : Pr"+ain %eni$ilin4.444+*hari Q 0.5>4.444 U $elama 04 hari<-An#iin@ama$i %ada +a$u$ +ardi#i$ bera#denan )!&< : %redni$"n > m+**hari dibai

adi 1 d"$i$< $elama >/B minu, di lanu#+andenan a$%irin 044 m+**hari dibai adi 1/B d"$i$< $elama >/1 bulan

Ren2ana %eri+$a e+"+ardira

*elum ada #era%i demamrema#i+

PP baru diberi+an %ada hariIIIMP baru diberi+an %ada hari(I*elum diren2ana+an%eri+$a e+"+ardira

!ari I( Dian"$i$ : Demam rema#i+ re+uren denan PJR

mi#ral reuri#a#i"n< ? e8u$i %eri+ardial Tera%i : Manaemen MR- Denan )!& (a$"dila#"r : dihidr"%iridin,

a#au A)E inh"bi#"r<- E& B4H belum %erlu "%era$i 2e+

e+"+adi"ra $e#ia% B/0> bulan.

Dian"$i$ : MR e2 PJR ?

e8u$i %eri+ardial

!ari %en2eahan %rimer dila+u+an $am%ai 04 hari

Pen2eahan $e+under $elama minimal 04 #ahun$e#elah e%i$"d DR #era+hir a#au $am%ai u$ia

Pr"+ain %eni$ilin dihen#i+an

baru hari %emberian< dilanu#+an denan *PG


21/31

Terima+a$ih


22/31


23/31

Food Record

+sia AS,-PAS, &uah-biskuit&ubursusu

Nasi tim.akanan adat

/*0 bulan AS, * * * *

0*1 bulan AS, * * * *1*2 bulan AS, * * * *

2 bulan – 3tahun

AS,* * * *

3*0 tahun AS, * * Nasi tim *

0 tahun –saat ini

* * * .akanan adat

Food Recall (satu bulan)

Jenis makanan Frekuensi

Nasi 4 hari seminggu5 67-hari 8 9 sendok nasi

Sayur 07-minggu5 07-hari 8 :mangkok

Daging !ayam" 07-minggu5 67-hari 8 3 otong

(elur 07-minggu5 07-hari 8 3 butir

,kan 37-minggu5 67-hari 8 3 otong

(ahu *

(eme *

Susu 67-minggu5 37-hari 8 3 gelas sedang

;us 37-minggu5 37-hari 8 3 gelas sedang

&uah*buahan 07-minggu5 07-hari 8 3 buah


24/31

Jenis imunisasi Waktu pemberian (usia)


25/31

+sia &erat badan Panjang-tinggibadan

/ hari 04// gram 1/ >m

3 tahun 3/ kg ?/ >m

0 tahun 39 kg =0 >m

9 tahun 0/ kg 3// >m

33 tahun !&&

.RS"04 kg 360 >m


26/31

&., @ 325?4&., @ 3252

&., @ 3?549


27/31

&&-(& @ 366

&&-(& @ =251


28/31


29/31

• Tida+ $u+a ber$"$iali$a$i denan ana+$eba-a

• Jaran bermain di luar rumah

• 'ebih $u+a bermain $endiri dan men"n#"n T(.

• Da%a# memba2a dan menuli$ $e2aramandiri %ada umur 04 menelan 00

#ahun ini $e#elah menda%a# bimbinan+hu$u$ "leh uru di $e+"lah $ea+ +ela$ 1,$aa# ini %a$ien dudu+ di+ela$ SD


30/31


31/31

Case Demam Rematik PPT Nurwahidah

Documents