Case Chikungunya

7/26/2019 Case Chikungunya

1/24

Infeksi VirusOleh : Shabrina Ghassani Roza

Pembimbing : dr.Agung Nugroho Sp.PD


2/24

IDENTITAS PASIEN

Nama : adela

!mur : "# $ahun

%enis &elamin : Perempuan

''( : Serang)*+ ebruari *+,,

Agama : IslamPendidikan : 'ama$ S('P

'anggal -asuk Rumah Saki$ : " %anuari "*/

'anggal &eluar Rumah Saki$ : 0 %anuari "*/


3/24

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Demam

Keluhan Tambahan : Seluruh badan $erasa pegal1pegal

N2eri sendi

-ual dan mun$ah

Saki$ &epala

3in$ik1bin$ik kemerahan


4/24

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien da$ang melalui IGD RS!D Dr.Dra4a$ Pra5iranegara dengankeluhan demam. Demam dirasakan oleh pasien se4ak 6 hariS-RS.Demam $imbul mendadak dan dirasakan sepan4ang hari.Pasien4uga menga$akan di malam hari $erkadang $imbul menggigil.&eluhandiser$ai pegal1pegal seluruh badan)n2eri sendi dan saki$ kepala.&e4ang)penurunan kesadaran) ba$uk dan pilek dan gusi berdarah disangkal.

Se4ak " hari 2ang lalu)pasien men2adari $erdapa$ bin$ik1bin$ik kemerahanpada eks$remi$as ba5ah.

Pasien 4uga mengeluhkan mual1mual dan mun$ah sehingga pasienmengalami penurunan nafsu makan.3A3 dan 3A& normal)$idak adakelainan

Ri5a2a$ berpergian ke daerah endemis malaria disangkal oleh pasien.Di

lingkungan $erdapa$ $e$angga 2ang sedang $erkena demam berdarah.Sebelum pasien di ba5a ke RS!D)pasien sempa$ beroba$ di puskesmas$anara)dan sempa$ dira5a$ inap.Di puskesmas pasien dilakukanpemeriksaan darah)se$elah hasil n2a keluar)pasien segera di ru4uk keRS!D dr.dra4a$ pra5iranegara


5/24

Riwayat Penyakit Dahulu

D- 718

Asma 718

9iper$ensi 718

Riwayat Penyakit Keluarga

D- 718

Asma 718

9iper$ensi 718


6/24

PEMERIKSAAN FISIK

&eadaan umum : Sedang

&esadaran : omposmen$is

'ekanan darah: *;/ mm9g

Pernafasan : ""


7/24

S$a$us generalis

&epala : normosefal

-a$a: kon4un>$i?a anemis 71;18 ) s>leraik$erik 71;18

(eher : pembesaran &G3 718 ) $iroid 718

'hora< : sime$ris bila$eral

Pulmo : ?esikuler 7@;@8)rhonki 71;18 )5heezing 71;18

or : S*S" reguler) murmur 718 ) gallop71;18

Abdomen : bising usus 7@8 ) n2eri $ekan7@8

ks$remi$as : akral hanga$ ) edema711;118)p$ekie7@8


8/24

PEMERIKSAAN PENUNAN!

9asil pemeriksaan labora$orium saa$ di

puskesmas $anggal *1*1*/Pemeriksaan 9asil Nilai Ru4uk9emoglobin *0)* *"1*6 g;d((eukosi$ 0" 61* B((D ** 1"9ema$okri$ 6=)* =#16=C

'rombosi$ #" *0.16.

-9 =*)= "#1=*-9 =0 ="1"/-V ,+)# ,1+/idal $es$

S.$2phi O *;*/

S.$2phi 9 *;*/

S.para$2phi A 798 *;*/

S.para$2phi 3 798 *;*/

S.para$2phi A 7O8 *;="

S.pa$2phi 3 7O8 *;="


9/24

9asil pemeriksaan labora$orium$gl "1*1*/

Nilai ru"ukan

9aemoglobin **)= g;d( 7*") E *0)=8

(eukosi$ ,.++ ;B( 76.6 E**.=8

9ema$okri$ =6)0 C 7=0 E 6#8

'rombosi$ **#. ;B( 7*6. E66.8

Gula Darah Puasa *"0 mg ; d(


10/24

DIA!N#SIS KERA

ebris e> dalam pela>akan

DIA!N#SA $ANDIN!

D9

'2phoid e?er

-alaria


11/24

PEMERIKSAAN %ANUTAN

ek ulang 9"'( dan 5idal

Periksa IgG dan Ig- an$i Dengue


12/24

PENATA%AKSANAAN

IVD R( " $pm

Para>e$amol k;p

In4 Rani$idin * amp ; *" 4am


13/24

F#%%#& UPTanggal SOAP Terapi

04-01-2015 S/Demam (-),mual berkurang,muntah (-),baan

ma!ih tera!a pegal-pegal

O/

"# $ !eang

"S $ %&mp&!menti!

TD $ 110/'0 mmg

$ *+ /menit $ 1. /menit

S $ +,5&

a!il lab&rat&rium

aem&gl&bin 12 g/ (12-15,)

euk&!it +0 / (4400-1100)

emat&krit ',2 3 (5-4')

Tr&mb&!it 212000 / (140000-440000)

A; ebris e> dalam pela>akan - 67D 20 tpm

- Para%etam&l k/p

- n8anitiin 1 amp/12

8am


14/24

05-01-1+ S/ Demam (-),mual berkurang,muntah

(-),baan ma!ih tera!a pegal-pegal

O/

"# $ !eang

"S $ %&mp&!menti!

TD $ 120/*0 mmg

$ *+ /menit

$ 20 /menit

S $ +,+&

9P

eur&bi&n 11

anitiin 21

aem&gl&bin 11, g/ (12-15,)euk&!it +'*0 / (4400-1100)emat&krit +,+ 3 (5-4')Tr&mb&!it 2'4000 / (140000-440000)

St:phi O - / negati; Sparat:phi AO - / negati;Sparat:phi O - / negati;St:phi - / negati; Sparat:phi A - / negati;Sparat:phi 9 - / negati;Sparat:phi - / negati;Dengue g< - / negati;

Dengue g= - / negati; A/ 6iral n;e%ti&n


15/24

hikungun2a

Demam >hikungun2a merupakanpen2aki$ 2ang disebabkan oleharbo?irus 2ang di$ransmisikanoleh n2amuk Aedes. Pen2aki$ iniper$ama kali $er>a$a$ dalamben$uk 5abah di nama>hikungun2a ini sebenarn2a

berasal dari dialek Fmakonde2ang berar$i F2ang membungkuk)2ang mengindikasikan gambaranHsik dari pasien dengan pen2aki$

2ang bera$


16/24

$iologi

Demam >hikungun2a disebabkan oleh?irus >hikungun2a 79I&V8) 2ang disebu$

4uga 3ugg2 reek ?irus. Virus ini $ermasukdalam genus Alpha?irus dari famili

'oga?iridae Virus ini berpindah dari sa$u penderi$a ke

penderi$a lain melalui gigi$an n2amuk)$eru$ama dari genus Aedes) seper$i Aedesaeg2p$i.


17/24


18/24


19/24

Diagnosis9O membua$ deHnisi kasus infeksi >hikungun2a sebagai beriku$:

*. &asus $ersangka

Sua$u kesaki$an 2ang onse$n2a aku$) di$andai oleh $imbuln2a demammendadak diiku$i oleh ge4ala1ge4ala berupa ar$ralgia) saki$ kepala)n2eri punggung) fo$ofobia) dan ruam.

". &asus probabel

&linis seper$i di a$as dan serologi posi$if 7pemeriksaan sampel serum$unggal 2ang diambil selama fase aku$ a$au kon?alesensi8

=. &asus konHrmasi

&asus probabel dengan diser$ai salah sa$u dari beriku$ ini:

1 &enaikan $i$er an$ibodi 9I sebesar 6 kali pada sampel serum

berpasangan1 De$eksi an$ibodi I -

1 Isolasi ?irus dari serum

1 De$eksi asam nuklea$ ?irus hikungun2a pada serum dengan R'1PR


20/24

Pemerik'aanlab(rat(rium

Isolasi ?irus $es labora$orium2ang paling akura$ $e$apimembu$uhkan 5ak$u *1" minggu.

R'1PR

hasil dapa$ di$erimadalam *1" hari

'es serologis -enggunakan>ara (ISA un$uk mengukur Ig-

hikungun2a. 9asil diperolehse$elah "1= hari.


21/24

Pengoba$an

Demam hikungun2a $ermasukself limi$ing disease a$au pen2aki$2ang sembuh dengan sendirin2a.

'ak ada ?aksin maupun oba$khusus un$uk pen2aki$ ini.Pengoba$an 2ang diberikanhan2alah $erapi simp$oma$is a$au

menghilangkan ge4alapen2aki$n2a) seper$i oba$penghilang rasa saki$ a$audemam seper$i golongan

parase$amol.


22/24

Pen>egahan

Sa$u1sa$un2a >ara menghindari pen2aki$ini adalah membasmi n2amuk pemba5a?irusn2a 2ai$u n2amuk aedes aeg2p$i.

N2amuk ini) senang hidup danberkembang biak di genangan air bersihseper$i bak mandi) ?as bunga) dan 4ugakaleng a$au bo$ol bekas 2ang menampung

air bersih.


23/24

Prognosis

Prognosis penderi$a demam>hikungun2a >ukup baik sebabpen2aki$ ini $idak menimbulkankema$ian. &arena infeksi ?irus>hikungun2a baik klinis a$aupunsilen$ akan memberikan imuni$asseumur hidup) maka pen2aki$ ini

suli$ men2erang penderi$a 2angsama


24/24

S&IAN

Case Chikungunya

Documents