7/24/2019 CASE 3 HAP
1/30
Laporan Kasus
PERDARAHAN ANTEPARTUM
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik Senior (KKS)Departemen Obstetri dan Ginekologi RSMH Palembang
Disusun oleh
Fadhli Aufar Kasyfi
Rani Iswara
Tatia Indira
M. Faza Naufal
Felicia Ianty
Pembimbing
dr. Fir!ansyah" #$%& 'K(
DEPARTEMEN %)#TETRI DAN &INEK%*%&I
R#UP Dr. M%HAMMAD H%E#IN PA*EM)AN&
FAKU*TA# KED%KTERAN UNI+ER#ITA# #RI,I-AA PA*EM)AN&
/012
7/24/2019 CASE 3 HAP
2/30
HA*AMAN PEN&E#AHAN
Re!erat
PERDARAHAN ANTEPARTUM
Oleh
"adhli #u!ar Kasy!iRani $s%ara
&atia $ndira
M' "aa au!al
"eli*ia $+anty
Pembimbing
dr' "irmansyah, SpOG (K)
&elah diterima sebagai syarat untuk mengikuti kepaniteraan klinik periode -
o+ember -./0 1 2 Desember -./0 di Departemen Obtetri dan Ginekologi
"akultas Kedokteran 3ni+ersitas Sri%ijaya4RS3P dr' Mohammad Hoesin
Palembang'
Palembang, 5anuari -./2
dr' "irmansyah, SpOG (K)
ii
7/24/2019 CASE 3 HAP
3/30
KATA PEN&ANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat &uhan 6ang Maha 7sa yang
telah melimpahkan berkah, rahmat dan anugerah8ya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus yang berjudul 9P7RD#R#H# #&7P#R&3M:'
;aporan kasus ini disusun sebagai salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Senior
(KKS) Departemen Obstetri dan Ginekologi RSMH Palembang'
Pada kesempatan ini, penulis mengu*apkan banyak terima kasih kepada dr'
"irmansyah, SpOG (K) selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan
selama penulisan dan penyusunan laporan kasus ini, serta semua pihak yang telah
membantu hingga selesainya laporan kasus ini'Penulis menyadari bah%a terdapat banyak kekurangan dalam penulisan
laporan kasus ini' Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersi!at membangun dari seluruh pihak agar laporan kasus ini menjadi lebih baik
dan dapat dipertanggungja%abkan' Semoga laporan kasus ini dapat memberikan
man!aat dan tambahan pengetahuan bagi penulis dan pemba*a'
Palembang, 5anuari -./2
Penulis
iii
7/24/2019 CASE 3 HAP
4/30
DAFTAR I#I
HA*AMAN -UDU* ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i
HA*AMAN PEN&E#AHAN ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ii
KATA PEN&ANTAR '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' iii
DAFTAR I#I '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i+
)A) I PENDAHU*UAN ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /
)A) II ME*AN%MA MA*I&NA
-'/ De!inisi '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
-'2 Mani!estasi Klinis ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ?
-'> Diagnosis '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /
DAFTAR PU#TAKA ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''-?
*AMPIRAN '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -A
i+
7/24/2019 CASE 3 HAP
5/30
)A) I
PENDAHU*UAN
Derajat kesehatan penduduk merupakan salah satu indikator kualitas sumber
daya manusia' Pen*apaian kualitas sumber daya manusia sejak dini sangat
berhubungan dengan proses kehamilan, persalinan, maupun masa ni!as'/ Salah
satu tantangan dalam men*apai derajat kesehatan masyarakat adalah masih
tingginya #ngka Kematian $bu (#K$) di $ndonesia'-
#K$ merupakan salah satuparameter kemampuan suatu negara dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat'), pada
tahun -..0 #K$ di dunia =.. per /..'... kelahiran hidup, negara maju #K$ A per
/..'... kelahiran hidup, dan negara berkembang =0. per /..'... kelahiran
hidup' Di #!rika #K$ ?-. per /..'... kelahiran hidup, #sia
7/24/2019 CASE 3 HAP
6/30
Kasus perdarahan sebagai sebab utama kematian maternal dapat terjadi pada
masa kehamilan, persalinan, dan pada masa ni!as' //Perdarahan pada kehamilan
harus selalu dianggap sebagai kelainan yang berbahaya' Perdarahan pada masa
kehamilan muda disebut keguguran atau abortus, sedangkan pada kehamilan tua
disebut perdarahan antepartum' @atas teoritis antara kehamilan muda dan
kehamilan tua adalah -? minggu, mengingat kemungkinan hidup janin di luar
uterus'/- Penyebab perdarahan antepartum antara lain plasenta pre+ia, solusio
plasenta, dan perdarahan yang belum jelas sumbernya'/-,/C), sedangkan yang disebabkan oleh solusio plasenta dilaporkan - kasus dari
200 persalinan (proporsi .,
7/24/2019 CASE 3 HAP
7/30
)A) II
#TATU# PA#IEN
/.1 Identifi3asi
ama y' MR;
3mur -= tahun
#lamat $lir &imur $ Palembang
#gama $slamSuku @angsa B$
Pendidikan S;
Pekerjaan $bu rumah tangga
MRS /2 Desember -./0
o' RM A->=??
/./ Ana!nesis
Keluhan Uta!a
Hamil kurang bulan dengan perdarahan dari kemaluan'
Keluhan Ta!4ahan
5
Riwayat Per6alanan Penya3it
< jam yang lalu os mengeluh perdarahan keluar dari kemaluan banyaknya
/E ganti kain basah %arna merah segar, nyeri (8), perut mules menjalar ke
pinggang (8), keluar darah lendir (8), keluar air8air (8), ri%ayat trauma (8), ri%ayat
post *oitus (8), os lalu ke bidan dan dirujuk ke RSMH, os mengaku hamil kurang
bulan dengan gerakan janin masih dirasakan'
Riwayat Penya3it Dahulu
Ri%ayat perdarahan sebelumnya disangkal
Ri%ayat demam disangkal
Ri%ayat trauma dan perut diurut8 urut disangkal
>
7/24/2019 CASE 3 HAP
8/30
Ri%ayat darah tinggi disangkal
Ri%ayat ken*ing manis disangkal
Riwayat Penya3it Keluar7a
Ri%ayat keluarga mengalami keluhan yang sama disangkal
Riwayat Per3awinan
Satu kali, lamanya < bulan
Riwayat Pen77unaan K)
@elum pernah menggunakan K@'
Riwayat Re$r8du3si
Menar*he /- tahun
Siklus haid -? hari, teratur, lamanya 0 hari
@anyaknya < kali ganti pembalut
Riwayat Keha!ilan #e3aran7
HPH& -A #pril -./2,-C atau A2 orang dari /-2 penderita
perdarahan antepartum, sedangkan pada kelompok resiko tinggi
-
7/24/2019 CASE 3 HAP
19/30
penambahan +olume plasma jauh lebih besar sehingga konsentrasi
haemoglobin dalam darah menjadi lebih rendah'/-
Menurut BHO ( /A>A ) kejadian anemia ibu hamil berkisar
antara -.C sampai ?AC dengan menetapkan Hb // grC sebagai
dasarnya'/- $bu hamil yang menderita anemia lebih peka terhadap
in!eksi dan lebih ke*il kemungkinan untuk selamat dari perdarahan
atau penyakit lain yang timbul selama hamil dan melahirkan' Saat ibu
mengalami perdarahan banyak, peredaran darah ke plasenta menurun'
Hal ini menyebabkan penerimaan oksigen oleh darah janin berkurang
yang pada akhirnya menyebabkan hipoksia janin'/=
f. Te3anan darah
Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan atau yang kronik
tidak jarang ditemukan pada %anita hamil' Hipertensi pada kehamilan
adalah apabila tekanan darahnya antara /=.4A. mmHg sampai
/2.4/.. mmHg' Hipertensi dalam kehamilan merupakan komplikasi
kehamilan sebagai salah satu trias klasik yang merupakan penyebab
kematian ibu' Selain itu, pasien dengan penyakit hipertensi kehamilan
memiliki resiko pelepasan plasenta prematur'
7/24/2019 CASE 3 HAP
20/30
perdarahannya berlangsung banyak, mereka datang untuk mendapatkan
pertolongan'
;ainnya halnya dengan solusio plasenta, kejadiannya tidak segera ditandai
oleh perdarahan per+aginam sehingga penderita tidak segera datang untuk
mendapatkan pertolongan' Gejala pertamanya adalah rasa nyeri pada kandungan
yang makin lama makin hebat dan berlangsung terus menerus' Rasa nyeri yang
terus8menerus ini sering kali diabaikan atau dianggap sebagai tanda permulaan
persalinan biasa' Setelah penderita pingsan karena perdarahan retroplasenter yang
banyak, atau setelah tampak perdarahan per+aginam, mereka datang untuk
mendapatkan pertolongan' Pada keadaan demikian biasanya janin telah meninggal
dalam kandungan'
Perdarahan antepartum yang disebabkan oleh sinus marginalis, biasanya
tanda dan gejalanya tidak khas' asa pre+ia baru menimbulkan perdarahan setelah
pe*ahnya selaput ketuban' Perdarahan yang bersumber pada kelainan ser+iks dan
+agina biasanya dapat diketahui apabila dilakukan pemeriksaan dengan spekulum
yang seksama' Kelainan8kelainan yang mungkin tampak adalah erosio portionis
uteris, *ar*inoma portionis uteris, polypus *er+i*is uteri, +ari*es +ul+a, dan
trauma'
9.; Dia7n8sis
Pada setiap perdarahan antepartum, pertama sekali harus di*urigai bah%a
hal itu bersumber dari kelainan plasenta, dengan penyebab utama yaitu plasenta
pre+ia dan solusio plasenta sampai ternyata dugaan itu salah' Diagnosis
ditegakkan dengan adanya gejala8gejala klinis dan beberapa pemeriksaan
9.;.1 Ana!nesis
Plasenta Pre+ia
a' Perdarahan per+aginam yang tanpa nyeri'
b' Barna darah merah terang'
Solusio Plasenta
a' Perdarahan per+aginam disertai sakit terus8menerus'
b' Barna darah merah gelap disertai bekuan8bekuan darah'
-.
7/24/2019 CASE 3 HAP
21/30
9.;./ Ins$e3si
a' Perdarahan yang keluar per+aginam'
b' Pada perdarahan yang banyak ibu tampak anemia'
9.;.9 Pe!eri3saan fisi3 i4u
a' Dijumpai keadaan ber+ariasi dari keadaan normal sampai syok'
b' Kesadaran penderita ber+ariasi dari kesadaran baik sampai koma'
*' Pada pemeriksaan dapat dijumpai tekanan darah, nadi, dan
perdarahan'
9.;.: Pal$asi A4d8!en
Plasenta Pre+ia
a' &inggi "undus 3teri (&"3) masih normal
b' 3terus teraba lunak dan lembut
*' @agian janin mudah diraba
Solusio Plasenta
a' &"3 tambah naik karena terbentuknya hematoma retroplasenter'
b' 3terus teraba tegang dan nyeri tekan di tempat plasenta terlepas'
*' @agian janin susah diraba karena uterus tegang'/A
9.;.; Aus3ultasi Denyut -antun7 -anin 'D--(
Plasenta pre+ia bila keadaan janin masih baik, D55 mudah didengar
Solusio plasenta sulit karena uterus tegang'
9.;.2 Pe!eri3san ins$e3ul8
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah perdarahan
berasal dari uterus atau dari kelainan ser+iks dan +agina, seperti erosio
porsionis uteri, karsinoma porsionis uteri, polipus ser+isis uteri, +arises
+ul+a dan trauma' #pabila perdarahan berasal dari uterus, adanya plasenta
pre+ia dan solusio plasenta harus di*urigai'
9.;.< Penentuan leta3 $lasenta tida3 lan7sun7
Penentuan letak plasenta se*ara tidak langsung dapat dilakukan
dengan radiogra!i, radioisotop dan ultrasonogra!i'
-/
7/24/2019 CASE 3 HAP
22/30
9.;.= Penentuan leta3 $lasenta secara lan7sun7
3ntuk menegakkan diagnosa yang tepat maka dilakukan pemeriksaan
dalam yang se*ara langsung meraba plasenta' Pemeriksaan dalam harus
dilakukan di atas meja operasi dan siap untuk segera mengambil tindakan
operasi persalinan atau hanya meme*ahkan ketuban'/-
9.2 Pence7ahan
9.2.1 Pence7ahan Pri!er
Pen*egahan primer adalah upaya untuk mempertahankan kondisi
orang sehat agar tetap sehat atau men*egah orang yang sehat menjadi sakit'
Penga%asan antenatal memegang peranan yang sangat penting untuk
mengetahui dan men*egah kasus8kasus dengan perdarahan antepartum'
@eberapa pemeriksaan dan perhatian yang biasa dilakukan pada penga%asan
antenatal yang dapat mengurangi kesulitan yang mungkin terjadi ialah
pemeriksaan kehamilan, pengobatan anemia kehamilan, menganjurkan ibu
untuk bersalin di rumah sakit atau di !asilitas kesehatan lainnya,
memperhatikan kemungkinan adanya kelainan plasenta dan men*egah serta
mengobati penyakit hipertensi menahun dan preeklamsia'/-
Program kesehatan ibu di $ndonesia menganjurkan agar ibu hamil
memeriksakan kehamilannya paling sedikit = kali, dengan jad%al /
kunjungan pada trimester pertama, / kunjungan pada trimester kedua, dan -
kunjungan pada trimester ketiga' &etapi apabila ada keluhan, sebaiknya
petugas kesehatan memberikan penerangan tentang *ara menjaga diri agar
tetap sehat dalam masa hamil' Perlu juga memberikan penerangan tentang
pengaturan jarak kehamilan, serta *ara mengenali tanda8tanda bahaya
kehamilan seperti nyeri perut, perdarahan dalam kehamilan, odema, sakit
kepala terus8menerus, dan sebagainya'
7/24/2019 CASE 3 HAP
23/30
besi, dapat dengan mudah diobati dengan jalan memberikan preparat besi
selama kehamilan' Oleh karena itu, pengobatan anemia dalam kehamilan
tidak boleh diabaikan untuk men*egah kematian ibu apabila nantinya
mengalami perdarahan' Balaupun rumah sakit yang terdekat letaknya jauh,
para ibu hamil yang di*urigai akan mengalami perdarahan antepartum
hendaknya diusahakan sedapat mungkin untuk menga%asi kehamilannya
dan bersalin di rumah sakit tersebut'
3ntuk kehamilan dengan letak janin yang melintang dan sukar
diperbaiki atau bagian terba%ah janin belum masuk pintu atas panggul pada
minggu8minggu terakhir kehamilan, dapat juga di*urigai kemungkinan
adanya plasenta pre+ia' Preeklamsia dan hipertensi menahun sering kali
dihubungkan dengan terjadinya solusio plasenta' #pabila hal ini benar,
diperlukan pen*egahan dan pengobatan se*ara seksama untuk mengurangi
kejadian solusio plasenta'/-
9.2./ Pence7ahan #e3under
Pen*egahan sekunder adalah upaya untuk men*egah orang yang telah
sakit menjadi semakin parah dan mengusahakan agar sembuh dengan
melakukan tindakan pengobatan yang *epat dan tepat'
Setiap perdarahan pada kehamilan lebih dari -? minggu yang lebih
banyak dari perdarahan yang biasa, harus dianggap sebagai perdarahan
antepartum' #papun penyebabnya, penderita harus segera diba%a ke rumah
sakit yang memiliki !asilitas untuk trans!usi darah dan operasi' 5angan
melakukan pemeriksaan dalam di rumah atau di tempat yang tidak
memungkinkan tindakan operati! segera, karena pemeriksaan itu dapat
menambah banyaknya perdarahan'
Pemasangan tampon dalam +agina tidak berguna sama sekali untuk
menghentikan perdarahan, tetapi akan menambah perdarahan karena
sentuhan pada ser+iks se%aktu pemasangannya'
Perdarahan yang terjadi pertama kali jarang sekali atau boleh
dikatakan tidak pernah menyebabkan kematian, asalkan sebelumnya tidak
-
7/24/2019 CASE 3 HAP
24/30
dilakukan pemeriksaan dalam' @iasanya masih terdapat *ukup %aktu untuk
mengirimkan penderita ke rumah sakit sebelum terjadi perdarahan
berikutnya yang hampir selalu akan lebih banyak daripada sebelumnya'
Ketika penderita belum jatuh ke dalam syok, in!us *airan intra+ena
harus segera dipasang dan dipertahankan terus sampai tiba di rumah sakit'
Memasang jarum in!us ke dalam pembuluh darah sebelum syok akan jauh
lebih memudahkan trans!usi darah apabila se%aktu8%aktu diperlukan'
Segera setelah tiba di rumah sakit, usaha pengadaan darah harus
segera dilakukan, %alaupun perdarahannya tidak seberapa banyak'
Pengambilan *ontoh darah penderita untuk pemeriksaan golongan darahnya
dan pemeriksaan ke*o*okan dengan darah donornya harus segera dilakukan'
Dalam keadaan darurat pemeriksaan seperti itu mungkin terpaksa ditunda
karena tidak sempat dilakukan sehingga terpaksa langsung mentrans!usikan
darah yang golongannya sama dengan golongan darah penderita, atau
mentrans!usikan darah golongan O rhesus positi!, dengan penuh kesadaran
akan segala bahayanya'
Pertolongan selanjutnya di rumah sakit tergantung dari paritas, tuanya
kehamilan, banyaknya perdarahan, keadaan ibu, keadaan janin, sudah atau
belum mulainya persalinan dan diagnosis yang ditegakkan'/-
#pabila pemeriksaan baik, perdarahan sedikit, janin masih hidup,
belum inpartum, kehamilan belum *ukup minggu, atau berat janin masih
diba%ah -0.. gram, maka kehamilan dapat dipertahankan dan persalinan
ditunda sampai janin dapat hidup di luar kandungan dengan lebih baik lagi'
&indakan medis pada pasien dilakukan dengan istirahat dan pemberian obat8
obatan seperti spasmolitika, progestin, atau progesteron'/A
Sebaliknya jika perdarahan yang telah berlangsung atau yang akan
berlangsung dapat membahayakan ibu dan4atau janinnya, kehamilan juga
telah men*apai minggu, taksiran berat janin telah men*apai -0.. gram,
atau persalinan telah mulai, maka tindakan medis se*ara akti! yaitu dengan
tindakan persalinan segera harus ditempuh' &indakan persalinan dapat
-=
7/24/2019 CASE 3 HAP
25/30
dilakukan dengan dua *ara, yaitu persalinan per+aginam dan persalinan
perabdominam dengan seksio *esarea'/-,/A,-.
Pada plasenta pre+ia, persalinan per+aginam dapat dilakukan pada
plasenta letak rendah, plasenta marginalis, atau plasenta pre+ia lateralis
anterior (janin dalam presentasi kepala)' Sedangkan persalinan
perabdominam dengan seksio *esarea dilakukan pada plasenta pre+ia totalis,
plasenta pre+ia lateralis posterior, dan plasenta letak rendah dengan janin
letak sungsang'
Pada solusio plasenta, dapat dilakukan persalinan perabdominam jika
pembukaan belum lengkap' 5ika pembukaan telah lengkap dapat dilakukan
persalinan per+aginam dengan amniotomi (peme*ahan selaput ketuban),
namun bila dalam 2 jam belum lahir dilakukan seksio *esarea'/A
Persalinan per+aginam bertujuan agar bagian terba%ah janin menekan
plasenta dan bagian plasenta yang berdarah selama persalinan berlangsung,
sehingga perdarahan berhenti' Seksio *esarea bertujuan untuk se*epatnya
mengangkat sumber perdarahan, dengan demikian memberikan kesempatan
kepada uterus untuk berkontraksi menghentikan perdarahan dan untuk
menghindari perlukaan ser+iks dari segmen ba%ah uterus yang rapuh'/-
-0
7/24/2019 CASE 3 HAP
26/30
)A) I+
PEM)AHA#AN
Seorang ibu, usia -= tahun, datang dengan keluhan perdarahan dari
kemaluan pada usia kehamilan
7/24/2019 CASE 3 HAP
27/30
diagnosis dengan 3SG, yang dimana didapati tampak materi e*hogeni*
inhomogen ukuran 0,> E =,>< (+ol' /0. **) di muara *er+iE kemungkinan berasal
dari bekuan darah, yaitu suspek hematoma pada muara O3$, kemungkinan oleh
sebab solusio plasenta'
7/24/2019 CASE 3 HAP
28/30
DAFTAR PU#TAKA
/' Dinkes Propinsi Sumatera 3tara, -..=' Pr8fil Kesehatan Pr8insi
#u!atera Utara Tahun /00;' Medan'
-' Djaja, S', -..0' &he Determinant o! Maternal Morbidity in
$ndonesian',H% #8uth East Asia New Re7i8n +ol = number / and -'
e% Delhi'
' Maternal M8rtality in /00;' http44%%%'%ho'int'Diakses
pada tanggal /? #pril -..A'0' Sarumpaet, S', -...' Pengaruh Kondisi "isik dan Ri%ayat Persalinan
$bu &erhadap &erjadinya Persalinan @eresiko di Rumah Sakit di
Kotamadya Medan dan Sekitarnya, Ma6alah Inf8 Kesehatan FKM
U#U, o'2, #pril -...'
2' Suyono, dkk, -..?' Hubungan #ntara $bu Hamil dengan "rekuensi
Solusio Plasenta di RS3D Dr'Moe%ardi Surakarta'
http44%%%'kalbe'*o'id' >er!in Dunia Ked83teran +ol er!in Dunia Ked83teran +ol er!in Dunia Ked83teran +ol
7/24/2019 CASE 3 HAP
29/30
/2' Simbolon, M7', -..=' Kara3teristi3 Penderita Perdarahan
Ante$artu! yan7 Dirawat Ina$ di R# #anta Elisa4eth Medan
Tahun 1???5 /009' Skripsi "KM 3S3, Medan'/>' @angun, "R', -..0' Kara3teristi3 I4u Penderita Perdarahan
Ante$artu! Rawat Ina$ di )adan Pelayanan R#U Dr.Pirn7adi
Medan Tahun /0015/00:' Skripsi "KM 3S3, Medan'
/?' Manuaba, $@G', /AA?' Il!u Ke4idanan" Penya3it Kandun7an" dan
Keluar7a )erencana untu3 Pendidi3an )idan' Penerbit 7GF,
5akarta'
/A' Mo*htar, R', /AA?' #in8$sis %4stetri Fisi8l87i Pat8l87i' 5ilid / dan -'
7disi $$' Penerbit 7GF, 5akarta'
-.' Sastra%inata, S', /A?=' %4stetri Pat8l87i' @agian Obstetri dan
Ginekologi "K 3P#D, @andung'
-/' Prit*hard, M*', /AA/' %4stetri ,illia!s' 7disi />' Penerbit 7GF, 5akarta'--' Manuaba, $@G', -../' Ka$ita #ele3ta Penatala3sanaan Rutin
%4stetri &ine38l87i dan K)' Penerbit 7GF, 5akarta'
-atatan Kuliah Kedaruratan %4stetri' 7disi
Ketiga' Penerbit Bidya Medika, 5akarta'
-=' Sai!uddin, #'@', /AA/' #tandar Pelayanan Medi3 %4stetri dan
&ine38l87i. @agian $' Penerbit "K 3$, 5akarta'
-0' Manuaba, $@G', /AA
7/24/2019 CASE 3 HAP
30/30
dr. #8e4andi -e!4er Peri8de 1 -anuari5/00:591 Dese!4er /00;'
http44%%%'library'unej'a*'id'Diakses pada tangggal / 5uni -..A'
http://www.library.unej.ac.id/http://www.library.unej.ac.id/