Cas clinique hématurie microscopique On signale à Mr C…, 38 ans, employé de banque, lors d’un examen systématique fait dans le cadre de la médecine du travail, qu’il a « du sang » dans l’urine. Cet homme n’a aucun antécédent urinaire particulier, notamment pas d’hématurie macroscopique, pas de colique néphrétique, pas d’expulsion de calcul urinaire. Il ne fume pas. La pression artérielle est mesurée à 135/85 mmHg ; L’examen génito-urinaire est normal. Mr C. a subi une appendicectomie à l’age de 22 ans. A sa connaissance, personne dans son entourage familial n’est atteint d’une maladie rénale
Cas clinique hématurie microscopique On signale à Mr C…, 38 ans, employé de banque, lors d’un examen systématique fait dans le cadre de la médecine du travail, qu’il a « du sang » dans l’urine. - PowerPoint PPT Presentation
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Cas clinique hématurie microscopique
On signale à Mr C…, 38 ans, employé de banque, lors d’un examen systématique fait dans le cadre de la médecine du travail, qu’il a « du sang » dans l’urine. Cet homme n’a aucun antécédent urinaire particulier, notamment pas d’hématurie macroscopique, pas de colique néphrétique, pas d’expulsion de calcul urinaire. Il ne fume pas. La pression artérielle est mesurée à 135/85 mmHg ; L’examen génito-urinaire est normal. Mr C. a subi une appendicectomie à l’age de 22 ans. A sa connaissance, personne dans son entourage familial n’est atteint d’une maladie rénale
Quel examen complémentaire faire en
premier lieu ?
Il faut confirmer la réalité del’hématurie microscopique
En mesurant le débit des éléments figurés urinaires (>10000/min)
Ou en évaluant de façon semi
quantitative la concentration des éléments figurés (>10000/ml)
La mesure du débit des éléments figurés urinaires fournit le résultat suivant:
Hématies: 42000/minLeucocytes: 2000/min
Recherche de cylindres hématiques dans le culot urinaire
Qu’est ce?
Précipité de protéines +GR dans les tubes
Quelle signification?Origine glomérulaire
Quelle est la prochaine étape?
Il faut savoir si l’hématurie microscopique est ou non
isolée
Dosage protéinurie 24h Dosage créatininémie et clairance de la créatinine
Echographie rénale et pelvienne ou UIV
Formule de Cockroft et Gault
Avec la créatininémie en mg/l chez l’homme :
DFG(ml/min) = (140-âge) x poids / 7,2 x créat
chez la femme : x 0,85
Avec la créatininémie en μmol/l DFG (ml/min) = [(140-âge) x poids / créat] x k k=1,23 pour l’homme et 1,04 pour la femme
Place de la cystoscopie
Chez les patients à risque de tumeur urothéliale
Après 40 ansChez l’homme
En cas d’exposition à un risque chimiquetabac, colorants, caoutchouc