Carcinoma de pene

CARCINOMA DE PENE

En el pene se desarrollan tanto tumores benignos como malignos.

TUMORES DEL PENEEPITELIALES BENIGNOS EPITELIALES MALIGNOSCondilomas acuminados Verrugas

Carcinoma in situ (Eritroplasia de Queyrat)

Papilomas Carcinoma epidermoide.

MESENQUIMATOSOS BENIGNOS MESENQUIMATOSOS MALIGNOSFibroma Hemangioendotelioma

Leiomioma Rabdomiosarcoma

Angioma Leiomiosarcoma

Lipoma Sarcoma de Kaposi

Melanoma maligno.

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CARCINOMA DE PENE• La incidencia es baja en varones circuncidados.

• Los sitios mas frecuentes son el glande

y la superficie interior del prepucio.

• La lesión se ve en etapa temprana cuando el prepucio es

retraído, detección puede demorarse en pacientes con fimosis.

• Área de enrojecimiento epitelial seguida por la formación de

una pápula elevada blanca.

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• El carcinoma de células escamosas forma la mayor parte

de los cánceres de pene.

• El aspecto puede ser papilar o ulcerativo.

• El carcinoma verrugoso es una variante del carcinoma de

células escamosas y constituye de 5 a 16% de los

carcinomas del pene.

CARCINOMA INVASOR DEL PENE+

CLASIFICACION TNM DE LOS TUMORES DEL PENET. Tumor primarioTX: No se puede evaluar.T0: Sin evidencia de tumor primario.Tis: Carcinoma in situ.Ta: Carcinoma verrugoso no invasivo.T1: Invade el tejido conjuntivo subepitelial.T2: Invade el cuerpo esponjoso o cavernoso.T3: Invade la uretra o la próstata.T4: Invade otras estructuras adyacentes.N. Nódulos (ganglios) linfáticos regionalesNX: No se puede evaluar.N0: No hay metástasis ganglionar linfática.N1: Metástasis en un solo ganglio inguinal superficial.N2: Metástasis en ganglios inguinales superficiales múltiples o bilaterales.N3: Metástasis en ganglios inguinales profundos o ganglios pélvicos.M. Metástasis a distanciaMX: No puede evaluarse.M0: No hay metástasis distancia.M1: Hay metástasis distancia.

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Patologías:

• Eritroplasia de Queyrat o carcinoma in situ

• Enfermedad de Bowen

• Papulosis Bowenoide

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Cuando este tipo de lesión aparece a nivel genital con histopatología de EB se le conoce como eritroplasia de Queyrat (hombres) o papulosis Bowenoide (cualquier sexo).

Eritroplasia de Queyrat

• Es una lesión relativamente rara.

• Casi siempre única.

• Placa de bordes bien definidos, color rojo

brillante y de superficie lisa.

Si permanece estacionaria carcinoma epidermoide invasor.

• Su cuadro histológico es idéntico al de carcinoma in situ de la

piel de otros sitios.

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• Numerosos estudios han demostrado que es muy

raro en individuos que han sido circuncidados

pocos días o semana del nacimiento.

• Está ligada al virus del papiloma humano (VPH).

• La mala higiene del pene es uno de los factores más

importantes en su génesis.

Eritroplasia de Queyrat+

• La retención de esmegma.

• 40 – 60 años de edad.

• Casi exclusivamente en el tercio anterior: glande, superficie

interna del prepucio o surco balanoprepucial.

Eritroplasia de Queyrat+

Factores de riesgo de la eritroplasia de Queyrat incluyen:

Presencia de esmegma Fricción Trauma Higiene no adecuada o Infección por virus herpes Infección por VPH-16

Eritroplasia de Queyrat+

Enfermedad de Bowen

• A la enfermedad de Bowen se le considera un cáncer in situ a

partir del cual puede desarrollarse un carcinoma epidermoide,

por lo que se requiere de un tratamiento oportuno y eficaz.

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• Es un carcinoma in situ de células escamosas que con

frecuencia compromete el cuerpo del pene.

• La lesión aparece como un placa roja con incrustaciones.

Enfermedad de Bowen+

Papulosis Bowenoide

• Cuadro clínicamente caracterizado por:

• Pápulas y placas pigmentadas, de localización genital y peri

genital, de aspecto clínico «aparentemente inofensivo», pero

con histopatológia de atípia celular, perdida de la arquitectura

epidérmica normal, lo que corresponde con un carcinoma «in

situ».

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Papulosis Bowenoide

• Relacionado con el Virus del Papiloma Humano (VPH), sobre

todo con aquellos de alto riesgo oncogénico como el VPH 16.

•  Se considera, en cuanto a su evolución, de baja malignidad, ya

que se mantiene relativamente estable durante mucho tiempo,

incluso pudiendo involucionar espontáneamente a procesos

malignos.

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Papulosis Bowenoide

• Cuadro clínico:

La papulosis bowenoide afecta preferentemente a individuos

jóvenes, sexualmente activos, con igual frecuencia en uno y otro

sexo, principalmente en la segunda y tercera década de la vida,

siendo el caso más joven descrito en la literatura el de una niña

de tres años.

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• Es muy difícil su diferenciación con la enfermedad de Bowen.

• Aún así, en papulosis bowenoide es frecuente encontrar:

Hiperqueratosis con focos de paraqueratosis

Hipergranulosis

Queratinocitos vacuolados

Acantosis irregular

En ocasionalmente papilomatosis.

Enfermedad de Bowen es característica la maduración desordenada = displasia.

Papulosis Bowenoide+

Papulosis Bowenoide

• Tratamiento farmacológico

• La cirugía láser• Congelamiento de células cancerosas • Raspado de células cancerosas y uso de electricidad para

destruir las que quedan (legrado y electrodesecación)• La cirugía micrográfica de Mohs

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