Caracterización de los antisépticos utilizados en la preparación de la piel en pacientes quirúrgicos en el Hospital local del norte de Bucaramanga en el año 2019. Lisbeth Lucero Caballero Arenas Diana Marcela Guevara Moreno Julieth Paola Pérez Vila Proyecto de Grado Asesora: Mónica Marcela Pabón Isidro Profesional en Instrumentación Quirúrgica UNIVERSIDAD DE SANTANDER, UDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA BUCARAMANGA 2019
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Caracterización de los antisépticos utilizados en la preparación de la piel … · 2020. 2. 6. · en la flora de la piel y generar la menor irritación posible. 13 En la realización
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Caracterización de los antisépticos utilizados en la preparación de la piel en
pacientes quirúrgicos en el Hospital local del norte de Bucaramanga en el año 2019.
Lisbeth Lucero Caballero Arenas
Diana Marcela Guevara Moreno
Julieth Paola Pérez Vila
Proyecto de Grado
Asesora: Mónica Marcela Pabón Isidro
Profesional en Instrumentación Quirúrgica
UNIVERSIDAD DE SANTANDER, UDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
BUCARAMANGA
2019
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Caracterización de los antisépticos utilizados en la preparación de la piel en
pacientes quirúrgicos en el Hospital local del norte de Bucaramanga en el año 2019.
Lisbeth Lucero Caballero Arenas
Diana Marcela Guevara Moreno
Julieth Paola Pérez Vila
Proyecto de Grado
Asesora: Mónica Marcela Pabón Isidro
Profesional en Instrumentación Quirúrgica
UNIVERSIDAD DE SANTANDER, UDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
BUCARAMANGA
2019
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5
Dedicatoria
A mis maestros quienes nunca desistieron al enseñarme, plantearme objetivos,
ayudarme a construir mis metas, a ellos que continuaron depositando su esperanza en mí un
inmenso agradecimiento.
A mi Familia quien me apoyó y alentó para continuar, cuando parecía que me iba a rendir,
gracias por ese ánimo que me dieron
6
Tabla de contenido 1. Resumen......................................................................................................................... 12
Tabla 1 Estado del Arte ................................................................................................... 32
Tabla 2 Instrumento de Trabajo Elaboración: Autores Proyecto ...................................... 63
Tabla 3 Instrumento de Trabajo Elaboración: Autores Proyecto ...................................... 64
Tabla 4 Resultados de la Lista de verificación Mayo vs Octubre ...................................... 84
Tabla 5 Cronograma ........................................................................................................ 97
12
Resumen
Título: Caracterización de los antisépticos utilizados en la preparación de la piel en pacientes quirúrgicos en el Hospital local del norte. Autores: Diana Marcela Guevara Moreno
Julieth Paola Pérez Vila Lisbeth Lucero Caballero Arenas
En las Instituciones de salud se manejan antisépticos para hacer una limpieza preliminar en
el paciente de la zona a intervenir, en el área quirúrgica son de uso constante, por lo tanto, es
importante que el personal asistencial tenga conocimiento de su composición y uso para dar
un uso adecuado manejo, el objetivo de esta investigación es caracterizar el conocimiento y
la aplicación de los antisépticos en la preparación de la piel del paciente para cirugía en el
hospital local del norte de Bucaramanga.
Método de estudio tipo descriptivo transversal, con un enfoque de investigación cuantitativa
contiene técnicas de análisis de datos o de producción de información, para dar lugar a la
interpretación de resultados de manera simultánea o concurrente. Dentro de los resultados se
encuentra que todo método antiséptico siempre está encaminado a erradicar el 100% de los
microorganismos, además la generación de estrategias para la disminución de las infecciones
en la flora de la piel y generar la menor irritación posible.
13
En la realización del proceso de desinfección se debe contar con los antisépticos
correspondientes, conocimiento de antecedentes alérgicos de los pacientes, para evitar
complicaciones a la hora de ejecución de la práctica aséptica. Se concluye que la aplicación
de instrumentos de evaluación, adicionales al protocolo, logra disminuir los errores en el
proceso los cuales pueden contribuir, a la disminución de las infecciones en sitio operatorio,
elevar sus estándares de calidad, basando sus procesos en protocolos internacionales de
seguridad del paciente.
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Abstract
Title: Characterization of the antiseptics used in the preparation of the skin in surgical patients at the Northern Local Hospital. Authors: Diana Marcela Guevara Moreno Julieth Paola Pérez Vila Lisbeth Lucero Caballero Arenas Keywords: Antiseptic, disinfectant, chemical agents, asepsis, contamination, infection. Description In the Health Institutions, antiseptics are used to make a preliminary cleaning in the patient
of the area to be operated, in the surgical area they are of constant use, therefore, it is
important that the healthcare personnel have knowledge of their composition and use to give
Proper use management, the objective of this research is to characterize the knowledge and
application of antiseptics in the preparation of the patient's skin for surgery at the local
hospital in northern Bucaramanga.
Cross-sectional descriptive study method, with a quantitative research approach, contains
data analysis or information production techniques, to give rise to the interpretation of results
simultaneously or concurrently. Among the main results is that every antiseptic method is
always aimed at eradicating 100% of microorganisms, in addition to the generation of
strategies for the reduction of infections in the flora of the skin and generate the least possible
irritation.
15
In carrying out the disinfection process, the corresponding antiseptics, knowledge of patients'
allergic antecedents, must be available to avoid complications at the time of execution of
aseptic practice. It is concluded that the application of evaluation instruments, in addition to
the protocol, manages to reduce errors in the process which can contribute, to the reduction
of infections in the operative site, to raise their quality standards, basing their processes on
international safety protocols of the patient.
16
1. Introducción
Los estudios de prevalencia de eventos adversos en Latinoamérica señalan a la infección
intrahospitalaria como el evento adverso más frecuente y fue el primer reto declarado por la
Alianza Mundial para la Seguridad de los Pacientes. (1)
En Colombia la seguridad del paciente en las instituciones prestadoras de servicios de salud
es un tema de suma importancia en la calidad de la atención (2), existen protocolos dentro de
los que se establecen distintos parámetros, para la preparación de la piel del paciente,
próximo a ser intervenido quirúrgicamente, este es un elemento que busca reducir la
aparición de infecciones en el sitio operatorio, y eliminar la flora transitoria o el crecimiento
de bacterias (3).
Por lo anterior se busca determinar cuáles son los antisépticos más utilizados en la
preparación de la piel en los pacientes quirúrgicos en el Hospital local del norte , se realiza
la revisión de los estudios enfocados en el tema logrando observar que el uso correcto de los
antisépticos, elimina la proliferación de microorganismos, evitando una contaminación de la
herida por una mala praxis, en vista de que realizando una mala práctica aséptica se puede
llegar a ocasionar un problema más grave al paciente (4), por lo que debemos saber qué
características debe reunir un antiséptico, para demostrar su capacidad de acción y ampliar
el conocimiento del personal a cargo.
17
2. Planteamiento del problema
Las infecciones en sitio operatorio siguen siendo un problema importante en todos los
hospitales (6), con un origen multicausal, una de estas causas puede ser el uso no apropiado
de los antisépticos empleados para la preparación pre quirúrgica de la piel, por lo anterior
surge la necesidad de realizar el estudio, enfocado a contribuir con el diagnóstico del uso y
las sugerencias para mejorar el manejo de los antisépticos en la preparación de la piel en el
hospital local del Norte (6). De acuerdo al autor Carlos Álvarez, en su artículo
“Recomendaciones prácticas para la antisepsia de la piel del paciente antes de cirugía” la
búsqueda de estrategias para la disminución de la infección de sitio operatorio (ISO) es una
prioridad, dado el impacto que ésta tiene en los resultados de la atención de los pacientes (5),
Según datos de la Organización Mundial de la salud (OMS), las infecciones asociadas a la
atención del paciente afectan a uno de cada veinte pacientes hospitalizados lo que quiere
decir que cerca de 4,1 millones de pacientes son afectados, de los cuales aproximadamente
37.000 pacientes mueren cada año (6)
La correcta aplicación de los protocolos nos garantiza que la limpieza quirúrgica en la piel
del paciente, cumpla con todos los requerimientos de seguridad y en la medida que se tenga
un conocimiento adecuado sobre las indicaciones del producto de acuerdo a su composición
y uso; Se debe considerar la adquisición de productos que sean benéficos con el cuidado de
la piel cumpliendo su acción de reducir la carga microbiana de la zona a intervenir.
Por lo tanto, con este estudio se pretender diagnosticar si en el Hospital local del Norte existe
cumplimiento en el manejo de los antisépticos que usan, de acuerdo a las indicaciones del
fabricante, si estos productos son los más adecuados para la preparación de la piel y además
18
el conocimiento de estos por parte del personal de la Institución, caracterizando así sus
beneficios.
3.1 Formulación del Problema
¿Cuál es el conocimiento y cómo se realiza la aplicación de los antisépticos en la preparación
quirúrgica de la piel del paciente en el hospital local del norte de Bucaramanga?
19
3. Justificación
En Colombia como en el resto del mundo, las infecciones asociadas a la atención en salud
siguen siendo un problema de grandes proporciones, según cifras del ministerio de salud y la
protección social entre los años 2015-2016 se reportaron más de 6474 casos de infecciones
asociadas a la aparición de microorganismos resistentes a los antimicrobianos (4); La elevada
complicación, en las intervenciones realizadas y una multitud de procedimientos invasores,
hacen muy difícil su disminución. (7) El adecuado conocimiento de definiciones, normas de
uso de antisépticos y desinfectantes permite al profesional de la salud contar con una
herramienta esencial para evitar la diseminación de agentes infecciosos, a la vez que
proporciona las bases científicas para su uso racional según los autores y estudios realizados
de los artículos seleccionados en este proyecto (5).
En los últimos años han aparecido revisiones exhaustivas dedicadas no solo a la comparación
de las soluciones antisépticas y su técnica de aplicación, sino también sobre la importancia
del baño pre quirúrgico, uso de cintas y compresas quirúrgicas impregnadas con antisépticos
y rasurado (recorte de vello pre quirúrgico) (8)
La presente investigación busca definir la importancia del buen uso de los antisépticos
utilizados en pacientes próximos a ser intervenidos quirúrgicamente como son: Yodo
povidona, Clorhexidina, Alcohol y jabón quirúrgico, junto con la revisión de los protocolos,
lo anterior contribuye a caracterizar por medio del análisis teórico y práctico el uso correcto
de los antisépticos, llegando hasta los avances actuales en temas de asepsia. (8)
El principal aporte serán los resultados del buen uso de los antisépticos en el hospital Local
del Norte, obtenidos en la encuesta y en la lista de verificación, que lograran contribuir y
20
plantear mejoras en el manejo de los antisépticos en la limpieza preoperatoria que favorecen
la atención pre quirúrgica segura, realizando recomendaciones según los hallazgos obtenidos.
5. Objetivos.
5.1 Objetivo general
Caracterizar el conocimiento y la aplicación de los antisépticos en la preparación de la piel
de los pacientes en el hospital local del norte de Bucaramanga en el año 2019
5.2 Objetivos específicos
1. Identificar mediante búsqueda bibliográfica los conceptos, usos y
recomendaciones de los antisépticos existentes para la preparación quirúrgica de
la piel y sus técnicas de aplicación.
2. Analizar los datos de la prueba de conocimientos frente a la lista de verificación
en la preparación antiséptica de la piel del paciente en el hospital local del norte.
3. Diseñar una propuesta con recomendaciones sobre las soluciones antisépticas de
mayor efectividad para el hospital local del norte
21
6. Marco referencial
6.1 Marco histórico/antecedentes
En la antigüedad se pensaba que los demonios y espíritus malignos eran la causa de las peste
e infecciones. Hipócrates (466-377 a. de C) presagió la asepsia cuando recomendó el uso
del vino o del agua hervida para lavar las heridas (9)
Los hospitales rara vez se practicaban cirugías debido a que raramente los pacientes se
salvaban. En las operaciones simplemente se lavaba el bisturí y se veía con frecuencias
importantes y peligrosas infecciones en los pacientes operados (10).
Giro lamo Fracastoro (1478-1553): describió en el año 1546 la importancia del contacto
directo para la propagación de la infección, comenzó a descifrar el enigma de la infección
(11). Florence Nightingale (1820-1910) recomendó el uso de agua, aires puros, drenaje
eficiente y luz para lograr salud. (12)
En este grabado de finales del siglo XIX (figura 1). podemos observar una intervención
quirúrgica realizada a una mujer: se está realizando en una habitación que podría ser la de un
hospital. (13)
Ilustración 1 Tomada de: Historia de la medicina tomado de: https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:OgzdvgNDdS0J:scholar.google.com/+podemos+observar+una+intervenci%C3
Tiene conocimiento de la diferencia entre clorhexidina y la yodopovidona
Seleccionar la respuesta acertada
Cualitativa nominal
Si No Algunas veces Nunca
Tiempo transcurrido en minutos
Intervalo de tiempo de acción
Cuantitativo intervalo
1 a 2 minutos 2 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos
Tabla 2 Instrumento de Trabajo Elaboración: Autores Proyecto
Para la recolección de la información se empleó una lista de verificación validada por la
sociedad española de medicina preventiva salud pública e higiene tiene como objetivo
principal reducir globalmente, un 15% la tasa de Incidentes de Lavado Quirúrgico durante el
primer año de aplicación del protocolo.
64
Variable Definición Naturaleza Categorización
Preparación Seleccionar el
antiséptico más utilizado
Cualitativa nominal
1-2 minutos
3-4 minutos 5-7 Minutos Más de 7 minutos
Bandas de fricción
Aplicada con bandas
Cualitativa nominal
Si
No
Cantidad C.C Seleccionar
cantidad 30 o 60 cc Cuantitativa Intervalo
10 cc 20 cc 30cc 50cc
Tiempo Aplicado al menos
durante 30 seg Cuantitativa Intervalo
Si
No
Secado Seleccionar si se ha dejado secar por 2
minutos Cualitativa nominal
Si
No
Control Visual
Seleccionar ha hecho control de
derrames Cualitativa nominal
Si
No
Lavado de Manos
Intervalo de las edades
Cualitativa nominal Si No
Técnica Guantes y equipo
de lavado Cualitativa nominal
Si
No
Identificación Presencia de
heridas Cualitativa nominal
Si
No
Tabla 3 Instrumento de Trabajo Elaboración: Autores Proyecto
65
7.5 Técnicas de análisis de la información
El análisis se realizará mediante el uso del programa Excel, en el cual se lleva a cabo la
tabulación y posteriores graficas de los resultados obtenidos en las encuestas y la revisión de
los artículos se realiza en fichas de lectura.
7.6 Consideraciones Bioéticas
De acuerdo al artículo 11 de la resolución 8430 de 1993 se considera una investigación con
riesgo mínimo ya que no interviene directamente en seres humanos, ni afecta información
confidencial que pueda vulnerar las personas que participan en el estudio.
7.7 Criterios de inclusión
Auxiliares de enfermeria del área de quirófanos Hospital local del norte
7.8 Criterios de exclusión
Auxiliares de enfermería del Hospital local del norte que no hagan parte del área de quirófano
66
8. Resultados
8.1 Resultados de la encuesta 1
A continuación, se mostrarán los resultados de la prueba piloto de la encuesta.
N= 10 (funcionarios encargados de realizar el lavado quirúrgico)
Ilustración 36 Tiempo del lavado. Elaboración Autores de proyecto
El tiempo estimado oscila entre 5 minutos según el 40% de la muestra y 15 minutos para el
otro 40%, un 20% estima que el proceso puede durar entre 3 o 4 minutos.
40%
40%
20%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
15 minutos
3 a 4 minutos
5 minutos
1. Tiempo estimado para realizar el lavado pre –operatorio al paciente
67
Ilustración 37 Profesional encargado Elaboración Autores de proyecto
El 80% de los profesionales de la salud encargados de hacer el lavado preoperatorio son las
auxiliares de enfermería un 10% indica que en algunos casos los jefes de enfermería también
realizan la labor y otro 10% indica que puede realizarlo el jefe de enfermería o el auxiliar,
lleva a cabo la labor.
Ilustración 38 Elaboración Autores de proyecto
Dentro de los antisépticos más utilizados, en el lavado preoperatorio el 90% usa Isodine
espuma y solución y un 10% utiliza la clorhexidina.
80%
10%
10%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Auxiliar de enfermeria
Jefe de enfermeria
Todas las anteriores
2. Profesional de la salud encargado de realizar el lavado preoperatorio
90%
10%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Isodine Espuma- Isodine Solucion
Clorhexidina
3. Antisépticos utilizados en el lavado pre –operatorio del paciente
68
Ilustración 39 La función Elaboración Autores de proyecto.
La principal función de los antisépticos en lavado preoperatorio es para el 90% el poder
germicida, eliminación de microorganismo.
Ilustración 40 Norma paciente Elaboración Autores de proyecto
Se identifica que la principal norma de utilización de antisépticos más importante con el
paciente en el 90%, verificar fecha de vencimiento del producto, asegurarse que el paciente
no sea alérgico, una persona equivalente al 10% afirma que no hay ninguna norma
importante.
10%
90%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Todas las Anteriores
Poder Germicida. Eliminacion de
microorganismo
4. Función de los antisépticos en lavado preoperatorio del paciente
90%
10%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Verificar fecha de vencimiento del
producto,asegurarse que el paciente no
sea alergico
Ninguna de las anteriores
5. Normas de utilización de antisépticos
69
Ilustración 41 Dilución Elaboración Autores de proyecto
El 60 % indica que los antisépticos no se deben diluir, un 30% que nunca se diluyen y un
10% indica que si se deben diluir.
Ilustración 42 Edades Elaboración Autores de proyecto
.
El 100% de los participantes coinciden en que los antisépticos pueden ser usados en todas las
edades.
60%
30%
10%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No
Nunca
Si
6. Uso de antisepticos diluidos
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
En todas las edades
7. Edad considerada del paciente para el uso de antisépticos
70
Después de revisar los resultados de la prueba piloto de la encuesta, se identificaron variables
por corregir que corresponde a la formulación de las preguntas 5.6.7.8 y la 9 con el fin de
realizar la encuesta validada.
8.2 Resultados Encuesta 2
La encuesta fue realizada a 8 personas 2 menos que las de la prueba piloto ya que el Hospital Local del Norte hizo recorte de personal
Ilustración 43 Función Elaboración Autores del Proyecto
El tiempo estimado para el 75 % de los participantes, para el lavado pre- operatorio es de 5
minutos, para el 25 % restantes supera los 15 minutos.
25%
75%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Otro
5 minutos
1. Tiempo estimado para realizar el lavado pre –operatorio al paciente
71
Ilustración 44 Profesional elaboración autores.
Para los participantes con un 75% el profesional de la salud encargado de realizar el lavado es el auxiliar de enfermería, para un 25 % el lavado lo puede realizar, el auxiliar de enfermería, el jefe de enfermería o el médico especialista.
Ilustración 45 Antisépticos elaboración autores.
El antiséptico utilizado para realizar el lavado preoperatorio, en un 100% es el Isodine espuma e Isodine solución.
75%
25%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Auxiliar enfermeria
Todas las anteriores
2. Profesional de salud encargado de realizar el lavado preoperatorio al paciente
Profesional de salud encargado de realizar el lavado preoperatorio al
paciente
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Isodine espuma- Isodine solucion
3. Antisépticos utilizados en el lavado pre-operatorio del paciente
72
Ilustración 46 Función elaboración autores.
Para el 100% de los participantes, la principal función de los antisépticos es el poder
germinicida y la eliminación de microorganismos.
Ilustración 47 Conocimientos elaboración autores.
En cuanto a las consideraciones generales del uso de soluciones antisépticas el 75% No
recomienda el uso de soluciones alcohólicas en mucosas, el 12,5% indica que el gluconato
de clorhexidina en concentraciones bajas se debe usar para mucosa oral y vaginal y un 12,5%
indica que no conoce ninguna de las consideraciones presentadas.
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Poder Germinicida,eliminacion de
microorganismos
4. Función de los antisépticos en el lavado preoperatorio del paciente
75%
12,50%
12,50%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No se recomienda el uso de soluciones
alcoholicas en mucosa.
El gluconato de clorhexidina en
concentraciones bajas se debe usar
para mucosa oral y vaginal
Ninguna de las anteriores
5. Conocimientos generales del uso de las soluciones antisépticas
73
Ilustración 48 Conocimiento elaboración autores.
El 75% indica que no existen antisépticos que cumplen su función al estar diluidos, un 25%
indica que sí, señalando al alcohol yodado en su respuesta. (Ver grafica 7).
Ilustración 49 Si elaboración autores.
75%
25%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Si
No
6. Conocimiento sobre antisépticos que cumplen su función al estar diluidos
75%
12,50%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No corresponde
Alcohol yodado
7. Si la respuesta anterior es sí diga el nombre del antiséptico
74
Ilustración 50 Antes de usar elaboración autores.
Una recomendación antes de usar el antiséptico para el 75%, la esterilidad, para el 12,5% el
nombre del antiséptico y para un 12,5% restante ninguna de las anteriores, que fueron
propuestas.
Ilustración 51 Lavado de manos elaboración autores.
El tiempo que emplean en el lavado el 75% es de 5 minutos, para un 12,5% es de 2 minutos
y para el restante 12,5% es de 10 minutos.
75%
12,50%
12,50%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Esterilidad
Nombre
No recomienda
8. Antes de usar el antiséptico se debe verificar
75%
12,50%
12,50%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
2 minutos
5 minutos
10 minutos
9. Tiempo empleado en el lavado de manos antes de la preparación de la piel
75
Ilustración 52 Usos alcohol elaboración autores.
El 100% de los participantes, consideran que antisépticos que contienen alcohol deben ser
utilizados en la preparación de la piel del paciente antes de cirugía.
8.3 Resultados de la Lista de verificación
A continuación, se mostrarán los resultados de la lista de verificación que se aplicaron en
dos momentos diferentes una observación realizada en el mes de mayo y otra realizada en
el mes de octubre al personal auxiliar de enfermería de quirófanos encargados de realizar la
limpieza pre quirúrgica de la piel en el mes de mayo se observaron 10 personas y en el mes
de octubre 8 personas, ya que el Hospital Local del Norte realizó recorte de personal.
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No
10. Usos de antisépticos que contienen alcohol
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 15 Eliminación de vello
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 16 Baño ducha Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 17 Herida o dermatitis
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 18 Tiempo antes de
76
Mayo Octubre
Se observó que un 70% del personal utiliza yodopovidona espuma y solución.
Ilustración 54 Preparación elaboración autores.
El 75% realiza el proceso con Yodopovidona
espuma y solución.
La cantidad utilizada en un 40% usa 30 CC de antiséptico, el 30% no mide, el 20% usa 50 CC y un 10% usa 30 CC.
Ilustración 56 Cantidad elaboración autores.
La cantidad de antiséptico utilizado para el
62,5%, debe ser de 60 CC, el 25 % indica que
un 50% y el 12,5% utiliza 100CC.
75%
25%
0% 50% 100%
Yodopovidona
espuma/
Yodopovidona
solucion
No
1. Preparacion piel
62,50%
25%
12,50%
0,00% 20,00%40,00%60,00%80,00%100,00%
60 CC
50 CC
100 CC
2. Cantidad
70%
30%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
YODOPOVIDONA
ESPUMA/SOLUCION
OTRO
1. Preparacion de la piel
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 8 Cantidad de suministro Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 9 Bandas de fricción
40%
30%
20%
10%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
60 CC
NO MIDE
50 CC
30 CC
2. Cantidad de Antiseptico a aplicar
Ilustración 53 Preparación elaboración autores.
Ilustración 55 Cantidad elaboración autores.
77
Ilustración 57 Aplicación elaboración autores.
El 70 % en bandas con fricción y el 30 % con otro aplicador.
Ilustración 58Aplicación elaboración autores.
El 62,5% aplico el antiséptico en bandas con fricción y un 37,5% no aplico en bandas de fricción.
El modo de aplicación un 90 % lo deja
aplicado por lo menos durante 30 segundos.
El modo de aplicación el en 62,5% fue con
torunda, el 37,5% uso gasas.
El 90 % deja secar durante 2 minutos.
Ilustración 62 Aplicado elaboración autores
Los antisépticos fueron aplicados al menos durante 30 segundos para el 75% y para el 25% fueron menos de 30 segundos.
70%
30%
0% 50% 100%
Si
No
3. Aplicación del antiseptico con el método bandas con
friccion
62,50%
37,50%
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%100,00%
Si
No
3. Aplicada en bandas de friccion
75%
25%
0% 50% 100%
Si
No
5.Aplicado al menos durante 30 segundos
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 10 Modo aplicación
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 11 Aplicación menos 30
0,00% 50,00% 100,00%
Gasas
Torunda
4.Modo aplicación
90%
10%
0% 50% 100%
SI
N/R
4. Tiempo de aplicación del antiséptico
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 13 Se deja secar 2 Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 12 Control visual
90%
10%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
SI
N/R
5. Tiempo de activación del antiséptico en la piel.
Ilustración 59 Tiempo elaboración autores Ilustración 60 Modo elaboración autores
Ilustración 61 Tiempo elaboración autores
78
Ilustración 63 Se ha dejado secar elaborado por
autores
Ilustración 64 Secado elaboración autores
El 62,5% ha dejado secar cerca de los 2 minutos, el 37,5% dejo secar por encima de los 2 minutos.
Ilustración 65 Control visual elaboración autores
El 80% ha realizado control visual de
derrames el 20% no lo realiza.
Ilustración 66 Control visual elaboración autores
Un 50% realizo control visual de derrames y un 50% no lo efectuó.
75%
25%
0% 50% 100%
Si
No
6. Se ha dejado secar 2 minutos
0,00% 50,00% 100,00%
Si
No
6. Se ha dejado secar 2 minutos
80%
20%
0% 50% 100%
SI
NO
7. Se realiza control visual de derrames.
0% 50% 100%
Si
No
7. Hecho control visual de derames
79
Ilustración 67 Procedimiento elaboración de autores.
El 50% se realizó en cirugía general y el otro 50% en ginecología.
Ilustración 68 Procedimiento elaboración autores.
El instrumento de evaluación se aplicó en un 37,5% en histerectomías, el 25% en apendicetomía, y con el 12,5% el pomeroy, hernia umbilical y 1 cesárea.
Realiza un rasurado en la piel del
paciente.
Ilustración 70 Eliminación elaboración autores
El 75% indica que la eliminación del vello en la piel de los pacientes se realizó con el rasurado con cuchilla, el 25% restante uso otros métodos caseros.
50%
50%
0% 50% 100%
Cesarea
Apendicectomia
8.Procedimiento
12,50%
37,50%
12,50%
12,50%
25%
0,00% 50,00% 100,00%
Pomeroy
Histerectomia
Hernia umbilical
Cesarea
Apendicectomia
8.Procedimiento
0% 50% 100%
Rasurado cuchilla
Otro
9.Eliminacion de vello
Eliminacion de vello
Tabla SEQ Tabla \* ARABIC 19 Realiza rasurado al
80%
10%
10%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Rasurado cuchilla
Otros
NR
9.Eliminacion del Vello del area a incidir
Ilustración 69 Eliminación elaboración autores
80
Ilustración 71 Dermatitis elaboración autores
El 100% no presenta heridas o dermatitis en la zona quirúrgica.
Ilustración 72 Dermatitis elaboración autores
El 100% no presenta heridas o dermatitis en la zona quirúrgica.
Ilustración 73 Han pasado 16 elaboración autores
El 75% indica que han pasado menos de 16 horas hasta intervenir, el 25% indica que si han pasado 16 horas hasta intervenir.
Ilustración 74 Han pasado 16 elaboración autores
El 75% indica que han pasado menos de 16 horas hasta intervenir, el 25% indica que si han pasado 16 horas hasta intervenir.
100% Realiza lavado de manos antes de
tener contacto con el paciente y usa los
implementos de protección personal
Ilustración 76 Lavado de manos elaboración autores
El 100 % realiza lavado de manos antes, de tener contacto con el paciente y usa los implementos de protección personal.
100%
0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Si
No
10.Presencia de herida o dermatitis
100%
0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Si
No
10.Presencia de herida o dermatitis
100%
0% 50% 100%
Si
No
11. Han pasado menos de 16 horas hasta intervenir
75%
25%
0% 50% 100%
Si
No
11. Han pasado menos de 16 horas hasta intervenir
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Si cumple
No cumple
1. Realiza Lavado de manos antes de tener contacto con el
paciente
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
SI
1. Realiza lavado de manos
Ilustración 75 Lavado de manos elaboración autores
INSTRUMENTO DE EVALUCION SALAS DE CIRUGIA HOSPITAL DEL NORTE- BUCARAMANGA, SANTANDER
El instrumento de evaluación se realiza con el fin de verificar el cumplimiento antes y durante la preparación de la piel quirúrgicamente, la funcionalidad de los antisépticos y la buena práctica por parte del personal de enfermería.
Preparación piel Clorhexidina (pla/dom): SI_____ NO_____ OTROS_______ cantidad cc____ Aplicada en bandas con fricción: si___ no___ -Modo de aplicación: Aplicador___ Torunda___ Aplicadas al menos durante 30s: si___ no___ -Se ha dejado secar 2 minutos: si___no___ Hecho control visual de derrames: si___ no___ -Se ajusta a consumo previsto: si___ no___ Observaciones: ___________________________________________ procedimiento: __________ _______________________________________________________ Eliminación del vello: Rasurado cuchilla___ Maquina eléctrica___ Ninguno___ Otros____ Hecho baño/ducha: si___ no ___ -Presencia de herida o dermatitis: si ___ no ____ Han pasado < 16 horas hasta intervenir: si___ no___ Observaciones: ___________________________________________ procedimiento: __________
1. Realiza lavado de manos antes de tener contacto con el paciente y usa los implementos de protección personal.
2. Maneja la técnica aséptica:
1. Postura de guantes 2. Manejo del equipo de lavado
3. Identifica y visualiza el área para
realizar el lavado quirúrgico
4. Realiza un rasurado en la piel del
paciente
5. Sabe con qué antisépticos se puede
realizar un lavado quirúrgico.
6. Tiene conocimiento de la diferencia entre la clorhexidina y la yodopovidona.
109
7. Sabe cuál es el tiempo de acción del antiséptico en la piel
OBSERVACION: __________________________________________________ TIEMPO TRANSCURRIDO EN MINUTOS: _________________________________ ESPECIALIDAD: ______________________________________ PROCEDIMIENTO QUIRURGICO: __________________________________ FIRMA: __________________________
110
ENCUESTA PARA CONFIRMAR EL BUEN USO DE LOS ANTISÉPTICOS EN
LOS PACIENTES QUIRÚRGICOS EN EL PRE – OPERATORIO
1. ¿Cuál es el tiempo estimado para realizar el lavado pre – operatorio al paciente?
a. 1 – 2 minutos
b. 3 – 4 minutos
c. 5 minutos
d. Otro, ¿Cuántos minutos? _______________
2. ¿Quién es el profesional de la salud encargado de realizar el lavado pre – operatorio al
paciente?
a. Auxiliar de enfermería
b. Jefe de enfermería
c. Médico especialista
d. Todas las anteriores
3. Que antisépticos son utilizados en el lavado pre – operatorio del paciente
a. Clorhexidina
b. Solución salina
c. Isodine Espuma – Isodine solución
d. Otro, ¿Cuál? _________________
4. ¿La función de los antisépticos en lavado preoperatorio al paciente es?
a. dar humedad y elasticidad en la piel
b. Prevenir aliviar o mejorar el estado de salud de las personas enfermas
c. poder germicida, eliminación de microorganismos
d. Todas las anteriores
111
5. ¿Una de las normas de utilización de antisépticos más importante con el PACIENTE
es?
a. verificar fecha de vencimiento del producto, asegurarse que el paciente no sea
alérgico
b. preguntarle al paciente que antiséptico quiere en su lavado
c. no dejar actuar por más de un minuto el antiséptico, le puede causar quemaduras al
paciente
d. ninguna de las anteriores
6. ¿Todos los antisépticos se deben diluir?
a. si
b. no
c. algunas veces
d. nunca
7. ¿Los antisépticos son usados a partir de qué edades?
a. 4 a 9 años
b. 20 a 35 años
c. 40 años en adelante
d. en todas las edades
112
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título del estudio: Efectividad de los antisépticos utilizados en la preparación de la piel en pacientes quirúrgicos en el Hospital local del norte.
Desarrollado por estudiantes de la Universidad De Santander
Lugar: Bucaramanga- Santander
Yo, _____________________________________________________, identificado con cédula de ciudadanía número ________________ de _______________ voluntariamente acepto participar en esta investigación. He recibido una explicación clara y completa sobre el carácter general y los propósitos del ejercicio académico y las razones específicas por las que se realiza. También he sido informado de los tipos de actividades y demás procedimientos que se aplicarán, así como de la manera en que se utilizarán los resultados, cuyo único propósito es el académico. Además, reconozco que cualquier registro audiovisual que yo autorice, podrá ser usado con fines académicos y no será publicado o exhibido en ninguna ocasión que vaya en detrimento de mi privacidad. Reconozco que la información que yo proporcione en el curso de esta investigación es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera del objeto de este estudio sin mi consentimiento. También entiendo que puedo poner fin a la participación en el mismo en cualquier momento. Además, comprendo que los resultados no serán entregados a nadie más sin mi autorización y que serán cambiados mis datos personales con el fin de mantener mi privacidad.
En vista que usted ha entendido el objetivo de este estudio, ¿desea anotar sus datos personales, para ser informado sobre los resultados de su cuestionario? Si___ No___
Nombre participante: _____________________________________
Firma: _____________________________________
C.C: _____________________________________
Fecha: _____________________________________
Nombres y apellidos del examinador o examinadores: ________________________________
113
Trabajo de Campo
Encuestas:
114
Preparación piel Clorhexidina (pla/dom): SI_____ NO_____ OTROS_______ cantidad cc____ Aplicada en bandas con fricción: si___ no___ -Modo de aplicación: Aplicador___ Torunda___ Aplicadas al menos durante 30s: si___ no___ -Se ha dejado secar 2 minutos: si___no___ Hecho control visual de derrames: si___ no___ -Se ajusta a consumo previsto: si___ no___ Observaciones: ___________________________________________ procedimiento: __________ _______________________________________________________ correcto Eliminación del vello: Rasurado cuchilla___ Maquina eléctrica___ Ninguno___ Otros____ Hecho baño/ducha: si___ no ___ -Presencia de herida o dermatitis: si ___ no ____ Han pasado < 16 horas hasta intervenir: si___ no___ Observaciones: ___________________________________________ procedimiento: __________ _______________________________________________________ correcto