Capsulitis Adhesiva de Hombro Caractersticas Histolgicas y
Correlacin con los Hallazgos Artroscpicos y el Estadio Clnico
Capsulitis Adhesiva de Hombro
Caractersticas Histolgicas y Correlacin con los Hallazgos
Artroscpicos y el Estadio Clnico
Dr. Francisco Arcuri , Dr. Fernando Barclay, Dr. Ivan Nacul , Dr
Jorge Cavallo , Dra. Andrea PaparattoClinica Bessone, IADTBuenos
Aires
IntroduccinCapsulitis adhesiva es una patologa especifica en la
cual la inflamacin crnica de la capa subsinovial de la capsula,
provoca engrosamiento , fibrosis y adherencia de la capsula a si
misma y a al cuello del humeroNeviaser 1945, JBJS
IntroduccinEl intervalo rotador y el ligamento coraco humeral se
encuentran contrados y su liberacin es la clave, en especial para
recuperar la rotacin Externa.Neer,1992,COOR
Hiptesis Fibrosis es Pancapsular o existe una contractura
capsular localizada La Vimentina se expresa en intervalo rotador y
ligamento coracohumeralExiste correlacin entre apariencia
histolgica, la artroscpica y el estadio clnicoMaterial y
MtodoEvaluacin Prospectiva10 pacientes ( 8 femenino)Edad: 46-56 (M
51,6 , mediana 52)Evolucin: 4-12 m (M 8, moda 6)Criterios de
exclusin:capsulitis adhesiva secundaria, Diabetes, enfermedades
reumatolgicas, oncolgicas, antecedentes de traumatismo, fractura o
ciruga previa
Material y MtodoROM: F ant: 130-60 (92, moda 90)Abd: 80-30
(57,5, moda 30)RE: 0-30 (10, moda 30)RI: troc mayor L5/S1 (moda
L5/S1)Estatificacin Clnica segn Neviaser-NeviaserNr CasosEstadio
1Menos 3 meses , dolor,ROM total0Estadio 2Congelamiento, dism
F.ant, RI,RE. 3-9 meses6Estadio 3Congelado, sensacion bloqueo
mecanico, tiemo de 9-15 meses4Estadio 4Descongelamieto durac hasta
27 meses0Material y MtodoEstatificacin Artroscpica
Neviaser-Neviaser
Nr casosEstadio 1Tej capsular normal, sinovial hipervascular e
hipertrfica1Estadio 2Imagen sinovial rbol de navidad6Estadio 3Mnima
sinovitis, articulacin ocupada3
Biopsias circunferenciales
Capsula Posterior
Antero-inferior
Intervalo rotador
Movilizacin Bajo Bloqueo supraescapular mas una Capsulotoma
circunferencial 8Anatoma PatolgicaFijacin Formol 10%Coloracin con
H/EEscala evaluacin: 0-3Evalu: Infiltrado linfocitario Proliferacin
Vascular Proliferacin de fibroblastos Metaplasia condroide
Anatoma PatolgicaInmunohistoqumica: Vimentina
Resultados Histologicos
Resultados Vimentina
Resultados CorrelacinNo observamos correlacin entre el aspecto
artroscpico, el tiempo evolucin y su apariencia histolgica
ConclusinFibrosis es pan capsular.El intervalo rotador es
histolgicamente diferente al resto de la capsula.La Vimentina se
expresa predominatemente en el intervalo rotador, tanto celular
como en la matrizDiscusinLa Vimentina se expresa en los
miofibroblastos, responsables de la contractura de colgeno III en
enfermedad de Dupuytren, Pie Bot, contraccin de tejido de
granulacin.La contractura del intervalo rotador seria responsable
de la limitacin del rango de movilidadLa presencia metaplasia
condroide pondra en duda la reversibilidad del cuadro
Muchas GraciasPrincipales hallazgos hitologicos en capsula e
intervalo rotadorSitio de Biopsiamembrana
sinovialfibrosisvascularizacionfibroblastoslinfocitosmetaplasia
condroide
intervalo rotadorXXXXXXXXXXXX
antero-inferior0XXXXXXX-00
posterior000000
XXX muy aumentada, XX aumentada, X levemente aumetada,0
normal.Expresin de vimentina en cpsula e internalo rotadorSitio de
Biopsiaclulasmatrizendotelio
intervalo rotadorXXXXXXX
antero-inferior00-X0-X
posterior00-X0-X
XXX muy aumentada, XX aumentada, X levemente aumetada,0
normal.