CA PARUAndreas Yoga Kharisma 102009002Kelompok A2Abstrak Kanker
paru-paru adalah salah satu jenis kanker yang paling umum dan
mematikan. Tingkatkematian karenakanker paru-paru bertambah dua
kali lipat setiap dekade. Saatini, sebagianbesar prosedur
pendeteksian penyakit kanker paru-paru masih dilakukan secara
manual olehtenaga laboratorium.Pendeteksian manual akan
menghasilkan diagnosis yangsubjektifdikarenakan rendahnya kualitas
citraX-raysehingga sering kalibagian kankertersamarkan oleh
struktur anatomi lainnya.Penelitian ini mengembangkan
teknikkomputerisasi citra untukmelakukan proses klasifikasi kanker
paru-paru. Metodeyangdigunakanadalahsegmentasi
citraparu-parudengannilaiThresholdyangdidapatkandari korelasi nilai
uler.Selanjutnyadilakukanekstraksi fiturmenggunakan!"#M.
$asilekstraksifitur digunakan sebagai masukan untuk diklasifikasi
dengan%rtificial &eural&et'ork(%&&). *ari
+,datacitraX-ray.bagiandadayangdigunakandidapatkanhasilklasifikasi
kanker paru-parudapat membedakanantarakanker paru-paruganas dan
jinakdengan akurasi -.,/0.Kata Kunci1%&&, #itraX-ray bagian
dada, Kanker paru-paru, Segmentasi ulerPBL Blok 18 Sistem Respirasi
21%bstract "ung cancer is one of the most common types of cancer
and deadly. Karenakanker mortalityrate of lung has doubled e2ery
decade. #urrently, most of the procedures of detection of
lungcancer is still donemanuallybylaboratorium.Pendeteksianmanual
labor 'ill
produceasubjecti2ediagnosisduetothelo'3ualityoftheX-rayimagesooftenapart
ofcancerlainnya.Penelitianobscuredbytheanatomical structureof this
de2elopingcomputeri4edtechni3ues image to make the process of
classification of lung cancer. The method used is theimage
segmentation lungs 'ith Threshold 2alues obtained from the
correlation 2alue of uler.5urthermore feature e6traction using
!"#M. kstraksifitur results are used as input to beclassified 'ith
%rtificial &eural &et'ork (%&&). 7f +, X-ray image
data. chest 'hich usedtheresultsobtainedclassificationoflungcancer
candistinguishbet'eenmalignant lungcancer and benign 'ith an
accuracy of -../0.Key'ords1 %&&, #itraX-ray chest, lung
cancer, Segmentation ulerBAB I Pendahuluan8. "atar 9elakangPada
berbagai negara, karsinoma paru merupakan masalah utama
kesehatanmasyarakat.8Pre2alensi kanker parudi negara majusangat
tinggi, di :S%tahun;,,;dilaporkanterdapat 80dari semua kanker
baruyangterdiagnosis) dengan 8/+.=,, kematian (merupakan ;-0dari
seluruh kematian akibatkanker)di ?nggrispre2alensi
kejadiannyamencapai +,.,,,@tahun, sedangkandi?ndonesiamenduduki
peringkat +kanker terbanyak, di ASKanker *harmais Bakarta tahun
8==-menduduki urutan ke > sesudah kanker payudara dan leher
rahim.%ngka kematian akibatkanker paru di seluruh dunia mencapai
kurang lebih satu juta penduduk tiap tahunnya.*i?nggrsi, sekitar
>/.,,, kematian per tahun disebabkan oleh karsinoma paru.;PBL
Blok 18 Sistem Respirasi 22?nsiden nyata karsinoma paru hanya
sedikit lebih tinggi karena kanker tersebutmempunyaiprognosis yang
buruk. *i negara berkembang lain dilaporkan insidennya naikdengan
cepat antara lain karena konsumsi rokok berlebihan seperti di #hina
yangmengkonsumsi >,0 rokok dunia. Sebagian besar kanker paru
mengenai pria ( dan pada perempuan 81;,.; $ubungan yang nyata
dengan merokok telah dibuktikanolehpenelitianepidemiologi.
Masalahyangbiasadihadapi olehpenelitianepidemiologi,ialah perokok
biasanya juga mendapatkan beberapa risiko lainnya1 mereka
cenderungbertempat tinggal di kota, menghirup polutan dari mobil,
api perumahan dan industri, jugapeminumalkohol,
dansebagainya.Calaupunbegitu, analisisyangcermat
terhadapfaktorlingkungan telah menunjukan bah'a merokok berkatian
erat dengan insiden karsinoma paru.*itemukan adanya korelasi linier
dosis - respons antara jumlah rokok yang dihisap
setiapharidenganrisikoterjadinyakankerparu."ebihlanjutdikatakan,
insidenkarsinomaparuditemukanrendahpadakelompokorangtertentu,
misalnyapadadokterpria?nggris, yangkonsumsi tembakaunya ditemukan
rendah.8;. TujuanTujuandalampenulisanmakalahini adalahuntukmemenuhi
kriteriapenilaiandidalam 9lok 8- D Sistem Aespirasi ;,menambah
pengetahuan mengenai kelainan yang dapattimbul pada sistem
respirasi, yang salah satunya merupakan timbulnya karsinoma paru,
sertagejala-gejala yang dapat menyertainya, faktor risiko dan cara
mengatasinya. Tak terlepas daripenambahan pengetahuan,
denganmembuatmakalahinikita akan
dapatbelajarmengenaibanyakistilah-istilahkedokteranyangbarusertapengetahuanumummengenaifisiologimaupun
patologi manusia.PBL Blok 18 Sistem Respirasi 23BAB
IIPembahasan2.1Bronhogeni Carinoma"ebihdari ==0dari tumor ganas
parutimbul dari epitel pernapasandandisebutkarsinoma bronchogenic.
Benis karsinoma dapat dibagi dalam dua subkelompok utama1 smallcell
lung cancer (S#"#) and non-small cell lung cancer (&S#"#).
Calaupun hampir semua kejadian keganasan menurun atau tetap stabil,
insiden kankerparu meningkat.Pada 'anita, hal tersebut telah
melebihi kejadian terdapatnya kankerpayudara. Selama ;,-;/
tahunterakhir, jumlah insiden kanker parupada laki-laki /-.18 telah
jatuh ke8.+18 karena peningkatan kanker parudi kalangan 'anita.
Perubahan polapenyakit disebabkan olehmeningkatnya tindakan merokok
pascaPerang *unia?? di kalanganpopulasiPBL Blok 18 Sistem Respirasi
24Gambar 1. Kanker paru yang disebabkan oleh tindakan merokok.umum,
dankhususnyapadaperempuan. Kankerparukini
merupakanpenyebabkematianpaling umum baik untuk pria maupun
'anita.> 2.2Anamnesis%namnesis merupakan suatu upaya untuk
mendukung diagnosis dengan caramenyimpulkanri'ayat
kesehatansertakeluhanpasien. Padakasustersebut, keluhandanri'ayat
penyakit pasien adalah sebagai berikut1 Keluhan utama 1 batuk darah
sejak + bulan yang lalu APS1 8bulan terakhir mengeluh seringsakit
pada punggungdi sekitar tulangbelakangnya Ai'ayat pengobatan 1
telah mengalami pengobatan T9 selama ; bulan, tetapi keluhanbatuk
darah belum berkurang Ai'ayat merokok 8, tahun2.!Pemeriksaan2.!.1
Pemeriksaan "isikProses diagnostik dimulai dengan dokter keluarga,
yang mengambil sejarah pribadi dankesehatan, termasuk pekerjaan,
ri'ayat merokok (atauterpajanasapbekas), dansetiapri'ayat keluarga
kanker paru.Pemeriksaan fisik 1 - ?nspeksi Simetrisitas thora6,
5rekuensi nafas, Sifat pernapasan, Benispernafasanlain,Aitme, Suara
tambahan - Palpasi acak, Palpasi terstruktur, untuk mengetahui
adanya 1&yeri, Massa. 5remitustaktil- Perkusidilakukandengan
mengetukdaerah tora6dengan jari padabagianintercostadan didengar
jika terdapat kelainan suara diluar suara normal tora6 (sonor).
KelainanPBL Blok 18 Sistem Respirasi 25suara dapat menunjukkan
terdapatnya masa padat atau kelainan lain pada daerahtersebut. -
%uskultasi. Stetoskopdigunakanuntukmendengarkansuaraparu-paru.
Suara paruabnormal yang terdengar oleh stetoskop menandakan
terdapatnya kelainan padapernapasan. *okter dapat memeriksa
pembengkakan kelenjar getah bening di leher dansepanjang tulang
kla2ikula. Pembengkakan kelenjar getah bening sering
menunjukkanbah'atubuhsedangmela'aninfeksi.Padakasus lain, kelenjar
getahbeningbisadisusupi dengan sel kanker jika penyakit ini telah
menyebar (metastasis).2.!.2 Pemeriksaan Penun#ang-Pemeriksaan
$abora%oriumSitologi;Pemeriksaan sitologi sputum rutin dikerjakan
terutama bila pasien ada keluhan sepertibatuk. Pemeriksaan sitologi
tidak selalu memberikan hasil positif karena ia tergantung dari(8)
letaktumor terhadapbronkus, (;) jenis tumor, (>)
teknikmengeluarkansputum, (+)jumlahsputumyangdiperiksa,
dianjurkanpemeriksaan>-/hari berturut-turut, (/)'aktupemeriksaan
sputum (sputum harus segar).Pada kanker paru yang letaknya sentral,
pemeriksaan sputumyang baik dapatmemberikan hasil positif sampai
-=>0 sensitif dan ), tetapi peran polusi udara
padakarsinogenesis tidak pasti.>. +ene%ik. Terdapat
perubahan@mutasi beberapa gen yang berperan dal kanker paru,
yakni1Proto oncogen, "umor supressor gene, )ene enco(ing en*$me.
Studi telah menunjukkanPBL Blok 18 Sistem Respirasi 28pe'arisan
Mendel dari gen autossomal utama yang mengatur kerentanan terhadap
kankerparu dan mungkin menjelaskan terjadinya kanker pada indi2idu
usia dini.+. Umum - PP7K dan bronkitis kronis juga memainkan peran
dalam kejadian karsinomaparu. Peningkatan risiko juga diamati pada
orang dengan diet buruk dalam G-karoten dan2itamin %(2itamin %dan
turunannya memiliki efek kuat pada diferensiasi epitelpernapasan)
tetapi hubungan tersebut belum dikonfirmasi. /. Asap rokok pasi, -
resiko yang tepat dari merokok pasif masih kontro2ersial, data
saatini menunjukkan bah'a ada hubungan respon-dosis antara tingkat
eksposur dan risikokanker. Sejumlah
penelitiantelahmenunjukkanpeningkatan risikokanker paru
dalampasangan seorang perokok.,-/,0anak yangkontak dengan penderita
T9# paru de'asamemberikanhasilu7i tuberkulinpositif. Padaanak usia
> bulan D / tahun yang tinggalserumah dengan penderita
T9#parude'asadengan 9T% positif,dilaporkan >,0
terinfeksiberdasarkan pemeriksaan serologi@darah.
2.9.2.Bronkiek%asis1Penger%ian9ronkiektasis merupakan kelainan
morfologis yang terdiri dari pelebaran bronkus yangabnormal dan
menetap disebabkan kerusakan komponen elastis dan muscular
dindingbronkus.9ronkiektasis berarti suatu dilatasi yang tak dapat
pulih lagi dari bronchial yang
disebabkanolehepisodepnemonitisberulangdanmemanjang,aspirasi
bendaasing, ataumassa(mis.&eoplasma) yang menghambat lumen
bronchial dengan obstruksi.)%iologi8. ?nfeksiPBL Blok 18 Sistem
Respirasi 217Gambar 2. "uber#ulosis pada paru.;. Kelainan heriditer
atau kelainan konginetal>. 5aktor mekanis yang mempermudah
timbulnya infeksi+. Seringpenderitamempunyai ri'ayat pneumoni
sebagai komplikasi campak, batukrejan, atau penyakit menular
lainnya semasa kanak-kanak.-anda dan +e#ala8.
9atukyangmenahundengansputumyangbanyakterutamapadapagi
hari,setelahtiduran dan berbaring.;. 9atuk dengan sputum menyertai
batuk pilek selama 8-; minggu atau tidak ada gejalasama sekali (
9ronkiektasis ringan )>. 9atuk yang terus menerus dengan sputum
yang banyak kurang lebih ;,, - >,, cc,disertai demam, tidak ada
nafsu makan, penurunan berat badan, anemia, nyeri pleura,dan lemah
badan kadang-kadang sesak nafas dan sianosis, sputum sering
mengandungbercak darah,dan batuk darah.+. *itemukan jari-jari tabuh
pada >,-/, 0 kasus. Tumor sekunder pada
paruTersiarberitabah'aMenkesndangAahayuSedyaningsihterdeteksi
mengidappenyakitkankerparu-paru. 9ahkandikabarkansudahmasukkategori
stadiumempat berarti sudahmenyebar ke organ tubuh lainnya. Penyakit
berbahaya itu baru diketahuinya sejak 7ktober;,8, ketika melakukan
ke'ajiban check-up bagi para menteri-menteri setiap tahun
sekali.&amun baru tersiar ke publik pada 8. Banuari ;,88 dalam
sebuah pertemuan Menkes dengansejumlah 'arta'an di Kantor Kemenkes
Balan Aasuna Said, Kuningan Bakarta. Meski di2onismenderitapenyakit
kankerparu, ndangAahayuSedyaningsihbertekadtetapberakti2itassebagai
Menteri Kesehatan sambil menjalani pengobatan.*ari kasus penyakit
kanker paru-paru yang diderita Menkes ndang Aahayu
Sedyaningsihdapat menjadi bukti bah'a penyakit dapat menyerang
siapa saja, sekalipun seorang menteriyang sehari-hari membina
kesehatan masyarakat. Menkes ndang Aahayu Sedyaningsih padasaat
test kesehatan sebagai calon menteri pada ;; 7ktober ;,,= lalu
tidak terdeteksi gejalaPBL Blok 18 Sistem Respirasi 218penyakitnya,
namunsetahunkemudiandoktermem2onisnyamemiliki
gejalakankerparu-paru.2.9.!Aspergillosis adalah sekelompok penyakit
yang disebabkan oleh jamur aspergillus.Bamur ini bisa berada
didalammaupundiluarruangan.Kebanyakanstrainaspergillussebenarnyatidakberbahaya.Tetapi
beberapa diantaranya dapat memicu penyakit serius ketika spora
terhirup oleh orangdengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.Pada
sebagian orang, spora memicu reaksi alergi.Sedangkan pada yang lain
bisa memicu infeksi paru-paru sedang hingga serius.9entuk
palingseriusaspergillosisDaspergillosisin2asifDterjadi
ketikainfeksi menyebar kepembuluhdarah.Tergantung pada jenis
aspergillosis, pengobatan akan melibatkan pemberian obatantijamur
atau, dalam kasus yang jarang, pembedahan.)e7alaTanda-tanda dan
gejala aspergillosis ber2ariasi. 9erikut adalah diantaranya11.
Reaksi alergi9eberapa orang dengan asma atau cystic fibrosis akan
mengalami reaksi alergi saat terpaparjamur aspergillus. Tanda dan
gejala dari kondisi yang dikenal sebagai alergibronchopulmonary
aspergillosis, meliputi1D *emamD 9atuk yang disertai darah dan
lendirD Memburuknya asma2. Kumpulan sera% #amurKumpulan serat jamur
dapat terbentuk di paru-paru yang memiliki rongga.PBL Blok 18
Sistem Respirasi 21Benis aspergillosis ini disebut aspergilloma.
Aongga paru-paru dapat terjadi pada orang yangmengalami penyakit
paru-paru serius seperti emfisema, tuberkulosis, dan
sarcoidosis.%spergilloma adalah kondisi jinak yang pada a'alnya
mungkin tidak menimbulkan gejala,tapi seiring 'aktu menyebabkan1D
9atuk yang sering berdarahD MengiD Sesak napasD Penurunan berat
badanD Kelelahan!. In,eksi9entuk paling parah aspergillosis disebut
aspergillosis paru in2asif.Kondisi ini terjadi ketika infeksi
menyebar dengan cepat dari paru-paru melalui aliran darahke otak,
jantung, ginjal, atau kulit. %spergillosis paru in2asif umumnya
terjadi pada orangdengan sistemkekebalan tubuh melemah karena
penyakit tertentu atau saat menjalanikemoterapi. Tanda dangejala
tergantungpada organyangterkena, tetapi secara umummeliputi1D *emam
dan menggigilD 9atuk berdarahD Pendarahan parah dari paru-paruD
Sesak napasPBL Blok 18 Sistem Respirasi 22!D &yeri dada dan
nyeri sendiD MimisanD Pembengkakan 'ajah pada satu sisiD "esi
kulit5enis lain aspergillosisSelain paru-paru, aspergillus dapat
menyerang bagian tubuh lain seperti sinus.Sinus yang terserang
aspergillus akan memicu hidung tersumbat, hidung meler,
peradangan,demam, nyeri 'ajah, dan sakit kepala.Pen$ebabBamur
aspergillus hampir tidak bisa dihindari karena ditemukan di daun
busuk, kompos, sertapada tanaman dan biji-bijian.*i dalam ruangan,
spora aspergillus tersebar melalui %#, saluran udara, serta
makanan.%spergillus umum terdapat di bangunan tua, bahkan di rumah
sakit yang memiliki bangunantua.Paparan aspergillus jarang menjadi
masalah pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuhyang
sehat.&amun, orangyangmemiliki
sistemkekebalantubuhlemahkarenapenyakit atauterapimedis rentan
terpengaruh oleh jamur ini.8aktor RisikoAisiko terkena
aspergillosis tergantung pada kesehatan indi2idu secara
keseluruhan.PBL Blok 18 Sistem Respirasi 2219eberapa faktor yang
memperbesar risiko infeksi aspergillus di antaranya adalah11.
6elemahn4a sis%em kekebalan %ubuh.Seseorangyangsedangmenjalani
pengobatanyangmelemahkansistemkekebalamtubuhseperti kemoterapi
rentan mengalami aspergillosis.7rang dengan %?*S tahap lanjut juga
memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini.2. -ingka% rendah
sel darah pu%ih.Sel darahputihyangdisebut neutrofil
memainkanperankunci dalammemerangi infeksijamur.Memiliki
tingkatrendahseldarah putih karenamenjalani kemoterapi,
transplantasiorgan,atau leukemia membuat seseorang lebih rentan
terhadap aspergillosis in2asif.!. Rongga di paru7paru.Kumpulan
serat jamur dapat terakumulasi di paru-paru yang memiliki
rongga.Aongga paru-paru terbentuk karena paru-paru yang rusak
akibat radiasi atau akibat penyakitparu-paru serius seperti
tuberkulosis dan sarcoidosis.(. Asma a%au 4s%i ,ibrosis.7rang
dengan asma dan cystic fibrosis memiliki risiko lebih besar
mengalami infeksiaspergillus... Ank4losing spond4li%is.PBL Blok 18
Sistem Respirasi 222%nkylosing spondylitis merupakan penyakit
paru-parurematologi langka yang terutamamempengaruhi tulang
belakang.7rangdengangangguanini
lebihmungkinmengembangkanaspergillosis, terutama jikamereka perokok
laki-laki./. -erapi kor%ikos%eroid #angka
pan#ang.Penggunaanjangkapanjangkortikosteroiddapat
meningkatkanrisikoinfeksi oportunistik,termasuk
aspergillosis.2.10Pena%alaksanaanTerdapat beda fundamental perangai
biologisNon Small Cell Lung Cancer(&S#"#)dengan Small Cell Lung
Cancer (S#"#) sehingga pengobatannya harus dibedakan189C$CStaging
T&M yang didasarkan ukuran tumor (T) kelenjar getah bening yang
terlibat(&) dan ada tidaknya metastase bermanfaat sekali daam
penentuan tatalaksana &S#"# ini.Staging dimulai dengan
anamnesis dan pemeriksaan fisik yang teliti dengan perhatian
khususkepada keadaan sistemik, kardio pulmonal, neurologi dan
skeletal. $itung jenis sel darah tepidan pemeriksaan kimia darah
diperlukan untuk mencari kemungkinan adanya metastase kesumsum
tulang, hati dan tengkorak.Pengobatan &S#"#. Terapi bedah
adalah pilihan pertama pada stadium ? atau ?? padapasien dengan
yang adekuat sisa cadangan parenkimparunya. Aeseksi paru
biasanyaditoleransi baik bila prediktif Ipost reseksi 5e2iJ yang
didapat dari pemeriksaan spirometripreoperatif dan kuantitatif
2entilasi perfusiscanningmelebihi 8,,,ml. "uasnya penyebaranintra
torak yang ditemui saat operasi menjadi pegangan luas prosedur
operasi yangdilaksanakan."obektomi atau pneumonektomi tetap sebagai
standar di mana segmentektoidan reseksi baji bilobektori atau
reseksi slee4e jadi pilihan pada situasi tertentu.Sur2i2al pasien
yang dioperasi pada stadium ? mendekati 0. Pada stadium ??? % masih
ada kontro2ersi mengenai keberhasilan operasibila kelenjar
mediastinum ipsilateral atau dinding torak terdapat metastasis.PBL
Blok 18 Sistem Respirasi 223Pasien stadium ???b dan ?K tidak
dioperasi Combine( mo(alit$ t#erap$ yaitu gabunganradiasi,
kemoterapi denganoperasi (duaatautigamodalitas)
dilaporkanmemperpanjangsur2i2al dari studi-studi yang masih
berlangsung.;Radio%erapiAadioterapi padakankerparudapat menjadi
terapi kuratifataupaliatif. Padaterapikuratif, radioterapi menjadi
bagian dari kemoterapi neoadju2an untuk &S#"# (nonsmall
celllungcancer) stadium???%. Pada kondisi tertentu, radioterapi
saja tidakjarangmenjadialternatif terapi kuratif. Aadiasi
seringmerupakantindakandarurat
yangharusdilakukanuntukmeringankankeluhanpenderita, seperti
sindroma2enaka2asuperior, nyeri tulangakibat in2asi tumor ke
dinding dada dan metastasis tumor di tulang atau otak.Penetapan
kebijakan radiasi pada &S#"#(nonsmall cell lung cancer)
ditentukanbeberapa factor18. Staging penyakit;. Status
tampilan>. 5ungsi paru9ila radiasi dilakukan setelah pembedahan,
maka harus diketahui 1 Benis pembedahan termasuk diseksi kelenjar
yang dikerjakan Penilaian batas sayatan oleh ahli Patologi %natomi
(P%)*osis radiasi yang diberikan secara umum adalah /,,, D >.
"eukosit M >,,,@dlAadiasi paliatif diberikan pada unfa2ourable
group, yakni 18. PS E .,.;. Penurunan 99 M /0 dalam ; bulan.>.
5ungsi paru buruk.Kemo%erapiKemoterapi dapat diberikan pada semua
kasus kanker paru. Syarat utama harusditentukanjenis histologis
tumor dantampilan1performancestatus2harus lebihdan. Toksisiti obat
tidak melebihi grade > skala C$7+. $arus dihentikan atau diganti
bila setelah pemberian ; sikius pada penilaian terjadi
tumorprogresif.Aegimen untuk &S#"# (nonsmall cell lung
cancer)adalah 18. Platinum based therapy ( sisplatin atau
karboplatin);. P (sisplatin atau karboplatin P etoposid)>.
Paklitaksel P sisplatin atau karboplatin+. !emsitabin P sisplatin
atau karboplatin/. *osetaksel P sisplatin atau karboplatinSyarat
standar yang harus dipenuhi sebelum kemoterapio Tampilan M .,--,,
pada penderita dengan PS E ., atau usia lanjut, dapat diberikan
obatantikanker dengan regimen tertentu dan@atau jad'al tertentu.o
$b M 8, g0, pada penderita anemia ringan tanpa perdarahan akut,
meski $b E 8, g0tidak perlu tranfusi darah segera, cukup diberi
terapi sesuai dengan penyebab anemia.o !ranulosit M 8/,,@mm>o
Trombosit M 8,,.,,,@mm>o 5ungsi hati baiko 5ungsi ginjal baik
1creatinin clearance lebih dari ., ml@menit)*osis obat anti-kanker
dapat
dihitungberdasarkanketentuanfarmakologikmasingmasing.%dayangmenggunakanrumusantaralain,
mg@kg99, mg@luaspermukaantubuh(9S%), atau obat yang menggunakan
rumusan %:# (area under the cur2e) yangmenggunakan ##T untuk
rumusnya."uas permukaan tubuh (9S%) diukur dengan menggunakan
parameter tinggi badan danberat badan, lalu dihitung dengan
menggunakan rumus atau alat pengukur khusus (nomogramyang berbentuk
mistar):ntuk obat anti-kanker yang mengunakan %:# ( misal %:# /),
maka dosis dihitungdengan menggunakan rumus atau menggunakan
nomogram.PBL Blok 18 Sistem Respirasi
2252.11Pre:en%i,Pencegahanyang
palingpentingadalahtidakmerokoksejakusia muda. 9erhentimerokokdapat
mengurangi risikokanker paru. Penelitiandari
kelompokperokokyangberusaha berhenti merokok, hanya >,0 yang
berhasil.%khir-akhir ini pencegahan dengan c#emopre4entionbanyak
dilakukan, yakni denganmemakai deri2at asam retinoid, carotenoid,
2itamin #, selenium dan lain-lain. Bika seseorangberisiko terkena
kanker paru maka penggunaan betakaroten, retinol, isotretinoin
ataupun N-acet$l-c$steindapat menigkatkan risiko kanker paru pada
perokok. :ntuk itu, penggunaankemopre2entif ini masih memerlukan
penelitian lebih lanjut sebelum akhirnya direkomendasiuntuk
digunakan. $ingga saat ini belum ada konsensus yang diterima oleh
semua pihak.; 2.12Prognosis2 Small #ell "ung #ancer (S#"#)-*engan
adanya perubahan terapi dalam 8/-;, tahun belakangan ini
kemungkinanhidup rata-rata yang tadinya E > bulan meningkat
menjadi 8
tahun.-PadakelompokLimite(+iseasekemingkinanhiduprata-ratanaikmenjadi
8-;tahun, sedangkan ;,0 daripadanya tetap hidup dalam ;
tahun.->,0 meninggal karena komplikasi lokal dari tumor-.,0
meninggal karena karsinomatosis-/,0 bermetastasis ke otak (autopsi)
&on Small #ell "ung #ancer
(&S#"#)-Fangterpentingpadaprognosiskankerparuiniadalahmenentukanstadiumdaripenyakit.-*ibandingkan
dengan jenis lain dari &S#"#, karsinoma skuamosa tidaklah
seburukyang lainnya.Pada pasien yang dilakukan tindakan bedah,
kemungkinan hidup /tahun setelah operasi adalah >,0.-Kemungkinan
hiduprata-rata pasien tumor metastasis ber2ariasi, dari <
bulansampai dengan8tahun, dimanahal ini sangat tergantungpada1
8.PerformancePBL Blok 18 Sistem Respirasi 226status (skala
Karnofsky), ;. "uasnya penyakit, >. %danya penurunan berat
badan