Page 1
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 1/20
Tumor Ganas Laring
BAB I
PENDAHULUAN
Tumor ganas laring atau kanker laring bukanlah hal yang jarang
ditemukan di bidang THT. Sebagai gambaran, di RSCM menempati urutan ketiga
setelah karsinoma nasofaring, tumor ganas hidung dan sinus paranasal. Tumor
Ganas laring lebih sering mengenai laki-laki dibanding perempuan, dengan
perbandingan ! . Terbanyak pada usia "#-#$ tahun.,%
&tiologi pasti sampai saat ini belum diketahui, namun didapatkan
beberapa hal yang berhubungan erat dengan terjadinya keganasan laring yaitu !
rokok, alkohol, sinar radioaktif, polusi udara, radiasi leher dan asbestosis.,%
'ntuk menegakkan diagnosa tumor ganas laring masih belum
memuaskan, hal ini disebabkan antara lain karena letaknya dan sulit untuk di(apai
sehingga dijumpai bukan pada stadium a)al lagi. *iasanya pasien datang dalam
keadaan yang sudah berat sehingga hasil pengobatan yang diberikan kurang
memuaskan. +ang terpenting pada penanggulangan tumor ganas laring ialahdiagnosa dini.,%
Se(ara umum, penatalaksanaan tumor ganas laring adalah dengan
pembedahan, radiasi, sitostatika ataupun kombinasi daripadanya, tergantung
stadium penyakit dan keadaan umum penderita.
leh karena pada umumnya kebanyakan pasien datang dalam tahap yang
sudah lanjut, dan untuk mengetahaui bagaimana peran dari kedokteran radiologi
dalam membantu mendiagnosa penyakit ini, maka penulis berusaha
mengangkatkan sebuah makalah dengan judul karsinoma laring.%
Page 2
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 2/20
Tumor Ganas Laring
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi Laring
aring dibentuk oleh sebuah tulang di bagian atas dan beberapa tulang
ra)an yang saling berhubungan satu sama lain dan diikat oleh otot intrinsik dan
ekstrinsik serta dilapisi oleh mukosa.%,,/,#
Tulang dan tulang ra)an laring yaitu ! %,,/,#
. Os Hioid! terletak paling atas, berbentuk huruf 0'0, mudah diraba pads leher
bagian depan. 1ada kedua sisi tulang ini terdapat prosesus longus di bagian
belakang dan prosesus bre2is bagian depan. 1ermukaan bagian atas tulang
ini melekat pads otot-otot lidah, mandibula dan tengkorak.
%. Kartilago tiroid ! merupakan tulang ra)an laring yang terbesar, terdiri dari
dua lamina yang bersatu di bagian depan dan mengembang ke arah
belakang.
. Kartilago Krikoid ! terletak di belakang kartilago tiroid dan merupakan
tulang ra)an paling ba)ah dari laring. 3i setiap sisi tulang ra)an krikoidmelekat ligamentum krikoaritenoid, otot krikoaritenoid lateral dan di bagian
belakang melekat otot krikoaritenoid posterior.
Gambar %. a. 1enampang 4nterior aring dari eher. b,(.4natomi 5erangka
aring
%
Page 3
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 3/20
Tumor Ganas Laring
tot-otot laring terdiri dari % golongan besar, yaitu ! %,,/,#
. tot-tot ekstrinsik !
•tot ele2ator ! M. Milohioid, M. Geniohioid, M. 3igrastikus dan M.
Stilohioid
•tot depressor ! M. mohioid, M. Sternohioid dan M. Tirohioid
%. tot-tot 6ntrinsik !
•tot 4dduktor dan 4bduktor ! M. 5rikoaritenoid, M. 4ritenoid obli7ue dan
trans2ersum
•tot yang mengatur tegangan ligamentum 2okalis ! M. Tiroaritenoid, M.
8okalis, M. 5rikotiroid
•tot yang mengatur pintu masuk laring ! M. 4riepiglotik, M. Tiroepiglotik.
Page 4
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 4/20
Tumor Ganas Laring
2.2. Eid!miologi
5ekerapan tumor ganas laring di beberapa tempat di dunia ini berbeda- beda. 3i 4merika Serikat pada tahun $9 : $9# dilaporkan ;," kasus karsinoma
laring per <<.<<< penduduk laki-laki dan . kasus karsinoma laring per <<.<<<
penduduk perempuan. 1ada akhir-akhir ini ter(atat insiden tumor ganas laring
pada )anita meningkat. 6ni dihubungkan dengan meningkatnya jumlah )anita
yang merokok.,%
3i RS'1 H. 4dam Malik Medan, =ebruari $$" : >uni %<< dijumpai $9
kasus karsinoma laring dengan perbandingan laki dan perempuan ; ! . 'sia
penderita berkisar antara < sampai 9$ tahun. 3ari =ebruari $$" : =ebruari %<<<,
%; orang diantaranya telah dilakukan operasi laringektomi total .2
2.". Etiologi
1enyebab pasti sampai saat ini belum diketahui, namun didapatkan
beberapa hal yang berhubungan erat dengan terjadinya keganasan laring yaitu
rokok, alkohol, sinar radio aktif, polusi udara, radiasi leher dan asbestosis. 4da
peningkatan resiko terjadinya tumor ganas laring pada pekerja-pekerja yang
terpapar dengan debu kayu.,%,,/,",#,9,
2.#. Histoatologi
5arsinoma sel skuamosa meliputi $" : $;? dari semua tumor ganas
laring, dengan derajat difrensiasi yang berbeda-beda. 5arsinoma Sel Skuamosa
dibagi dalam tingkat difrensiasi a. difrensiasi baik @ Grade A, b. difrensiasi
sedang @ Grade % A, (. difrensiasi buruk @ Grade A. 5ebanyakan tumor ganas pita
suara (enderung berdifrensiasi baik. esi yang mengenai hipofaring, sinus
piriformis dan pli(a ariepiglotika kurang berdifrensiasi. >enis lain yang jarang kita
jumpai adalah karsinoma anaplastik, pseudosarkoma, adenokarsinoma dan
kondrosarkoma. , %,
/
Page 5
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 5/20
Tumor Ganas Laring
Karsinoma $!r%kosa
4dalah satu tumor yang se(ara histologi( kelihatannya jinak, akan tetapi
klinis ganas. 6nsidennya : %? dari seluruh tumor ganas laring, lebih banyak
mengenai pria dari )anita dengan perbandingan ! . Tumor tumbuh lambat
tetapi dapat membesar sehingga, dapat menimbulkan kerusakan lokal yang luas.
Tidak terjadi metastase regional atau jauh. 1engobatannya dengan operasi,
radioterapi tidak efektif dan merupakan kontraindikasi. 1rognosanya sangat
baik.,%,
Ad!nokarsinoma
4ngka insidennya ? dari seluruh tumor ganas laring. Sering dari kelenjar
mukus supraglotis dan subglotis dan tidak pernah dari glottis. Sering bermetastase
ke paru-paru, (lan hepar. two years survival rate-nyasangat rendah. Terapi yang
dianjurkan adalah reseksi radikal dengan diseksi kelenjar limfe regional dan
radiasi pas(a operasi.,%,,
Kondrosarkoma
4dalah tumor ganas yang berasal dari tulang ra)an krikoid 9<?, tiroid
%<? dan aritenoid <?. Sering pada laki-laki /< : #< tahun. Terapi yang
dianjurkan adalah laringektomi total.,%,,
2.&. Karsinog!n!sis
Tumor ganas pada aerodigesti2e terbanyak adalah karsinoma sel skuamosa
@$"?A dan terutama disebabkan oleh karsinogen eksogen. 1elaku utamanya adalah
tembakau yang berisi hidrokarbon aromati( polisiklik, senya)a B-nitroso dan
amina aromati( sebagai mutagen utamanya. 1enggunaan al(ohol yaitu meminum
juga memiliki makna kausal. Sejumlah agen industry @jelaga, tar, nikel panasA
telah diidentifikasi sebagai at karsinogenik. 4sbes juga dilaporkan dapat sebagai
penyebab penyakit.
5arsinogenesis di saluran aerodigesti2e atas adalah digambarkan dalam
beberapa proses. 4gen eksogen tersebut akan menyebabkan (edera epitel yang
"
Page 6
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 6/20
Tumor Ganas Laring
membangkitkan respon epitel terdiri dari hyperregeneration @hiperplasiaA dan atau
hiperkeratosis. 3engan paparan terus-menerus agen berbahaya, maka akan
mengakibatkan terjadinya displasia dari sel epitel, kemudian menyebar dan
akhirnya berkembang menjadi karsinoma in situ. Sekali ini telah terjadi, regresi
lesi tidak bisa lagi terjadi. 1ada langkah berikutnya, lesi insitu menembus
membran basal, menjadi kanker in2asif dengan potensi metastasis. 1erubahan
beberapa epitel atau bahkan keganasan terjadi se(ara bersamaan atau berurutan di
lokasi yang berbeda dalam saluran aerodigesti2e atas @tumor sinkron atau
meta(hronousA dapat terjadi hingga %<" pasien. 5ita bisa menjelaskan hal ini
dengan men(atat bah)a semua mukosa disaluran aerodigesti2e atas telah terkenakarsinogen eksogen. 'ntuk alasan ini, pasien dengan keganasan saluran bagian
atas aerodigesti2e harus menjalani pemeriksaan endoskopi komprehensif dari
daerah ini pada saat diagnosis dan pada inter2al reguler setelah akhir pengobatan.
#
Page 7
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 7/20
Tumor Ganas Laring
2.'. Klasi(ikasi
9
Page 8
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 8/20
Tumor Ganas Laring
*erdasarkan Union International Centre le Cancer (U1CC 1982, klasifikasi
dan stadium tumor ganas laring terbagi atas !,%,,/,",#,9,
. Supraglotis
Terbatas pada daerah mulai dari tepi atas epiglottis sampai batas atas glotis
termasuk pita suara palsu dan 2entrikel laring.
%. Glotis
Mengenai pita suara asli. *atas inferior glotis adalah < mm di ba)ah tepi
bebas pita suara, < mm merupakan batas inferior otot-otot intrinsik pita
suara. *atas superior adalah 2entrikel laring. leh karena itu, tumor glotis
dapat mengenai satu atau kedua pita suara, dapat meluas ke subglotis
sejauh < mm, dan dapat mengenai komisura anterior atau posterior atau
prosesus 2okalis kartilago arytenoid.
. Subglotis
Tumbuh lebih dari < mm diba)ah tepi bebas pita suara asli sampai batas
inferior krikoid.
Gambar #. 5anker aring, a. supraglotis, b. Glotis, (. Subglotis9
5lasifikasi Tumor Ganas aring @4>C dan '6CC $;; A
,%,,/,",#,9,
;
Page 9
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 9/20
Tumor Ganas Laring
. Tumor primer @TA
S%ra glotis )
T is tumor insitu
T < tidak jelas adanya tumor primer
T tumor terbatas di supra glotis dengan pergerakan normal
T4 tumor terbatas pada permukaan laring epiglotis, plika
ariepiglotika, 2entrikel atau pita suara palsu satu sisi.
Tlb tumor telah mengenai epiglotis dan meluas ke rongga 2entrikel atau
pita suara palsu
T % tumor telah meluas ke glotis tanpa fiksasi
T tumor terbatas pada laring dengan fiksasi dan D atau adanya
infiltrasi ke dalam.
T / tumor dengan penyebaran langsung sampai ke luar laring.
*lotis
T is tumor insitu
T < tak jelas adanya tumor primer
T tumor terbatas pada pita suara @termasuk komisura anterior dan
posteriorA dengan pergerakan normal
Tla tumor terbatas pada satu pita suara asli
T lb tumor mengenai kedua pita suara
T % tumor terbatas di laring dengan perluasan daerah supra glotis
maupun subglotis dengan pergerakan pita suara normal atau.
terganggu.
T tumor terbatas pada laring dengan fiksasi dari satu atau ke dua pita
suara
T / tumor dengan perluasan ke luar laring
S%+ glotis
$
Page 10
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 10/20
Tumor Ganas Laring
T is tumor insitu
T < tak jelas adanya tumor primer
T tumor terbatas pada subg6otis
Tla tumor terbatas pada satu sisi
T6b tumor telah mengenai kedua sisi
T % tumor terbatas di laring dengan perluasan pada satu atau kedua
pits suara asli dengan pergerakan normal atau terganggu
T tumor terbatas pada laring dengan fiksasi satu atau kedua pi(a
suara
T / tumor dengan kerusakan tulang ra)an danDatau meluas keluar
laring.
Gambar 9. 5anker aring
<
Page 11
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 11/20
Tumor Ganas Laring
%. 1embesaran kelenjar getah bening leher @BA
B E kelenjar tidak dapat dinilai
B < se(ara klinis tidak ada kelenjar.
B klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter F (m
B % klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter : F# (m
atau klinis terdapat kelenjar homolateral multipel dengan diameter
F # (m
B %a klinis terdapat satu kelenjar homolateral dengan diameter (m -
F # (m.
B %b klinis terdapat kelenjar homolateral multipel dengan diameter F #
(m
B kelenjar homolateral yang masif, kelenjar bilateral atau kontra
lateral
B a klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter # (m B b klinis terdapat kelenjar bilateral
B ( klinis hanya terdapat kelenjar kontra lateral
. Metastase jauh @MA
M tidak ada metastase jauh
Page 12
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 12/20
Tumor Ganas Laring
Ml terdapat metastase jauh
/. Stadium
Stadium 6 ! T B M
Stadium 66 ! T% B M
Stadium 666 ! T B M T, T%, T, Bl, M
Stadium 68 ! T/, B, M Setiap T, B%, M, setiap T, setiap B , M
2.,. *!-ala Dan Tanda
Gejala dan tanda yang sering dijumpai adalah :,,
. Suara serak
Suara serak adalah gejala utama karsinoma laring, merupakan gejala
paling dini tumor pita suara. Hal ini disebabkan karena gangguan fungsi fonasi
laring. 5ualitas nada sangat dipengaruhi oleh besar (elah glottis, besar pita suara,
ketajaman tepi pita suara, ke(epatan getaran dan ketegangan pita suara.
1ada tumor ganas laring, pita suara gagal berfungsi se(ara baik disebabkan
oleh ketidakteraturan pita suara, oklusi atau penyempitan (elah glottis,
terserangnya otot otot 2okalis, sendi dan ligament krikoaritenoid, dan kadang
kadang menyerang syaraf 4danya tumor di pita suara akan mengganggu gerak
maupun getaran kedua pita suara tersebut. Serak menyebabkan kualitas suara
menjadi kasar, mengganggu, sumbang dan nadanya lebih rendah dari biasa.
5adang kadang bisa afoni karena nyeri, sumbatan jalan nafas, atau paralisis
komplit.
Hubungan antara serak dengan tumor laring tergantung pada letak tumor.
4pabila tumor tumbuh pada pita suara asli, serak merupakan gejala dini (lan
menetap. 4pabila tumor tumbuh di daerah 2entrikel laring, di bagian ba)ah plika
2entrikularis, atau di batas inferior pita suara, serak akan timbul kemudian. 1ada
tumor supraglotis dan subglotis, serak dapat merupakan gejala akhir atau tidak
timbul sama sekali. 1ada kelompok ini, gejala pertama tidak khas dan subjektif,
seperti perasaan tidak nyaman, rasa ada yang mengganjal di tenggorok. Tumor
%
Page 13
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 13/20
Tumor Ganas Laring
hipofaring jarang jarang menimbulkan serak, ke(uali tumornya eksentif. =iksasi
dan nyeri menimbulkan suara bergumam @ hot potato voice ).
%. Sesak nafas dan stridor
3yspnea dan stridor adalah gejala yang disebabkan oleh sumbatan jalan
nafas dan dapat timbul pada tiap tumor laring. Gejala ini disebakan oleh gangguan
jalan nafas oleh massa tumor, penumpukan kotoran atau se(ret, maupun oleh
fiksasi pi(a suara. 1ada tumor supraglotis atau transglotis terdapat kedua gejala
tersebut. Sumbatan yang ter adi se(ara perlahan-lahan dapat dikompensasi oleh
pasien. 1ada umumnya dyspnea dan stridor adalah tanda prognosis yang kurang baik.
%. Rasa nyeri di tenggorok
5eluhan ini dapat ber2ariasi dari rasa goresan sampai rasa nyeri yang
tajam.
. 3isfagia
3isfagia adalah (iri khas tumor pangkal lidah, supraglotis, hipofaring dan
sinus piriformis. 5eluhan ini merupakabn keluhan yang paling sering pada tumor
ganas postkrikoid. Rasa nyeri ketika menelan atau odinofagi menandakan adanya
tumor ganas lanjut yang mengenai struktur ekstra laring.
/. *atuk dan haemoptisis
*atuk jarang ditemukan pada tumor ganas glottis, biasanya timbul dengan
tertekannya hipofaring disertai se(ret yang mengalir ke dalam laring. Hemoptitis
sering terjadi pada tumor glottis dan tumor supraglotis.
Gejala lain berupa nyeri alih ke telinga ipsilateral, halitosis, hemoptysis
dan penurunan berat badan yang menandakan perluasan tumor ke luar laring atau
metastasis jauh.
1embesaran kelenjar getah bening leher dapat dipertimbangkan sebagai
metastasis tumor ganas yang menunjukkan tumor pads stadium lanjut.
Page 14
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 14/20
Tumor Ganas Laring
Byeri tekan laring adalah gejala lanjut yang disebabkan oleh komplikasi
supurasi tumor yang menyerang kartilago tiroid dan perikondrium.
2.. Diagnosis
3iagnosis ditegakkan berdasarkan ! 1,2,3,11
. 4namnesis
%. 1emeriksaan THT-5 rutin
. aringoskopi
/. Radiologi foto polos leher dan dada
". 1emeriksaan radiologi khusus ! politomografi, CT-S(an, MR6
#. 1emeriksaan hispatologi dari biopsi laring sebagai diagnosa pasti
Anamn!sis
Simptom dari lesi di glotis, subglotis dan supraglotis akan ber2ariasi dan
dijelaskan tepat di ba)ah kepala. 1ada kelompok usia memiliki persisten, akan
meningkatkan keluhan suara serak suara selama minggu hares. Hares dilakukan
pemeriksaan laring untuk menentukan kanker.9,
P!m!riksaan L!/!r
Hal ini dilakukan untuk menemukan eEtralaryngeal penyebaran penyakit,
dan metastasis nodal. 1ertumbuhan dari (ommissure anterior dan )ilayah
subglotis menyebar melalui membran (ri(othyroid dan dapat menghasilkan
sebuah pembengkakan di garis tengah. Mereka mungkin menyerang tulang ra)an
tiroid dan menyebabkan peri(hondritis ketika tulang ra)an akan lembut pada
palpasi. 5elenjar tiroid dan otot tali jugs dapat menyerang. 1eriksa apakah
metastasis ke kelenjar getah bening, ukuran dan jumlah. 4pakah mobile atau
fixe, unilateral, bilateral atau kontralateral.! 11
Laringoskoi tidak langs%ng,011
. 1enampilan esi.
/
Page 15
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 15/20
Tumor Ganas Laring
1enampilan lesi akan ber2ariasi tergantung asal lesi
a. esi epiglotis supra(hnoid biasanya eEophyti(, Sementara infrahyoid
epiglotis ulseratif.
b. esi 2o(al (ord mungkin mun(ul sebagai nodul, ulkus dan penebalan.
(. esi (ommissure anterior mungkin mun(ul sebagai jaringan granulasi
d. esi daerah subglotis mun(ul sebagai mengangkat submukosa nodul,
kebanyakan melibatkan pertengahan anterior.
%. Mobilitas 8okal Cord
1enurunan atau fiksasi dari 2okal (ord menunjukkan infiltrasi lebih dalam
otot thyroarytenoid, (ri(oarytenoid bergabung atau in2asi ner2es laring yang
berulang merupakan tanda penting.
. Tingkat penyakit
1enyebaran penyakit 2alle(ula, basis lidah, foss piriformis harus
diperhatikan.
Laringoskoi Langs%ng, 011
Hal ini dilakukan untuk melihat bidang laring yang tersembunyi danluasnya penyakit. 3aerah tersembunyi dari laring epiglotis termasuk infrahyoid,
anterior (ommissure, subglotis dan 2entrikel, yang mungkin tidak jelas terlihat
dengan pemeriksaan (ermin sehingga penting untuk pemeriksaan laringoskopi
langsung.
Radiography7,11
. =oto 3ada.
1emeriksaan ini penting untuk keadaan penyakit paru-paru
@misalnya, tuberkulosisA, metastasis ke paru atau mediastinum node.
%. >aringan lunak tampilan lateral leher.
uas lesi dari epiglottis, lipatan aryepiglotis, arytenoids dan keterlibatan
ruang preepiglotti( dapat ditemukan. 1enghan(uran thyroid kartilago dapat
dilihat.
. aryngograms 5ontras.
"
Page 16
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 16/20
Tumor Ganas Laring
Iarnanya radio-opak, dionosil adalah tertanam di laring. aryngograms
dapat melihat luasnya tumor. 1enyelidikan ini sekarang telah digantikan oleh
CT s(an.
T San
1emeriksaan ini sangat berguna untuk menemukan tingkat tumor, in2asi
pra-epiglotis atau ruang paraepiglotis, perusakan tulang ra)an dan keterlibatan
getah bening.9,
3ikrolaringoskoi
'ntuk lesi ke(il 2okal (ord, laringoskopi dilakukan di ba)ah mikroskop
untuk lebih mem2isualisasikan lesi dan mengambil spesimen biopsi lebih akurat
tanpa merusak (ordnya.9,
S%ra4ital P!5arnaan dan Biosi
"oluiine blue diterapkan pada lesi laring dan kemudian di(u(i dengan
garam dan diperiksa di ba)ah mikroskop. 5arsinoma insitu dan karsinoma
superfisial mengambil pe)arna sementara leukoplakia tidak. 3engan demikian,
hal ini membantu untuk memilih area untuk biopsi di patch leukoplakic. 7
2.. P!natalaksanaan
Se(ara umum ada jenis penanggulangan karsinoma laring yaitu
pembedahan, radiasi dan sitostatika, ataupun kombinasi daripadanya. Tergantung
pasda stadium penyakit dan keadaan umum pasien. 6,%,
Sebagai patokan dapat dikatakan stadium dikirim untuk mendapatkan
radiasi, stadium % dan dikirim untuk dilakukan operasi, stadium / dilakukan
operasi dengan rekonstruksi, bila masih memungkinkan atau dikirim untuk
mendapatkan radiasi. 1,2,11
P!m+!da/an
Tindakan operasi untuk keganasan laring terdiri dari ! ,%,,/,",#,9,$,
. aringektomi
#
Page 17
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 17/20
Tumor Ganas Laring
a. aringektomi parsial
aringektomi parsial diindikasikan untuk karsinoma laring stadium 6 yang
tidak memungkinkan dilakukan radiasi, dan tumor stadium .
b. aringektomi total
4dalah tindakan pengangkatan seluruh struktur laring mulai dari batas atas
@epiglotis dan os hioidA sampai batas ba)ah (in(in trakea.
%. 3iseksi eher Radikal
Tidak dilakukan pads tumor glotis stadium dini @T6 : T%A karena
kemungkinan metastase ke kelenjar limfe leher sangat rendah. Sedangkan tumor
supraglotis, subglotis dan tumor glotis stadium lanjut sering kali mengadakan
metastase ke kelenjar limfe leher sehingga perlu dilakukan tindakan diseksi leher.
1embedahan ini tidak disarankan bila telah terdapat metastase jauh. ,%,,/,",#,9,$,
6adiot!rai
Radioterapi digunakan untuk mengobati tumor glotis dan supraglotis T
dan T% dengan hasil yang baik @angka kesembuhannya $<?A. 5euntungan dengan
(ars ini adalah laring tidak (eders sehingga suara masih dapat dipertahankan.
3osis yang dianjurkan adalah %<< rad perhari sampai dosis total #<<< : 9<<< rad.9
Radioterapi dengan dosis menengah telah pula dilakukan oleh gura,
Som, Iang, dkk, untuk tumor-tumor tertentu. 5onsepnya adalah untuk
memperoleh kerusakan maksimal dari tumor tanpa kerusakan yang tidak dapat
disembuhkan pads jaringan yang melapisinya. Iang dan S(hul memberikan
/"<<-"<<<= rad selama /-# minggu diikuti dengan laringektomi total.,%,,/,",#,9,$,
K!mot!rai
3iberikan pada tumor stadium lanjut, sebagai terapi adju2ant ataupun
paliati2e. bat yang diberikan adalah (isplatinum ;<-%< mgDm% dan " =' ;<<
9
Page 18
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 18/20
Tumor Ganas Laring
-<<< mgDm 2 .I , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 9, 11
6!/a+ilitasi
Rehabilitasi setelah operasi sangat penting karena telah diketahui bah)a
tumor ganas laring yang diterapi dengan seksama memiliki prognosis yang baik.
rehabilitasi men(akup ! #$ocal %ehabilitation, $ocational %ehabilitation dan
&ocial %ehabilitation ".7,11
2.7. Prognosis
Tergantung dari stadium tumor, pilihan pengobatan, lokasi tumor dan
ke(akapan tenaga ahli. Se(ara umum dikatakan five 'ear urvival pada karsinoma
laring stadium $< J $;? stadium 9" J ;"?, stadium #< J 9<? dan
stadium 68 /< J "<?. 4danya metastase ke kelenjar limfe regional akan
menurunkan angka kejadian " tahun sebesar "<%.7,11
BAB III
KESI3PULAN
;
Page 19
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 19/20
Tumor Ganas Laring
5arsinoma laring adalah salah satu keganasan 5epala dan leher yang
*ering ditemukan. &tiologi pasti sampai saat ini belum diketahui, namun
didapatkan beberapa hal yang berhubungan erat dengan terjadinya keganasan
laring yaitu ! rokok, alkohol, sinar radioaktif, polusi udara radiasi leher dan
asbestosis.
'ntuk menegakkan diagnosa tumor ganas laring masih belum memuaskan,
hal ini disebabkan antara lain karena letaknya dan sulit untuk di(apai sehingga,
dijumpai bukan pada stadium a)al lagi. *iasanya pasien datang dalam keadaan
yang sudah berat sehingga hasil pengobatan yang diberikan kurang memuaskan.+ang terpenting pada penanggulangan tumor ganas laring ialah diagnosa dini.
Se(ara umum penatalaksanaan tumor ganas laring adalah dengan
pembedahan, radiasi, sitostatika ataupun kombinasi daripadanya, tergantung
stadium penyakit dan keadaan umum penderita.
DA8TA6 PUSTAKA
$
Page 20
7/23/2019 CA Laryng Finished
http://slidepdf.com/reader/full/ca-laryng-finished 20/20
Tumor Ganas Laring
1. Hermani *. Tumor aring. 3alam Soepardi &4,dkk, penyunting. *uku
4jar 6lmu 5esehatan Telinga Hidung Tenggorokan 5epala dan eher.
&disi ke-#. >akarta!=5'6. %<<9. Hal ! $/-$;.
2. Haryuna S. H, Tumor Ganas aring. *agian 1atologi 4natomi =akultas
5edokteran 'ni2ersitas Sumatera 'tara. 42ailable from
http!DDrepository.usu.a(.idDbitstreamD%/"#9;$D/#DDtht - siti
?%<hajar. p df
. 1robst R, Gre2ers G, 6to H! *mbriolog', +natomi, an h'iolog' of the
-ar'nx an "rachea. alignant -ar'ngeal "umor. In /aic
0torhinolar'ngolog'. Be) +ork ! Thieme. %<<#. 1age ! 9-/", 9<-9#. Sno) >*, *allenger >>. Chapter +natom' an h'iolog' of the -aring.
Chapter 3 4eoplam of the -ar'x an -ar'ngophar'nx. In
0torhinolar'ngolog' 5ea an 4eck &urger' 16th *ition. Spanyol ! *C
3e(ker. %<<. 1age !<$<-<;, %""-%9/
. l7bal B. -ar'ngeal Carcinoma. %<. 42ailable from
http!DDemedi(ine.meds(ape.(omD;9"/#-o2er2ie)
3. *oies 4. 4natomi dan =isiologi aring. 5arsinoma laring. 3alam *oies
*uku 4jar 1enyakit THT. >akarta ! &GC. $$9. Hal ! %#/-%9, //#-//9
6. 3hingra 1. Chapter 67 Cancer -ar'nx. In ieae of *ar, 4oe an
"hroat. Be) +ork ! &lse2ier. %<<9. 1age ! %;-%;;
. Ha)ke M, *ingham *, Stanunberger H, *enjamin *. "he -aring. In
iagnotic 5anbook of 0torhinolar'ngolog'.
8. http!DD))).(an(er.go2D(an(ertopi(sDTd7DtreatmentDlaryngealDHealthprofes
sioualDpagel D4ll1agesD1rint
9. Sofyan =. &mbriologi, 4natomi, =isiologi aring. %<. 42ailable from
http!DD))). repository. usu. a(. 6d
17. >a(ob >*, 1enyakit Telinga, Hidung, Tenggorok, 5epala dan eher >ilid
. 1enerbit ! *inarupa 4ksara. >akarta$$/
%<