BYPASS GÁSTRICO Dra. Alba Rocío Guerrero Leal R2CG HRCM
BYPASS GÁSTRICODra. Alba Rocío Guerrero Leal R2CGHRCM
Cirugía Bariátrica Opción en obesidad extrema.
Pérdidas ponderales medicamente significativas.
Riesgos asociados con la cirugía a largo plazo no son bien conocidos como en otras formas de tratamiento.
IMC mayor 40 o de más de 35 con co-morbilidades serias.
Obesidad clínicamente severa VS Obesidad Mórbida.
Monitoreo por complicaciones y ajustes en los estilos de vida por toda su vida.
Solo para pacientes en quienes los métodos de tratamiento han fallado y con obesidad clínicamente severa, provee una pérdida de peso sostenidamente significativa por más de 5 años.
Elección del procedimiento Bypass gástrico y los procedimientos gástricos restrictivos
El bypass yeyunoileales asociado con una incidencia sustancial de complicaciones tempranas (cirrosis aguda, desbalance electrolítico y diarrea fulminante) y tardías (cirrosis, nefritis intersticial, artritis, enteritis, nefrocalcinosis y litiasis renal recurrente oxalacética).
Si la evidencia de cirrosis, falla renal secundaria a nefritis intersticial u otras complicaciones demanda la necesidad de convertir un bypass yeyunoileal a uno gástrico
Bypass Gástrico Proximal
Bypass Gástrico Proximal Resulta en una gran pérdida de peso
mayor que en los procedimientos restrictivos gástricos y con baja incidencia de rebote; consecuentemente se considera un procedimiento superior.
Técnica quirúrgica Paso 1: Incisión inicial y exploración abdominal
Complicaciones: enfermedad hepática inesperada es ocasionalmente encontrada, valorar colelitiasis o poliposis vesicular - colecistectomía transoperatoria, así como otros hallazgos, quistes o tumores
Paso 2: Movilización del esófago Complicaciones: disección baja -
sangrado de los vasos cortos - esplenectomía urgente
Paso 3: División mesentérica y disección alrededor del estómago
Complicación: grapeo inadvertido de la sonda
Paso 5: Grapeo gástrico y gastroyeyunoanastomosis
Complicaciones: Disrupción de la línea de grapeo
Paso 6: Aseguramiento de la anastomosis
Complicaciones: fugas, fístulas, abscesos
Paso 7: Cierre
Paso 7: Cierre
Complicaciones Vómito Reflujo Diarrea Colelitiasis Úlceras estomágicas STDA DESNUTRICIÓN Hipocalcemia Avitaminosis