Bst kulit kito

BED SITE TEACHING

SKABIES

Oleh :Muhammad Maulana 1018011030

Phartozy Silaen 1018011125

Pembimbing :

dr. Hendra Tarigan Sibero, Sp. KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUD DR.H. ABDUL MOELOEK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

2015

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Nn. R

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 18 tahun

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Mesuji

Status : Belum Menikah

Suku : Jawa

Agama : Islam

II. ANAMNESA (autoanamnesis)

Autoanamnesis dilakukan tanggal 28 Mei 2015 pukul

10.30 WIB di Poliklinik Kulit RSUD Hi.Abdul

Moeloek Bandar Lampung.

Keluhan Utama : Gatal bintik-bintik kemerahan yang

disertai rasa gatal pada kedua sela

jari tangan sejak 2 bulan SMRS.

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Os datang ke poli klinik penyakit kulit dan

kelamin RSAM dengan keluhan timbul bintik-bintik

kemerahan yang disertai rasa gatal pada kedua sela

jari tangan sejak 2 bulan SMRS. Gatal yang

dirasakan os lebih terasa gatal terjadi pada malam

hari sehingga mengganggu tidur os, serta apabila

digaruk os merasa gatalnya berkurang. Awalnya

bintik-bintik muncul pada bagian bokong yang

disertai gatal, akibat digaruk maka bintik-bintik

pecah mengeluarkan cairan namun tidak mengeluarkan

nanah kemudian bintik-bintik tersebut menyebar ke

bagian lain yaitu bagian pusar, kedua ketiak, dan

kedua siku tangan. Sebelum keluhan gatal-gatal

tidak ada demam. Keluhan ini pertama kali di alami

oleh Os.

Sebelum keluhan tersebut muncul, Os mengikuti

acara perkemahan yang diadakan oleh pihak sekolah.

Os juga mengatakan bahwa terdapat beberapa teman

dekat Os yang mengalami keluhan yang serupa,

dimana Os juga mengatakan sering melakukan kontak

fisik dengan beberapa temannya tersebut. Namun di

keluarga Os tidak ada yang mengalami hal serupa

seperti Os. Os mandi dua kali sehari dan mengganti

pakaian dalam setiap mandi. Os mengatakan tidak

memakan makanan yang tidak biasa Os makan beberapa

minggu terakhir. Os mengatakan selama ini apabila

Os mencuci baju tidak pernah menderita gatal-gatal

atau penyakit kulit. Os juga tidak memiliki hewan

peliharaan dirumah. Os mengatakan tidak pernah

meminum obat-obatan sebelum keluhan terjadi.

1 bulan sebelum berobat ke poliklinik kulit RSAM

sudah melakukan pengobatan ke klinik di daerah

tempat tinggal Os. Saat berobat ke klinik Os

diberikan obat minum dan salep namun Os lupa nama

obatnya. Setelah menjalani pengobatan Os mengaku

keluhan berkurang, namun pada sela jari masih

terasa gatal.

R/ alergi makanan (-), R/ asma (-), R/ bersin-

bersin pada cuaca dingin (-).

Riwayat penyakit keluarga:

Riwayat keluhan gatal yang sama dengan

pasien disangkal

Riwayat penyakit asma disangkal

Riwayat alergi makanan dalam keluarga

disangkal

Riwayat sering bersin pagi hari dan gatal di

kulit disangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : compos mentis

Tanda Vital

Nadi            : 82 kali per

menit         

Pernapasan  : 20 kali per menit

Suhu : Afebris

TD : 120/80mmHg

BB : 50 kg

TB : 157 cm

Rambut : hitam tidak mudah dicabut

Kepala : normocephal

Mata : konjungtiva anemis -/-, sclera

ikterik -/-

Leher : simetris, deviasi trakea (-), JVP

tidak meningkat

Telinga : simetris, serumen (-), otorea (-)

Hidung : normal, deviasi septum (-),

rinore (-)

Mulut : bibir kering dan pecah-pecah (-)

Thoraks

Inspeksi : gerakan nafas simetris kanan dan

kiri

Palpasi : taktil fremitus dan ekspansi

simetris, massa (-)

Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru

kanan dan kiri

Auskultasi : vesikuler +/+, ronkhi -/-,

wheezing -/-

Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis tidak teraba

Perkusi : redup pada lapang jantung

Auskultasi : bunyi jantung I,II reguler,

murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : perut datar, massa (-)

Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien

tidak teraba

Perkusi : timpani

Auskultasi : bising usus (+)

STATUS DERMATOLOGIS

Pada regio interdigitalis manus sinistra et dextra

terdapat papul dan vesikel eritomatous multipel dengan

rata-rata ukuran 0,5 cm, bulat irregular, batas

sirkumstripta, diskret – konfluens disertai erosi dan

eksoriasi.

LABORATORIUM

Tidak dilakukan

IV. RESUME

Nn. R, perempuan usia 18 tahun datang ke poliklinik

penyakit kulit dan kelamin dengan keluhan timbul

bintik kemerahan yang disertai rasa gatal pada kedua

sela jari tangan sejak 2 bulan SMRS. Gatal yang

dirasakan os lebih terasa gatal terjadi pada malam

hari sehingga mengganggu tidur os, serta apabila

digaruk os merasa gatalnya berkurang. Awalnya

bintik-bintik muncul pada bagian bokong yang

disertai gatal, akibat digaruk maka bintik-bintik

pecah mengeluarkan cairan namun tidak mengeluarkan

nanah kemudian bintik-bintik tersebut menyebar ke

bagian lain yaitu bagian pusar, kedua ketiak, dan

kedua siku tangan. Sebelum keluhan gatal-gatal tidak

ada demam. Keluhan ini pertama kali di alami oleh

Os. Di keluarga os tidak ada yang memiliki penyakit

yang sama, namun beberapa teman sekolah os memiliki

penyakit yang sama sudah lama sebelum os menderita

penyakit. . R/ asma (-), R/ rhinitis alergi (-), R/

alergi makanan (-), os tidak memiliki hewan

peliharaan.

Status dermatologis :

Pada regio interdigitalis manus sinistra et dextra

terdapat papul dan vesikel eritomatous multipel

dengan rata-rata ukuran 0,5 cm, bulat irregular,

batas sirkumstripta, diskret – konfluens disertai

erosi dan eksoriasi.

V. DIAGNOSIS BANDING

Skabies

Prurigo hebra

Pedikulosis korporis

Dermatitis atopik

VI. DIAGNOSIS KERJA

Skabies

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

VIII. PENATALAKSANAAN

Umum :

Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit dan

cara penularannya.

Menjelaskan bahwa scabies adalah penyakit menular.

Menerangkan pentingnya menjaga kebersihan

perseorangan dan lingkungan tempat tinggal.

Mencuci piring, selimut, handuk, dan pakaian

dengan bilasan terakhir dengan menggunakan air

panas.

Menjemur kasur, bantal, dan guling secara rutin.

Bila gatal sebaiknya jangan menggaruk terlalu

keras karena dapat menyebabkan luka dan resiko

infeksi.

Menjelaskan pentingnya mengobati anggota keluarga

dan orang sekitar yang menderita keluhan yang

sama.

Memberi penjelasan bahwa pengobatan dengan

penggunaan krim yang dioleskan pada seluruh badan

tidak boleh terkena air, jika terkena air harus

diulang kembali.

Krim dioleskan ke seluruh tubuh saat malam hari

menjelang tidur dan didiamkan selama 10 jam hingga

keesokan harinya. Obat digunakan 1 x seminggu dan

dapat diulang seminggu kemudian.

Khusus :

Medikamentosa

1. Topikal

Permetrin 5 % krim dioleskan ke seluruh tubuh

pada malam hari selama 10 jam, satu kali dalam

seminggu

2. Sistemik

Anti histamin : Ceterizin tab 10mg 1x1

tablet

Prognosis

Quo ad vitam : Dubia ad bonam

Quo ad functionam : Dubia ad bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

FOLLOW UP

Tidak dilakukan