BSK ureterolithiasis1

7/18/2019 BSK ureterolithiasis1

http://slidepdf.com/reader/full/bsk-ureterolithiasis1 1/22

MODUL 1

SAKIT PERUT MENDADAK

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2011



Skenario

Seorang ibu 35 tahun, datang ke

rumah sakit dengan keluhan sakit

didaerah perut kanan dan menjalar

sampai kebawah 5 jam yang lalu.Sakitnya bersifat datang-datang,

penderita merasa mual tapi tidak sampai

muntah, tidak ada demam.



Kata Kunci

Wanita 35 tahun

Sakit didaerah perut kanan

Menjalar sampai kebawah 5 jam yang

lalu

Sakitnya intermitten

Mual, tapi tidak muntah

Tidak ada demam



Pertanyaan

natami, fisiologi, histologi traktus

urinarius!

"atomekanisme kolik abdomen#

$elaskan %ifferential %iagnosis#

pa diagnosis sementara# $elaskan!



Anatomi SistemUrogenitalia





Fisiologi SistemUrogenitalia Filtrasi Kapiler glomerulus bersifat impermeabel

pada :

a. Protein

b. Elemen selular, termasuk eritrosit

Reabsorpsi, zat harus di transpor, yakni :

- melintasi membran epitel tubulus ke dalam cairan

interstisial ginal, meliputi transpor aktif dan transpor

pasif

- melalui membran kapiler peritubulus kembali ke dalampembuluh darah

!ekresi, zat yang masih dibutuhkan diserap kembali

Ekskresi, sisa akhir "pengeluaran#



Histologi SistemUrogenitalia



Diferential DiagnosisPenyakit Gejala Etiologi Pem. Penunjang Penatalaksanaan

&reteroliasis -'yeri pinggang-MualMuntah-%emam ()*-+- %isuria- ematuria

ntrinsik -erediter -&mur - $enis /elamin0kstrinsik -1eografi- klim

- Temperatur - supan air - %iet, pekerjaan

-2oto polos abdomen- "- &S1

0SW4 melalui tindakendourologi, bedahlaparoskopi

'efrolitiasis -asa pegal-pegaldipinggang- Mual Muntah ()*-+- %emam ()*-+- ematuria

ntrinsik -erediter -&mur - $enis /elamin0kstrinsik -1eografi

- klim- Temperatur - supan air - %iet, pekerjaan

"em. 4ab darah -ureum, kreatinin,elektrolit, kalsium,fosfat, asam urat,protein, b (↑)"em. 4ab urin

-Mi stream urinadiologi - 6'7- "- "- &S1- Sistokopi

-Medikamentosa oral α1-adrenergiklockers- Surgical a!!roac"



enyakit Gejala Etiologi Pem. Penunjang Penatalaksanaan

atu 0mpedu - 'yeri pinggang,menjalar ke bahu kanan

08" terapeutik denganmelakukan sfingterotomiendoskopik

umor ginjal - 'yeri pinggang- ematuria- 7bstruksi saluran kemih

atas- "erdarahan ronggaperitoneal- %emam

- diopatik

- 1enetik

- &S1- 8T-S9an- M

'efroktomi

ista o:arium -'yeri saat haid- 'yeri perut bagianbawah- 'yeri pinggang-kaki- %isuria- Siklus menstruasi tidakteratur

-1agalnya sel telur untukbero:ulasi- gangguan dalampembentukan estrogen- mekanisme umpan baliko:arium ke hipotalamus

-&S1- "em. 4ab pemeriksaan se9ret-/oloskopi s9reening- %arah petanda tumor

-7bser:asi kista tidakbergejala pantau ;-<bulan- 7perasi

ppendi9itis -'yeri difus, timbulmendadak didaerahepigastrium- 'yeri tekan di kuadranbawah- %emam

"eningkatan hitung seldarah putih

-7perasi- apabila pe9ah sebelumoperasi, beri antibiotikuntuk mengurangiperitonitis*sepsis

esi9olitiasis - simptomatis- %isuria

pria pangkal penis wanita 9litoris- urgensi

p basa terbentuk batustru:it

"em. 4ab darah -ureum, kreatinin,elektrolit, kalsium, fosfat,asam urat, protein, b (=+"em. 4ab urin -Mi stream urinadiologi - 6'7- "- "

- &S1- Sistokopi

8litoripsiSe9tio alta







U#$%$#&'(%H(AS(S

1ejala khas

'yeri pada pinggang bagian lateral

yang menjalar ke bagian bawah.

6atu pada bagian

&reter bagian pro>imal T;?

&reter media media 4<,3,@

&reter bagian distal S<,3



GAMBARAN &INI

GE+A&A,GE+A&A

"ain nyeri tergantung lokalisasi batu

1ejala-gejala gastrointestinal refle>Mual - muntah

/embung, ileus paralyti91ejala-gejala 9ystitis A hematuri (B?C+

TANDA,TANDA

asa tidak enak daerah 9osto :ertebralis

'yeri tekan sepanjang jalannya ureter

'yeri tekan 8 dan mungkin ginjal teraba A nyeri tekan

%emam bila ada infeksi

%istensi abdomen, ileus paralyties



$tiologi SK

2aktor intrinsik (herediter, umur, jeniskelamin+

2aktor ekstrinsik(geografi,iklimAtemperatur,

asupan air, diet dan pekerjaano iperkalsiuria

o iperurikosuria

o

hiperoksaluriao jml air kemih

o $enis 9airan yang diminum

o

ipositraturia



PA%&*$KA+(S*$Etiologi -

*(

Ni$us

P!esi*itasi at,at k!istal

Eksk!esi ag!egat k!istal

Se!ing

te!tim"un*a$a $uktus

kolekti)us

Mengen$a* $an mem"esa!

Pa$a tu"ulus ginjal

P$ "agian e*itel yg

mengalami lesi

yg $ise"a"kan ole%k!istal sen$i!i

(ematu!ia

Mem"entuk "atu ginjal

Dominan/ "atu kalsium

oksalat0o# lain / "atu kalsium

*( asam eksk!esi

0a-as.u!at.

k$! sit!at. 0o/ so)t $!ink1 jusa*el $an jus anggu!



&ABORATORIUM

&rine sedimen banyak lekosit, eritrosit dan mungkin

bakteri

%arah utin bila ada infeksi lekositosis

1angguan fungsi ginjal anemia

&reum A 9reatinin mungkin meningkat

6ila "erlu periksa uri9 a9id, 9al9ium dan phospat dan

elektrolit

RADIO&OGI

6'7-" D E?C batu ureter terlihat pada F-ay

"1 dilakukan bila pada " non-:isualiGe afungsi

ginjal dengan batu radio lusen %% tumor ureter

/alau perlu &S



OMP&IASI

7bstruksi terjadi hydrouretero

nefrosis sampai gangguan fungsi ginjal

nfeksi hydrouretero nefrosis

pyonefrosis



PENGOBATAN

3. ONSER4ATI5

&ntuk batu H 5 mm bisa keluar sendiridibantu

Minum banyak antara <,5 I 3 liter*<@

jam7lah raga*lompat-lompat

Spasmolyti9a

/alau penderita kurang sabar dikeluarkan dengan &S



P$*$DAHA+ , (+D(KAS(P$*$DAHA+*(+(*A' (+.AS(.$ /

a. /onser:atif gagal

b. &kuran batu D 5 mm dan mengan9amfungsi ginjal

9. Tanda-tanda obstruksi danhydronephrosis

d. Tanda-tanda terjadi infeksi akibatobstruksi ureter

e. 6atu bergerigi*impa9ted



P#&0+&S(S

PROGNOSA

/alau 9epat ditanggulangi baik. 'amun

bila tidak diet sesuai analisis batu

bisa rekurens.



Datar !ustaka

Basuki B Pu!nomo. Dasar-dasar

Urologi Edisi kedua. +aka!ta / 04.

Agung Seto1 6777.

Huriawati hartono,dkk. Kamuskedokteran Dorland edisi 29. jakarta:

EGC, 22.

Ro""ins. !uku "jar #atologi Edisi $. jakarta:EGC, 2$.

BSK ureterolithiasis1

Documents