-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
1/20
PENYAKIT SALURAN BATU EMPEDUKOLEDOKOLITIASI
Dewi dyanwahyuni permata
putri syahril102014107
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
2/20
SKENARIO 11
Seorang wanita berusia 5 ta!un"atang #e $o%i#%ini# "engan #e%u!ann&eri !ebat &ang !i%ang ti'bu% se(ara'en"a"a# $a"a $erut #anan atasn&a
"an 'en)a%ar !ingga #e $unggung#anan se)a# * )a' &ang %a#u+
I"enti,#asi isti%a! &ang
ti"a# "i#eta!ui-
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
3/20
RUMUSAN MASALA.
Wanita 50 tahun nyeri hebat hilang timbul secaramendadak pada perut kanan atas dan menjalar kepunggung kanan sejak 6 jam lalu
.IPOTESISSerang perempuan 50 tahun menderita
kledklitiasis
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
4/20
!"#D !$%
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
5/20
IDENTITAS &
%erempuan
'mur & 50tahun
Ke%u!an Uta'a & nyeri hebathilang timbul secara mendadakperut kanan dan menjalar kepunggung kanan sejak 6 jam lalu(
Riwa&at Pen&a#it Se#arang /
Demam 5 hari lalu
)ubuh warna kuning
*$* & pucat seperti dempul
+iwayatpenyakitterdahulu
+iwayatkesehatankeluarga
+iwayat ssialdan kebiasaan
$#$!#,S"S
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
6/20
%,!,+"-S$$$# ."S"-
)anda / tanda italSuhu & 37 c
#adi & %ernaasan &
)ekanan darah &
-esadaran umum &tampak sakit berat
-esadaran &cmpsmentis
Skler ikterik #yeri tekan abdmen regi
hipkndria kanan
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
7/20
%emeriksaan penunjang
euksit $)S8%)
$S)S89)
*ilirubinttal
88) $lkaliphsphatase
#ilai 15000u
120'
10'
4 mgdl 54 ' 155 '
#rmal 500010000u
:47'
:7'
:135mgdl
0 ' 5105 '
%emeriksaan abratrium
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
8/20
Pe'eri#saan $enun)ang
%emeriksaan abratrium
'S8 ;'ltrasngrahlangi
%ancreatgraphy ;,+>%= !agnetic +esnance >hlangi
%ancreatgraphy ;!+>%=
US0 ERP
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
9/20
2or#ing Diagnosis
-ledklitiasis -ledklitiasis primer & batu empedu yang
terbentuk di dalam batang saluran empeduintrahepatik dan ekstrahepatik
kledklitiasis sekunder & batu kandungempedu yang bermigrasi masuk ke duktuskledkus melalui duktus sistikus
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
10/20
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
11/20
Di?erential Diagnsis
Ko%angitisS#%eroti#ans
Keganasa Sa%uranE'$e"u
,tilgi Ditandai denganperadangan pada saluranempedu yang
menyebabkan
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
12/20
,tilgi
*atu pada kledklitiasis berasal darikandung empedu yang bermigrasi danmenyumbat di duktus kledkus3 atauberasal dari pembentukan batu di duktus
kledkus .aktr hrmnal ;terutama selama
kehamilan= dapat dikaitkan denganperlambatan pengsngan kandung empedu
"neksi bakteri dalam saluran empedu dapatberperan dalam pembentukkan batu
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
13/20
,pidemilgi
Di negara barat 1015@ pasiendengan batu kandung empedudisertai dengan batu saluran
empedu(
-ledklitiasis lebih rentan terjadipada kelmpk 4. & emale ;wanita=3
ertile ;subur=khususnya selamakehamilan3 at ;gemuk=3 dan rty;empat puluh tahun=
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
14/20
%at
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
15/20
Patosio%ogi
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
16/20
0e)a%a #%inis
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
17/20
%enatalaksanaan
,ndskpi ;,+>%= sphincterotomy(
diikuti leh klesistektmi melaluilaparskpi dalam waktu 72 jam pada
pasien dengan klesistitis dan dalamwaktu 2 minggu pada mereka yang tidakada klesistitis(
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
18/20
Ko'$%i#asi
Sirsis bilier sekunderkelainan pada hati dengan bstruksisaluran empedu dengan atau tanpaineksi3 melibatkan inAamasiperitneal dengan
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
19/20
%rgnsis
-ledklitiasis sering menimbulkanmasalah yang sangat serius karenakmplikasi mekanik berupa sirsis
sekunder3 dan ineksi berat yangterjadi berupa klangitis akut( %ada
kndisi demikian3 apabila tidak segera
ditangani resik kematian bagi pasiensangat tinggi(
-
7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi
20/20
