Blok 13' Tmbuh Kembang Anak

8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak

1/37

Tumbuh Kembang Anak

Florensiana Manafe

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara nomor 6 Grogol – Jakarta arat

!"#"!"#$%

dagen&wanted'(ahoo)com

Pendahuluan

*etia+ orang dewasa +asti mengalami (ang naman(a ,ertum,uh dan

,erkem,ang) Mulai dari masih di dalam rahim sang i,u- hingga dilahirkan

dan menjadi dewasa) .alam +roses terse,ut- tentun(a ,an(ak sekali

faktor/faktor (ang ,er+engaruh- ,aik secara langsung mau+un tidak

langsung) .ewasa ini- ,an(ak sekali terjadi +en(im+angan/+en(im+angan

dalam tum,uh kem,ang anak- misaln(a 0 ,alita (ang sudah ,isa merokok-

,alita (ang suka mengkonsumsi o,at n(amuk ,akar dan lain se,again(a)

*elain itu +un ada ,an(ak sekali +en(akit (ang juga dise,a,kan karena

kurangn(a +erhatian orangtua ke+ada anak) aik itu +en(akit (ang

,ersifat +atologis mau+un +sikis) 1al ini tentun(a mem,utuhkan +erhatian

khusus dari oknum/oknum (ang ,er+eran- (aitu salah satun(a adalah

+etugas medis 2dokter3 dan juga orangtua tentun(a)

*ia+a+un orangtua di dunia ini- menginginkan anakn(a da+at ,ertum,uh

dan ,erkem,ang dengan ,aik) *ehingga- deteksi dini +en(im+angan

tum,uh kem,ang anak +un +enting di,ahas) .an oleh karena itu- +ara

+eneliti mulai menemukan dan mem+erkenalkan ,er,agai macam

+emeriksaan (ang sangat ,ermanfaat- misaln(a antro+ometri untuk

+emeriksaan +ertum,uhan dan tes .enver 44 untuk memeriksa

+erkem,angan anak)

!

mailto:[email protected]:[email protected]


2/37

Konsep Tumbuh Kembang

*e,elum masuk ke dalam konse+ tum,uh kem,ang itu sendiri-

,aikn(a diawali dengan mengetahui de5nisi dari +ertum,uhan dan

+erkem,angan) ertum,uhan meru+akan ,ertam,ahn(a jumlah dan ,esar

sel di seluruh ,agian tu,uh (ang secara kuantitatif da+at diukur-

sedangkan +erkem,angan meru+akan ,ertam,ah sem+urnan(a fungsi

alat tu,uh (ang da+at dica+ai melalui tum,uh kematangan dan ,elajar)

ertum,uhan dan +erkem,angan +ada anak terjadi mulai dari

+ertum,uhan dan +erkem,angan secara 5sik- intelektual mau+unemosional) ertum,uhan dan +erkem,angan secara 5sik da+at ,eru+a

+eru,ahan ukuran ,esar keciln(a fungsi organ mulai dari tingkat sel

hingga +eru,ahan organ tu,uh) ertum,uhan dan +erkem,angan

intelektual anak da+at dilihat dari kemam+uan secara sim,olik mau+un

a,strak se+erti ,er,icara- ,ermain- ,erhitung- mem,aca dan lain/lain)

ertum,uhan dan +erkem,angan secara emosional anak da+at dilihat dari

+erilaku sosial di lingkungan anak)

.alam +eristiwa +ertum,uhan dan +erkem,angan anak memiliki

,er,agai ciri khas (ang mem,edakan kom+onen satu dengan (ang lain)

ertum,uhan memiliki ciri/ciri se,agai ,erikut 0

!) .alam +ertum,uhan akan terjadi +eru,ahan ukuran dalam hal

,ertam,ahn(a ukuran 5sik- se+erti ,erat ,adan- tinggi ,adan-

lingkar ke+ala- lingkar lengan- lingkar dada- dan lain/lain)#) .alam +ertum,uhan da+at terjadi +eru,ahan +ro+orsi (ang da+at

terlihat +ada +ro+orsi 5sik atau organ manusia (ang muncul dari

masa konse+si hingga dewasa)7) ada +ertum,uhan dan +erkem,angan terjadi hilangn(a ciri/ciri

lama (ang ada selama masa +ertum,uhan- se+erti hilangn(a

kelenjar timus- le+asn(a gigi susu atau hilangn(a re8eks/re8eks

tertentu)

#


3/37

9) .alam +ertum,uhan terda+at ciri ,aru (ang secara +erlahan

mengikuti +roses kematangan se+erti adan(a ram,ut +ada daerah

aksila- +u,is atau dada)

*edangkan +erkem,angan memiliki ciri se,agai ,erikut 0

!) erkem,angan selalu meli,atkan +roses +ertum,uhan (ang diikuti

dari +eru,ahan fungsi- se+erti +erkem,angan sistem re+roduksi

akan diikuti +eru,ahan +ada fungsi alat kelamin)#) erkem,angan memiliki +ola (ang konstan dengan hukum teta+-

(aitu +erkem,angan da+at terjadi dari daerah ke+ala menuju ke

arah kaudal atau dari ,agian +roksimal ke ,agian distal)7) erkem,angan memiliki taha+an (ang ,erurutan mulai dari

kemam+uan melakukan hal (ang sederhana menuju kemam+uan

melakukan hal (ang sem+urna)9) erkem,angan setia+ individu memiliki kece+atan +enca+aian

+erkem,angan (ang ,er,eda)%) erkem,angan da+at menentukan +ertum,uhan taha+ selanjutn(a-

dimana taha+an +erkem,angan harus dilewati taha+ demi taha+) !

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

Anak

.alam +roses +ertum,uhan dan +erkem,angan anak- setia+ individu akan

mengalami siklus (ang ,er,eda +ada kehidu+an manusia) eristiwa

terse,ut da+at secara ce+at mau+un lam,at tergantung dari individu atau

lingkungan) roses +erce+atan dan +erlam,atan terse,ut da+atdi+engaruhi oleh faktor genetik- faktor lingkungan dan faktor hormonal)

a) Faktor herediterFaktor herediter meru+akan faktor (ang da+at diturunkan se,agai

dasar dalam menca+ai tum,uh kem,ang anak disam+ing faktor/

faktor lain) Faktro herediter meli+uti ,awaan- jenis kelamin- ras dan

suku ,angsa) Faktor ini da+at ditentukan dengan intensitas-

kece+atan dalam +em,elahan sel telur- tingkat sensitivitas jaringan

7


4/37

terhada+ rangsangan- usia- +u,ertas dan ,erhentin(a +ertum,uhan

ulang)ertum,uhan dan +erkem,angan anak dengan jenis kelamin laki/laki

setelah lahir akan cenderung le,ih ce+at di,andingkan dengan anak

+erem+uan serta akan ,ertahan sama+ai usia tertentu) aik anak

laki/laki mau+un anak +erem+uan akan mengalami +ertum,uhan

(ang le,ih ce+at ketika mereka menca+ai masa +u,ertas):as atau suku ,angsa juga memiliki +eran dalam memengaruhi

+ertum,uhan dan +erkem,angan- hal ini da+at dilihat +ada suku

,angsa tertentu (ang memiliki kecenderungan le,ih ,esar atau

tinggi- se+erti orang Asia cenderung le,ih +endek dan kecil

di,andingkan dengan orang ;ro+a atau lainn(a),) Faktor lingkungan

Faktor lingkungan meru+akan faktor (ang memegang +eranan

+enting dalam menentukan terca+ai dan tidakn(a +otensi (ang

sudah dimiliki) Faktor lingkungan ini da+at meli+uti lingkungan

+renatal 2lingkungan dalam kandungan3 dan lingkungan +osnatal

2lingkungan setelah ,a(i lahir3)/ Faktor +ranatal

Faktor lingkungan (ang mem+engaruhi anak +ada waktu masih

di dalam kandungan) Girauma dan cairan ketu,an (ang

kurang da+at men(e,a,kan kelainan ,awaan +ada ,a(i (angdilahirkan)

>oksin ?


5/37

;ndokrin.ia,etes melitus da+at men(e,a,kan makrosomia-

kardiomegali- h(+er+lasia adrenal)

:adiasia+aran radium dan sinar rontgen da+at mengaki,atkan

kelainan +ada janin se+erti mikrosefali- s+ina ,i5da- retardasi

mental dan deformitas anggota gerak- kelainan congenital

mata- kelainan jantung) 4nfeksi

4nfeksi +ada, trisemester +ertama dan kedua oleh >@:1

2 >okso+lasma- :u,ella- *itomegalo virus- 1er+es sim+leks3-

M* 2 en(akit Menular *eksual3 serta +en(akit virus lainn(ada+at men(e,a,kan kelaianan +ada janin se+erti katarak-

mikrosefali- retardasi mental dan kelainan jantung

congenital) Kelainan imunologi

:hesus atau A@ inkomta,ilitas sering men(e,a,kan

a,ortus- hidro+s fetalis- kern ikterus atau lahir mati) Anoksia em,rio

Menurunn(a oksigenasi janin melalui gannguan +ada

+lasenta atau tali +usat- men(e,a,kan ,erat ,adan lahir

rendah *tress

*tress (ang dialami i,u saat hamil- da+at mem+engaruhi

tum,uh kem,ang janin- antara lain cacat ,awaaan- kelainan

kejiwaan dll)/ Faktor +ostnatal

Faktor lingkungan (ang mem+engaruhi tum,uh kem,ang anak

setelah lahir) Gi


6/37

mem+un(ai dam+ak (ang negative terhada+ +ertum,uhan

anak) sikologis

1u,ungan anak dengan orang sekitarn(a) *eorang anak(ang tidak dikehendaki oleh orang tuan(a atau anak (ang

slalu merasa tertekan akan mengalami ham,atan di dalam

+ertum,uhan dan +erkem,angann(a) ;ndokrin

Gangguan hormon misaln(a +ada +en(akit hi+otiroid- akan

men(e,a,kan anak mengalami ham,atan +ertum,uhan)

.e5siensi hormon +ertum,uhan akan men(e,a,kan anak

menjadi kerdil) *osio – ekonomi

Kemiskinan selalu ,erkaitan dengan kekurangan makanan-

kesehatan lingkungan (ang jelek dan ketidaktahuan akan

mengham,at +ertum,uhan anak) Bingkungan +engasuhan

4nteraksi i,u dan anak- sangat mem+engaruhi tum,uh

kem,ang anak) *timulasi

erkem,angan memerlukan rangsangan ? stimulasi

khususn(a dalam kemuarga- misaln(a +en(ediaan alat

mainan- sosialisasi anak- keterli,atan i,u dan anggota

keluarga lain terhada+ kegiatan anak- +erlakuan i,u

terhada+ anak) @,at – o,atan

emakaian kortikosteroid jangka lama- akan mengham,at

+ertum,uhan demikian haln(a dengan +emakaian o,at

+erangsang terhada+ susunan saraf +usat (ang

men(e,a,kan terham,atn(a +roduksi hormon

+ertum,uhan)c) Faktor hormonal

Faktor hormonal (ang ,er+eran dalam tum,uh kem,ang anak

antara lain hormon somatotro+in- tiroid dan glukokortikoid) 1ormon

somatotro+in 2growth hormone3 ,er+eran dalam memengaruhi

+ertum,uhan tinggi ,adan dengan menstimulasi terjadin(a

+roliferasi sel kartilago dan sistem skeletal) 1ormon tiroid ,er+eran

6


7/37

menstimulasi meta,olisme tu,uh) 1ormon glukokortikoid

mem+un(ai fungsi menstimulasi +ertum,uhan sel interstisial dari

testis 2untuk mem+roduksi testosteron3 dan ovarium 2untuk

mem+roduksi esterogen3- selanjutn(a hormon terse,ut akan

menstimulasi +erkem,angan seks- ,aik +ada anak laki/laki mau+un

+erem+uan (ang sesuai dengan +eran hormonn(a)!

Kebutuhan Dasar Anak

ertum,uhan dan +erkem,angan anak meru+akan hasil interasksi

antar faktor genetic – lingkungan- ,aik lingkungan +renatal mau+un +ost

natal) Faktor lingkungn ini (ang mem,erikan segala macam ke,utuhan

dsar (ang di+erlukan oleh anak untuk tum,uh dan ,erkem,ang)

Ke,utuhan dasar anak untuk tum,uh kem,ang secar garis ,esar

digolongkan menjadi 7 ke,utuhan dasar (ang meli+uti

!) Ke,utuha 5sis – ,iomedis 2CA*U1D3#) Ke,utuhan akan kasih sa(ang ? emosi 2A*4137) Ke,utuhan akan stimulasi mental 2A*A13

Jadi dalam mem,esarkan anak ini hendakn(a di+akai falsafah Casuh-

asih dan asahD su+a(a anak ,isa um,uh dan ,erkem,ang o+timal sesuai

dengan kemam+uann(a dengan demikian menjadi manusia (ang ,erguna)

!) Ke,utuhan 5sik – ,iomedis 2CA*U1D3Ke,utuhan akan CasuhD meli+uti

• =utrisi=utrisi (ang adekuat dan seim,ang- meru+akan ke,utuhan

akan CasuhD (ang ter+enting) em,erian nutrisi (ang cuku+

seharusn(a dimulai sejak ,a(i masih dalam kandungan i,un(a)

*etelah lahir diu+a(akan +em,erian A*4 secara eksklusif- (aitu

+em,erian A*4 saja sam+ai anak ,erusia 9 – 6 ,ulan) *ejak

,erumur 6 ,ulan- sudah waktun(a anak di,erikan makanan

tam,ahan atau makanan +endam+ing A*4) em,erian makanan

tam,ahan ini +enting untuk melatih ke,iasaan makan (ang ,aik

dan untuk memenuhi ke,utuhan nutrisi (ang mulai meningkat

+ada masa ,a(i dan +rasekolah karena saat itu +ertum,uhan dan

+erkem,angann(a sangat +esat terutama +ertum,uhan otak)

E


8/37

=utrisi adalah termasuk +em,angun tu,uh (ang mem+un(ai

+engaruh terhada+ +ertum,uhan dan +erkem,angan- terutama

+ada tahun tahun +ertama kehidu+an dimana anak sedang

mengalai +ertum,uhan (ang sangat +esat terutama +ertum,uhan

otak) selain itu nutrisi juga meru+akan sum,er energ( dan


9/37

mas(arakat harus ditunjukkan ,agaimana mem,uat lingkungan

menjadi la(ak untuk tum,uh dan kem,ang anak- sehingga

meningkatkan rasa aman ,agi i,u ? +engasuh anak dalam

men(ediakan kesem+atan ,agi anakn(a untuk mengeks+lorasi

lingkungan)

• Kesegaran jasmani- meli+uti olahraga dan rekreasi) #

#) Ke,utuhan akan emosi ? kasih sa(ang 2A*413Ke,utuhan akan asih- (aitu ke,utuhan terhada+ emosi) Meli+uti 0

• Kasih sa(ang orang tuaKasih sa(ang orang orang tua (ang hidu+ rukun ,er,ahagia

dan sejahtera (ang mem,eri ,im,ingan- +erlindungan- +erasaanaman ke+ada anak meru+akan salah satu ke,utuhan (ang

di+erlukan anak untuk tum,uh dan ,erkem,ang seo+timal mungkin)a(i (ang normal ,iasan(a akan mulai menam+akkan rasa

cemas ,ila ditinggalkan i,un(a +ada usia E – ,ulan) ada tahun

tahun +ertama kehidu+an- hu,ungan (ang erat- mesra dan selaras

antara i,u ? +engganti i,u dengan anak meru+akan s(arat mutlak

untuk menjamin tum,uh kem,ang (ang selaras ,aik 5sik- mental

mau+un +sikososial) 1u,ungan antara i,u dan anak +ada dua tahun

+ertama dalam kehidu+an si anak harus cuku+ mem,erikan

ke+erca(aan +ada si anak- akan teta+i ,ila ,erle,ihan da+at

mem,uat anak menjadi manja)ila seorang i,u oleh karena ,ekerja harus meninggalkan

anakn(a- maka hal ini tidak akan mengaki,atkan kelainan +ada anak

asalkan i,u setia+ hari masih da+at ,ertemu dan ,ergaul dengan si

anak dalam waktu waktu tertentu) ila si i,u harus ,er+isah dalamwaktu (ang lama- di+erlukan seorang +engasuh)

• :asa aman*eorang anak akan merasa diterima oleh orang tuan(a ,ila ia

merasa ,ahwa- ke+entingann(a di+erhatikan serta merasa ada

hu,ungan (ang erat antara ia dan keluargan(a)

• 1arga diri*etia+ anak ingin merasa ,ahwa ia mem+un(ai tem+at dalam

keluarga- keinnginann(a di+erhatikan serta merasa ada hu,ungann

(ang erat antara ia dan keluargan(a)

• Ke,utuhan akan sukses


10/37

*etia+ anak ingin merasa ,ahwa a+a (ang dihara+kan

dari+adan(a da+at dilakukann(a dn ia merasa sukses menca+ai

sesuatu (ang diinginkan orang tuan(a) *ehingga rang tua jangan

memaksa anakn(a melakukan sesuatu diluar kemam+uaan(a-

kerana jika kegagalan terjadi ,erulang ulang - ia akan merasa

kecewa dan kehilangan ke+erca(aan dirin(a) 4a akan merasa rendah

diri dari +ergaulan dengan teman temann(a)

• MandiriKemandirian +ada anak hendakn(a didasarkan +ada

+erkem,angan anak) A+a,ila orang tua masih menuntut anakn(a

mandiri (ang melam+aui kemam+uann(a- maka anak da+at menjadi

tertekan) Anak masih +erlu ,antuan untuk ,elajar mandiri- ,elajar

untuk memahami +ersoalan- memahami a+a (ang harus

di+erhatikan dan semuan(a memerlukan waktu)

• .oronganAnak mem,utuhkan dorongan dari orang orang di sekitarn(a-

a+a,ila ta mam+u menghada+i situasi atau masalah) .orongan

,eru+a langkah langkah (ang da+at diam,il mem,eri semangat

,ahwa dia dulu da+at mengatasi dengan ,aik ds,) *ehingga anak

merasa da+at dorongan dan mem+un(ai semangat untuk

menghada+i situasi siatusi atau masalah)

• Ke,utuhan menda+atkan kesem+atan dan +engalaman ,aruAnak anak mem,utuhkan dorongan orang tua dan orang orang

disekelilingn(a dengan di,erikan kesem+atan dan +engalaman

dalam mengem,angkan sifat sifat ,awaann(a) A+a,ila anak

menerima hasil tan+a saha- justru anak merasa tidak senang) .ia

ingin di,erikan kesem+atan menunjukkan kemam+uan dan ingin

mem+un(ai +engalaman)

• :asa memilikiKe,utuhan anak akan rasa memiliki sesuatu harus

di+erhatikan) *emua ,enda ,enda milikn(a (ang diangga+ ,erharga

harus da+at dia miliki sendiri) @rang tua harus da+at mem,erikan

Crasa memilikiD +ada anak) enghargaan orang tua +ada ,enda milik

anak sangat di+erlukan anak)

!"


11/37

emenuhan akan emosi 2asih3 ini da+at dilakukan sedini

mungkin (aitu dengan mendeka+kan ,a(i +ada i,un(a sesegera

mungkin setelah lahir) Keadaan ini akan menim,ulkan kontak 5sis

2kontak kulit3 dan +sikis 2kontak mata3 sedini mungkin) Kekurangan

kasih sa(ang i,u +ada tahun/tahun +ertama kehidu+an mem+un(ai

dam+ak negative terhada+ tum,uh kem,ang- ,aik secara 5sik-

mental mau+un sosial emosi (ang dise,ut s(ndrome de+rivasi

maternal) Kasih sa(ang dari otang tuam(a ,aik a(ah mau+un

i,un(a- akan menci+takan ikatan (ang erat 2,onding3 dan

ke+erca(aan dasar 2,asic trust3)

7) Ke,utuhan akan stimulasi mental 2A*A13*timulasi mental meru+akan cikal ,akal +roses +em,elajaran

anak (aitu +endidikan dan +elatihan) ang dimaksud stimulasi disini

adalah +erangsangan (ang datang dari lingkungan luar anak -

antara lain ,eru+a latihan atau ,ermain) Anak (ang menda+at

stimulasi (ang terarah akan ce+at ,erkem,ang di,andingkan

dengan anak (ang kurang atau ,ahkan tidak menda+at stimulasi)*timulasi juga da+at ,erfungsi se,agai +enguat (ang ,ermanfaat

,agi +erkem,angan anak) *timulasi harus dilaksanakan dengan

+enuh +erhatian dan kasih sa(ang)ermain- mengajak anak ,er,icara 2komunikasi ver,al3

dengan +enuh kasih sa(ang adalah CmakananD (ang +enting ,agi

+erkem,angan anak) ermain ,agi anak tidak han(a sekedar

mengisi waktu luang anak saja- teta+i melalui ,ermain anak ,isa

,elajar mengendalikan dan mengkoordinasikan otot ototn(a

meli,atkan +erasaan emosi dan +ikiran) .engan demikian- melalui

,ermain anak menda+at ,er,agai +engalaman hidu+)Manfaat lain dari ,ermain a+a,ila ,ermain ,ersama orang

tuan(a adalah hu,ungan orang tua dan anak menjadi semakin akra,

dan juga orang tua akan mengetahui secara dini kalau anakn(a

mengalami gangguan +erkem,angan) .an agar da+at ,ermain-

di+erlukan +ula tersedian(a alat +ermainan edukatif dan kreatif

(ang la(ak- sesuai dengan kematangan mental anak)

!!


12/37

*timulasi mental ini di+erlukan seawall dan sedini mungkin-

terutama sam+ai 9 – % tahun +ertama setelah lahir) 1al ini da+at

dilakukan dengan ,er,icara +ada anak dalam kandungan serta

mem+erdengarkan jenis jenis music klasik (ang +rotoritmen(a

sesuai dengan +rotoritme janin serta merangsang hemisfer otak

kanan) *etelah lahir stimulasi mental sudah da+at di,erikan sedini

mungkin- (aitu metekkan ,a(i +ada i,un(a) >indakan ini +ada ,a(i

akan asah (ang akan men(em+urnakan re8eH engisa+- re8eH

nmenelan dan re8eH menemukan +utting susu 2rooting re8eH3 maka

+eriode ini sering dise,ut se,agai tahun tahun keemasan 2Golden

ears3)*timulasi mental ini akan menunjang +erkem,angan mental –

+sikososial antara lain- sifat agamis moral etika- ,udi luhur-

ke+ri,adian manta+- kecerdasan 2kognitif- emosi – sosial- s+iritual

ds,3- kemandirian- kreati5tas- ketram+ilan- +rodukti5tas ds,)Munurut tem+at dida+atn(a- asah 2+endidikan3 di,agi

menjadi 0!) endidikan informal

di rumah- di dalam keluarga#) endidikan formal*.- *M- *MU- > ds,)

7) endidikan nonformalMeru+akan +endidikan ketiga- di mas(arakat- misaln(a

kelom+ok +engajian anak- sekolah minggu- +ramuka-

+alang merah remaja ds,) #-7

Pengukuran Antropometri

engukuran antro+ometri ini meli+uti +engukuran ,erat ,adan- tinggi

,adan 2+anjang ,adan3- lingkar ke+ala- dan lingkar lengan atas) .alam

+engukuran antro+ometri terda+at dua cara dalam +engukuran- (aitu

+engukuran ,erdasarkan usia dan +engukuran tidak ,erdasarkan usia)

a) erdasarkan usia 2age de+endence3/ erat ,adan 23 terhada+ umur

/ >inggi?+anjang ,adan terhada+ umur/ Bingkar ke+ala 2BK3 terhada+ umur/ Bingkar lengan atas 2BBA3 terhada+ umur

!#


13/37

Kesulitan menggunakan cara ini adalah meneta+kan umur anak

(ang te+at- karena tidak semua anak mem+un(ai catatan mengenai

tanggal lahirn(a) #-9

,) >idak ,erdasarkan usia/ erat ,adan terhada+ tinggi ,adan/ BBA terhada+ tinggi ,adan 2IUA Iuacker Arm

ircumference measuring stick3/ Bain/lain 0 BBA di,andingkan dengan standar?,aku- li+atan

kulit +ada trise+- su,ska+ular- a,dominal di,andingkan

dengan ,aku)

Kemudian hasil +engukuran antro+ometrik terse,ut di,andingkan

dengan suatu ,aku tertentu- misaln(a ,aku 1arvard- =1*- atau

,aku nasional) .isam+ing itu masih ada ukuran antro+ometrik

lainn(a- (ang di+akai untuk ke+erluan khusus- misaln(a +ada kasus/

kasus dengan kelainan ,awaan atau untuk menentukan jenis

+erawakan- antara lain adalah 0

/ Bingkaran dada- lingkaran +erut dan lingkaran leher/ anjang jarak antara # titik tu,uh- se+erti ,iakromial untuk

le,ar ,ahu- ,itrokan/terik untuk le,ar +inggul dan

,item+oral untuk le,ar ke+ala- dll)

!) erat adanerat ,adan meru+akan hasil +eningkatan?+enurunan semua

jaringan (ang ada +ada tu,uh- antara lain tulang- otot- lemak- cairan

tu,uh dan lain/lainn(a) .i+akai se,agai indikator ter,aik untukmengetahui keadaan gi


14/37

/ Memonitor keadaan kesehatan- misaln(a +ada +engo,atan

+en(akit)/ .asar +erhitungan dosis o,at dan makanan (ang +erlu

di,erikan)

erat ,adan ,a(i ditim,ang dengan tim,angan ,a(i- sedangkan

+ada anakdengan tim,angan ,erdiri) *e,elum menim,ang- +eriksa

le,ih dahulu a+akah alat sudah dalam keadaan seim,ang 2jarum

menunjuk angka nol3) a(i ditim,ang dalam +osisi ,er,aring

telentang atau duduk 2jika ,a(i sudah da+at duduk3 tan+a

menggunakan +akaian)- sedangkan anak ditim,ang dalam +osisi

,erdiri tan+a se+atu dengan +akaian minimal)

*am+ai umur ! tahun ,a(i ditim,ang tia+,ulan- kemudian tia+ 7

,ulan sam+ai umur 7 tahun dan dilanjutkan dengan # kali setahun

sam+ai umur % tahun) .iatas umur % tahun- +enim,angan dilakukan

setia+ tahu- kecuali ,ila diduga terda+at kelainan atau

+en(im+angan ,erat ,adan) .alam keadaan normal- ,erat ,adan

,a(i umur 9 ,ulan sudah menca+ai # kali ,erat ,adan lahir 2B3

dan +ada umur ! tahun sudah 7 kali ,erat ,adan lahir) 9

#) >inggi ,adanAlat +engukur ,adan ,a(i dise,ut infantometer- salah satu

ujungn(a mem+un(ai ,atas (ang teta+ atau ,agian (ang statis

sedang ujung lainn(a mem+un(ai ,agian (ang da+at digerakkan ?

digeser) a(i diukur telentang tan+a se+atu dan tan+a to+i diatas

tem+at tidur (ang keras) Usahakan saat mengukur tu,uh ,a(i

dalam keadaan lurus) anjang ,adan ,a(i da+at diukur dengan

akurat dengan meletkatkan verteH ,a(i +ada ,agian (ang statis-

sedangkan ,agian (ang da+at ,ergerak men(entuh tumit ,a(i)

anjang ,adan ,a(i ,aru lahir cuku+ ,ulan ialah sekitar %" cm)

secara kasar +ada umur ! tahun +anjang ,a(i menca+ai !-% kali

+anjang waktu lahir dan +ada umur 9 tahun # kali +anjang waktu

lahir) ada anak- tinggi ,adan diukur dalam +osisi ,erdiri tan+a

!9


15/37

se+atu- tela+ak kaki dira+atkan dengan +unggung ,ersandar

+ada dinding)

Keuntungan indikator tinggi ,adan adalah +engukurann(a (ango,(ektif dan da+at diulang- alat da+at di,uat sendiri- murah dan

mudah di,awa- meru+akan indikator (ang ,aik untuk gangguan

+ertum,uhan 5sik (ang sudah lewat- se,agai +er,andingan

terhada+ +eru,ahan/+eru,ahan relatif- se+erti terhada+ nilai

,erat ,adan dan lingkar lengan atas) Kerugiann(a adalah

+eru,ahan tinggi ,adan relatif +elan- sukar mengukur tinggi

,adan (ang te+at dan kadang di+erlukan dua orang tenaga dandua macam teknik) 7-9

7) Bingkar ke+alaBingkar ke+ala mencerminkan volume intrakranial) .i+akai untuk

menaksir +ertum,uhan otak) A+a,ila otak tidak tum,uh normal-

maka ke+ala akan kecil) *ehingga +ada lingkar ke+ala (ang le,ih

kecil dari normal maka menunjukkan adan(a retardasi mental)

*e,alikn(a- kalau ada +en(um,atan +ada aliran sere,ros+inal+ada hidrosefalus akan meningkatkan volume ke+ala- sehingga

lingkar ke+ala le,ih ,esar dari normal)

ada ,a(i kurang dari # tahun- lingkar ke+ala diukur secara rutin)

ada anak (ang le,ih ,esar- lingkaran ke+ala ,aru diukur a+a,ila

terda+at kecurigaan +ada ke+alan(a) Alat +engukur (ang

digunakan adalah +ita metal (ang 8eksi,el sehingga da+at

mem,erikan nilai (ang ,enar)

ang diukur ialah lengkaran ke+ala ter,esar) aran(a dengan

meletakkan ++ita mellingkari ke+ala melalui gla,ela +ada dahi-

,agian atas alis mata dan ,agian ,elakang ke+ala +asien (ang

+aling menonjol (aitu +rotu,eransia oksi+italis) ita +engukur

diletakan sedemikian ru+a hingga kencang melingkari ke+ala)

ada waktu lahir lingkaran ke+ala adalah sekitar 7% cm- +ada

umur 6 ,ulan 97-% cm) +ada umur ! tahun lingkaran ke+ala

!%


16/37

sudah ,ertam,ah !# cm dari waktu lahir dan +ada umur 6 tahun

,ertam,ah lagi 6 cm) setelah itu han(a terjadi +enam,ahan

lingkaran ke+ala sedikit saja- +ada waktu dewasa lingkaran

ke+ala adalah %% cm)9) Bingkar lengan atas

Bingkar lengan atas mencerminkan tum,uh kem,ang jaringan

lemak dan massa otot (ang tidak ter+engaruh ,an(ak oleh

keadaan cairan tu,uh di,andingkan dengan ,erat ,adan) BBA

da+at di+akai untuk menilai kkeadaan gi3 adalah salah

satu dari metode skrining terhada+ kelainan +erkem,angan anak-

test ini ,ukanlah tes diagnostik atau tes 4I) ..*> memenuhi semua

+ers(aratan (ang di+erlukan untuk metode skring (ang ,aik) >es ini

mudah dan ce+at 2!%/#" menit3- da+at diandalkan dan menunjukan

validitas (ang tinggi) .ari ,e,era+a +enelitian (ang +ernah

dilakukan tern(ata ..*> secara efektif da+at mengidenti5kasi

antara $%/!"" ,a(i dan anak/anak +rasekolah (ang mengalami

keterlam,atan +erkem,angan dan +ada follow up selanjutn(a

tern(ata $ dari kelom+ok ..*> a,normal mengalami kegagalan

disekolah %/6 tahun kemudian) >eta+i dari +enelitaian orowit<2!$63 menunjukan ,ahwa ..*> tidak da+at mengidenti5kasi le,ih

!6


17/37

se+aroh anak dengan kelainan ,icara) Franken,urg melakukan revisi

dan restandarisasi kem,ali ..*> dan juga tugas +erkem,angan

+ada sector ,ahasa ditam,ah- (ang kemudian hasil revisi dari ..*>

terse,ut dinamakan .enver 44)%

• As+ek +erkem,angan (ang dinilaierdasarkan revisi ..*> (ang telah dilakukan maka terda+at !#%

tugas +erkem,angan (ang semula han(a ada !"% tugas

+erkem,angan) *emua tugas +erkem,angan itu disusun

,erdasarkan urutan +erkem,angan dan diatur dalam em+at

kelom+ok ,esar (ang dise,ut sektor +erkem,angan- (ang

meli+uti0 ersonal social 2+erilaku social3

Meru+akan as+ek (ang ,erhu,ungan dengan kemam+uan

mandiri- ,ersosialisasi dan ,erinteraksi dengan lingkungann(a) Fine motor ada+tive 2 gerakan motorik halus3

Meru+akan as+ek (ang ,erhungan dengan kemam+uan anak

untuk mengamati sesuatu- melakukan gerakan (ang

meli,atkan ,agian/,agian tu,uh tertentu dan dilakukan otot/

otot kecil- teta+i memerlukan koordinasi (ang cermat) Banguage 2,ahasa3

Meru+akan kemam+uan untuk mem,erikan res+on terhada+

suara- mengikuti +erintah dan ,er,icara s+ontan) Gross motor 2gerakan motorik kasar3

Meru+akan as+ek (ang ,erhu,ungan dengan +ergerakan dan

sika+ tu,uh)%

• Alat (ang digunakan

Alat +eraga 0 ,enang wol merah- kismis atau manic/manik-ku,us warna merah/kuning/hijau/,iru- +ermainan anak- ,otol

kecil- ,ola tenis- ,el kecil- kertas dan +ensil) Bem,ar formulir ..*>)

uku +etunjuk se,agai referensi (ang menjelaskan cara/cara

melakukan tes dan cara +enilaiann(a)

• rosedur ..*> terdiri dari dua taha+ >aha+ +ertama- secara +eriodic dilakukan +ada semua anak

(ang ,erusia 0a) 7/6 ,ulan

!E


18/37

,) /!# ,ulanc) !$/#9 ,uland) 7 tahune) 9 tahun

f) % tahun >aha+ kedua- dilakukan +ada mereka (ang dicurigai adana(a

ham,atan +erkem,angan +ada taha+ +ertama) Kemudian

dilanjutkan dengan evaluasi diagnostik (ang lengka+)%

• enilaian.ari ,uku +etunjuk terda+at +enjelasan tentang ,agaimana

melakukan +enilaian- a+akah lulus 2assed 3- gagal 2Fail F3

ataukah anak tidak menda+at kesem+atan melakukan tugas 2=o

@++ortunit( =@3) kemudian ditarik garis ,erdasarkan umur

kronologis (ang memotong garis hori) *etelah itu dihitung +ada masing/masing

sektor ,era+a (ang dan ,era+a (ang F- selanjutn(a

,erdasarkan +edoman- hasil tes diklasi5kasikan dalam 0 =ormal-

A,normal- Meragukan 2Iuestiona,le3 dan tidak da+at dites

2Untesta,le3) A,normal 2Bihat Bam+iran #3

a) ila dida+atkan dua atau le,ih keterlam,atan +ada dua

sektor atau le,ih),) ila dalam satu sektor atau le,ih dida+atkan dua atau le,ih

keterlam,atan +lus satu sektor atau le,ih dengan satu

keterlam,atan dan +ada sektor (ang sama terse,ut tidak

ada (ang lulus +ada kotak (ang ,r+otongan dengan garis

vertikal usia) Meragukan 2Bihat Bam+iran 73

a) ila +ada satu sektor dida+atkan dua keterlam,atan atau

le,ih),) ila +ada satu sektor atau le,ih dida+atkan satu

keterlam,atan dan +ada sektor (ang sama tidak ada (ang

lulus +ada kotak (ang ,er+otongan dengan garis vertikal

usia) >idak da+at dites

A+a,ila terjadi +enolakan (ang men(e,a,kan hasil tes

menjadi a,normal atau meragukan) =ormal 2Bihat Bam+iran 93

!$


19/37

*emua (ang tidak tercantum dalam kriteria terse,ut diatas).alam +elaksanaan skrining dengan ..*> ini- umur anak

+erlu diteta+kan terle,ih dahulu- dengan +atokan 7" hari untuk

satu ,ulan dan !# ,ulan untuk ! tahun) ila dalam +erhitungan

umur kurang dari !% hari di,ulatkan ke,awah dan sama dengan

atau le,ih dari !% hari di,ulatkan keatas) erhitungan umur

adalah se,agai ,erikut 0 Misaln(a udi lahir +ada tanggal #7 Mei

!# dari kehamilan (ang cuku+ ,ulan dan tes dilakukan +ada

tnaggal % okto,er !9- maka +erhitungann(a se,agai ,erikut 0!9 – !" – % 2saat tes dilakukan3!# – % – #7 2tanggal lahir udi3

Umur udi # – 9 – !# # tahun 9 ,ulan !# hari- karena !# hariadalah le,ih kecil dari !% hari- maka di,ulatkan ke,awah-

sehingga umur udi # tahun 9 ,ulan)Kemudian garis umur ditarik vertical +ada formulir ..*>

(ang memotong kotak/kotak tugas +erkem,angan +ada keem+at

sektor) >ugas/tugas (ang terletak dise,elah kiri garis itu- +ada

umumn(a telah da+at dikerjakan oleh anak/anak seusia udi 2#

tahun 9 ,ulan3) A+a,ila udi gagal mengerjakan ,e,era+a tugas/

tugas terse,ut 2F3- maka ,erarti suatu keterlam,atan +ada tugas

terse,ut) ila tugas/tugas (ang gagal dikerjakan ,erada +ada

kotak (ang ter+otong +ileh garis vertical umur- maka ini ,ukan

suatu keterlam,atan- karena +ada control le,ih lanjut masih

mungkin terda+at +erkem,angan lagi) egitu +ula +ada kotak/

koatak dise,elah kanan garis umur)ada ujung kotak se,elah kiri terda+at kode/kode : dan

nomor) Kalau terda+at kode : maka tugas +erkem,angan cuku+

ditan(akan +ada orang tuan(a- sedangkan ,ila terda+at kode

nomor maka tugas +erkem,angan dites sesuai +etunjuk di,alik

formulir) Agar le,ih ce+at melaksanakan skrining- maka da+at

digunakan taha+ +ra skrining- maka da+at digunakan taha+

+raskrining dengan menggunakan 0 ..*> Short Form- (ang masing/masing sektor han(a diam,il

tiga tugas 2sehingga seluruhn(a ada !# tugas3(angditan(akan +ada i,un(a) ila dida+atkan salah satu gagal atau

!


20/37

ditolak- maka diangga+ Csuspect D dan +erlu dilanjutkan

dengan ..*> lengka+) .ari +enelitian Franken,urg dida+atkan

#% anak +ada +emeriksaan ..*> Short From tern(ata

memerlukan +emeriksaan ..*> lengka+) .I 2Prasreening Developmental Questionnaire3

entuk kuesioner ini digunakan ,agi orang tua (ang

,er+endidikan *B>A keatas) .a+at diisi orang tua di rumah

atau +ada saat menunggu di klinik) .i+ilih !" +ertan(aan +ada

kuesioner (ang sesuai dengan umur anak) Kemudian dinilai

,erdasarkan criteria (ang sudah ditentukan dan +ada kasus

(ang dicurigai dilakukan tes ..*> lengka+) %

Penyimpangan Tumbuh Kembang

en(im+angan tum,uh kem,ang meru+akan suatu keadaan dimana

tidak ter+enuhin(a ke,utuhan dasar dari seorang anak) 4stilah ini

ditera+kan untuk anak (ang ,erat atau kece+atan +ertam,ahan ,erat

,adann(a secara ,ermakna le,ih rendah dari+ada anak seusia dan

dengan jenis kelamin (ang sama) ergantung +ada lama serta ke+arahan

malnutrisi- +ertum,uhan linear dan lingkar ke+ala juga da+at terkena)

Kegagalan +ertum,uhan +ada masa ,a(i dan anak da+at dise,a,kan oleh

,eragam faktor- termasuk +en(akit medis serius- disfungsi interaksi anak/

+engasuh- kemiskinan- kesalahan informasi ke+ada orangtua- dan

+engania(aan anak 2child a,use3) ada se,agian ,esar kasus- tidak

ditemukan etiologi organik 2mis) ,akteri3 (ang mendasariL a+a,ila ada+un-

etiologi terse,ut jarang ,ermanifestasi han(a se,agai kegagalan tum,uh

kema,ang- ta+i menjadi suatu +en(akit tertentu) .i lain +ihak- masalah

+sikososial (ang men(e,a,kan kegagalan +ertum,uhan sering terjadi dan

jangan lagi diangga+ se,agai diagnosis eksklusionam) aik kelainan (ang

dise,a,kan oleh faktor organik dan +sikososial- semua anak (ang

mengalami kegagalan tum,uh kem,ang da+at mengalami gejala sisa

+erkem,angan 5sik dan +sikis untuk jangka +anjang)

As+ek kunci +ada evaluasi mencaku+ +emeriksaan terhada+ data

+ertum,uhan terdahulu dan sekarang- anamnesis dan +emeriksaan 5sik

secara men(eluruh- +enilaian +erkem,angan?+erilaku- +engamatan

#"


21/37

terhada+ +em,erian dan ke,iasaan makan- +enilaian terhada+ interaksi

anak/orangtua (ang ,ersifat glo,al atau s+esi5k/situasi- serta

+emeriksaan la,oratorium tertentu (ang didasarkan +ada kemungkinan

tim,ul dari hal/hal di atas) Jika setelah dokter memeriksa dengan ,aik

as+ek/as+ek di atas- namun masih tidak ditemukan +eru,ahan ke arah

(ang le,ih ,aik- maka harus dilakukan +engkajian ulang data

+ertum,uhan anak) .an a+a,ila dalam +engkajian ulang terhada+ data

terungka+ adan(a +ertum,uhan (ang tidak adekuat- dokter harus

memastikan a+akah hal ini dise,a,kan terutama oleh tidak adan(a asu+an

kalori- +em,orosan kalori- atau +eningkatan ke,utuhan kalori) Ada+un

di+erlukan anamnesis (ang lengka+ mengenai ke,iasaan

makan?makanan- riwa(at sosial- +erilaku dan riwa(at +erkem,angan)

erikut adalah +en(e,a,/+en(e,a, ketidakadekuatan +ertam,ahan ,erat

,adan secara umum- mulai dari anak sam+ai dewasa 0

!) Asu+an (ang tidak adekuat- ,isa saja dise,a,kan oleh faktor

,erikut - antara lain 0a) Kemiskinan

,) Kesalahan angga+an mengenai makanan dari +raktik

+em,erian makanc) roduksi A*4 (ang kurang memadaid) Kesalahan dalam rekonstitusi susu formulae) 4nteraksi anak/orangtua (ang disfungsional- misaln(a 0

masalah +erilaku makan- +enelantaran dan +engania(aan

anakf) Masalah mekanis (ang ,erkaitan dengan mengisa+- menelan

dan makan) isa saja dise,a,kan oleh +en(akit saraf +rimer-

kelainan kromosom- +en(akit +renatal)g) en(akit sistemik (ang men(e,a,kan anoreksia? menolak

makanan#) em,orosan kalori- ,isa saja dise,a,kan oleh faktor ,erikut- antara

lain 0a) Muntah +ersisten- misaln(a 0 re8uks gastroesofagus- o,struksi

saluran cerna- ruminasi- masalah meta,olik- +eningkatan

tekanan intrakranium

#!


22/37

,) Mala,sor,si dan?atau diare kronis- contohn(a +ada 0 +en(akit

saluran +encernaan +rimer- 5,rosis kistik- infeksi-

endokrino+ati- masalah struktural

c) engeluaran melalui ginjal- misaln(a 0 dia,etes dan asidosis

tu,ulus ginjal7) eningkatan ke,utuhan kalori

a) en(akit jantung kongenital,) en(akit +erna+asan kronisc) =eo+lasmad) 1i+ertiroidismee) 4nfeksi kronis atau ,erulang

9) eru,ahan +otensi?regulasi ,erulanga) en(akit +renatal

,) Kelainan kromosomc) ;ndokrino+ati

*e,agian ,esar kasus kegagalan +ertum,uhan terjadi aki,at kurang

adekuatn(a konsumsi makanan dalam hal jumlah dan?atau jenis)

Kurangn(a asu+an kalori +aling sering dise,a,kan oleh masalah

+sikososial- termasuk tidak adan(a akses ke+ada makanan- ketidaktahuan

dan kesalahan +erse+si orang tua mengenai makanan (ang ,enar-

disfungsi lingkungan?ineraksi makan- dan?atau masalah hu,ungan

orangtua anak (ang le,ih glo,al) =amun- kurangn(a asu+an juga da+at

dise,a,kan oleh disfungsi oromotor atau disfungsi makan lain serta oleh

masalah medis (ang men(e,a,kan anoreksia atau +enolakan makan

sekunder) A+a,ila asu+an kalori tam+ak adekuat- harus dicari ,ukti (ang

menunjukkan adan(a +en(akit (ang ,erkaitan dengan +em,orosan kalori

atau +eningkatan ke,utuhan kalori) e,era+a +en(akit saluran cerna dan

ginjal ,erkaitan dengan +engeluaran kalori secara ,erle,ihan) Anakdengan gangguan kardio+ulmonar- keganasan- hi+ertiroidisme dan infeksi

kronis atau rekuren mungkin mengalami +eningkatan ke,utuhan kalori)

emeriksaan 5sik +ada seorang anak (ang +ertum,uhann(a kurang harus

memusatkan +erhatian +ada identi5kasi tanda/tanda (ang mendasari

adan(a 0

•

en(akit organik)

##


23/37

• Ke+arahan malnutrisi- dan temuan terkait +enting lain- misaln(a

tanda/tanda +enelantaran?+engania(aan 5sik atau adan(a

+erilaku merugikan)

• 4nteraksi orangtua/anak harus diamati se+anjang kunjungan)

Men(aksikan saat anak di,eri makan adalah cara (ang ,aik untuk

mengidenti5kasi masalah interaksi atau +erilaku tertentu (ang

terjadi selama +em,erian makan)

• enilaian terhada+ +erilaku +sikomotor) Anak dengan kegagalan

+ertum,uhan +sikososial (ang ,erat mungkin mem+erlihatkan

,er,agai gangguan menata+ (ang ,erkisar dari kewas+adaan

,erle,ihan sam+ai menghindari kontak mata secara total danmenarik diri 2a+atis3) a(i mungkin menolak digendong dan le,ih

men(ukai interaksi dengan ,enda mati) *edangkan ,alita

mungkin mem+erlihatkan +erilaku mencuri +erhatian (ang

indiskriminatif)

• an(ak anak juga mem+erlihatkan keterlam,atan

+erkem,angan- terutama di ,idang ,ahasa dan +erilaku ada+tif

sosial (ang +aling ,ergantung +ada stimulasi lingkungan)

*e,agian ,esar anak (ang mengalami kegagalan +ertum,uhan da+at

dievaluasi dan ditangani se,agai +asien rawat jalan- dengan ,e,era+a

+engecualian +enting) Anak dengan kegagalan +ertum,uhan +sikososial

harus dirawat a+a,ila mereka mem+erlihatkan ,ukti/,ukti atau ,erisiko

tinggi mengalami +engania(aan 5sik dan?atau +enelantaran (ang +arah-

mengalami malnutrisi ,erat atau secara medis tidak sta,il- atau gagal

dalam +enanganan ,ero,at jalan)

endekatan ke+ada anak dengan kegagalan tum,uh kem,ang

memerlukan waktu dan ke+ekaan) Untuk mem+ermudah komunikasi dan

+enanganan selanjutn(a- dokter harus memahami +ers+ektif orangtua

tentang +ertum,uhan dan kesehatan anak mereka serta mengetahui

usaha intervensi se,elumn(a a+a,ila memang sudah ada kekhawatiran)

an(ak orangtua dari anak (ang mengalami kegagalan tum,uh kem,ang

mengalami +erasaan ,ersalah- +erasaan tidak mam+u- dan marah a+a,ila

masalah +sikososial mereka terungka+ dan usaha/usaha selanjutn(a untuk

#7


24/37

menengahi sering diangga+ se,agai kritik terhada+ kemam+uan mereka

se,agai orangtua) erikut adalah cara/cara mengatasi kegagalan tum,uh

kem,ang anak 0

• emusatan +erhatian +ada kekhawatiran tentang kesehatan dan

kesejahteraan anak serta tujuan +ositif untuk meningkatkan

hu,ungan orangtua/anak da+at mem,antu mengurangi se,agian

+erasaan terse,ut)

• ergantung +ada ter,entukn(a kerjasama longitudinal (ang

+ositif dengan anak dan +engasuhn(a)

• :eha,ilitasi gi


25/37

ter,atas- (ang menjadi aki,at adan(a jumlah kromosom #! (ang

le,ih) e,era+a faktor se+erti kelainan jantung kongenital- hi+otonia

(ang ,erat- masalah ,iologis atau lingkungan lainn(a da+at

men(e,a,kan keterlam,atan +erkem,angan motorik dan

keteram+ilan untuk menolong diri sendiri)

9) erawakan +endek) en(a,a,n(a da+at karena variasi normal-

gangguan gi


26/37

dari +en(akit lain di+erlukan imunisasi lainn(a) 4munisasi ,iasan(a le,ih

fokus di,erikan ke+ada anak/anak karena sistem keke,alan tu,uh mereka

masih ,elum se,aik orang dewasa- sehingga rentan terhada+ serangan

+en(akit ,er,aha(a) 4munisasi tidak cuku+ han(a dilakukan satu kali-

teta+i harus dilakukan secara ,ertaha+ dan lengka+ terhada+ ,er,agai

+en(akit (ang sangat mem,aha(akan kesehatan dan hidu+ anak)

>ujuan dari di,erikann(a suatu imunitas dari imunisasi adalah untuk

mengurangi angka +enderita suatu +en(aki (ang sangat mem,aha(akan

kesehatan ,ahkan ,isa men(e,a,kan kematian +ada +enderitan(a) Anak

(ang telah diimunisasi ,ila terinfeksi oleh kuman terse,ut maka tidak akan

menularkan ke adik- kakak- atau teman/teman disekitarn(a) Jadi- imunisasi

selain ,ermanfaat untuk diri sendiri juga ,ermanfaat untuk mencegah

+en(e,aran ke adik- kakak dan anak/anak lain disekitarn(a)

*asaran erdasarkan >ingkat Keke,alan (ang .itim,ulkan

!) 4munisasi .asar

• a(i#) 4munisasi Banjutan

• Anak usia sekolah dasar• Wanita usia su,ur

A) 4munisasi .asar

*esuai dengan (ang di+rogramkan oleh organisasi kesehatan dunia W1@

2adan Kesehatan .unia3- emerintah 4ndonesia meneta+kan ada !#

imunisasi (ang harus di,erikan ke+ada anak/anak) Bima diantaran(a

meru+akan imunisasi (ang waji, di,erikan se,a, fungsin(a adalah untukmencegah anak dari serangan +en(akit) *edangkan E jenis imunisasi

lainn(a meru+akan imunisasi (ang dianjurkan se,a, han(a ,erfungsi

untuk menam,ah da(a tahan tu,uh anak terhada+ ,e,ea+a jenis

+en(akit) $

Bima jenis imunisasi (ang diwaji,kan oleh +emerintah- dalam hal ini masih

menda+at su,sidi dari +emerintah sehingga ,ia(an(a relatif le,ih murah)

!) 4munisasi G

#6


27/37

Oaksin G meru+akan vaksin hidu+ (ang mem,erikan +erlindungan

terhada+ +en(akit >) Oaksin > tidak mencegah infeksi >- teta+i

mencegah infeksi > ,erat 2meningitis > dan > milier3- (ang

sangat mengancam n(awa) Oaksin G da+at memakan waktu 6/!#

minggu untuk menghasilkan efek 2+erlindungan3 keke,alann(a)

Oaksinasi G mem,erikan +roteksi (ang ,ervariasi antara %"/

$" terhada+ tu,erkulosis)

Oaksinasi G mem,erikan keke,alan aktif terhada+ +en(akit

tu,erkulosis 2>3) G di,erikan ! kali se,elum anak ,erumur #

,ulan) iasan(a reaksi (ang ditim,ulkan oleh imunisasi ini adalah

setelah 9/6 minggu di tem+at ,ekas suntikan akan tim,ul ,isul kecil

(ang akan +ecah) =amun jangan kuatir- se,a, hal ini meru+akan

reaksi (ang normal) =amun jika ,isuln(a dan tim,ul kelenjar +ada

ketiak atau li+atan +aha- se,aikn(a anak segera di,awa kem,ali ke

dokter) *ementara waktu untuk mengatasi +em,engkakan- kom+res

,ekas suntikan dengan cairan antise+tic)

#) 4munisasi 1e+atitis

.i 4ndonesia vaksinasi he+atitis meru+akan vaksinasi waji, ,agi

,a(i dan anak karena +ola +enularann(a ,ersifat vertikal) 4munisasi

ini meru+akan langkah efektif untuk mencegah masukn(a O1- (aitu

virus +en(e,a, +en(akit he+atitis ) 4munisasi dasar di,erikan 7 kali

degnan jarak waktu satu ,ulan antara suntikan +ertama dan kedua-

dan lima ,ulan antara suntikan ke/# dan ke/7) 4munisasi ulangan

di,erikan % tahun setelah imunisasi dasar)

7) 4munisasi olio

4munisasi +olio akan mem,erikan keke,alan terhada+ serangan

virus +olio) en(akit aki,at virus ini da+at men(e,a,kan

kelum+uhan) Oaksin oral +olio hidu+ adalah vaksin +olio trivalent

(ang terdiri dari sus+ensi virus +oliom(elitis ti+e !- # dan 7 2*tarin

*a,in3 (ang sudah dilemahkan- di,uat dalam ,iakan jaringan ginjal

kera dan dista,ilkan dengan sukrosa) Oaksin +olio ada dua jenis-

#E


28/37

(akni vaccine +olio inactivated 24O3 dan vaccine +olio oral 2@O3)

Oaksin ini di,erikan +ada ,a(i ,aru lahir- #-9-6-!$ ,ulan dan % tahun)

9) 4munisasi .>

4munisasi .> adalah suatu vaksin 7/in/! (ang melindungi terhada+

difteri- +ertusis dan tetanus (ang ,isa di,erikan ke+ada anak (ang

,erumur kurang dari E tahun) iasan(a vaksin .> terda+at dalam

,entuk suntikan- (ang disuntikkan +ada otot lengan atau +aha)

.ifteri adalah suatu infeksi ,akteri (ang men(erang tenggorokan

dan da+at men(e,a,kan kom+likasi (ang serius atau fatal) ertusis

2,atuk rejan3 adalah inteksi ,akteri +ada saluran udara (angditandai dengan ,atuk he,at (ang meneta+ serta ,un(i +ernafasan

(ang melengking) ertusis ,erlangsung selama ,e,era+a minggu

dan da+at men(e,a,kan serangan ,atuk he,at sehingga anak tidak

da+at ,ernafas- makan atau minum) ertusis juga da+at

menim,ulkan kom+likasi serius- se+erti +neumonia- kejang dan

kerusakan otak) >etanus adalah infeksi ,akteri (ang ,isa

men(e,a,kan kekakuan +ada rahang serta kejang)

4munisasi .> di,erikan se,an(ak 7 kali- (aitu +ada saat anak

,erumur # ,ulan 2.> 43- 7 ,ulan 2.> 443 dan 9 ,ulan 2.> 4443L

selang waktu tidak kurang dari 9 minggu) 4munisasi .> ulang

di,erikan ! tahun setelah .> 444 dan +ada usia +rasekolah 2%/6

tahun3) *etelah menda+atkan serangkaian imunisasi awal- se,aikn(a

di,erikan ,ooster vaksin >d +ada usia !9/!6 tahun kemudian setia+

!" tahun 2karena vaksin han(a mem,erikan +erlindungan selama !"tahun- setelah !" tahun +erlu di,erikan ,ooster3)

Jika anak sedang menderita sakit (ang le,ih serius dari +ada 8u

ringan- imunisasi .> ,isa ditunda sam+ai anak sehat) Jika anak

+ernah mengalami kejang- +en(akit otak atau +erkem,angann(a

a,normal- +en(untikan .> sering ditunda sam+ai kondisin(a

mem,aik atau kejangn(a ,isa dikendalikan)

%) 4munisasi am+ak

#$


29/37

*e,enarn(a ,a(i sudah menda+atkan keke,alan cam+ak dari

i,un(a) =amun seiring ,ertam,ahn(a usia- anti,odi dari i,un(a

semakin menurun sehingga ,utuh anti,odi tam,ahan lewat

+em,erian vaksin cam+ak) en(akit ini dise,a,kan oleh virus

Mor,ili)

4munisasi cam+ak mem,erikan keke,alan aktif terhada+ +en(akit

cam+ak 2tam+ek3) 4munisasi cam+ak di,erikan se,an(ak ! dosis

+ada saat anak ,erumur ,ulan dan vaksin kedua 6 tahun) :eaksi

imunisasi am+ak ,iasan(a tim,ul seminggu kemudian ,eru+a

demam- diare- atau keluar ,intik/,intik merah di kulit) =amun efek

ini tergolong ringan sekali sehingga tak +erlu ada (ang

dikhawatirkan se,a, ,iasan(a akan sem,uh sendiri) $

) 4munisasi Ulangan1 Oaksin .>

4munisasi ulang ,erikutn(a dilakukan +ada usia 6 tahun atau kelas

! *.) ada saat kelas 6 *. di,erikan lagi imunisasi ulang dengan

vaksin .> 2tan+a 3)

#) 1e+atitis

4munisasi he+atitis da+at di+ertim,angkan +ada umur !"/!#

tahun) enelitian kohort multisenter di >hailand dan >aiwan

terhada+ ,a(i dari i,u (ang mengida+ he+atitis (ang telah

mem+eroleh imunisasi dasar 7P +ada masa ,a(i- da+at diulangi

+ada umur % tahun- "-E diantaran(a masih memiliki titer

anti,od( anti 1s (ang +rotektif 2titer anti 1s Q!" mlU?ml3)

mengingat +ola a+idemiologi he+atitis di 4ndonesia miri+ dengan

=egara terse,ut- maka da+at disim+ulkan ,ahwa imunisasi ulang

+ada umur % tahun tidak di+erlukan kecuali a+a,ila titer anti 1,sAg

N !"mlU?ml) 7) .> 4munisasi ulang (ang +ertama dilakukan +ada

usia !-% / # tahun atau kurang le,ih ! tahun setekah +en(untikan

imunisasi dasar ketiga) 4munisasi ulang ,erikutn(a dilakukan +ada

usia 6 tahun atau saat kelas ! *.) ada saat kelas 6 *. di,erikan

lagi imunisasi ulang dengan vaksin .> 2tan+a 3)

#


30/37

7) >etanus >oksoid

>etanus kelima di,erikan +ada usian masuk sekolah akan

mem+er+anjang imunitas !" tahun lagi sam+ai umur !E/!$ tahun)

.engan % dosis toksoid tetanus +ada anak dihitung setara dengan

9 dosis toksoid dewasa)

9) olio

4munisasi +olio ulangan di,erikan ! tahun sejak imunisasi +olio 9-

selanjutn(a saat masuk sekolah 2%/6 tahun3)

%) am+ak

enelitian titer anti,od( cam+ak +ada anak usia 6/!! tahun oleh

,adan +enelitian dan +engem,angan .e+Kes dan Ke*os tahun

! menda+atkan han(a E!- anak (ang masih mem+un(ai

anti,odi cam+ak diatas am,ang +encegahan- sedangkan #$-7

diantaran(a kelom+ok usia %/E tahun +arnah menderita cam+ak

walau+un sudah diimunisasi cam+ak saat ,a(i) edasarkan

+enelitian terse,ut dianjurkan +em,erian imunisasi cam+ak ulang

+ada saat masuk sekolah dasar 2%/6 tahun- guna mem+ertinggi

serokonversi3)

enelitian titer anti,od( cam+ak +ada anak usia 6/!! tahun oleh

,adan +enelitian dan +engem,angan .e+Kes dan Ke*os tahun

! menda+atkan han(a E!- anak (ang masih mem+un(ai

anti,odi cam+ak diatas am,ang +encegahan- sedangkan #$-7

diantaran(a kelom+ok usia %/E tahun +arnah menderita cam+akwalau+un sudah diimunisasi cam+ak saat ,a(i) edasarkan

+enelitian terse,ut dianjurkan +em,erian imunisasi cam+ak ulang

+ada saat masuk sekolah dasar 2%/6 tahun- guna mem+ertinggi

serokonversi3)

) 4munisasi Anjuran1 1i,

4munisasi 1i, mem,antu mencegah infeksi oleh haemo+hilus

in8uen


31/37

2radang +aru3 dan infeksi tenggorokan) Oaksin ini di,erikan 9 kali

+ada usia #-9-6 dan !%/!$ ,ulan)#) neumokokus 2O3

4munisasi ini untuk mencegah +en(akit +aru/+aru dan radang

otak) 4munisasi ini juga melindungi anak terhada+ ,akteri (ang

sering men(e,a,kan infeksi telinga dan radang tenggorokan)

akteri ini juga da+at men(e,a,kan +en(akit (ang le,ih serius-

se+erti meningitis dan radang +aru)7) Oaksin 4n8ulen


32/37

dikenalkan ,er,agai macam makanan- anak akan ka(a dengan

,er,agai macam rasa- demikian juga dengan ,ertam,ah ka(an(a

+enciuman melalui ,au makanan) *elain itu- dengan makanan anak

akan da+at meningkatkan keteram+ilan- se+erti memegang ,otol

susu- memegang cangkir- sendokL dan keteram+ilan koordinasi

gerak- se+erti men(endok dan men(ua+ makanan) A) Air *usu 4,u 2A*43

Makanan ter,aik ,agi ,a(i adalah A*4) =amun- dengan

,ertam,ahn(a umur ,a(i dan tum,uh kem,ang- ,a(i memerlukan

energi dan


33/37

As+ek +sikologis 0 i,u akan merasa ,angga dan di+erlukan oleh

,a(in(a karena da+at men(usui)

Manfaat ,agi keluarga 0

As+ek ekonomi) As+ek +sikologis)

As+ek kemudahan)

Kom+osisi A*4

Kom+osisi A*4 tidak sama dari waktu ke waktu- hal ini ,erdasarkan

+ada stadium laktasi) Kom+osisi A*4 di,edakan menjadi 7 macam (aitu0

a Kolustrum 0 A*4 (ang dihasilkan +ada hari +ertama sam+ai hari

ketiga setelah ,a(i lahir)

b A*4 transisi 0 A*4 (ang dihasilkan mulai hari keem+at sam+ai

hari ke se+uluh)

$ A*4 mature 0 A*4 (ang dihasilkan mulai hari kese+uluh sam+ai

dengan seterusn(a)

) MA*4 2 Makanan endam+ing A*43

Makanan +endam+ing A*4 2MA*43 di,erikan setelah ,a(i ,erumur 6

,ulan) *edangkan j enis/jenis MA*4- antar lain0

a) uah/,uahan (ang dihaluskan atau dalam ,entuk sari ,uah)

Misaln(a +isang Am,on- +e+a(a- jeruk- tomat),) Makanan lunak dan lem,ek) Misal ,u,ur susu- nasi tim)c) Makanan ,a(i (ang dikemas dalam kaleng atau sachet)

>ujuan di,erikan MA*4 adalah untuk melengka+i


34/37

,) Mem,uat makanan secuku+n(a)c) erikan makanan dengan se,aik/,aikn(a)d) uat variasi makanan)e) Ajak makan ,ersama anggota keluarga lain)

f) Jangan mem,eri makanan dekat dengan waktu makan)g) Makanan ,erlemak men(e,a,kan rasa ken(ang (ang lama)

) *u+lementasi Oitamin- esi - dan Fluorida

>he American Academ( of ediatrcs tidak menganjurkan su+lementasi

vitamin rutin ,agi anak sehat (ang tidak memiliki faktor risiko s+esi5k

untuk de5siensi) Karena formula komersial sudah di+erkuat dengan

vitamin dan mineral - ,a(i aterm (ang menda+at susu formula tidak

memerlukan su+lementasi tam,ahan)secara alamiah - A*4 ka(a

mengandung vitamin A serta ) Walau+un kadar vitamin . A*4 rendah -

rakitis jarang terjadi +ada ,a(i (ang menda+at A*4 ) *u+lementasi Oitamin

. dianjurkan untuk ,a(i (ang meminum A*4 a+a,ila makanan i,u kurang

mengandung vitamin . atau ,a(i kurang ter+ajan +ada sinar matahari

karena warna kulit (ang sangat gela+ atau +emajanan caha(a matahari

(ang tidak memadai) .e5siensi vitamin !# juga da+at terjadi +ada ,a(i

(ang menda+at A*4 a+a,ila i,u ,a(i meru+akan vegetarian (ang ketat)

A+a,ila tidak menda+at ,esi dari makanan- ,a(i aterm mulai

kehilangan sim+anan ,esi mereka +ada usia 9 ,ulan ) agi semua ,a(i

kecuali (ang mendaa+at A*4 eksklusif- su+lementasi ,esi dari satu atau

le,ih sum,er -misaln(a formula ,a(i - serealia (ang di+erkuat ,esi - atau

tetes fero sulfat-harus dimulai +ada usia 9 sam+ai 6 ,ulan +ada ,a(i aterm

dan # ,ulan +ada ,a(i +remature) Walau+un kandungan ,esi di dalam A*4

le,ih rendah dari+ada susu formula - ,a(i aterm (ang menda+at A*4

eksklusif tidak memerluka tam,ahan sum,er ,esi karena ,esi di dalam A*4

memiliki ,ioavaila,ilitas (ang le,ih ,esar) =amun saat makanan +adat

dimulai dan asu+an A*4 ,erkurang - diindikasikan untuk mem,er makanan

(ang ka(a mengandung ,esi - se+erti +ada anak (ang menda+at susu

formula ) a(i +remature (ang menda+at A*4 harus menda+at tetes ,esi

setelah usia # ,ulan ) 4ntroduksi dini susu lengka+ sa+i da+at memicu

de5siensi ,esi aki,at kehilangan darah samar melalui saluran cerna

sehingga tidak dianjurkan se,elum usia !# ,ulan ) ,er,eda dengan

79

http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/


35/37

angga+an umum - ,an(ak ,ukti ,ahwa formula (ang mengandung


36/37

+entingn(a +eranan +ediatri sosial dalam memaksimalkan +roses tum,uh

kem,ang anak) !"-!!

Kesimpulan

erdasarkan +em,ahasan di atas- maka dida+at ,ahwa 0

!) 1i+otesis kelom+ok diterima- (aitu +ertum,uhan dan

+erkem,angan anak terganggu aki,at tidak menda+atkan

ke,utuhan dasar (ang cuku+)#) .alam +roses tum,uh kem,angn(a- seorang anak memerlukan

,er,agai faktor 2genetik dan lingkungan3 serta ke,utuhan dasar

2CasuhD- asih dan asah3 (ang da+at mendukungn(a agar da+at

,ertum,uh dan ,erkem,ang dengan ,aik)7) Ada+un dua +emeriksaan (ang ,iasa digunakan untuk

mendeteksi gangguan +ada tum,uh kem,ang anak- (aitu

antro+ometri 2+ertum,uhan3 dan tes .enver 44 2+erkem,angan3)

9) Jika ke,utuhan dasar tidak dica+ai maka anak terse,ut dikatakanmengalami +en(im+angan tum,uh kem,ang) en(im+angan

tum,uh kem,ang ini masih mungkin da+at dio,ati- sehingga

anak da+at ,ertum,uh dan ,erkem,ang dengan ,aik)

Daftar Pustaka

!) 1ida(at AAA) engantar ilmu kesehatan anak untuk +erawat) Jakarta

0 *alem,a MedikaL #""$)h)E/!9)#) *oetjiningsih) >um,uh kem,ang anak) Jakarta 0 ;GL !%)7) >anuwija(a- *uganda) Konse+ umum tum,uh dan kem,ang) .alam

Moersintowarti =- dkk) >um,uh kem,ang anak dan remaja) Jakarta 0

O) *agung *etoL #""$)9) =arenda M- *ular(o >- *oetjiningsih) >um,uh kem,ang anak dan

remaja) Jakarta 0 O) *agung *etoL #""$)%) Batief A- =a+itu+ulu M- dkk) 4lmu kesehatan anak) Jakarta 0 ;G L

#""$)h)7

6) Al+ers A) :udol+hs +ediatrics) ;d 0 #"th

) Jakarta 0 ;GL #""6)h)7/9"-#7!/$6)

76


37/37

E) ;disi ! @kto,er #"") .iam,il dari 0

htt+0??so,atsehat)com?#""?!"?!?E/gangguan/tum,uh/kem,ang/

anak/(ang/+erlu/kita/ketahui?- +ada tanggal !% Januari #"!#)

$) 1a(ati AW) Gi

Blok 13' Tmbuh Kembang Anak

Documents