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BIOMECANICA DEL PIE Y

TOBILLO

ASESORES:

DR. ANGEL ARNAUD

DR. JORGE ELIZONDO

DR. JOSE ANTONIO IBARGÜENGOYTIA

CICLO DE LA MARCHA

CICLO DE LA MARCHA

CINEMATICA DE LA LOCOMOCION

• DESPLAZAMIENTO VERTICAL

CINEMATICA

• DESPLAZAMIENTO

HORIZONTAL

• DESPLAZAMIENTO

LATERAL

CINETICA DE LA LOCOMOCION

• GRAVEDAD

• ACTIVIDAD MUSCULAR

• ELASTICIDAD

– FUERZAS DEL CUERPO SOBRE EL PIE:

•REACCIONES VERTICALES

•ESFUERZO

• TORQUE

CARGA DE PESO

FUERZAS DE CIZALLAMIENTO

TORQUE

CENTRO DE PRESION

VARIACIONES CLINICAS

EJES DE ROTACION

• ARTICULACION DEL TOBILLO

– La dirección en el plano frontal dictamina

la flexo-extensión.

– Grado de torsión tibial.

– Plano frontal:lateral y posterior.

– Plano coronal:lateral y distal.

ARTICULACION DEL TOBILLO

• Se permite la rotación por la disposición oblicua del eje.

• Lateral en dorsiflexión y medial en flexión plantar.

• El grado de rotación varía según la oblicuidad y grado de dorsiflexión.

ARTICULACION DEL TOBILLO

• El compartimiento muscular anterior se contrae durante la mitad del ciclo y la fase de balanceo.

• Compartimiento posterior durante la fase de estancia.

ARTICULACION DEL TOBILLO

• La mayor parte de la flexión es pasiva.

• Controlar la desviación anterior de la tibia

con el pie fijo.

• Permite un paso mas largo.

• Las cargas sobre el tobillo tienen su pico

durante el 40% del ciclo

• Cuatro veces el peso corporal

ARTICULACION SUBASTRAGALINA

• Permite la rotación interna y externa.

• Eje de medial a lateral.

• 16 a 23o en coronal y 42 a 69o en horizontal.

• Permite mayor rotación en horizontal.

• Las art AE y CC funcionan como pivote para evitar mas rotación.

ARTICULACION SUBASTRAGALINA

ARTICULACION TRANSVERSA DEL

TARSO• El eje de

movimiento es

paralelo en

eversión y no en

inversión.

• Al ser paralelas hay

flexibilidad y

viceversa.

• Transmite el

movimiento hacia

el pie.

CENTRO DE GRAVEDAD

ARTICULACION

METATARSOFALANGICA• Disposición oblicua

por asimetría en la

longitud de los MTT.

• Al apoyar el peso se

distribuye en los MTT.

• Para mantener esta

distribución ocurre

supinación y rotación

externa.

ARTICULACION

METATARSOFALANGICA

• El ángulo entre el

eje mayor del pie y

las cabezas de los

MTT es de 50 a 70o.

• Entre mayor sea el

ángulo mayor será

la rotación del pie

en el apoyo.

APONEUROSIS PLANTAR

• Calcáneo hasta la 1er MTTF.

• Contribuye a formar el arco plantar.

• Al apoyar la fascia deprime las cabezas y

aumenta el arco plantar.

• Mas activo de lado medial.

PLANO DE ROTACION

• Plano transverso de rotación

– Al apoyo ocurre rotación interna de la extremidad.

– Eversión de la art. Subastragalina

– Ocurre :• La art. AE y CC se alinean dando flexibilidad al arco.

• Ocurre rotación externa.

INTERVALOS DE LA MARCHA

INTERVALOS DE LA MARCHA

INTERVALOS DE LA MARCHA

TENDONES Y PLANO DE ROTACION

IMPLICACIONES QUIRURGICAS

• Varo excesivo: Mayor apoyo de lado

externo y sin flexibilidad del arco.

• Dorsiflexión excesiva producirá

concentración del impacto en el talón.

• En artrodesis subastragalina:

– Hay mayor absorción por la tibioastragalina

– Varo y supinación excesivo: Apoyo en borde

lateral, falta de flexibilidad y stress en Log lateral

de tobillo.

IMPLICACIONES QUIRURGICAS

• En artrodesis AE y CC: se elimina la movilidad subastragalina.

• Artrodesis calcáneo cuboidea se elimina 30% de la movilidad subastragalina.

• Resección 1er MTF: Inestabilidad del arco medial del pie y daño al mecanismo de fascia plantar.

• Se transfiere el apoyo a los otros MTT

• Resección o artrodesis de MTFs: Ocurre ligera inestabilidad.

LIGAMENTOS DEL TOBILLO

– La configuración y

alineación permite el

libre movimiento de lasdos articulaciones.

– El astrágalo tiene forma

de cono con base

medial.

– El lig. Deltoideo esta

condensado en forma

de triangulo y el lateral

se divide en tres bandas

para la base mas ancha.

LIGAMENTOS DEL TOBILLO

• El lig. Deltoideo esta condensado en forma de

triangulo y el lateral se divide en tres bandas para

la base mas ancha.

LIGAMENTOS DEL TOBILLO

LIGAMENTOS DEL TOBILLO

• El lig calcaneoperoneo cruza

perpendicularmente las dos articulaciones

• Su tensión no se modifica en dorsiflexión y

neutro.

LIGAMENTOS DEL TOBILLO

• En flexión plantar queda en posición transversa y ya no actúa.

• Actúa en flexión el peroneoastragalino.

• Diseñado para permitir la movilidad simultanea.

LIGAMENTOS DEL TOBILLO