PANITIA PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU TAHUN 2019 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT FORMULIR PENDAFTARAN ULANG CALON MAHASISWA BARU FAKULTAS TEKNIK TAHUN AKADEMIK 2019 1. Data Peserta Nama Lengkap : Nama Panggilan : Jenis Kelamin : Fakultas/Jurusan : Angkatan : No.Pendaftaran : Jalur Seleksi : SNMPTN SBMPTN UTAMA Alamat Asal : Alamat Sekarang : TTL : Agama : No. Hp : Email : Instagram : Ukuran almamater : Bakat/Keahlian : Riwayat Penyakit : (Lampirkan Surat Keterangan Dokter) Tidak bisa makan :
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PANITIA PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARUTAHUN 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWAFAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
FORMULIR PENDAFTARAN ULANG CALON MAHASISWA BARU
FAKULTAS TEKNIK
TAHUN AKADEMIK 2019
1. Data PesertaNama Lengkap :Nama Panggilan :Jenis Kelamin :Fakultas/Jurusan :Angkatan :No.Pendaftaran :Jalur Seleksi :
SNMPTNSBMPTNUTAMA
Alamat Asal :Alamat Sekarang :TTL :Agama :No. Hp :Email :Instagram :Ukuran almamater :Bakat/Keahlian :Riwayat Penyakit : (Lampirkan Surat Keterangan Dokter)Tidak bisa makan :
Ayam Ikan Telur Hati
2.Data OrangTua/Wali PesertaNama Ayah :Pekerjaan Ayah:
Instansi/Perusahaan/Usaha :Jabatan :Alamat Pekerjaan :Nomor Telepon :
Nama Ibu :Pekerjaan Ibu :
Instansi/Perusahaan/Usaha :Jabatan :Alamat Pekerjaan :Nomor Telepon :
Nama Wali :Pekerjaan Wali :
Instansi/Perusahaan/Usaha :Jabatan :Alamat Pekerjaan :Nomor Telepon :
Alamat OrangTua/Wali :No hp. Ayah/Ibu/Wali :
Related Documents
