Pembahasan Arsip soal Endokrin 2010 -2011-
Pembahasan Arsip soal Endokrin 2010
-2011-
1. Diagnosis yang paling sesuai dengan keadaan ini adalah:Sindroma Addisontambahan: ada kelainan elektrolit ( HIPONATREMIA, HIPERKALEMIA) krn sindrom addison kerusakan zona glomerolusa menghasilkan aldosteron
Slide IPD Penyakit Adrenal no 1-4
2. Keadaan tersebut terjadi akibat gangguanC. Korteks AdrenalTambahan: korteks adrenal ( zona glomerulosa: mineralokortikoid), fasikulata: glukokortikoid, dan retikularis: androgen)
3. Komplikasi yang dapat terjadi: Krisis Adrenal
4. Penatalaksanaan untuk keadaan ini Glukokortikoid
5. Patofisiologi Penyakit Grave adalahc. Autoantibodi terhadap reseptorTSH di kelenjar tiroid (Slide IPD Grave disease)
6. Tahapan dimana koloid menangkap yodium dan memindahkannya ke dalam koloid plasma melalui pompa yodium adalahE. Trapping
7. Pada keadaan krisis dapat terjadigangguan kardiovaskular ( pada grave disease)A. Atrial Fibrilasi
Slide IPD grave disease
8 Agar Lipid Larut dalam air, maka metabolisem lipid akan terjadi pembentukan lipoprotein yang terdiri dari: C. Fosfolipid
Lipoprotein adalah partikel yang terdiri dari lipid dan protein yang memungkinkan pengangkutan lipid melalui aliran darah.
Lapisan luar: fosfolipid yang menjadikannya larut dalam air dan inti hidrofobik trigliserida dan ester kolesterol
9. Peranan HDL sebagai reverse cholesterol transportC. Membawa kolesterol ester kedalam hati oleh kolesterol ester transport protein
Lapisan luar: fosfolipid yang menjadikannya larut dalam air dan inti hidrofobik trigliserida dan ester kolesterol
10. Selain diet dan olahraga maka terapi obat yang sesuai dalam keadaan tersebit adalah E.statin
Kadar trigliserida pasien sangat tinggi 450 mg/dl
11 12 13
Data Lab kurang lengkap yang GDS, benda keton. Jawabannya bisa antara B atau D (No. 11nya)
14. Hasil Lab laboratorium tersebut sesuai keadaan:A. Hipotiroid SubklinisHipotiroid subklinis: FT4 normal, TSH meningkatHipotiroid primer: FT4, T3 turun, TSH ningkatHipotiroid sekunder: TSH turun, FT4 dan T3 turun
15. D. Tiroiditis Hashimotokhas gambaran mikroskopis (buku praktikum): ploriferasi sel-sel limfosit yang ditemukan dengan sentrum germinativum, diantara folikel tiroid yang atrofi tanpa sel ganas
16 D. AnaplastikKhas: Anaplastik Tanda-tanda keganasan dengan prognosis buruk (Neoplasma yang paling agresifGambaran klinis: karsinoma aplastik tumbuh
pesat walaupun di terapi. Metastase tempat jauh sering terjadi dan umumnya kematian dalam kurun waktu kurang dari setahun dan gangguan struktural vital di leher.Buku ajar Patologi Robbins
17. D. Penyakit HashimotoBuku praktikum: pembesaran tiroid difus, konsistensi lunak serta tanda-tanda hipotiroid (T3 dan T4 rendah).Sel-sel limfosit diantara folikel tiroid atrofi
18. Kemungkinan massa tersebut adalahB. Adenoma hipofisisMassa di daerah sella turcica membesar disebabkan lesi di hipofisis : Adenoma Hormon Pertumbuhan merupakan neoplasma penghasil GH ( Adenoma hipofisis fungsional.( Buku Ajar Patologi Robbins)
19. Diagnosis: B. Penyakit Grave
Slide IPD Grave Disease
20. B. Gangguan jalur antara Hipothalamus dan anterior pituitaryAlasan: siklus terganggu karena kecelakaan parah di daerah kepala ( hipothalamus dan hipofisis menghasilkan hormon dalam proses menstruasi)
21. C. Rujuk ke dokter kebidanan untuk pemeriksaan USGUntuk mengetahui penyebab keterlambatan siklus haid (mungkin adanya massa atau adneksa)
22. A. Hormon Tiroxin
Slide Anatomi
23. Penyebab dysmenorea adalah peningkatan:A. Prostglandin
Dismenorrhea adalah nyeri sewaktu haid ke 6,7,12,13. Dismenorrhea terdiri dari gejala yang kompleks berupa kram perut bagian bawah yang menjalar ke punggung atau kaki dan biasanya disertai gejala gastrointestinal dan gejala neurologis seperti kelemahan umum.
Faktor-faktor yang mempengaruhi yaitu hiperaktivitas uterus, endotelin, prostaglandin, vasopressin dan kerusakan saraf perifer.
Mediator inflamasi
24. Tyroid Stimulating Hormon membantu proses sintesis hormon T3/T4 padab. Sekresi Hormon T3/T4 dari dalam sel folikel
25. Mekanisme Kerja Hormon PTH pada sel target sasaran adalahC. Meningkatkan aktivitas pompa ion kalsium
Slide PA Paratiroid
26.
• D• Fungsi hormon glukokortikoid
1. meningkatkan glukosa darah2.meningkatkan as.amino di darah (dg merangsang
penguraian protein3. meningkatkan asam lemak darah(dg
merangsang lipolisis)
27
• B.• Cek pengertian masing masing sistem
messenger kimiawi
28
• C• Sel alfa = glukagon• Sel beta = insulin
29
• A.• Medula menghasilkan katekolamin• Korteks menghasilkan kortisol
30
• A.• Sering berdebar,gangguan bb,telapak tangan
dan kaki berkeringat,exophtalmus,tremor merupakan ciri ciri hipertiroid
31.
• A.• A.thyroidea superior dari a.carotis externa• A. thyroidea inferior dari truncus
thyrocervicalis• A.Thyroidea media dari a.brachiochepalica/arcus aorta
32• E
33.
• C.• Fimbriae tuba uterina adalah alat yang
fungsinya menangkap ovum saat pembuahan untuk diteruskan ke tuba uterina
34.
• C. • Fundus uteri akan teraba saat hamil
35
• B. jika tidak terdapat TSH maka tiroid tidak dapat mengeluarkan t3 dn t4 yg nantinya dpt mengakibatkan hipotiroid,jika keadaan ini dikoreksi,maka kondisi tubuh akan kembali normal
36
• E• Laju metabolisme basal akan meningkat karna
fungsi dari tiroid sendiri untuk metabolisme tubuh,jika terjadi hipertiroid maka laju met basal akan meningkat
37.
• A.• ACTH akan merangsang korteks adrenal untuk
mensekrersi kortisol
38.
• E.• Akromegali disebabkan karna kadar GH yg
meningkat yg dpt disebabkan oleh adanya tumor
• Tumor akan mengakibatkan hipofisis mngeluarkan GH berlebihan
39.
• C.
40.
• A.• Hipofisis post
– Vasopresin/adh = fungsi untuk meningkatkan rearbsorbsi air pada ginjal
– Oxitosin
41.
• C• Testosteron merupakan k.gonad yang
berperan dalam pertumbuhan otot pada laki laki
42.
• C.
43
44.
45
• E
Slide PK dr Farida
46.
• E.beta hidroksibutirat
Slide PK dr Farida
47
• A.• TSH ,T3 total , T4 total menunjukkan
terjadinya hipertiroid
48.
• B. • Karna t3 dan t4 tinggi,maka hormon ini bakal
bilang ke hipofisis untuk tidak mengeluarkan TSH lagi,sehingga sekresi TSH tertekan
49.
• B.• Liat saja skenarionya
50
• B. • Periksa TM sk 1 kembali
52. A. Somatotrem
Alasan : dwarfisme (kerdil) terjadi karena defisiensi hormon pertumbuhan (growth factor) akibat hipoptuitarism, oleh karena itu diberikan obat utk meningkat GH yaitu somatotrem dan somatropin (2 GH rekombinan/hormon dibuat dengan cara rekayasa genetika)
53. D. insulin
Alasan : tatalaksana pada KAD:1. Rehidrasi → dengan NaCl 0.9%
2. Insulin → diberikan secara bolus(iv), kmd drip
3. Bikarbonat → hanya jika ph <7,1
4. Kalium → hati-hati cardiac arrest, cek kalium dulu apabila rendah bgt bisa diberikan sblm insulin
5. Antibiotik
54. A. Propiltiurasil (PTU)
Alasan : Karena PTU dapat menghambat jalur produksi dan sekresi hormon tiroid dengan cara menghambat konversi T4 menjadi T3 dan masa kerja obat cepat → cocok uttk krisis tiroid
55. B
56. DPF didapatkan : Tek. Darah yang rendah pada waktu berdiri dibandingkan sewaktu berbaring (hipotensi Ortostatik)
57. BRasa seperti terbakar pada kedua telapak tangan dan kakinya Nyeri neuropati; obatnya salh satunya Gabapentin
(lanjutan 57)a)Sildenafil utk neuropati otonom apabila terjadi disfungsi ereksic) Domperidon neuropati otonom apabila terjadi gastroparesisd) Fludrokortison neuropati otonom apabila terjadi hipotensi ortostatike) Metoklopramid neuropati otonom apabila terjadi gastroparesis
58. A. MenoragiaAlasan : karena haid pasien banyak dan lama, sekitar 2
minggu dan menggunakan pembalut 8-10 kali sehari (normal= 2-5 kali perhari).
59. C. LHAlasan: Setelah terjadi ovulasi, selsel granulosa dan teka
interna yang tersisa berubah dengan cepat menjadi sel lutein, perubahan ini sgt bergantung pd LH. Dan saat inilah LH merangsang progesteron (dominan saat fase luetal).
60. C. LHKarena hormon inilah yang meningkat pada saat ovulasi
(membantu terjadinya ovulasi).
63. E.Ini merupakan KAD akibat DMT1 karena nafas cepat dan
dalam, letargis (penurunan kesadaran), dan GDS 350 mg/dL → langsung tatalaksana segera (ada di slide IKA bagian KAD)
64. D1st : Insulin short acting (Regular Insulin/RI) 0,5-1 U/kgBB/hari, subkutan
65. BKarena ini merupakan akibat dari DMT1 maka proses
autoimun yang menyebabkan kerusakan pada sel β pankreas shg terjadi defisiensi insulin yg absolut
70. D. gangren digit 1 pedis sinistraAlasan : karena dijumpai warna kehitaman padapedis sinistra digiti 1.
71. B. ArteriografiAlasan: untuk melihat arteri mana yg tersumbat
72. B. DebridementAlasan: dilakukan debridement dulu karena pada tepi pedis yg gangren ada jaringan yg berbau danbasah
73. C. Penekanan saraf rekurens laringeusAlasan: Karena saraf yang berhubungan eratdgn tiroid adalah n. rekuren laringeus dann. laringeus superior. Fungsi motorik darin. rekuren laringeus utk pergerakan pita suara.
74. B. HipoparatiroidismeAlasan: Karena salah satu fungsi hormon paratiroidadalah meningkatkan reabsorbsi Ca di tub.ginjaldan meningkatkan penyerapan Ca dlm sal.cerna
77 D
• Lihat dari pemeriksaan Funduskopi (dari soal)• OD neovaskularisasi (+) berarti sudah
proliferative RD• OS neovaskularisasi (-) berarti termasuk
nonproliferative RD
78 D
(Dari kuliah Mata, kata dokternya lakukan fotokoagulasi pada neovaskularisasinya untuk mencegah terjadi perdarahan lainnya yang diakibatkan NVD/NVE tsb.)
79
80 E
Pada Grave's disease : 1.tirotoksikosis, 2.eksophtalmus (pada mata), 3.dan dermopati (pada kulit)
81 Bingung antara B atau E.
Grave’s terbentuknya autoantibodi yang menyerupai TSH sehingga dapat merangsang kel.tiroid utk produksi hormon tiroid.
Jaringan tertentu selain kel. tiroid, bisa juga mengekspresikan reseptor TSH di permukaannya (misal: fibroblas orbita, otot orbita)
Patogenesis
Kalo kata dokter mata, selanjutnya setelah ada peradangan dan lain-lainnya itu akan terjadi Hipertropi otot-otot
penggerak bola mata dan menyebabkan cavum orbitanya itu menyempit. Nah makanya mata jadi lebih banyak
menonjol ke luar
Slide IPD
82 A
(ada di slide mata)
83 E(Bisa cek di slide Gilut, maaf ga ditampilin krn softcopy nya gada)
•Di saliva terdapat IgA, pada DM yang tidak terkontrol menyebabkan xerostomia (mulut kering akibat produksi saliva berkurang) sehingga terjadi penurunan IgA. •Dan IgA sebagai faktor imun di rongga mulut sering disebut “antiseptic paint” pencegahan mikroorganisme menempel di rongga mulut
84 B
• Penyakit Candidiasis ada yang akut dan kronis.• Akut :
– Acute pseudomembran candidiasis– Acute atropic candidiasis (akibat pemakaian antibiotik
dan kortikosterois dalam dosis besar dan jangka waktu yang panjang)
• Kronis :– Chronic atropic candidiasis
• Denture sore mouth (keadaan jika gigi palsu jarang dilepas)• Angular chelitis (khas: ada fissure di sudut mulut atau
peradangan pada sudut mulut– Chronic hipertropic candidiasis
85 B(Bisa cek di slide Gilut, maaf ga ditampilin krn softcopy nya gada)
•Resorbsi tulang alveolar menyebabkan gigi makin lama makin goyang
Tulang alveolar merupakan tempat tertanamnya gigi
86 A
• Monosakarida : Glukosa, Fruktosa, Galaktosa• Disakarida :
• Laktosa (Glukosa+Galaktosa)• Sukrosa (Fruktosa+Glukosa)• Maltosa (Glukosa+Glukosa)
• Polosakarida : Glikogen
87 C
88 A
• Obesitas menyebabkan peningkatan resitensi jaringan terhadap insulin. Maka dengan menurunkan berat badan akan memperbaiki sensitivitas jaringan terhadap insulin
89 A
• Kebutuhan Karbohidrat 60% dari Kebutuhan Kalori Total
• Kebutuhan Kalori = 1500 kal• 60% x 1500 = 900 kal
• 900 kal / 4 = 225 gram
90 B
• Kebutuhan lemak = 30% dari Kebutuhan Kalori Total
• 30% x 2100 = 630 kalori
• 630 kalori / 9 = 70 gram
91 A• Kaki bentuk O• Jarang minum susu (kurang
kalsium)• Jarang terkena sinar matahari
(Defisiensi vit. D karena pro vitamin D tidak diaktifkan)
• Terjadi pada anak-anak
RAKHITIS
Kalo pada orang dewasa, kekurangan Vit. D menyebabkan osteomalasia. Dan kekurangan
Vit. D serta kalsium juga berperan dalam kejadian osteoporosis
92 D
• Etiologi Rakhitis adalah kekurangan Vit. D
93 B
• Slide Gizi dr. Retno:Rasio asupan omega-6 : omega-3 yang dianjurkan adalah 2 :1 atau 3:1
94 C
• Slide Gizi dr Retno “Lemak”
9596 C97 D98 E99 D100