BASIC LIFE SUPORT PADA IBU HAMIL

11

BANTUAN HIDUP DASARBANTUAN HIDUP DASAR BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL PADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL

CANDRA ADI WIRAWAN,S.Kep.,Ns M.MKesCANDRA ADI WIRAWAN,S.Kep.,Ns M.MKes

Ners Praktisi Kesehatan Emergency Departemen Ners Praktisi Kesehatan Emergency Departemen

APA ITU AMBULANS ??APA ITU AMBULANS ??

AGD 118AGD 11822

PADA 3 GAMBAR AMBULANS INIPADA 3 GAMBAR AMBULANS INI

APA YANG IDENTIK?APA YANG IDENTIK?

33

AGD 118AGD 118

MENDEKATKAN YANKES KE MENDEKATKAN YANKES KE PASIENPASIEN

bukanbukan

MENDEKATKANMENDEKATKAN

PASIEN KE YANKES PASIEN KE YANKES

TEPAT AMBULANSTEPAT AMBULANS

TEPAT RSTEPAT RS

TEPAT PASIENTEPAT PASIEN

TEPAT WAKTUTEPAT WAKTU

44

Gambar KabinGambar Kabin Ambulans 118Ambulans 118

66

Airway, Intubation, SuctionAirway, Intubation, SuctionNeck Collar, sandbags Neck Collar, sandbags

Oxygen, Ambu-bag, Ventilator Oxygen, Ambu-bag, Ventilator BP, infusion, bandagesBP, infusion, bandages

Drugs (vasopressor)Drugs (vasopressor)EKG & DC shockEKG & DC shockStretcher, splintStretcher, splint

EKG & DC EKG & DC shockshock

Monitor Tanda Monitor Tanda

VitalVital

Oksigen Central, Oksigen Central, Nasal KanuleNasal Kanule

Masker SederhanaMasker Sederhana

AGD 118AGD 11877

PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL PADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL

AGD 118AGD 11888

Usaha untuk mempertahankan kehidupanUsaha untuk mempertahankan kehidupansaat penderita mengalami keadaan yangsaat penderita mengalami keadaan yangmengancam nyawamengancam nyawa

Bantuan Hidup :Bantuan Hidup :(Life Support) (Life Support)

AGD 118AGD 11899

Tanpa Tanpa :: . Cairan intra vena. Cairan intra vena

. Obat . Obat . Kejutan listrik. Kejutan listrik

Bantuan Hidup Dasar :Bantuan Hidup Dasar :

AGD 118AGD 1181010

Otak Otak

tidak dapat Otidak dapat O22 matimatiJantungJantung

““3 – 8” menit3 – 8” menit

AGD 118AGD 1181111

Mati Klinis :Mati Klinis : - nafas (-)- nafas (-) - jantung (-)- jantung (-)

Mati biologis :Mati biologis :Kerusakan sel otakKerusakan sel otak “mati betulan”

Kematian :Kematian :

AGD 118AGD 1181212

CARDIAC ARREST DURINGCARDIAC ARREST DURINGPREGNANT WOMENPREGNANT WOMEN

AGD 118AGD 1181313

PERUBAHAN ANATOMI IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI IBU HAMIL

AGD 118AGD 1181414

PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL

SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULER

Blood vol (+35%),RBC vol (20%) ,Plasma Vol (50%) Blood vol (+35%),RBC vol (20%) ,Plasma Vol (50%)

Cardiac OutputCardiac Output ( Tergantung Dari Posisi ibu)( Tergantung Dari Posisi ibu)SUPINE position SUPINE position : Complete or Nearly Complete obstruction inferior vena : Complete or Nearly Complete obstruction inferior vena cava and the aortacava and the aorta

Pe Tekanan Arteri FemoralisPe Tekanan Arteri Femoralis 30 % B Vol30 % B Vol

Hypotension/ShockHypotension/ShockCardiac ArrestCardiac Arrest

AGD 118AGD 1181515

SISTEM RESPIRATORYSISTEM RESPIRATORY

PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL

Konsumsi O2 dan Produksi CO2Konsumsi O2 dan Produksi CO2

FRC FRC The Growing UterusThe Growing Uterus Pergerakan Diafragma Pergerakan Diafragma

Beri O2 100% Beri O2 100% Intubasi Sulit <0,5-1 mmIntubasi Sulit <0,5-1 mm

AGD 118AGD 1181616

Keterlambatan BHDKeterlambatan BHD

Keterlambatan KemungkinanKeterlambatan Kemungkinan BHD berhasil BHD berhasil 1 menit 98 dari 1001 menit 98 dari 100 3 menit 50 dari 1003 menit 50 dari 100 10 menit 1 dari 10010 menit 1 dari 100

AGD 118AGD 1181717

A. AirwayA. Airway ( jalan nafas )( jalan nafas )B. Breathing ( pernafasan )B. Breathing ( pernafasan )C. Circulation ( jantung danC. Circulation ( jantung dan pembuluh darah )pembuluh darah )

Apapun keadaan penderita :Apapun keadaan penderita :

1818

Menilai jalan nafas Menilai jalan nafas

LIHAT - LOOKLIHAT - LOOK Gerak dada & perutGerak dada & perut Tanda distres nafas Tanda distres nafas

DENGAR - LISTENDENGAR - LISTEN Gerak udara nafas Gerak udara nafas

dengan telingadengan telinga RABA - FEELRABA - FEEL

Gerak udara nafas Gerak udara nafas dengan pipidengan pipi

OBSTRUKSI JALAN NAFASOBSTRUKSI JALAN NAFAS

AGD 118AGD 1181919

Membebaskan jalan nafas( manual )

Membebaskan jalan nafas( manual )

head tilthead tilt

2121

Yang ditahan adalah tulang rahang, Yang ditahan adalah tulang rahang, jangan menekan jaringan lunak dibawah rahangjangan menekan jaringan lunak dibawah rahang

XX

CHIN LIFTCHIN LIFT

1a_Airway basic1a_Airway basic2222

JAW THRUSTJAW THRUST

11jaw thrustjaw thrust

22paha jepit kepalapaha jepit kepala

33lutut menahan lutut menahan

bahubahu

Membersihkan jalan nafasMembersihkan jalan nafasDengan suction portable / manual.Dengan suction portable / manual.

Suctioning, Suctioning, menghisap dengan alat penghisap ditujukan menghisap dengan alat penghisap ditujukan

untuk benda – benda cair, untuk benda – benda cair, antara lain muntahan, lendir, darah antara lain muntahan, lendir, darah

PADA PADA Bebaskan jalan Nafas, Head Tilt, Chin Lift, Jaw Bebaskan jalan Nafas, Head Tilt, Chin Lift, Jaw

TrushtTrusht Lakukan Finger sweep jika ada Benda asing Lakukan Finger sweep jika ada Benda asing

pada Mulut Penderitapada Mulut Penderita Definitive Airway SEGERADefinitive Airway SEGERA Pasang ETT 0,5-1 mm Lebih Kecil Pasang ETT 0,5-1 mm Lebih Kecil

dibandingkan Non Pregnant Womendibandingkan Non Pregnant Women (short obese neck and full breasts due pregnancy )(short obese neck and full breasts due pregnancy )

Bila Perlu Sellick ManuverBila Perlu Sellick Manuver Dalam posisi Dalam posisi inclined laterally or supine and the inclined laterally or supine and the

uterus displaced. uterus displaced.

PENATALAKSANAAN AIRWAYPENATALAKSANAAN AIRWAY

ADVANCED AIRWAY MANAGEMENTADVANCED AIRWAY MANAGEMENT

AGD 118AGD 1182525

AGD 118AGD 1182727

BREATHINGBREATHING

Ingat :Ingat :

1.1. Menilai (asses)Menilai (asses)2.2. OksigenasiOksigenasi3.3. VentilasiVentilasi

!!

PENATALAKSANAAN BREATHINGPENATALAKSANAAN BREATHING

BREATHINGBREATHING

2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas 2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas Tiap kali hembusan 1 detik, disusul dengan Tiap kali hembusan 1 detik, disusul dengan

hembusan ke-dua, setelah ekshalasihembusan ke-dua, setelah ekshalasi- Nafas buatan 8-10 kali/ menit ( bila sudah Nafas buatan 8-10 kali/ menit ( bila sudah

ter-intubasi )ter-intubasi )

- Usahakan dada terangkat.( Pe Compliance Usahakan dada terangkat.( Pe Compliance paru) akibat Tarikan Costae, Diafragma paru) akibat Tarikan Costae, Diafragma Terdesak akibat pertumbuhan JaninTerdesak akibat pertumbuhan Janin

- Beri oksigen 100% lebih diniBeri oksigen 100% lebih dini CO2 Detector CO2 Detector ((Verify correct endotracheal tube placement)Verify correct endotracheal tube placement)

Tehnik pemberian nafas Tehnik pemberian nafas buatan (1)buatan (1)

mouth to mouthmouth to mouth mouth to maskmouth to mask

ADVANCE BRETHING MANAGEMENTADVANCE BRETHING MANAGEMENT

AGD 118AGD 1183030

POCKET MASKPOCKET MASK

SIMPLE MASKSIMPLE MASK

MASKER MASKER RESERVOARRESERVOAR

NASAL PRONGNASAL PRONG

BAG VALVE MASKBAG VALVE MASK

JACKSEN REESEJACKSEN REESE

APLIKASI NASAL PRONGAPLIKASI NASAL PRONG

APLIKASI SIMPLE MASKAPLIKASI SIMPLE MASK

APLIKASI MASKER RESERVOARAPLIKASI MASKER RESERVOAR

TEKNIK NAFAS BUATANTEKNIK NAFAS BUATANMOUTH TO MOUTHMOUTH TO MOUTH

MOUTH TO MASKMOUTH TO MASK

TEKNIK BAGGINGTEKNIK BAGGINGBAG VALVE MASKBAG VALVE MASK

TEKNIK BAGGINGTEKNIK BAGGINGJACKSEN REESEJACKSEN REESE

Terapi Terapi oksigenoksigen

NASAL PRONGNASAL PRONGO2 flow 2-4 lpmO2 flow 2-4 lpmFiO2 : 24 – 36 %FiO2 : 24 – 36 %

BAG VALVE MASK (BVM) BAG VALVE MASK (BVM) Dgn oksigen 8-10 lpm : 60%Dgn oksigen 8-10 lpm : 60%

Masker sederhanaMasker sederhanaDengan reservoir bagDengan reservoir bagFlow O2 : 8-10 lpmFlow O2 : 8-10 lpmFiO2 : 60%- 95%FiO2 : 60%- 95%

BVM Dengan reservoir bagBVM Dengan reservoir bagFlow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 80%- 100%FiO2 : 80%- 100%

Jackson ReesJackson ReesFlow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 100%FiO2 : 100%

BVM Dengan reservoir BVM Dengan reservoir bagbagFlow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 80%- 100%FiO2 : 80%- 100%

FACE MASK O2 6-8 lpmFACE MASK O2 6-8 lpmFiO2 : 40-60%FiO2 : 40-60%

AGD 118AGD 1183434

Frekuensi denyut jantung :Frekuensi denyut jantung :

Dewasa : 60 - 80Dewasa : 60 - 80 Anak : 60 - 140Anak : 60 - 140 Bayi : 85 - 200Bayi : 85 - 200

Dewasa- tachycardia bila > 100Dewasa- tachycardia bila > 100

CIRCULATIONCIRCULATION

AGD 118AGD 1183535

Meraba denyut nadiMeraba denyut nadi

CIRCULATIONCIRCULATION

AGD 118AGD 1183636

Inclined laterallyInclined laterallya Cardiff resuscitation wedge a Cardiff resuscitation wedge

Kemiringan 15 -30 derajatKemiringan 15 -30 derajat

AGD 118AGD 1183737

AGD 118AGD 1183838

Uterine displacementUterine displacement

RJP dilakukan = Posisi SUPINASIRJP dilakukan = Posisi SUPINASI

AGD 118AGD 1183939

CIRCULATIONCIRCULATION

Bila jantung berhenti berdenyutBila jantung berhenti berdenyut makamaka masase jantung luarmasase jantung luar

4040

• Pijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 xPijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 x

• Bila sudah di –intubasi atau maka :Bila sudah di –intubasi atau maka :- Pijat jantung , kecepatan 100x/ menitPijat jantung , kecepatan 100x/ menit- Nafas buatan 8-10x/ menit dan antaraNafas buatan 8-10x/ menit dan antara pijat jantung dan nafas tidak usah sinkron pijat jantung dan nafas tidak usah sinkron

100x per menit100x per menit

Push Hard and Push FastPush Hard and Push Fast

4-5 cm4-5 cm

Posisi penolong Posisi penolong

tegak lurus diatas dada pasien tegak lurus diatas dada pasien dengan siku lengan lurus dengan siku lengan lurus menekan tengahmenekan tengah2 2 dada,dada, tekan tekan sedalam sedalam 2 inchi2 inchi..

Pijat jantung :Pijat jantung :

Korban tidak sadarKorban tidak sadar

bebaskan jalan nafasbebaskan jalan nafas

jalan nafas bebasjalan nafas bebas

tidak bernafastidak bernafas

tidak teraba naditidak teraba nadi

Call for helpCall for help

Beri pijatan Beri pijatan jantungjantung

dan nafas dan nafas buatanbuatan

30 pijat + 2 30 pijat + 2 nafasnafas

= a= awam wam 2005 guideline2005 guideline

A.A.

C.C.

B.B.

Guideline 2010Guideline 2010

2 x tiupan awal2 x tiupan awal

raba nadi carotisraba nadi carotis

xx pijat pijat

jjantungantung30x30xBB..

Raba Raba KarotisKarotis

( - )( - )

AGD 118AGD 1184242

If cardiopulmonary resuscitation (CPR) is If cardiopulmonary resuscitation (CPR) is not rapidly successful in restoring a not rapidly successful in restoring a spontaneous circulation within 5 min, spontaneous circulation within 5 min, emergency caesarean section must be emergency caesarean section must be considered as this may improve survival considered as this may improve survival of both the infant (if gestational age > 24 to of both the infant (if gestational age > 24 to 25 weeks) 25 weeks)

Emergency Hysterotomy For the Pregnant Women Emergency Hysterotomy For the Pregnant Women in Cardiac Arrestin Cardiac Arrest

AGD 118AGD 1184343

RJP pada ibu hamilRJP pada ibu hamil

Mengurangi Mengurangi Aorto-caval CompressionAorto-caval CompressionMeningkatkan 30 % Venous returnMeningkatkan 30 % Venous return

BLS yang BLS yang dilakukan dengan cara yang benardilakukan dengan cara yang benarmenghasilkan cardiacmenghasilkan cardiac out put out put

30% dari cardiac out put normal30% dari cardiac out put normal

inclined laterally or supine and the uterus displaced. inclined laterally or supine and the uterus displaced.