Bases Teoricas de Enfermeria i

BASES TEORICAS DE LA ENFERMERÍA I

Enfermería

Greece Alvial AguilarUniversidad Andrés Bello

CLASE 1: LA ENFERMERÍA Y SU CONTEXTO HISTORICOMartes, 25 de marzo

Profesional responsable del cuidado, que promueve, conserva o restablece la salud de los individuos, familias y comunidades.

La enfermera tiene cuatro deberes fundamentales: Promover la salud. Prevenir la enfermedad Restaurar la salud Aliviar el sufrimiento

ENFERMERÍA Profesión: Es una actividad permanente que sirve de medio de

vida y que determina el ingreso a un grupo profesional específico y al empleo o facultad que cada uno tiene y ejerce públicamente. Se entiende por profesión de enfermería, al rol y funciones legalmente determinadas que las enfermeras/os deben desarrollar en la sociedad.

En Chile están señaladas en el Código Sanitario como: “los servicios profesionales de la enfermera, comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a la promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de las enfermedades o lesiones, la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente” (Art. 113, Código Sanitario, 1997)

Disciplina

¿QUÉ HACEMOS?

La práctica profesional de enfermería se centra en el cuidado de la persona (familias y comunidades) que, en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud.

SE CARACTERIZA POR

Base de conocimientos propios Organización profesional Código de ética Marcos regulatorios Autonomía

EL FOCO CENTRAL DE LA ENFERMERÍA

Es el cuidado, no existe otra profesión que esté tan comprometida con:

El proceso de cuidar Con las acciones del cuidado Con una relación interpersonal de cuidado

CONCEPTOS DE CUIDADO

Cuidado genérico: habilidad que heredamos, cuidados que son transmitidos.

Cuidado profesional: habilidades aprendidas a través de un proceso de formación profesional formal.

EL CUIDADO ES UN ARTE Y UNA CIENCIA

Es un cuidado complejo que exige na formación profesional en un ámbito del: SABER, HACER Y SER.

ORIGENES DE LA ENFERMERÍA

Desde el inicio de la civilización, la organización de los grupos asignó tareas para favorecer el trabajo de la comunidad

Así la mujer recibió una connotación de cuidadora, preservadora de la especie, protectora del indefenso, en las primeras etapas del desarrollo de las civilizaciones

Posteriormente, las sociedades matriarcales dieron paso a culturas patriarcales, relegando a la mujer al cuidado de los hijos

En las culturas antiguas, se creía que una fuerza superior era responsable de lo que ocurría en el mundo

La enfermedad entonces, era un castigo divino Con el fin de aplacar la ira divina es que se designaron personas

que asumían el rol de curanderos (carácter sacerdotal), tratando de aplacar o burlar los efectos de los designios divinos

ETAPA DOMÉSTICA

Abarca los Tiempos Remotos, sociedades arcaicas y las superiores (Babilonia, el Pueblo Hebreo, Egipto, la India, China y el Nuevo Mundo) y el Mundo Clásico (Grecia Antigua y Roma).

En este periodo los cuidados están centrados en lo que es el mantenimiento de la vida, frente a las difíciles condiciones del medio. (ej: guerras, epidemias, migraciones, desastres naturales.

Mitología griega: o Aparece Esculapio, principal sanador. o A Esculapio le ayudaba Epígona, su mujer, siendo venerada

como “la que reconforta”. Parece ser la primera mención a una “enfermera” como asistente médico.

o Sus hijas eran Higea “Diosa de la Salud” y Panacea “Restauradora de la Salud”

En la era Hipocrática, las mujeres quedaron relegadas al cuidado de los enfermos en la casa.

Los heridos de guerra o los hombres enfermos eran tratados por Hipócrates, ayudado por esclavos, comenzando una hermandad masculina que influyó sobre las culturas futuras.

Las mujeres en la cultura romana, independientes y “modernas”, incorporaron la atención de partos al cuidado que daban.

ETAPA VOCACIONAL

La Etapa Vocacional comprende el inicio del Mundo Cristiano, la Edad Media y el Mundo Moderno.

En el inicio del cristianismo, los pobres, los enfermos y desvalidos encuentran en la iglesia un alivio a su sufrimiento. El cuidado de los enfermos y afligidos tenía un significado espiritual que permitía ganar méritos para alcanzar el cielo.

Se formaron así las primeras órdenes de mujeres al servicio de los demás :

o Diaconisas (servidoras)

o Viudas o Vírgenes o Monjas

Para acceder al papel de “enfermera” era necesario una profunda motivación religiosa, con mucho autosacrificio, obediencia, humildad y desprendimiento de lo material.

En la Edad Media, la Iglesia asume una posición de poder y liderazgo, estableciendo un orden social de tres clases:

o Secular ,clero y monástico , en el estrato alto o Aristócratas y guerreros en el medio o Granjeros y siervos en el estrato inferior

La mujer, para acceder a una posición digna dentro de este orden social, ingresa a las órdenes religiosas, asumiendo el cuidado caritativo.

Desde el año 1000, se da inicio a un período marcado por el avance tecnológico, lo que genera más violencia, epidemias y hambre, aumentando la demanda de enfermeras.

Este periodo también fue marcado por las Cruzadas contra los infieles, que dieron a la enfermería un orden militar, confiriendo la importancia a los uniformes.

Hubo órdenes que se dedicaron exclusivamente a aquellos excluidos del orden social:

o Hermanos de la Caridad de San Vicente de Paul, que atendía a los pobres. Reclutó a jóvenes solteras , inteligentes , refinadas y con sincero interés en las personas pobres

o Hermanas Clarisas , que atendían a los leprosos en los Lazaretos

FIN DE LA ETAPA VOCACIONAL

Con la crisis de la Iglesia y aparición del protestantismo, la mayoría de los hospitales fueron cerrados o entregados al orden social, los monjes y monjas expulsados de su labor, lo que produjo un déficit de gente capacitada en el cuidado de enfermos.

La necesidad urgente de enfermeras obligó a reclutar mujeres de todos los orígenes, incluyendo presas y mujeres sin cultura, a cambio de cuidar enfermos por un salario.

A este periodo se le conoce como Etapa Oscura de la enfermería (1550-1860).

En este período nadie se dedicaba a la enfermería si tenía la posibilidad de dedicarse a otra cosa, siendo una profesión sin posición social. No hay más VOCACION en la enfermería.

ETAPA TECNICA

En esta época, la labor médica toma gran relevancia, fundándose el Real Colegio de Cirujanos y desarrollándose la profesión médica, con gran importancia en la sociedad.

El arte de cuidar es cada vez más desprestigiado, mientras que el arte de curar avanza en forma esplendorosa.

Un movimiento formado por médicos, filántropos y el clero dio inicio al fin del oscurantismo, al abogar por la necesidad de crear una organización del sistema de enfermería.

En 1836 se funda el Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth, en Alemania.

La formación de enfermeras se “tecnifica”, a través de un programa de tres años de formación, donde se enseñaba a cuidar e incluía:

o Una rotación por servicios clínicos y domicilio o Conocimientos de ética y doctrina religiosa o Conocimientos de farmacia

Este programa hacía énfasis en que la enfermera debía cumplir exactamente las órdenes médicas, y que este era el único responsable del resultado de salud del enfermo.

ETAPA TECNICA FLORENCE NIGHTINGALE

A este programa ingresa Florence Nightingale, (1820-1910), quien es considerada la primera enfermera moderna.

Florence era una dama de sociedad, tenía una formación variada que incluía idiomas, literatura, filosofía, economía, política y ciencias, además de ser maestra en matemáticas superiores.

Florence debió luchar contra el prejuicio familiar respecto a ser enfermera.

Fue voluntaria en la guerra de Crimea, donde logró disminuir la mortalidad de los heridos desde un 42% a un 2%.

En 1860 Nightingale desarrolló su programa de formación para enfermeras ( Nightingale Training School for Nurses), convencida que la enfermera debía recibir formación profesional.

Planteó que Enfermería “necesita un conocimiento distinto del conocimiento médico”.

ETAPA PROFESIONAL

Una vez que las mujeres adquirieron derechos y oportunidades, las mujeres pudieron ingresar a las Universidades.

Las enfermeras ingresaron a programas complementarios, obteniendo grados académicos en arte, sociología, filosofía, etc.

La enfermería adquiere entonces un cuerpo de conocimientos que involucra a la persona como un todo y que le es reconocido por la sociedad

A partir de los años 60, se habla de desarrollo disciplinar : o Conocimientos propios o Reconocimiento de su rol

EN CHILE

Es uno de los primero países en incorporar la enfermería en las universidades.

La machi es una curandera propia de la etapa domestica Inés de Suarez la precursora del arte de curar (en Chile) Acá no fue una época tan oscura Enfermería como profesión llega como en 1902 para ayudar a

cuidar a los pacientes, se organizó el primero curso de enfermeras de Chile.

Egresaron 28 enfermeras La universidad de Chile solicito al gobierno de la época la creación

de una escuela de enfermería, la cual se concreta en 1906. En 1927 hay reorganización, pasan a ser organizaciones de

beneficencia a ser responsabilidad del estado.

CLASE 2: ENFERMERÍA COMO PROFESIONMartes, 01 de abril

Se adquiere por una educación profesional Ser profesional involucra dedicación y tiempo Tener las preguntas adecuadas Tenemos un ROL social activo, capaces de ofrecer a la sociedad un

servicio, único, significativo, definido, esencialmente diferente.

La enfermera trabaja con personas, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos. La función esencial de la enfermería es la defensa, el fomento de un entorno seguro, investigación, la participación en la política de salud y en la gestión del paciente y los sistemas de salud.

JURAMENTO NO HACER EL MAL

SOCIALIZACION E IDENTIDAD PROFESIONAL

Aprender los roles que deberá desempeñar como miembro de la sociedad. Adquiere una cultura particular.es un proceso continuo que dura toda la vida.

Sociabilización primaria: se produce en lo cotidiano. Sociabilización secundaria: continúo aprender a adaptarse a

nuevas situaciones.

SOCIABILIZACION PROFESIONAL

Proceso en el que los valores y normas de la profesión son integrados en la propia conducta y en el concepto del yo. Proceso en el que se adquieren conocimientos, técnicas y actitudes características de una profesión.

DESARROLLO DE AUTOCONCEPTO

Yo profesional, se desarrolló de manera similar al yo personal, por cuanto tiene que ver, con las valoraciones que se producen en la relación del individuo con otras personas importantes.

La enfermera tiene diferentes personas importantes para ello durante las distintas etapas de crecimiento.

La imagen que la enfermera tiene de sí misma, y de su sensibilidad hacia otros, desde el punto de vista profesional, se relaciona con el éxito que logra al pasar de una situación a otra.

2 tipos de personas importantes en el desarrollo del yo profesional:

Mentor Ideal a imitar

MODELO DE DESARROLLO PROFESIONAL (PATRICIA BERNER)

Pasamos de novicia a experta:o Conocimiento clínico se convierte en una mezcla de

conocimiento, práctica y teórico.o Pericia se desarrolla a medida que se alcanza en la práctica.

Principiante:o No tiene experiencia previao Desempaño es limitadoo Se rige por reglas

Principiante avanzado o Actuación aceptableo Posee experiencia necesariao Toman ciertas decisioneso Siguen normaso Depende de la supervisión de una enfermera de más

experiencia Competente

o 2 o 3 años de experiencia o Eficiencia aumentadao Demuestra coherencia, previsión y gestión del tiempo

Eficienteo 3 a 5 años de experiencia o Dominio intuitivo de la situación

Expertoo Dominio total o Logra una visión generalo Capaz de prever lo inesperadoo Capacidad analítica elevada

CARACTERISTICAS DE EJERCICIO PROFESIONAL

Responsabilidad legal y moral: responder de su comportamiento, obligación que representa la expectativa de hacer o no algo que se ha ordenado, el sentimiento de la propia obligación, es vital para la autonomía profesional.

Para lograr éxito no basta con dominar aspectos intelectuales. Ajustarse a la cultura.

Llegar a ser enfermera implica cambiar y crecer en las diferentes etapas de la carrera.

Se sociabiliza a través de las experiencias integrando normas éticas y morales. Lo que llevará a proporcionar un servicio competente, humanizado y comprometido.

ROL Y FUNCIONES PROFESIONALES DE LA ENFERMERA

Lo que me corresponde hacer, los deberes y derechos.

AREAS DEL PROFESIONAL

Asistencial:o Todo lo que la enfermera hace con el paciente y la familia

Administrativo: o Como planifico turnos, procesos, etc. A corto, mediano, y

largo plazo. Educativo:

o Les enseño a las personas promoviendo la salud Investigación:

o Búsqueda de información basada en la evidencia.

AGENTE DE CAMBIO

Hacer modificaciones en la defensa de los usuarios.

“ PATOLOGIAS GES TIENEN PRIORIDAD ”

CLASE 3: ÉTICA PROFESIONALMartes, 08 de abril

La enfermera actúa para garantizar al paciente. Ayudar al bien morir. Profesión como actividad humana social. Vivir la profesión como vocación. Profesión tiene que haber un estudio previo. Ethos de una profesión es la aspiración a la excelencia

enseñanza universitaria.

ENSEÑANZA UNIVERSITARIA

Aprendizaje ético Aprendizaje de la responsabilidad Aprendizaje del sentido de la profesión Aprendizaje del saberse universitario

La ética ayuda a tomar decisiones correctas, y siempre se defiende la vida del paciente.

CUALIDADES HUMANITARIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Integridad Respeto frente a las decisiones personales del paciente Compasión Disposición a ayudar Actitud de respeto y acogimiento Capacidad para escuchar

CLASE 4: ÉTICA PROFESIONALMartes, 22 de abril

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA Objetivo es hacer el bien Promover la salud Prevenir enfermedades Restaurar la salud Aliviar el sufrimiento

PRINCIPIO DE AUTONOMIA Nacemos en igualdad de condiciones No se puede condicionar al paciente Cuando el paciente no puede tomar la decisión se pone en 1°

lugar el principio de beneficencia PRINCIPIO DE JUSTICIA

Declaración de los derechos humanos Igualdad de oportunidades

PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA Se delega una actividad, NO la responsabilidad.

CLASE 5: CONOCIMIENTO DISCIPLINA PARADIGMA DE ENFERMERÍA

Martes, 29 de abrilToda práctica se basa en la teoría, para validar.

DISCIPLINA Nuestra disciplina se centre en el fenómeno de cuidar Método científico Nosotros a través del conocimiento mejoramos la manera de

cuidar y eso cambia el “HACER”CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA

Se genera a medida que experimentamos situaciones que determinan nuestro actuar. La enfermería se hace en conocimientos de otras ciencias, arte, psicología, sociología.

Las teorías de otras disciplinas sirven para nuestros conocimientos.

Teoría de sistemas (si falla un sistema, todo cambia y falla) Teoría de tensión y adaptación (como hacemos frente a los

cambios) Teoría de las necesidades humanas (Maslow, pirámide de

autorrealización) Teoría de crecimiento y desarrollo

El sentido común tiene importancia pero no es crítica ni sistemática. (Paradigmas: ideas).CUIDAR ES UN CONCEPTO ABSTRACTO

Tiene 4 metaparadigma: Persona Enfermería Salud Entorno

CONCEPTOS DE ENFERMERÍA Usuario, persona, paciente Entorno, ambiente Salud Enfermería

PARADISMAS Filosofía Modelos Teorías: es más tangible

o Teoría de las relaciones interpersonales (Peplau)o Teoría del cuidado (Watson)o Teoría del final tranquilo de la vida

CLASE 6: EVOLUCION DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA

Martes, 06 de mayoAntes no existía el concepto de salud mental, sola física. Todas la

teorías plantear los metaparadigmas (persona, salud, entorno y enfermería). MARRINER Y RAILE

Filosofía: enfermería va más allá de lo que veo (QUE SE HACE) Modelos conceptuales: explican la interacción entre los sistemas

(COMO SE HACE) Teorías de enfermería

SEGÚN KEROUACParadigmas:

Categorización causa/efecto Interpretación ser bio – psico – social y espiritual Transformación ser multidimensional, indivisible, siempre en

evolución.VISIÓN DE CATAGORIZACIÓN

Estar sano era la ausencia de la enfermedadVISIÓN DE INTEGRACIÓN

Hay un interés por el otro y no solo la enfermedad. Se empieza a preocupar por la persona.

CLASE 7: TEORIASMartes, 13 de mayo

FLORENCE NIGHTINGALECentro las bases de la enfermería profesional, entorno saludable.

Salud no solamente la ausencia de enfermedad Persona recibe cuidados, NO es activo Enfermería observaciones inteligentes, la perseverancia y el

ingenio, posee cualidades morales.VIRGINIA HENDERSON

La enfermería no se ejerce igual en los sistemas públicos y privados.

Enfermería es ayudar al individuo y hacer que recupere su autonomía

Describe 14 necesidades humanas Visión más filosófica

DOROTHEA OREM Modelo del autocuidado Rol educativo Persona pensante racional Requisitos universales Teoría del autocuidado Teoría del déficit de autocuidado Teoría de sistemas compensadores

JEAN WATSON Humano espiritual, NO es un objeto Teoría del cuidado humano El paciente tiene voz y decisión