BAoHIEMxA HOIVI~T BAOmEMxAHQITmJA THIENIIUE …bhxhthuathienhue.vn/docs/qlvb_VBDi/20151216-951-BHXH-QLT.pdfcong nhan vien cua B~nh vi~n Trung uang HuS, can b9 nghi hUllco thai gian

BAo HIEMxA HOIVI~TNAM CQNG HOA xA HQI cnu NGHiA VI:f:TNAMBAOmEMxAHQITmJA THIENIIUE DQc l~p - TV do - H~nh phuc

S6:.9D1/BHXH-QLT Thua Thien Hui, ngay Abthimg 12 nam2015VIv hu6ng d~ndp the BHYT nam 2016

Kinh giri: Cac co quan, dan vi tham gia BHXH, BHYT, BHTNtren dia ban tinh Thira Thien HuS.

Thirc hien Luat sua d6i, b6 sung mot s6 diSu cua Luat bao hiem y tS(BHYT) s6 46/2014/QH13 ngay 13/6/2014, Nghj dinh s6 105/2014/Nf)-CPngay 1511112014cua Chinh phu quy dinh chi tiSt va huang d~n thi hanh mot s6diSu cua Luat BHYT, Thong tu lien tich s6 4112014/TTLT-BYT-BTC ngay24/11/2014 cua lien BQY tS - Tai chinh huang d~n thirc hien BHYT; Bao hiemxii hQi (BHXH) tinh Thira Thien HuS huang d~n thuc hien cong tac c~p theBHYT nam 2016 cho cac d6i nrong tham gia BHYT nhu sau:

1.Dai tuong cung tham gia BHXH, BHYT, bao hi~m th~t nghi~p:

- Co quan BHXH se chuyen Danh sach tham gia BHXH, BHYT, baohiSm th~t nghiep (BHTN) theo m~u 02a-TBH tinh dSn ngay 10/12/2015 (baog6m ca ngiroi dang nghi am dan, thai san) cho cac dan vi. Tren co sa danhsach lao dQngdo ca quan BHXH tinh chuySn dSn, dS nghi cac dan vi d6i chiSul~i s6 lao dQng,nhan than, muc tiSn luang, tiSn cong cua nguai lao dQngdangtham gia BHXH, BHYT t~i dan vi. Truang hgp nSu co sv chenh l~ch, khacnhau, dS nghi dan vi tiSn hanh l~p h6 sa diSu chinh nhan than, tang, giam laodQng(nSu co) va chuySn nQpcho ca quan BHXH truac ngay 25/12/2015 dSkipthai gia h~n the BHYT nam 2016 cho nguai lao dQng.

- Cac truang hgp tang, giam lao dQngsau thai diSm dan vi nQpdanh sachdSnghi c~p the BHYT nam 2016:

+ Tang lao dQng: dan vi l~p h6 sa thu t\lCbao tang lao dQng tham giaBHXH, BHYT theo quy dinh. Ca quan BHXH se d6ng thai c~p the BHYTthang 12/2015 va nam 2016 cho nguai lao dQng.

+ Giam lao dQng: dan vi l~p thu tl)Ch6 sa bao giam lao dQngtheo quydinh va d6ng thai thvc hi~n thu h6i the BHYT nam 2015 va nam 2016 chuySnnQPcho ca quan BHXH.

- Cac truang hgp tang lao dQng tham gia BHXH, BHYT tiI ngay0110112016,dan vi thvc hi~n l~p thu t\lCh6 sa bao tang lao dQngnam 2016 vaom~uD02-TS, khong dua vao m~u 02a-TBH dSc~pthe BHYT nam 2016.

- Truang hgp nguai lao dQng dang nghi khong huang luang t~i dan vikhong thuQcd6i tugng dSnghi c~p the BHYT nam 2016.

2. DBi tU'gng chi tham gia BHYT:

Trong khi cho doi Uy ban nhan dan (UBND) cac xa, plnrong, thi tr~nhoan t~t cong tac thu thap thong tin h9 gia dinh tham gia BHYT, d~ nghi cacPhong Lao dong - Thirong binh va Xa hci, UBND c~p xa thuc hien nhu sau:

- Thanh ly hop d6ng dong BHYT nam 2015 va chuyen s6 ti~n phai dongBHYT nam 2015 con thiSu cho co quan BHXH.

- Can cir Danh sach tang, giam ngiroi tham gia BHYT (m~u DK05) do coquan BHXH chuyen dSn, tiSn hanh ra scat, d6i chien xac nhan chuyen tra lai choco quan BHXH. Truong hop nSu co su sai lech thong tin, d6i nrong d~ nghi danvi bao dieu chinh tang, giam d6i tuong kip thai cho co quan BHXH cling ky voithai gian n9P m~u DK05. D6ng thai ky hop d6ng dong BHYT voi co quanBHXH d@tien hanh c~p the BHYT cho cac d6i tuong,

- D6i voi d6i tuong "Nguoi phuc vu nguoi co cong voi each mang" (diem0, khoan 3, diSu 1 Thong tu lien tich s6 4112014/TTLT-BYT-BTC ngay24/1112014 cua lien B9 Y tS - Tai chinh huang d~n th\lc hi~n BHYT) thi l~pdanh sach rieng khi tham gia BHYT va rna d6i tUQ'llgduQ'cc~p la PV.

3. NO'idang ky KeB ban diu:

- Theo quy dinh cua Lu~t sua d6i, b6 sung m9t s6 diSu cua Lu~t BHYT,nguai tham gia BHYT duQ'cquy~n dang ky kham chua b~nh (KCB) ban d§.ut~im9t trong cac co sa KCB tuySn xa (Tr~m y tS xa, phuOng, thi tr~n), tuYSnhuy~nva tuang duang (Trung tam y tS huy~n, thi xa, thanh ph6; B~nh vi~n tu nhan;Phong kham da khoa khu v\lc ...).

- Cac truOng hqp duQ'c dang ky KCB ban d§.u nam 20 16 t~i B~nh vi~nTrung uang HuS, B~nh vi~n Truang D~i hQc Y DuQ'c HuS, B~nh vi~n Giaothong v~n tai HuS, B~nh vi~n Quan y 26S, Phong Bao v~ suc khoe can b9 tinh(theo KS ho~ch s6 16S3/KH-SYT ngay OS/10/2015 cua Sa Y ts tinh ThiTaThienHuS v~ th\lc hi~n 19 trinh giam the BHYT dang ky ban d§.u t~i B~nh vi~n tuySntinh, tuySn trung uang xu6ng tuySn huy~n, tuySn xa theo quy dinh cua Lu~tBHYT tiTnam 2015 dSn nam 2020) th\l<?hi~n nhu sau:

+ B~nh vi~n Trung uang HuS (rna s6 46-001): Nguai co cong vai cachm~ng, nguai tiTdu SOtu6i tra len, d6i tUQ'llgduQ'cquan ly, bao v~ suc khoe theoHuang d~n s6 52-HDIBTCTW ngay 02112/2005 cua Ban T6 chuc Trung uangv~ vi~c di~u chinh, b6 sung d6i tUQ'llgkham chua b~nh t~i m9t s6 co sa y ts cuatrung uang va m9t s6 d6i tUQ'llgkhac do Giam d6c Sa Y tS quy dinh sau khith6ng nh~t vai BHXH tinh va co y kiSn cua co sa KCB tiSp nh~n nhu: can b9cong nhan vien cua B~nh vi~n Trung uang HuS, can b9 nghi hUll co thai giancong tac t~i B~nh vi~n Trung uang HuS truac day, nguai nuac ngoai dang congtac tren dia ban tinh.

+ B~nh vi~n TruOng D~i hQcY DuQ'cHuS (rna s6 46-002): Nguai co congvai cach m~ng; nguai tiT du SOtu6i tra len; tre em duai 6 tu6i; d6i tUQ'llgduQ'c

2

quan 11',bao v~ sire khoe thea Hu6ng dftn s6 52-HDIBTCTW ngay 02112/2005;d6i tUQ11gthuoc dien quan 11',bao v~ sire khoe can b(>tinh; sinh vien cac tnrongthuoc Dai hoc HuS (tnr d6i tUQ11gsinh vien nam tlnr nhat); can b(>va sinh viencua Truong Cao d~ng Y tS BuS (tnr d6i nrong hoc sinh, sinh vien nam thir nh~t)va mot s6 d6i tirong khac do Giam d6c So' Y tS quy dinh sau khi thong nh~t voiBHXH tinh va co l' kiSn cua co So'KCB tiSp nhan nhu: can b(>cong nhan viendang cong tac tai Truong Dai hoc Y Duoc HuS va tai Benh vien Truong Dai hocY Diroc HuS; can bQnghi huu co thai gian cong tac tnroc day tai 2 dan vi nay.

+ Benh vien Giao thong van tai (rna s6 46-003): Ngiroi co cong voi eachmang; nguai tu du 80 tu6i tra len; d6i tUQ'ngduQ'cquan 11',bao v~ suc khoe theaHuang dftn s6 52-HDIBTCTW ngay 02112/2005; d6i tUQ11gthu(>c di~n quan 11',bao v~ suc khoe can b(>tinh va m(>ts6 d6i tUQ11gkhac do Giam d6c So' Y tS quydinh sau khi th6ng nh~t vai BHXH tinh va co l' kiSn cua ca So'KCB tiSp nh~nnhu: can b(>cong nhan vien dang cong tac t?i B~nh vi~n Giao thong v~n tai HuS;can b(>cac ca quan nganh Giao thong v~n tai dong tren dia ban tinh; can b(>nghihuu co thai gian cong tac truac day t?i B~nh vi~n Giao thong v~n tai BuS. D6ivai cac d6i tUQ11gkhac khong thuQc nhung truOng hQ'Pneu tren, nam 2016 thea1Qtrinh giam the BHYT dang k1' KCB ban d~u t?i B~nh vi~n nay, nSu co nhuc~u chi gia h?n the l?i d6i vai nhung nguai thuQc nhom d6i tUQ11ghQgia dinh acac phuCmg PhuCmg Duc, Thuy BiSu, TruOng An, Vinh Ninh dli co dang kjKCB ban dau t{li Bfnh vifn trong nam 2015 va nguai thuQc cac nhom d6ituqng khac dli dang ky KCB ban dau t{liBfnh vifn trong nam 2015.

+ B~nh vi~n Quan y 268 (Ma s6 46-005): Nguai co cong vai cach m?ng;nguai tu du 80 tu6i tra len; d6i tuqng duQ'c quan 11', bao v~ suc khoe theaHu6ng dftn s6 52-HDIBTCTW ngay 02/12/2005; d6i tUQ'ngthu(>c di~n quan 11',bao v~ suc khoe can bQ tinh; nguai co thai gian cong tac trong quan dQi truackhi nghi huu; can b(>cong nhan vien cua B~nh vi~n Quan y 268; can bQ cac caquan B(>chi huy Quan S\f tinh, BQ chi huy BQ dQiBien phong tinh va mQt s6 d6ituqng khac do Giam d6c So' Y tS quy dinh sau khi th6ng nh~t vai BHXH tinh vaco l' kiSn cua ca So'KCB tiSp nh~n tuy thea tinh hinh th\fc tS cua dia phuang.D6i vai cac d6i tUQ11gkhac khong thuQc quy dinh nhu tren, nam 2016 thea 1Qtrinh giam the BHYT dang k1' KCB ban d~u t?i B~nh vi~n nay, nSu co nhu c~uchi gia h?n the l?i d6i vai cac nguai thuQc nhom d6i tUQ11ghQgia dinh a phuOngThu~n L(>c, phuOng Thu~n Thanh, phuOng Huang Sa, phuOng Phu Binh dlidang ky KCB ban dau t{liBfnh vifn trong nam 2015 va nguai thuQc cac nhomd6i tUQ11gkhac dli dang ky KCB ban dau t{liBfnh vifn trong nam 2015.

+ D6i vai Phong Bao v~ suc khoe can bQ tinh (Ma s6 46-004): th\fc hi~nthea Cong van s6 3101/SYT-NVY ngay 29/12/2009 cua So' Y tS.

3

- U6i voi cac dan vi KCB con lai: nguoi tham gia BHYT co thS Iva chonmot s6 co sa KCB sau day theo nguyen t~c uu tien nguOi dang ky tnroc chodSn khi du s6 ngiroi theo phan b6 cua Sa Y tS:

+ Benh vien Da khoa tinh Thira Thien HuS (rna s6 46-204): U6i tuongnguoi co cong voi each mang; tre em diroi 06 tuoi; ngiroi tir 80 tuci tro len; hocsinh va nguoi lao dQng thuoc cac d6i tirong kh6i hanh chinh su nghiep, doanhnghiep, hop tac xa, can bQ, cong chirc, cong an, dai bieu HDND, t6 chirc mrocngoai, nguoi huang tro c~p th~t nghiep dang cu tni, nguoi dang hoc t~p hojiclam viec tren dia ban.

+ B~nh vien Ua khoa Binh UiSn (rna s6 46-074), B~nh vien Ua khoaChan May (rna s6 46-129), Phong kham Da khoa Nguyen Xuan Dfi (rna s6 46-202), Phong kham Da khoa Medic 69 Nguyen Hu~ (rna s6 46-200), Phong khamUa khoa Medic 01A BSn Nghe (rna s6 46-191), Phong kham Da khoa Au L~c(rna s6 46-206), B~nh vi~n Ua khoa Hoang ViSt Th~ng (rna s6 46-190).

+ Cac phong kham va cac Tr~m y tS tf\l'c thuQc Trung tam y tS cua cachuy~n, thi xa va thanh ph6 HuS.

+ Phong kham BHYT h<;>csinh - Trung tam y tS h<;>cduang tinh (rna s646-039): chi dang ky ban d~u d6i tugng h<;>csinh ph6 thong.

+ Tr~m y tS co quan Cong ty c6 ph~n D~t May HuS (rna s6 46-006) vaCong ty c6 ph~n Long Th<;>(rna s6 46-007): chi dang ky KCB cho nguai laodQng dang lam vi~c t~i dan vi.

- Tu ngay 0110112016, nguai tham gia BHYT dang ky KCB ban d~u t~icac co sa KCB tuySn xa ho~c phong kham da khoa ho~c b~nh vi~n tuySn huy~ndugc quySn KCB BHYT t~i tr~m y tS tuySn xa ho~c phong kham da khoa ho~cb~nh vi~n tuySn huy~n tren dia ban tinh.

US nghi quy co quan, dan vi quan tam ph6i hgp thvc hi~n, nSu co vuangm~c xin phan anh vS co quan BHXH dS th6ng nh~t thvc hi~n./. ~

Nui nhl)n: KT.GIAM DOC- Nhutren;- UBND tinh (d~ bao cao);- UBND cae huy~n, tx, Tp. Hu8- Sa Y t8- Sa LD-TB & XH- Sa Tili ehinh (dS ph6i hQ'P);- Cae BV: TW Hu8, DHYD,Quan y 268, GTVT, Da khoa tinh

- PK BVSKCB tinh- GD va cae PGD BHXH tinh;- Van phong va cae phong nghi~p V\l;- BHXH cae huy~n, thi xii, Tp. Hu8 (sao ehuYSnCong v~ nilyeho cae don vi duqe phan efip qUlinIy);

- Trang TTDT;- LUll: VT, QLT ..J._

PHOGIAMDOC

4