Balita Kekurangan Energi Protein (Kep)

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)

DI DESA JUMPUTREJO KECAMATAN SUKODONO

KABUPATEN SIDOARJO

Oleh :

1. Catur Prangga Wadana 01.70.0021

2. Ari Kuncoro Widodo 01.70.0034

3. Ni Putu Widiasih Suartami 01.70.0107

4. Lailina Rahmawati 01.70.0221

5. Ni Made Prihandani Ariestanti 02.70.0273

Pembimbing :

H. Didik Sarudji, MSc

Praktek Kerja Lapangan Dokter Muda Fakultas Kedokteran

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Di Puskesmas Sukodono

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2008

ii

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)

DI DESA JUMPUTREJO KECAMATAN SUKODONO

KABUPATEN SIDOARJO

Oleh :

6. Catur Prangga Wadana 01.70.0021

7. Ari Kuncoro Widodo 01.70.0034

8. Ni Putu Widiasih Suartami 01.70.0107

9. Lailina Rahmawati 01.70.0221

10. Ni Made Prihandani Ariestanti 02.70.0273

Pembimbing :

H. Didik Sarudji, MSc

Praktek Kerja Lapangan Dokter Muda Fakultas Kedokteran

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Di Puskesmas Sukodono

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2008

iii

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan penelitian dengan judul :

“Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian balita Kekurangan Energi Protein (KEP),

Desa Jumputrejo, Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo”, yang telah disetujui,

sebagai salah satu prasyarat untuk dapat mengikuti ujian profesi dokter di Fakultas

Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

Kepala Puskesmas Sukodono Mengetahui

Kabupaten Sidoarjo, Pembimbing,

Dr. Lilik Sri Hartini H. Didik Sarudji, MSc

iv

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah bersyukur ke hadirat Allah SWT, karena Rahmat, Hidayah- Nya,

kelompok kami dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “ Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Kejadian Balita Kekurangan Energi protein (KEP)di Desa Jumput Rejo

Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo tepat pada waktunya.

Dalam kesempatan ini kami menghaturkan ucapan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. H. Bambang Rahino Setokoesoemo sebagai Rektor Universitas Wijaya

Kusuma Surabaya.

2. Prof. Dr. dr. Soedijono Sp.THT(K) sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

3. H. Didik Sarudji,MSc sebagai dosen pembimbing.

4. dr. Lilik Sri Hartini sebagai Kepala Puskesmas Sukodono Kabupaten Sidoarjo.

5. Kepala Desa Jumputrejo.

6. Ibu Suratmi sebagai Bidan Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono.

7. Kepala Dusun Keling.

8. Kader-kader kesehatan Desa Jumputrejo.

9. Rekan-Rekan sejawat Dokter Muda kelompok kami atas kerjasamanya selama ini.

10. Serta pihak-pihak lain yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu

Kami menyadari penelitian ini masih memerlukan perbaikan atau penyempurnaan oleh

karena itu kami mengharap adanya kritik dan saran yang membangun. Semoga penelitian

ini dapat menambah informasi tentang faktor – faktor penyebab balita Kekurangan Energi

protein bagi kami khususnya dan pembaca umumnya.

Hormat Kami

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................................. v

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................. 1

B. RUMUSAN MASALAH ................................................................................. 2

C. TUJUAN PENELITIAN .................................................................................. 3

1. Tujuan Umum ............................................................................................ 3

2. Tujuan Khusus ........................................................................................... 3

D. MANFAAT HASIL PENELITIAN .................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 5

KURANG ENERGI PROTEIN (KEP) ................................................................... 5

A. DEFINISI ........................................................................................................ 5

B. KLASIFIKASI ................................................................................................. 5

C. KONDISI AKIBAT KEKURANGAN ENERGI PROTEIN ............................. 6

1. Gejala Klinis ............................................................................................... 6

2. Komplikasi .................................................................................................. 7

3. Penatalaksanaan .......................................................................................... 8

D. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KEJADIAN KEP ................ 9

1. Faktor Sosial Ekonomi ................................................................................ 9

2. Asupan Nutrisi ............................................................................................ 10

3. Pelayanan Kesehatan ................................................................................... 11

4. Penyakit Sebelum dan Selama KEP ............................................................. 11

BAB III OBYEK DAN METODE PENELITIAN ......................................................... 13

A. JENIS PENELITIAN ....................................................................................... 13

B. POPULASI ...................................................................................................... 13

C. SAMPLING ..................................................................................................... 13

D. WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN .......................................................... 14

E. PENGUMPULAN, PENGELOLAAN DAN ANALISA DATA ...................... 14

1. Pengumpulan data ...................................................................................... 14

vi

2. Pengolahan data ......................................................................................... 15

F. VARIABEL PENELITIAN.............................................................................. 15

1. Variabel Bebas ........................................................................................... 15

2. Variabel Terikat ......................................................................................... 16

G. DEFINISI OPERASIONAL ............................................................................. 16

H. KERANGKA KONSEP ................................................................................... 21

BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 22

A. GAMBARAN LOKASI PENELITIAN ........................................................... 22

B. HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 23

C. ANALISA........................................................................................................ 31

BAB V PEMBAHASAN ................................................................................................ 48

A. PENGARUH FAKTOR SOSIAL EKONOMI TERHADAP KEJADIAN

BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP) ........................................ 48

B. PENGARUH FAKTOR ASUPAN NUTRISI TERHADAP KEJADIAN

BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP) ........................................ 49

C. PENGARUH FAKTOR PELAYANAN KESEHATAN ....................................... 50

D. PENGARUH FAKTOR PENYAKIT SEBELUM DAN SELAMA KEP ............. 51

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 53

A. KESIMPULAN ................................................................................................ 53

B. SARAN-SARAN ............................................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 56

LAMPIRAN

vii

BAB I

PENDAHULUAN

E. LATAR BELAKANG MASALAH

Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

1593/Menkes/SK/XI/2005 tentang Angka Kecukupan Gizi yang di anjurkan bagi

bangsa Indonesia yang tercantum dalam pasal 1AKG adalah suatu kecukupan rata-rata

zat gizi setiap hari bagi semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran

tubuh, aktifitas tubuh untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.

(http://125.160.76.194/peraturan/himpcetak.pdf)

Anak usia dibawah 5 tahun atau balita adalah golongan anak yang rentan terhadap

masalah kesehatan dan gizi, diantaranya adalah masalah kurang energi protein (KEP)

yang merupakan masalah gizi utama di Indonesia. Secara umum, di Indonesia terdapat

dua masalah gizi utama yaitu kurang gizi makro dan kurang gizi mikro. Kurang gizi

makro pada dasarnya merupakan gangguan kesehatan yang disebabkan oleh

kekurangan asupan energi dan protein. Masalah gizi makro adalah masalah gizi yang

utamanya disebabkan ketidakseimbangan antara kebutuhan dan asupan energi dan

protein. (Kristijono A, 2000)

Data Susenas tahun 2000 menunjukkan bahwa prevalensi gizi kurang menurun dari

37,5 % (1989) menjadi 24,6%. Namun kondisi tersebut tidak diikuti dengan penurunan

prevalensi gizi buruk bahkan prevalensi gizi buruk cenderung meningkat. (Kristijono

A, 2000)

Menurut Menkes, Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi merupakan instrumen

kebijakan yang mengintegrasikan berbagai kebijakan dan strategi sektor yang terkait

dengan perbaikan gizi masyarakat. Dengan mengutip kesepakatan pertemuan

konsultatif WHO/FAO di India tahun 2004 bahwa di dalam Rencana Aksi Nasional

Pangan dan Gizi di suatu negara sekurangnya memerlukan 4 strategi utama, yaitu : (1)

strategi dibidang peningkatan akses dan cakupan pelayanan gizi dan kesehatan yang

berkualitas; (2) strategi yang diarahkan untuk meningkatkan ketahanan pangan tingkat

rumah tangga; (3) strategi untuk meningkatkan keamanan pangan, dan (4) strategi

yang mengarah pada peningkatan pola menu sehat dan aktivitas fisik. Tujuan

penyusunan Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi (RAN-Pangan dan Gizi) 2006-

2010 antara lain, meningkatkan pemahaman peran pembangunan pangan dan gizi

viii

sebagai investasi untuk SDM berkualitas, meningkatkan kemampuan menganalisis

perkembangan situasi pangan dan gizi, dan meningkatkan koordinasi penanganan

masalah secara terpadu. (http//ketapa.birobinprod.jabarprov.go.id.)

Mulai tahun 1998, upaya penanggulangan balita gizi buruk mulai ditingkatkan

dengan penjaringan kasus, rujukan dan perawatan gratis di Puskesmas maupun Rumah

Sakit, Pemberian Makanan Tambahan (PMT) serta upaya-upaya lain yang bersifat

Rescue. Bantuan pangan (beras Gakin dll) juga diberikan kepada keluarga miskin oleh

sektor lain untuk menghindarkan masyarakat dari ancaman kelaparan. Namun semua

upaya tersebut nampaknya belum juga dapat mengatasi masalah dan meningkatkan

kembali status gizi masyarakat, khususnya pada balita. Balita gizi buruk dan gizi

kurang yang mendapat bantuan dapat disembuhkan, tetapi kasus-kasus baru muncul

yang terkadang malah lebih banyak sehingga terkesan penanggulangan yang dilakukan

tidak banyak artinya, sebab angka balita gizi buruk belum dapat ditekan secara

bermakna.(http//ketapa.birobinprod.jabarprov.go.id.)

Ruang lingkup penanggulangan balita gizi buruk dari tingkat Kabupaten,

Kecamatan sampai tingkat rumah tangga meliputi prosedur penjaringan kasus balita

gizi buruk, prosedur pelayanan balita gizi buruk puskesmas, prosedur pelacakan balita

gizi buruk dengan cara investigasi, prosedur pelayanan balita gizi buruk di rumah

tangga, prosedur koordinasi lintas sektoral dalam upaya penanggulangan gizi buruk.

Di Puskesmas Sukodono dilaporkan jumlah penderita KEP sampai dengan bulan

April 2008 sebanyak 610 balita dari 7273 balita. Di Desa Jumputrejo, jumlah penderita

KEP ditemukan dengan jumlah 68 (13,26 %) balita dari 513 balita. Sedangkan di

Dusun Keling sendiri, jumlah penderita KEP mencapai 23 (16,31 %) balita dari 141

balita. Oleh karena itu kami mengadakan penelitian untuk mengetahui faktor-faktor

yang mempengaruhi balita berkaitan dengan adanya insiden KEP yang tinggi di Desa

Jumputrejo, Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo pada tahun 2008.

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan uraian tersebut diatas maka dapat dirumuskan faktor-faktor apa saja

yang mempengaruhi tingginya angka kejadian balita KEP di Desa Jumputrejo,

Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo.

Dari rumusan masalah tersebut, dapat dirinci sub-sub masalah sebagai berikut :

1. Adakah pengaruh kurangnya tingkat pengetahuan ibu terhadap terjadinya KEP ?

ix

2. Adakah pengaruh rendahnya pendidikan terhadap terjadinya KEP?

3. Adakah pengaruh pola asuh balita terhadap terjadinya KEP?

4. Adakah pengaruh jenis pekerjaan ibu dengan terjadinya KEP?

5. Adakah pengaruh imunisasi terhadap terjadinya KEP?

6. Adakah pengaruh kekurangan vitamin A dengan terjadinya KEP?

7. Adakah pengaruh penyuluhan kesehatan dengan terjadinya KEP?

8. Adakah pengaruh pemberian ASI dengan terjadinya KEP?

9. Adakah pengaruh pemberian PASI dengan terjadinya KEP?

10. Adakah pengaruh frekuensi, jumlah dan jenis pemberian makanan dengan

terjadinya KEP?

11. Adakah pengaruh penyakit diare dan TBC dengan terjadinya KEP?

C. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah faktor-faktor sosial

ekonomi, asupan nutrisi, pelayanan kesehatan, riwayat penyakit sebelum dan

selama KEP berpengaruh terhadap kejadian balita KEP Desa Jumputrejo,

Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui apakah faktor sosial ekonomi berikut berpengaruh terhadap

kejadian balita KEP:

1) Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab KEP.

2) Tingkat pendidikan ibu.

3) Jenis pekerjaan ibu.

4) Pola asuh balita.

5) Tingkat penghasilan.

b. Untuk mengetahui apakah ada pengaruh faktor-faktor asupan nutrisi sebagai

berikut terhadap terjadinya KEP:

1) Pemberian ASI

2) Pemberian PASI.

3) Kualitas dan kuantitas pemberian makanan.

c. Untuk mengetahui apakah ada pengaruh faktor-faktor pelayanan kesehatan

x

berikut terhadap terjadinya KEP:

1) Imunisasi.

2) Penyuluhan kesehatan.

3) Pelayanan posyandu

4) Pemberian vitamnin A.

d. Untuk mengetahui apakah ada riwayat penyakit sebagai berikut sebelum

menderita KEP terhadap terjadinya KEP:

1) Diare

2) TBC Paru / Suspect TBC Paru

D. MANFAAT HASIL PENELITIAN

1. Manfaat Bagi Program :

Sebagai informasi untuk bahan pertimbangan bagi Puskesmas Sukodono guna

menyusun strategi lebih lanjut sehingga dapat menurunkan insiden KEP di

kecamatan Sukodono

2. Manfaat Bagi Masyarakat :

a. Sebagai sumber informasi untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang gizi balita.

b. Meningkatnya kesadaran ibu untuk memperbaiki pola asuh terhadap balita.

3. Manfaat Bagi Peneliti Yang Akan Datang :

Dapat dijadikan data dasar untuk penelitian lebih lanjut terutama yang

berhubungan dengan terjadinya KEP.

xi

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

KURANG ENERGI PROTEIN ( KEP)

E. DEFINISI

Kekurangan Energi Protein (KEP) adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan

rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari, sehingga tidak

memenuhi angka kecukupan gizi. (H. Boerhan. I. Roedi. & H. Siti Nurul, 2006, p. 175)

F. KLASIFIKASI

Menurut baku median WHO – NCHS, KEP dibagi beberapa tingkatan yaitu:

(http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkmgizi-evawany.pdf)

1. KEP Ringan bila berat badan menurut umur (BB/U) 70-80 % dan/atau berat badan

menurut tinggi badan (BB/TB) 70-80% baku median WHO-NCHS.

2. KEP Sedang bila BB/U 60-70% baku median WHO-NCHS dan/atau BB/TB 60-

70% baku median WHO-NCHS.

3. KEP Berat bila BB/U <60% baku median WHO-NCHS dan/atau BB/TB <60%

baku median WHO-NCHS.

Sedangkan klasifikasi KEP berdasarkan KMS balita: (Direktorat Bina Gizi

Masyarakat, 1997)

1. KEP ringan bila hasil penimbangan berat badan pada KMS terletak pada pita

warna kuning diatas garis merah atau BB/U 70-80% baku median WHO-NCHS.

2. KEP sedang bila hasil penimbangan BB pada KMS berada dibawah garis merah

(BGM) atau BB/U 70-80% baku median WHO-NCHS.

3. KEP berat bila hasil penimbangan BB/U < 60% baku median WHO-NCHS pada

KMS tidak ada garis pemisah KEP berat dan KEP sedang.

KEP berat secara klinis terdapat dalam 3 tipe yaitu kwashiorkor, marasmus dan

marasmik kwashiorkor.

KEP melihat berat badan bila disertai edema yang bukan karena penyakit lain adalah

KEP berat tipe kwashiorkor.

KEP nyata adalah istilah yang digunakan di lapangan, yang meliputi KEP sedang dan

KEP berat dan pada KMS sedang dibawah garis merah (tidak ada garis pemisah antara

KEP sedang dan KEP berat pada KMS).

xii

KEP total adalah jumlah KEP ringan, KEP sedang dan KEP berat.

G. KONDISI AKIBAT KEKURANGAN ENERGI PROTEIN

Marasmus adalah suatu keadaan kebutuhan minimal akan energi atau kalori tidak

dapat dipenuhi oleh pemberian makanan dalam waktu yang lama.

Pada keadaan yang mencolok adalah pertumbuhan yang kurang atau terhenti atau

disertai atrofi otot yang menghilangkan lemak dibawah kulit, pada awalnya kelainan

demikian merupakan proses fisiologis kelangsungan hidup jaringan, tubuh

memerlukan energi yang dapat dipenuhi sendiri, sehingga cadangan protein digunakan

juga untuk memenuhi kebutuhan energi tersebut.

Penghancuran jaringan pada defisiensi kalori saja tidak membantu memenuhi

kebutuhan energi, akan tetapi juga memungkinkan sintesis glukosa dan metabolit

esensial lainnya seperti asam amino, komponen homeastatik, oleh karena itu pada

marasmus berat, kadang masih ditemukan asam amino yang normal, sehingga hati

masih dapat membentuk cukup albumin.

Kwashiorkor adalah suatu sindrom klinik yang timbul sebagai akibat adanya

kekurangan protein yang parah dan pemasukan kalori yang kurang dari yang

dibutuhkan.

1. Gejala Klinis

Untuk KEP ringan dan sedang, gejala klinis yang ditemukan anak tampak

kurus. Gejala klinis KEP berat secara garis besar dapat dibedakan sebagai

Marasmus, Kwashiorkor, atau Marasmik-Kwashiorkor.

Gejala klinis KEP berat yang dapat ditemukan : (http://www.pd_persi.co.id/

kegiatan/expo.sby.08/)

a. Kwashiorkor

1) Edema umumnya seluruh tubuh terutama pada kaki (dorsum pedis),wajah

membulat dan sembab, pandangan mata sayu, rambut tipis kemerahan

seperti rambut jagung mudah dicabut tanpa rasa sakit.

2) Perubahan status mental , apatis dan rewel.

3) Otot mengecil, atrofi, lebih nyata jika diperiksa dalam posisi duduk,

terdapat kelainan kulit, bercak merah muda yang meluas dan berubah

warna menjadi coklat kemerahan dan mengelupas.

xiii

4) Sering disertai penyakit infeksi (terutama akut), anemia dan diare.

b. Marasmus

Tampak sangat kurus hingga tulang terbungkus kulit, wajah seperti orang

tua, cengeng dan rewel serta perut cekung. Sering disertai penyakit infeksi

(terutama kronik berulang) dan diare.

c. Marasmik – Kwashiorkor

Merupakan campuran dari beberapa gejala klinik kwashiorkor dan

marasmus dengan BB/U < 60% disertai edema yang tidak mencolok.

2. Komplikasi

Pada penderita gangguan gizi sering terjadi gangguan asupan vitamin dan

mineral. Karena begitu banyaknya asupan jenis vitamin dan mineral yang

terganggu dan begitu luasnya fungsi dan organ tubuh yang terganggu maka jenis

gangguannya sangat banyak. Pengaruh KEP bisa terjadi pada semua organ sistem

tubuh. Beberapa organ tubuh yang sering terganggu adalah saluran cerna, otot dan

tulang, hati, pancreas, ginjal, jantung, dan gangguan hormonal.

(http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/)

Anemia gizi adalah kurangnya kadar Hemoglobin pada anak yang disebabkan

karena kurangnya asupan zat Besi (Fe) atau asam Folat. Gejala yang bisa terjadi

adalah anak tampak pucat, sering sakit kepala, mudah lelah dan sebagainya.

Pengaruh sistem hormonal yang terjadi adalah gangguan hormon kortisol, insulin,

Growht hormon (hormon pertumbuhan) Thyroid Stimulating Hormon meninggi

tetapi fungsi tiroid menurun. Hormon-hormon tersebut berperanan dalam

metabolisme karbohidrat, lemak dan tersering mengakibatkan kematian.

(http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/)

Mortalitas atau kejadian kematian dapat terjadi pada penderita KEP, khususnya

pada KEP berat. Beberapa penelitian menunjukkan pada KEP berat resiko kematian

cukup besar, yaitu sekitar 55%. Kematian ini seringkali terjadi karena penyakit

infeksi (seperti Tuberculosis, radang paru, infeksi saluran cerna) atau karena

gangguan jantung mendadak. Infeksi berat sering terjadi karena pada KEP sering

mengalami gangguan mekanisme pertahanan tubuh. Sehingga mudah terjadi infeksi

atau bila terkena infeksi beresiko terjadi komplikasi yang lebih berat hungga

mengancam jiwa. (http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/)

xiv

3. Penatalaksanaan

Tata laksana diet ditujukan untuk memberikan makanan tinggi energi, tinggi

protein dan cukup vitamin mineral secara bertahap guna mencapai status gizi

optimal. (Departemen Kesehatan RI, 2003).

Pada KEP ringan diberikan penyuluhan gizi dan nasehat pemberian makanan.

Dianjurkan untuk memberikan ASI eklusif (bayi <4 bulan) dan terus sampai usia 2

tahun. Yang dirawat inap untuk penyakit lain, diberikan makanan sesuai

penyakitnya. (Departemen Kesehatan RI, 2003)

Pada KEP sedang diberikan nasehat pemberian makanan dan vitamin serta

teruskan ASI, dipantau kenaikan berat badannya. Diberikan makanan tinggi energi

dan protein dengan kebutuhan energi 20%-50% di atas kebutuhan yang dianjurkan

dan diet sesuai dengan penyakitnya. (Departemen Kesehatan RI, 2003)

Bila ditemukan balita dengan KEP berat, harus rawat inap, dan 10 langkah

penting yang rutin dilaksanakan di puskesmas: (Departemen Kesehatan RI, 2003)

a. Atasi atau cegah hipoglikemia

b. Atasi atau cegah hipotermia

c. Atasi atau cegah dehidrasi

d. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit

e. Obati atau cegah infeksi

f. Mulai pemberian makanan

g. Koreksi defisiensi nutrien

h. Fasilitasi tumbuh kejar

i. Lakukan stimulasi sensorik dan dukungan emosi / mental

j. Siapkan dan rencanakan tindak lanjut setelah sembuh.

Dalam proses pengobatan KEP berat terdapat 3 fase, yaitu fase stabilisasi, fase

transisi dan fase rehabilitasi. Petugas kesehatan harus trampil memilih langkah

mana yang cocok untuk setiap fase. Tatalaksana ini digunakan baik pada penderita

Kwashiorkor, Marasmus maupun Marasmik-Kwarshiorkor. (H. Boerhan. I. Roedi.

& H. Siti Nurul, 2006, p. 175)

xv

H. FAKTOR – FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KEJADIAN KEP

1. Faktor Sosial Ekonomi

a. Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab KEP

Timbulnya malnutrisi pada balita tidak lepas dari pengetahuan ibu tentang

gizi baik dari segi kebiasaan pola makan, kebersihan, kualitas dan kuantitas

yang akan mempengaruhi gizi balitanya, bila ibu memiliki pengetahuan yang

kurang tentang gizi bagi balita tentunya akan berdampak langsung bagi asupan

nutrisi balitanya.

Pengetahuan tentang gizi tidak harus didapat dari kegiatan-kegiatan formal

atau pendidikan khusus, hanya dengan kreatifitas dan inisiatif dari ibu

informasi mengenai pengetahuan tentang gizi dengan mudah dapat diperoleh.

b. Tingkat pendidikan ibu

Hasil analisa data Susenas 1986 menunjukkan bahwa pendidikan orangtua

ternyta berhubungan negatif dengan prevalensi jurang gizi. Jadi mungkin ada

faktor lain yang menyebabkan anak dari orangtua dengan tingkat pendidikan

tamat SLTA menderita KEP bahkan sampai tingkat berat. Beberapa pakar

pendidikan gizi seperti Green, Mantra dan Rogers berpendapat bahwa

disamping pendidikan, tingkat pengetahuan ibu tentang gizi sangat

berpengaruh terhadap praktek gizi ibu dalam rumah tangga.

Tabel II.1 Distribusi penderita KEP yang rawat inap di RS Umum Dr, Pirngadi Medan tahun 1999 – 2000 menurut tingkat pendidikan ibu dan tingkat KEP penderita. (Kristijono A, 2000)

NO TINGKAT PENDIDIKAN

TINGKAT KEP RINGAN SEDANG BERAT TOTAL

1 Tidak tamat SD - 1 22 23 2 Tamat SD 1 3 15 19 3 Tamat SLTP 3 20 6 29 4 Tamat SLTA 19 5 3 27

JUMLAH 23 29 46 98

c. Jenis pekerjaan ibu dan pola asuh balita (Kristijono A, 2000)

Pada usia ini balita juga mulai lebih banyak bersosialisasi dengan

lingkungan. Pekerjaan ibu yang banyak memakan waktu sedikit banyak

berpengaruh pada komunikasi diantara keduanya. Ibu dengan tingkat kesibukan

xvi

diluar rumah yang tinggi dapat mengurangi pengawasan terhadap balitanya

karena seringkali dititipkan kepada sanak saudara yang lain atau tetangga yang

tidak menjamin apakah balitanya tersebut diasuh dengan baik. Hal itu dapat

menyebabkan asupan nutrisi yang diterima oleh balita kurang sehingga balita

jatuh dalam keadaan gizi kurang atau gizi buruk.

d. Tingkat penghasilan (Kristijono A, 2000)

Rendahnya daya beli masyarakat merupakan halangan utama yang akan

berpengaruh terhadap asupan nutrisi keluarga dari segi kualitas maupun

kuantitasnya. Sehingga kandungan gizi lengkap sperti karbohidrat, protein,

lemak, vitamin dan mineral jarang terpenuhi. Sebenarnya, sekalipun daya beli

masyarakat rendah kekurangan gizi akan bisa diatasi jika ibu tahu bagaimana

seharusnya memanfaatkan segala sumber yang dimiliki.

2. Asupan Nutrisi

a. Pemberian ASI

Makanan utama balita umur 0 – 6 bulan hanyalah ASI karena dari segi

fungsi organ pencernaan balita belum bisa menerima secara sempurna makanan

yang lain selain ASI. Disamping itu ASI juga mengandung imunoglobulin

alami dari ibu yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh balita.

Apabila balita sudah mendapatkan makanan selain ASI misalnya pisang,

nasi tim, dapat menyebabkan kebosanan pada balita tersebut sehingga pada

umur-umur selanjutnya balita akan cenderung malas makan.

b. Pemberian PASI

Pemberian PASI sesuai jadwal dapat menyebabkan asupan nutrisi balita

lebih baik karena pada umur lebih dari 6 bulan sistem pencernaan balita

sudah mulai sempurna fungsinya, penyerapan sari-sari makanan brjalan

denmgan baik. Pemberian PASI diberikan secara bertahap sesuai dengan

umur balita.

c. Kualitas dan kuantitas asupan nutrisi

Pada umumnya malnutrisi yang terjadi pada anak-anak dapat merupakan

suatu kelanjutan dari suatu keadaan kurang gizi yang telah dimulai semenjak

bayi. Meskipun kebutuhan kalori telah dipenuhi akan tetapi makanan yang

diberikan tidak mengandung nutrien yang esensial bagi manusia dapat

menyebabkan gangguan gizi. Frekwensi pemberian dan banyaknya jumlah

xvii

asupan nutrisi yang diberikan sangat menentukan keadaan gizi balita.

3. Pelayanan Kesehatan

a. Pelayanan posyandu

Balita merupakan sasaran posyandu yang cukup penting, oleh karena balita

merupakan proporsi yang cukup besar dari komposisi penduduk Indonesia,

sehingga analisis tentang faktor-faktor yang mendorong balita berkunjung ke

posyandu perlu dilakukan.

Analisis ini bertujuan untuk mengetahui karateristik balita yang berkunjung

ke posyandu, faktor apa yang mempengaruhi balita berkunjung ke posyandu

dan faktor yang paling berpengaruh terhadap kunjungan balita ke posyandu.

b. Imunisasi

Imunisasi merupakan salah satu faktor yang menentukan kondisi kesehatan

balita karena dengan imunisasi dapat dicegah penyakit-penyakit seperti

hepatitis, tuberkulosis, polio, dipteri, pertusis, tetanus dan campak.

Imunisasi harus dilakukan secara lengkap disesuaikan dengan umur balita.

c. Pemberian vitamin A

Kekurangan vitamin A dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak, oleh

karena itu pemerintah mengeluarkan program pemberian vitamin A secara

gratis setiap bulan Februari dan Agustus. Vitamin A dapat digunakan sebagai

pengobatan pada kasus KEP berat dengan dosis yang ditentukan.

Dosis pemberian vitamin A adalah sebagai berikut:

1) Umur 0 – 11 bulan : 200.000 SI / kali.

2) Umur di atas 1 tahun : 100.000 SI / kali.

4. Penyakit Sebelum dan Selama KEP

a. Diare

Diare biasa menyertai KEP berat, tetapi akan berkurang dengan sendirinya

pada pemberian makanan secara berhati-hati. Intoleransi laktosa tidak jarang

sebagai penyebab diare. Diobati hanya bila diare berlanjut dan tidak ada

perbaikan keadaan umum.

Berikan formula bebas atau rendah laktosa. Sering kerusakan mucosa usus

dan Giardiasis merupakan penyebab lain dari melanjutnya diare. Bila mungkin,

lakukan pemeriksaan tinja mikroskopik.

xviii

b. Tuberkulosis

Bila ada dugaan kuat anak menderita TBC, lakukan tes tuberculin atau

mantoux dan rongent foto thorax. Bila positif atau sangat mungkin TBC, obati

sesuai pedoman pengobatan TBC

xix

BAB III

OBYEK DAN METODE PENELITIAN

I. JENIS PENELITIAN

Jenis penelitian ini menggunakan metode survei dengan analisa X2 test.

J. POPULASI

Yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita di Desa

Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo sejumlah 513 anak.

K. SAMPLING

1. Unit sampel

Unit sampel adalah anak balita yang ada di wilayah Desa Jumputrejo Kecamatan

Sukodono Kabupaten Sidoarjo.

2. Cara pengambilan sample

Pengambilan sample dilakukan dengan cara menggunakan “purporsive sampling”

yaitu mengambil sampel dari wilayah penelitian yang mewakili angka kejadian

KEP tertinggi dibandingkan wilayah lain.

3. Besar sample

Ditentukan dengan cara menggunakan rumus sebagai berikut :

n n’ = 1 + n/N

Keterangan :

n = Jumlah sample awal

n’ = Jumlah sample yang harus diambil

N = Jumlah populasi

4 . p . q n =

( )²

Keterangan :

n = jumlah sample awal penelitian

p = proporsi kemungkinan balita kurang gizi di Desa Jumputrejo

= 0,1326

q = proporsi kemungkinan balita kurang gizi di Desa Jumputrejo

xx

= 1 – p

= 0,8674

α : derajat kemaknaan = 0,05

4 x 0,1326 x 0,8674 n =

(0,05)²

= 184,03 = 185

Dari data hasil penelitian di Polindes, didapatkan :

a. di Desa Jumputrejo

Jumlah balita = 513 orang

Jumlah balita kurang gizi = 68 orang

b. di Dusun Keling

Jumlah balita = 141 orang

Jumlah balita kurang gizi = 23 orang

Maka dapat ditentukan besar sample tersebut sebagai berikut :

n n’ = 1 + n/N

185 n’ = 1 + (185/513)

= 135,97 = 136

Jadi sample yang diambil minimal 136

L. WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN

Waktu : 19 Mei 2008 sampai dengan 21 Juni 2008

Lokasi : Dusun Keling Kelurahan Jumputrejo, Kecamatan Sukodono, Kabupaten

Sidoarjo.

M. PENGUMPULAN, PENGELOLAAN DAN ANALISA DATA

1. Pengumpulan Data

a. Data Primer : Data yang diperoleh dengan cara wawancara dengan acuan

kuesioner dan pengamatan langsung.

xxi

b. Data Sekunder : Data yang diperoleh dari Puskesmas dan Kantor Kepala

Desa.

2. Pengolahan Data

a. Editing data

Meneliti lengkap tidaknya dan kejelasan kuesioner yang sudah diisi, serta

relevansi jawaban dan keseragaman satuan data.

b. Tabulasi data

Memasukkan data-data yang terkumpul kedalam tabel sehingga menghasilkan

tabel-tabel distribusi frekuensi secara manual.

c. Analisa data

Data dianalisa dengan X2 test untuk mengetahui hubungan antara faktor-faktor

yang berpengaruh terhadap kejadian KEP dengan kejadian KEP di Desa

Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, yang disajikan dalam

bentuk tabel statistik.

Jenis data yang dikumpulkan :

b. Data primer merupakan data yang diperoleh dari wawancara langsung pada

tanggal 02 Juni 2008 di Dusun Keling Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono

Kabupaten Sidoarjo.

c. Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari data yang ada di Puskesmas

Sukodono dan kantor kelurahan Desa Jumputrejo, Kecamatan Sukodono,

Kabupaten Sidoarjo.

N. VARIABEL PENELITIAN

1. Variabel Bebas

a. Tingkat Sosial Ekonomi

1) Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab KEP

2) Tingkat pendidikan ibu

2) Jenis pekerjaan ibu

3) Pola asuh balita

4) Tingkat penghasilan

b. Asupan Nutrisi

1) Pemberian ASI

xxii

2) Pemberian PASI

3) Kualitas dan kuantitas pemberian nutrisi

c. Pelayanan kesehatan

1) Imunisasi

2) Kunjungan posyandu

3) Pemberian vitamin A

e. Penyakit sebelum dan selama KEP

1) Diare

2) TBC / Suspect TBC.

2. Variabel Terikat

Status gizi balita pada 4 bulan terakhir di Desa Jumput Rejo, Kecamatan

Sukodono, Kabupaten Sidoarjo.

O. DEFINISI OPERASIONAL

1. Yang dimaksud pendidikan terakhir adalah ijazah tertinggi yang diraih ibu

berbalita. Bila tidak memiliki ijazah dimasukkan golongan SD/MI

2. Yang dimaksud ibu bekerja diluar rumah adalah bekerja untuk mendapatkan

penghasilan sehingga tidak dapat mengasuh balita secara langsung setiap hari kerja

3. Yang dimaksud pengasuh balita selama ibu bekerja adalah seseorang yang

dipercaya oleh ibu (keluarga, pembantu atau tetangga) untuk menggantikan peran

ibu seperti dalam hal memberi makan, memandikan, bermain, menidurkan dan

lain-lain.

4. Yang dimaksud dengan pekerjaan ibu balita adalah pekerjaan yang dilakukan ibu

sehari-hari. Hal tersebut dikaitkan dengan lamanya waktu ibu berpisah dengan

balitanya sehingga mempengaruhi pola asuh balitanya, apakah ibu dapat

mengawasi balitanya satu hari penuh atau setengah hari. Secara berurutan jenis

pekerjaan lebih lama sampai kurang lama berpisahnya ibu dan anak selama bekerja

adalah wiraswasta, petani, buruh tani, PNS, ABRI, Polri, karyawan swasta.

5. Pendapatan keluarga dalam 1 bulan adalah jumlah total penghasilan yang didapat

oleh masing-masing keluarga dalam setiap bulannya. Tingkat penghasilan

dikelompokkan menjadi 3 kelompok yaitu:

xxiii

a) < 500.000

b) 500.000 – 1.000.000

c) > 1.000.000

6. Yang dimaksud dengan berat badan lahir rendah adalah berat badan yang diukur

pertama kali saat bayi lahir dengan nilai kurang dari 2000 gram, berat badan lahir

sedang 2000 – 2500 gram, dan berat badan lahir normal lebih dari 2500 gram.

7. Gizi buruk ditandai oleh :

a. Tidak ada penambahan berat badan dalam penimbangan bulan-bulan yang

berurutan

b. Dalam KMS menunjukkan grafik garis merah

Yang dimaksud ibu tahu gizi buruk apabila dapat menyebutkan satu atau lebih

tanda- tanda diatas.

Yang dimaksud ibu tidak tahu gizi buruk apabila ibu tidak dapat menyebutkan

satupun dari tanda- tanda diatas.

8. Kurang gizi pada balita dapat disebabkan oleh karena kekurangan protein maupun

karbohidrat atau kedua-duanya.

a. Gejala klinis yang dapat timbul akibat kekurangan protein adalah : bengkak

umumnya seluruh tubuh terutama pada kaki, wajah membulat dan sembab,

pandangan mata sayu, rambut tipis kemerahan seperti rambut jagung mudah

dicabut tanpa rasa sakit.

b. Gejala klinis akibat kekurangan kalori adalah : tampak sangat kurus hingga

tulang terbungkus kulit, wajah seperti orang tua, cengeng dan rewel serta perut

cekung. Sering disertai penyakit infeksi (terutama kronik berulang) dan diare.

c. Gejala klinis akibat kekurangan protein dan kalori adalah gabungan dari dua

gejala diatas.

Yang dimaksud ibu tahu tentang kurang gizi adalah apabila ibu dapat menyebutkan

salah satu dari ketiga kriteria diatas.

Yang dimaksud ibu tidak tahu kurang gizi apabila ibu tidak dapat menyebutkan

salah satu kriteria diatas.

9. Yang dimaksud gejala awal balita kurang gizi adalah :

a. Berat badan yang makin menurun atau tetap.

b. Sering terkena penyakit infeksi.

c. Balita menjadi kurang aktif.

xxiv

Yang dimaksud ibu tahu tentang gejala awal kurang gizi adalah apabila ibu dapat

menyebutkan huruf a saja atau huruf a ditambah salah satu huruf b atau c, atau

kedua-duanya.

Yang dimaksud ibu tidak tahu gejala awal kurang gizi apabila ibu tidak dapat

menyebutkan kriteria a baik disertai atau tidak disertai kriteria yang lain.

10. Yang dimaksud pemberian ASI adalah pemberian ASI pada balita yang idealnya

mulai umur 0 bulan sampai 2 tahun.

Bila ya berarti ibu memberikan ASI antara rentang umur 0 bulan sampai 2 tahun.

Bila tidak berati ibu tidak memberikan ASI sama sekali.

11. Batas akhir pemberian ASI merupakan waktu terakhir kali bayi sudah tidak

diberikan ASI.

Jawaban A, apabila balita diberikan ASI < 2 tahun.

Jawaban B, apabila balita diberikan ASI > 2 tahun.

12. Yang dimaksud usia berapa balita mulai diberikan makanan tambahan oleh ibu

adalah usia dimana bayi mendapatkan makanan tambahan untuk pertama kali baik

disertai ASI atau tidak.

Jawaban A, bila diberikan pada usia < 6 bulan.

Jawaban B, bila diberikan pada usia > 6 bulan.

13. Yang dimaksud dengan jenis makanan sudah sesuai dengan umur balita adalah

sbb:

a) Umur 0 – 6 bulan : hanya ASI atau susu formula

b) Umur 7 – 11 bulan : ASI + pisang dilembutkan, pepaya dilembutkan

c) Umur 12 – 24 bulan : ASI + pisang dilumatkan / nasi tim / bubur kacang

merah / biskuit

d) Umur 2 tahun lebih : diberikan makanan sesuai makanan keluarga

Sesuai apabila memenuhi semua kriteria a sampai dengan d (disesuaikan dengan

usia).

Tidak sesuai apabila tidak memenuhi kriteria diatas.

14. Yang dimaksud dengan asupan gizi yang berkualitas adalah asupan yang

didalamnya terkandung cukup karbohidrat (nasi,roti), protein (telur, tempe, ikan

laut, susu), dan lemak ( daging-dagingan), vitamin, mineral (sayur dan buah) .

Sudah cukup apabila didalam makanan balita terkandung nasi, laul pauk, sayur.

Kurang apabila tidak memenuhi atau tidak terkandung nasi, lauk pauk, sayur.

xxv

15. Yang dimaksud dengan asupan gizi cukup kuantitasnya apabila :

a. Pemberian menu makanan minimal 3 kali sehari.

b. Jumlahnya sesuai takaran lazimnya.

Cukup apabila memenuhi semua kriteria diatas.

Kurang apabila tidak memenuhi semua kriteria diatas.

16. Yang dimaksud kunjungan Posyandu adalah ibu membawa balitanya ke posyandu

yang tempat dan waktunya sudah ditentukan untuk melakukan penimbangan badan

balita, imunisasi atau pelayanan kesehatan lainnya. TERATUR bila ibu rajin setiap

bulan membawa balitanya ke posyandu, KURANG TERATUR bila ibu membawa

balitanya ke posyandu dalam kurun waktu 2 bulan sampai 5 bulan hanya satu kali,

TIDAK TERATUR bila ibu tidak membawa balitanya ke posyandu lebih dari 6

bulan atau tidak pernah sama sekali.

17. Yang dimaksud dengan perkembangan berat badan balita selama 4 bulan terakhir

adalah data berat badan balita pada KMS selama 4 bulan terakhir berturut – turut.

Turun dan tetap masuk kategori KEP apabila berat badan balita 4 bulan terakhir

tidak sesuai dengan baku median WHO-NCHS.

Turun dan tetap tidak masuk kategori KEP apabila berat badan balita 4 bulan

terakhir masih sesuai dengan baku median WHO-NCHS.

Naik tetapi masuk kategori KEP apabila berat badan balita 4 bulan terahir masih

tidak sesuai dengan baku median WHO-NCHS.

Naik tidak masuk ketegori KEP apabila berat badan balita 4 bulan terakhir sesuai

dengan baku median WHO-NCHS.

18. Dikatakan lengkap bila imunisasi yang dilaksanakan sesuai dengan usia balita,

yaitu:

a. BCG : kurang dari 2 bulan.

b. Hepatitis B : 0 bulan, 1 bulan, 3-6 bulan.

c. DPT : 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 18 – 2 tahun.

d. Polio : 0 bulan, 2 bulan, 4 bulan, 8 bulan.

e. Campak : 9 bulan, 5 tahun.

Lengkap apabila imunisasi dilaksanakan sesuai jadwal diatas dan sesuai usia balita.

Tidak lengkap apabila ada salah satu jadwal imunisasi yang tidak dilaksanakan.

19. Yang dimaksud pernah mendapatkan kapsul vitamin A dalam 6 bulan terakhir

adalah ibu pernah mendapatkan kapsul vitamin A baik warna merah atau biru yang

diberikan setiap bulan februari dan agustus sesuai program dari pemerintah.

xxvi

20. Diare adalah suatu keadaan dimana dalam 1 hari mengalami buang air besar

dengan frekuensi >3 kali dan terjadi perubahan konsistensi feses.

Pernah apabila dalam kurun waktu 4 bulan terakhir terkena diare sesuai definisi

diatas

Tidak pernah apabila dalam waktu 4 bulan terakhir tidak terkena diare sama sekali.

22. Yang dimaksud lama diare adalah berapa hari atau minggu terjadi diare. Diare akut

adalah diare yang terjadi kurang dari 1 minggu. Diare kronis adalah diare yang

terjadi lebih dari 1 minggu.

23. Yang dimaksud berapa kali terjadi diare dalam sehari adalah frekwensi terjadinya

diare dalam waktu satu hari. 1 – 6 kali merupakan dehidrasi ringan, 7 – 10 kali

merupakan dehidrasi sedang, lebih dari 10 kali merupakan dehidrasi berat.

24. Apabila pernah terjadi batuk-batuk lebih dari 2 minggu dapat dicurigai balita

tersebut terpapar infeksi TB paru yang bisa menyebabkan gangguan gizi.

xxvii

H. KERANGKA KONSEP

FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Status gizi balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo.

Sosial Ekonomi 1) Tingkat pengetahuan ibu

tentang KEP 2) Tingkat pendidikan ibu 3) Jenis pekerjaan ibu 4) Pola asuh balita

Asupan Nutrisi

1) Pemberian ASI 2) Pemberian PASI 2) Kualitas dan kuantitas

pemberian nutrisi

Pelayanan kesehatan

2) Imunisasi

3) Kunjungan posyandu

4) Pemberian vitamin A

Penyakit sebelum dan selama KEP

1) Diare

2) TBC / Suspect TBC

xxviii

BAB IV

HASIL PENELITIAN

A. GAMBARAN LOKASI PENELITIAN

1. Data Desa

Kelurahan : Jumputrejo

Kecamatan : Sukodono

Kabupaten/ kotamadya DATI II : Sidoarjo

Propinsi DATI I : Jawa Timur

2. Data Geografi

a. Luas dan Batas Wilayah

Luas desa / kelurahan : 310.268 Ha

b. Batas Wilayah

1) Sebelah Utara : Desa Klopo Sepuluh Kecamatan Sukodono

Desa Karangbong Kecamatan Gedangan

2) Sebelah Selatan : Desa Anggaswangi Kecamatan Sukodono

Desa Sidokepung Kecamatan Buduran

3) Sebelah Barat : Desa Suruh Kecamatan Sukodono

4) Sebelah Timur : Desa Sidokepung Kecamatan Buduran

c. Kondisi Geografis

1) Ketinggian tanah 4 meter dari permukaan laut

2) Topografi termasuk daerah dataran rendah

3) Suhu udara rata-rata ± 310 C

e. Jarak :

1) Jarak dari pusat pemerintahan kecamatan ±3 km

2) Jarak dari ibu kota DATI II ± 3 km

3. Data Demografi

Jumlah penduduk Desa Jumputrejo :

a. Jumlah penduduk laki-laki : 2730 jiwa

b. Jumlah penduduk perempuan : 2595 jiwa

4. Sarana dan Prasarana Kesehatan :

a. Jumlah Posyandu : 6

b. Bidan Desa : 1 orang

xxix

c. Jumlah Posyandu lansia : 1

d. Polindes : 1

e. Dokter praktek swasta : -

B. HASIL PENELITIAN

Tabel IV.1 Perkembangan Berat Badan balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Perkembangan Berat Badan (kg) Total Persentase (%)

Turun dan Tetap (KEP) 24 17,02 Naik (Tidak KEP) 117 82,98 Total 141 100

Sumber : Hasil Survei

Kejadian KEP untuk wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 17,02 %.

1. Tingkat Pengetahuan Ibu

Tabel IV.2 Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Tingkat Pengetahuan Ibu Total Persentase (%)

Tahu 49 34,75 Tidak Tahu 92 65,25 Total 141 100


Tingkat ketidaktahuan ibu tentang gizi buruk di wilayah penelitian cukup tinggi,

mencapai 65,25 %.

Tabel IV.3 Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Penyebab Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pengetahuan Responden Total Persentase (%)

Kurang Protein 36 73,47 Kurang protein dan kalori 13 26,53 Total 49 100


xxx

Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab gizi buruk dengan kriteria jawaban

Kurang Protein di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 73,47 %.

Tabel IV.4 Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Gejala Awal Gizi Guruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Tingkat Pengetahuan Ibu Total Persentase (%)

Tahu 48 34,04 Tidak Tahu 93 65,96 Total 141 100


Masih tingginya persentase ibu yang tidak tahu tentang gejala awal gizi buruk di

wilayah penelitian yang mencapai mencapai 65,96 %.

2. Tingkat Pendidikan Ibu

Tabel IV.5 Tingkat Pendidikan Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Tingkat Pendidikan Total Persentase (%)

Tidak Sekolah/Tidak Tamat SD/SD/MI

49 34,75

SMP/MTs 44 31,21 SMA/MA/Perguruan Tinggi/Akademi 48 34,04 Total 141 100


Tingkat pendidikan responden dengan kriteria tidak sekolah / tidak tamat SD /

SD/MI, SMP/MTs, dan SMA/MA/Perguruan Tinggi/Akademi relatif cukup,

dengan proporsi yang sama antara 31 – 34 %. Namun tingkat pendidikan yang

rendah, yaitu dibawah SMA/MI, mempunyai proporsi yang cukup tinggi yaitu

65,96 %.

xxxi

3. Jenis Pekerjaan Ibu

Tabel IV.6 Jenis Pekerjaan Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Jenis pekerjaan ibu Total Persentase (%)

PNS/ABRI/Polri/Karyawan swasta 65 46,10 Petani/Buruh Tani/Wiraswasta 28 19,86 Ibu Rumah Tangga / Tidak Bekerja 48 34,04 Total 141 100


Jenis pekerjaan ibu dengan kriteria PNS/ABRI/Polri/Karyawan swasta di wilayah

penelitian cukup tinggi, mencapai 46,10 %.

4. Pola Asuh Balita

Tabel IV.7 Ibu yang Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Bekerja di luar rumah Total Persentase (%)

Ya 90 63,83 Tidak 51 36,17 Total 141 100


Ibu balita yang bekerja di luar rumah di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai

63,83 %. Ini menyebabkan kurangnya waktu ibu yang bekerja di luar rumah untuk

mengasuh balitanya.

Tabel IV.8 Pengasuh Balita Responden Selama Responden Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pengasuh balita Total Persentase (%)

Keluarga 78 86,67 Bukan Keluarga 12 13,33 Total 90 100


Pengasuhan balita oleh pengasuh yang bukan keluarga selama ibu bekerja di luar

rumah di wilayah penelitian cukup bermakna, mencapai 13,33 %.

xxxii

5. Tingkat Penghasilan

Tabel IV.9 Tingkat Penghasilan Orang Tua Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Tingkat Penghasilan Ortu Total Persentase (%)

< 500 ribu 27 19,15 500 ribu – 1 juta 82 58,16 > 1 juta 32 22,69 Total 141 100


Tingkat penghasilan orang tua balita dengan kriteria penghasilan kurang dari 500

ribu rupiah di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 19,15 %.

6. Pemberian ASI

Tabel IV.10 Pemberian ASI Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pemberian ASI Total Persentase (%)

Diberi 114 80,85 Tidak Diberi 27 19,15 Total 141 100


Tidak diberinya ASI bagi balita di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai

19,15 %.

Tabel IV.11 Batas Usia Pemberian ASI Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Usia Pemberian ASI Total Persentase (%)

< 2 tahun 100 87,72 > 2 tahun 14 12,28 Total 114 100


Batas usia pemberian ASI bagi balita < 2 tahun di wilayah penelitian masih cukup

tinggi, mencapai 87,72 %.

xxxiii

7. Pemberian PASI

Tabel IV.12 Usia Pemberian Makanan Tambahan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Usia PMT Total Persentase (%)

< 6 bulan 85 60,28 > 6 bulan 56 39,72 Total 141 100


Usia pemberian makanan tambahan bagi balita < 6 bulan di wilayah penelitian

masih cukup tinggi, mencapai 60,28 %.

Tabel IV.13 Kesesuaian Usia Pemberian Jenis Makanan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Kesesuaian Total Persentase (%)

Sesuai 47 33,33 Tidak Sesuai 94 66,67 Total 141 100


Ketidaksesuaian usia pemberian jenis makanan di wilayah penelitian masih cukup

tinggi, mencapai 66,67 %.

8. Kualitas dan Kuantitas Asupan Nutrisi

Tabel IV.14 Syarat Kualitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Memenuhi Syarat Total Persentase (%)

Sudah Cukup 42 29,79 Kurang 99 70,21 Total 141 100


Asupan gizi bagi balita yang kurang memenuhi syarat kualitas di wilayah

penelitian cukup tinggi, mencapai 70,21 %.

xxxiv

Tabel IV.15 Syarat Kuantitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Memenuhi Syarat Total Persentase (%)

Sudah Cukup 106 75,18 Kurang 35 24,82 Total 141 100


Asupan gizi balita yang kurang memenuhi syarat kuantitas di wilayah penelitian

relatif cukup tinggi, mencapai 24,82 %.

9. Pelayanan Posyandu

Tabel IV.16

Frekuensi Kunjungan Balita Responden ke Posyandu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Frekuensi Kunjungan Total Persentase (%)

Teratur 81 57,45 Kurang Teratur 50 35,46 Tidak teratur 10 7,09 Total 141 100


Frekuensi kunjungan balita ke Posyandu yang kurang teratur dan tidak teratur di

wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 42,55 %.

Tabel IV.19 Berat Badan Lahir Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Berat Badan Lahir Total Persentase (%)

BBLR 10 7,09 Tidak BBLR 131 92,91 Total 141 100


Berat badan lahir balita dengan kriteria BBLR di wilayah penelitian cukup rendah,

mencapai 7,09 %.

xxxv

10. Imunisasi

Tabel IV.20 Kelengkapan Pemberian Imunisasi Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pemberian Imunisasi Total Persentase (%)

Lengkap 124 87,94 Tidak Lengkap 17 12,06 Total 141 100


Masih adanya pemberian imunisasi balita yang tidak lengkap di wilayah penelitian,

mencapai 12,06 %.

11. Pemberian Vitamin A

Tabel IV.21 Pemberian Vitamin A Balita Responden Selama 6 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pemberian Vitamin A Total Persentase (%)

Pernah 124 87,94 Tidak Pernah 17 12,06 Total 141 100


Masih adanya balita yang tidak pernah mendapatkan Vitamin A selama 6 bulan

terakhir di wilayah penelitian, mencapai 12,06%.

12. Diare

Tabel IV.22 Kejadian Diare Balita Responden Selama 3 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Kejadian Diare Balita Total Persentase (%)



Kejadian diare balita responden selama 3 bulan terakhir di wilayah penelitian

relatif rendah, mencapai 15,60 %.

xxxvi

Tabel IV.23 Lama Diare Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Lama Diare Total Persentase (%)

< 1 minggu 16 72,73 > 1 minggu 6 27,27 Total 22 100


Lama diare balita responden > 1 minggu di wilayah penelitian relatif tinggi,

mencapai 27,27 %.

Tabel IV.24 Frekuensi Diare Balita Responden Per Hari di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Frekuensi Diare/hari Total Persentase (%)

< 6x 10 45,45 7 – 10x 5 22,73 >10x 7 31,82 Total 22 100


Frekuensi diare balita responden per hari > 10x per hari di wilayah penelitian

relatif tinggi, mencapai 31,82 %

13. Tuberkulosisi / Suspect Tuberkulosis

Tabel IV.25 Kejadian Balita Responden Batuk > 2 Minggu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Kejadian Balita Batuk Total Persentase (%)



Kejadian balita responden batuk > 2 minggu di wilayah penelitian relatif rendah,

mencapai 4,96 %.

xxxvii

C. ANALISIS

1. Faktor Sosial Ekonomi

a. Pengaruh Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.26 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Tingkat Pengetahuan Ibu

Status gizi Total KEP Tidak KEP

Tahu 6 43 49 Tidak Tahu 18 74 92 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengetahuan responden tentang gizi buruk

dengan kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan antara pengetahuan responden tentang gizi buruk


2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05

3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841

4) Test Statistik :

X2 = 141 ((6x74) – (18x43)) 2

24x117x49x92

= 1,213

5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841

H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang gizi

buruk dengan kejadian balita KEP

Tabel IV.27 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Penyebab Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.



Kurang Protein 11 25 36 Kurang protein dan kalori 4 9 13 Total 15 34 49


xxxviii

1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang penyebab gizi


H1 : Ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang penyebab gizi buruk




4) Test Statistik :

X2 = 49 ((11x9) – (4x25)) 2

15x34x36x13

= 0,0002


H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang

penyebab gizi buruk dengan kejadian balita KEP.

Tabel IV.28 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gejala Awal Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.



Tahu 6 42 48 Tidak Tahu 18 75 93 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang gejala awal gizi


H1 : Ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang gejala awal gizi buruk




4) Test Statistik :

X2 = 141 ((6x75) – (18x42)) 2

24x117x48x93

= 1,053

xxxix


H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang

gejala awal gizi buruk dengan kejadian balita KEP

b. Pengaruh Tingkat Pendidikan Ibu Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.29 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dan Tingkat Pendidikan Ibu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Tingkat Pendidikan Ibu Status Gizi Total KEP Tidak KEP

Tidak Sekolah/Tidak Tamat/SD/SD / MI

9 40 49

SMP / MTs 13 30 43 SMA/MA/Perguruan Tinggi/Akademi

2 47 49

Total 24 117 141 Sumber : Hasil Survei

1) H0 : Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian

balita KEP

H1 : Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian balita KEP



4) Frekuensi Ekspektasi :

24 x 49 = 8,34 117 x 49 = 40,66 141 141

24 x 43 = 7,32 117 x 43 = 35,68 141 141

24 x 49 = 8,34 117 x 49 = 40,66 141 141

O – E (O – E)2 / E_________

9 – 8,34 = + 0,66 (0,66) 2 / 8,34 = 0,052

13 – 7,32 = + 5,68 (5,68) 2 / 7,32 = 4,407

2 – 8,34 = - 6,34 (6,34) 2 / 8,34 = 4,820

40 – 40,66 = - 0,66 (0,66)2 / 40,66 = 0,010

30 – 35,68 = - 5,68 (5,68) 2 / 35,68 = 0,904

47 – 40,66 = + 6,34 (6,34) 2 / 40,66 = 0,989

0 X2 = 11,182

xl

5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 5,991

H0 ditolak; berarti ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan

kejadian balita KEP.

c. Pengaruh Jenis Pekerjaan Ibu Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.30 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Jenis Pekerjaan Ibu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Jenis Pekerjaan Ibu Status gizi Total KEP Tidak KEP

PNS/ABRI/Polri/Karyawan swasta 10 55 65 Petani/Buruh Tani/Wiraswasta 4 24 28 Ibu Rumah Tangga / Tidak Bekerja 10 38 48 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara jenis pekerjaan ibu dengan kejadian balita

KEP

H1 : Ada hubungan antara jenis pekerjaan ibu dengan kejadian balita KEP




24 x 65 = 11,06 117 x 65 = 53,94 141 141

24 x 28 = 4,77 117 x 28 = 23,23 141 141

24 x 48 = 8,17 117 x 48 = 39,83 141 141

O – E (O – E)2 / E_________

10 – 11,06 = - 1,06 (1,06) 2 / 11,06 = 0,102

4 – 4,77 = - 0,77 (0,77) 2 / 4,77 = 0,124

10 – 8,17 = + 1,83 (1,83) 2 / 8,17 = 0,410

55 – 53,94 = + 1,06 (1,06)2 / 53,94 = 0,021

24 – 23,23 = + 0,77 (0,77) 2 / 23,23 = 0,026

38 – 39,83 = - 1,83 (1,83) 2 / 39,83 = 0,084

0 X2 = 0,767

xli


H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara jenis pekerjaan ibu dengan

kejadian balita KEP

d. Pengaruh Tingkat Penghasilan Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.31 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Penghasilan Orang Tua Balita dan Kejadian KEP di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Tingkat Penghasilan Ortu Status gizi Total KEP Tidak KEP

< 300 ribu 9 18 27 500 ribu – 1 juta 13 69 82 > 1 juta 2 30 32 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara tingkat penghasilan orang tua dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan antara tingkat penghasilan orang tua dengan kejadian

balita KEP




24 x 27 = 4,60 117 x 27 = 22,40 141 141

24 x 82 = 13,96 117 x 82 = 68,04 141 141

24 x 32 = 5,45 117 x 32 = 26,55 141 141

O – E (O – E)2 / E________

9 – 4,60 = + 4,40 (4,40) 2 / 4,60 = 4,209

13 – 13,96 = - 0,96 (0,96) 2 / 13,96 = 0,066

2 – 5,45 = - 3,45 (3,45) 2 / 5,45 = 2,184

18 – 22,40 = - 4,40 (4,40)2 / 22,40 = 0,864

69 – 68,04 = +0,96 (0,96) 2 / 68,04 = 0,014

30 – 26,55 = + 3,45 (3,45) 2 / 26,55 = 0,448

0 X2 = 15,122

xlii


H0 ditolak; berarti ada hubungan antara tingkat penghasilan orang tua

dengan kejadian balita KEP e. Pengaruh Pola Asuh Balita Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.32 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dan Ibu Balita yang Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Bekerja di luar rumah


Ya 14 76 90 Tidak 10 41 51 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara ibu bekerja di luar rumah dengan kejadian

balita KEP

H1 : Ada hubungan antara ibu bekerja di luar rumah dengan kejadian balita

KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((14x41) – (10x76)) 2

24x117x90x51

= 0,378


H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara ibu bekerja di luar rumah

dengan kejadian balita KEP.

Tabel IV.33 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Pengasuhan Balita Selama Ibu Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pengasuh balita Status gizi Total KEP Tidak KEP

Keluarga 26 52 78 Bukan Keluarga 9 3 12 Total 35 55 90


xliii

1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengasuh balita selama responden bekerja

di luar rumah dengan kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan antara pengasuh balita selama responden bekerja di luar

rumah dengan kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 90 ((26x3) – (52x9)) 2

35x55x78x12

= 7,597


H0 ditolak; berarti ada hubungan antara pengasuh balita selama ibu bekerja

di luar rumah dengan kejadian balita KEP

2. Faktor Asupan Nutrisi

a. Pengaruh Pemberian ASI Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.34 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Pemberian ASI Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pemberian ASI Status gizi Total KEP Tidak KEP

Diberi 17 97 114 Tidak Diberi 7 20 27 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita dengan kejadian

balita KEP

H1 : Ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita dengan kejadian balita

KEP



xliv

4) Test Statistik :

X2 = 141 ((17x20) – (7x97)) 2

24x117x114x27

= 1,874


H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita


Tabel IV.35 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Usia Pemberian ASI di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Batas Usia Pemberian ASI


< 2 tahun 36 64 100 > 2 tahun 6 8 14 Total 42 72 114


1) H0 : Tidak ada hubungan antara usia pemberian ASI bagi balita dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan antara usia pemberian ASI dengan kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 114 ((36x8) – (6x64)) 2

42x72x100x14

= 0,248


H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara batas usia pemberian ASI

bagi balita dengan kejadian balita KEP

b. Pengaruh Pemberian PASI Terhadap Kejadian KEP

xlv

Tabel IV.36 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Usia Pemberian Makanan Tambahan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Usia PMT Status gizi Total KEP Tidak KEP

< 6 bulan 19 66 85 > 6 bulan 5 51 56 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara usia pemberian makanan tambahan bagi

balita dengan kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan usia pemberian makanan tambahan bagi balita dengan

kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((19x51) – (5x66)) 2

24x117x85x56

= 4,307


H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara usia pemberian makanan tambahan


Tabel IV.37 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kesesuaian Usia Pemberian Jenis Makanan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Kesesuaian Status gizi Total KEP Tidak KEP

Sesuai 2 45 47 Tidak Sesuai 22 72 94 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara kesesuaian usia pemberian jenis makanan


H1 : Ada hubungan kesesuaian usia pemberian jenis makanan bagi balita


xlvi



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((2x72) – (22x45)) 2

24x117x47x94

= 8,135


H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara kesesuaian usia pemberian jenis

makanan bagi balita dengan kejadian balita KEP

c. Pengaruh Kualitas dan Kuantitas Pemberian Nutrisi Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.38 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Syarat Kualitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Memenuhi Syarat Status gizi Total KEP Tidak KEP

Sudah Cukup 3 39 42 Kurang 21 78 99 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara kualitas asupan gizi bagi balita dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan kesesuaian kualitas asupan gizi bagi balita dengan

kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((3x78) – (21x39)) 2

24x117x42x99

= 4,132


H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara kualitas asupan gizi bagi balita


xlvii

Tabel IV.39 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Syarat Kuantitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Memenuhi Syarat Status gizi Total KEP Tidak KEP

Sudah Cukup 2 104 106 Kurang 22 13 35 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara kuantitas asupan gizi bagi balita dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan antara kuantitas asupan gizi bagi balita dengan kejadian

balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((2x13) – (22x104)) 2

24x117x106x35

= 69,252


H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara kuantitas asupan gizi bagi balita


3. Faktor Pelayanan Kesehatan

a. Pengaruh Imunisasi Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.40 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kelengkapan Pemberian Imunisasi di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Kelengkapan Pemberian Imunisasi


Lengkap 17 107 124 Tidak Lengkap 7 10 17


xlviii

1) H0 : Tidak ada hubungan antara pemberian imunisasi balita dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan pemberian imunisasi balita dengan kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((17x10) – (7x107)) 2

24x117x124x17

= 7,985


H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara pemberian imunisasi balita dengan

kejadian balita KEP b. Pengaruh Kunjungan Posyandu Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.41 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kunjungan Balita ke Posyandu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Frekuensi Kunjungan


Teratur 4 77 81 Kurang Teratur 12 38 50 Tidak teratur 8 2 10 Total 24 117 141

Sumber : Hasil Survei 1) H0 : Tidak ada hubungan antara kunjungan balita ke Posyandu dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan antara kunjungan balita ke Posyandu dengan kejadian

balita KEP




24 x 81 = 13,79 117 x 81 = 67,21 141 141

24 x 50 = 8,51 117 x 50 = 41,49 141 141

24 x 10 = 1,70 117 x 10 = 8,30 141 141

xlix

O – E (O – E)2 / E__________

4 – 13,79 = - 9,79 (9,79) 2 / 13,79 = 6,950

12 – 8,51 = + 3,49 (3,49) 2 / 8,51 = 1,431

8 – 1,70 = + 6,30 (6,30)2 / 1,70 = 23,347

77 – 67,21 = + 9,79 (9,79)2 / 67,21 = 1,426

38 – 41,49 = - 3,49 (3,49)2 / 41,49 = 0,294

2 – 8,30 = - 6,30 (6,30)2 / 8,30 = 4,782_

0 X2 = 38,230


H0 ditolak; berarti ada hubungan antara frekuensi kunjungan balita ke

Posyandu dengan kejadian balita KEP

Tabel IV.42 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Berat Badan Lahir Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Berat Badan Lahir Status gizi Total KEP Tidak KEP

BBLR 5 5 10 Tidak BBLR 19 112 131 Total 24 117 141


1) H0 : Tidak ada hubungan antara Berat Badan Lahir balita dengan kejadian

balita KEP

H1 : Ada hubungan antara Berat Badan Lahir balita dengan kejadian balita

KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((5x112) – (19x5)) 2

24x117x 10x131

= 8,288

l


H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara Berat Badan Lahir balita dengan

kejadian balita KEP

c. Pengaruh Pemberian Vitamin A Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.43 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Pemberian Vitamin A Balita Responden Selama 6 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Pemberian Vitamin A Status gizi Total KEP Tidak KEP

Pernah 13 111 124 Tidak Pernah 11 6 17


1) H0 : Tidak ada hubungan antara pemberian Vitamin A balita dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan pemberian Vitamin A balita dengan kejadian balita

KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((13x6) – (11x111)) 2

24x117x124x17

= 19,700


H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara pemberian Vitamin A balita


li

4. Faktor Penyakit Sebelum dan Selama KEP

a. Pengaruh Diare Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.44 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kejadian Diare Balita Responden Selama 3 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Kejadian Diare Balita Status gizi Total KEP Tidak KEP



1) H0 : Tidak ada hubungan antara kejadian diare balita dengan kejadian balita

KEP

H1 : Ada hubungan antara kejadian diare balita dengan kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((6x101) – (18x16)) 2

24x117x22x119

= 1,939


H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara kejadian diare balita dengan

kejadian balita KEP

Tabel IV.45 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Lama Diare Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Lama Diare Status gizi Total KEP Tidak KEP

< 1 minggu 8 8 16 > 1 minggu 4 2 6


1) H0 : Tidak ada hubungan antara lama diare balita dengan kejadian balita

KEP

lii

H1 : Ada hubungan antara lama diare balita dengan kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 22 ((8x2) – (4x8)) 2

12x10x16x6

= 0,489


H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara lama diare balita dengan

kejadian balita KEP

Tabel IV.46 Status Gizi Balita yang Birinci Menurut Kejadian KEP dengan Frekuensi Diare Balita Responden Per Hari di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Frekuensi Diare Status gizi Total KEP Tidak KEP

< 6x 5 5 10 7 – 10x 2 3 5 >10x 5 2 7


1) H0 : Tidak ada hubungan antara frekuensi diare balita responden per hari


H1 : Ada hubungan antara frekuensi diare balita responden per hari dengan

kejadian balita KEP




12 x 10 = 5,45 10 x 10 = 4,55 22 22

12 x 5 = 2,73 10 x 5 = 2,27 22 22

12 x 7 = 3,82 10 x 7 = 3,18 22 22

liii

O – E (O – E)2 / E_________

5 – 5,45 = - 0,45 (0,45) 2 / 5,45 = 0,037

2 – 2,73 = - 0,73 (0,73) 2 / 2,73 = 0,195

5 – 3,82 = + 1,18 (1,18)2 / 3,82 = 0,365

5 – 4,55 = + 0,45 (0,45)2 / 4,55 = 0,045

3 – 2,27 = + 0,73 (0,73)2 / 2,27 = 0,235

2 – 3,18 = - 1,18 (1,18)2 / 3,18 = 0,438

0 X2 = 1,315


H0 diterima; berarti ada hubungan antara frekuensi diare balita per hari


b. Pengaruh TBC / Suspect TBC Terhadap Kejadian KEP

Tabel IV.47 Status Gizi Balita yang Birinci Menurut Kejadian KEP dengan Kejadian Balita Batuk > 2 Minggu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.

Kejadian Diare Balita Status gizi Total KEP Tidak KEP



1) H0 : Tidak ada hubungan antara kejadian balita batuk > 2 minggu dengan

kejadian balita KEP

H1 : Ada hubungan antara kejadian balita batuk > 2 minggu dengan

kejadian balita KEP



4) Test Statistik :

X2 = 141 ((3x113) – (21x4)) 2

24x117x7x134

= 3,481


H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara kejadian balita batuk > 2

minggu dengan kejadian balita KEP

liv

BAB V

PEMBAHASAN

A. PENGARUH FAKTOR SOSIAL-EKONOMI TERHADAP KEJADIAN BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)

Dari hasil analisis, ternyata tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu

yang menyangkut : pengetahuan ibu tentang gizi buruk (analisis tabel IV.26),

penyebab gizi buruk (analisis tabel IV.27), dan pengetahuan ibu tentang gejala awal

gizi buruk (analisis tabel IV.28), terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP

maupun tidak.

Demikian juga pekerjaan ibu berbalita, baik ibu yang bekerja di luar rumah

(analisis tabel IV.32) maupun jenis pekerjaan ibu (analisis tabel IV.30) tidak ada

hubungan dengan status gizi balita.

Tetapi tingkat pendidikan formal ibu (analisis tabel IV.29) dan pola asuh balita

(analisis tabel IV.33) ternyata ada hubungan dengan status gizi mereka.

Apabila dilihat proporsi ibu yang mempunyai balita menderita KEP dari masing-

masing kelompok pendidikan, ternyata pada kelompok tidak sekolah / tidak tamat SD /

MI 9/49 (18,37%) menderita KEP; pada kelompok SMP / MTs 14/44 (31,82%); dan

kelompok ≥ SMA / MA 1/48 (2,13%). Dengan kata lain, makin tinggi tingkat

pendidikan ibu maka makin rendah kejadian KEP pada balita mereka.

Hal ini dapat dijelaskan bahwa tingkat pendidikan formal akan mempengaruhi

jenis pekerjaan dan status mereka dalam pekerjaan tersebut, yang akan berakibat

terhadap tingkat penghasilan mereka. Tingkat penghasilan inilah yang berpengaruh

terhadap status gizi balita. Ini ditunjang oleh hasil uji statistik hubungan antara tingkat

penghasilan ibu terhadap status gizi balita (analisis tabel IV.31) yang ternyata tingkat

penghasilan keluarga ada hubungan dengan status gizi balita.

Tingkat pengetahuan ibu tentang gizi buruk, penyebab gizi buruk dan gejala awal

gizi buruk yang tidak ada hubungan dengan status gizi balita, sementara tingkat

pendidikan formal ibu ada hubungan dengan status gizi balita. Hal ini dapat dijelaskan

bahwa makin tinggi tingkat pendidikan formal maka mudah seseorang menerima

informasi dan mengaplikasikannya.

Demikian juga dengan pola asuh yang ada hubungan dengan status gizi balita,

dapat dijelaskan bahwa pengasuhan oleh keluarga mereka rupanya memiliki tanggung

jawab yang tinggi terhadap asupan gizi yang diberikan. Dari proporsi pengasuhan

lv

balita oleh keluarga ditemukan 26/78 (33,33%) menderita KEP, dan pengasuhan balita

oleh bukan keluarga ditemukan 9/12 (75%) menderita KEP. Ini berarti pengasuhan

oleh keluarga lebih baik dibanding pengasuhan oleh bukan keluarga.

Melihat kenyataan tersebut, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka pihak

pengasuhan merupakan target yang harus ditangani dengan seksama. Karena status

gizi balita sangat tergantung pada pengasuhan balita, maka pemahaman tentang gizi

buruk, penyebab gizi buruk, dan gejala-gejala gizi buruk, serta pemahaman tentang

kecukupan gizi sebaiknya ditanamkan pada para pengasuh balita baik keluarga

maupun bukan keluarga, disamping terhadap ibu balita sendiri. Peningkatan

pemahaman melalui penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan persuasif yang lebih

mengarah pada komunikasi informal yang dikembangkan sesuai keadaan sosial

masyarakat setempat.

B. PENGARUH FAKTOR ASUPAN NUTRISI TERHADAP KEJADIAN BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)

Dari hasil analisis, ternyata tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita

(analisis tabel IV.34), dan batas usia pemberian ASI bagi balita (analisis tabel IV.35),

terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP maupun tidak. Hal ini mungkin

disebabkan akibat kualitas ASI ibu berbalita KEP kurang baik.. Kualitas ASI sangat

dipengaruhi oleh konsumsi makanan ibu. Bila kualitas makanan yang dikonsumsi ibu

kurang baik, maka kualitas ASI yang dihasilkan juga kurang baik.

Tetapi kesesuaian usia pemberian makanan tambahan (analisis tabel IV.36),

kesesuaian usia pemberian jenis makanan tambahan (analisis tabel IV.37), pemenuhan

asupan nutrisi secara kualitas (analisis tabel IV.38) dan kuantitas (analisis tabel IV.39)

ternyata ada hubungan dengan status gizi mereka.

Bila dilihat proporsi usia pemberian makanan tambahan > 6 bulan bagi balita yang

menderita KEP ditemukan 5/56 (8,93%). Dilihat dari proporsi kesesuaian usia

pemberian jenis makanan tambahan bagi balita yang menderita KEP ditemukan 2/47

(4,26%). Dari kedua hal tersebut diatas dapat dijelaskan bahwa usia pemberian

makanan tambahan dan kesesuaian usia pemberian jenis makanan tambahan ada

hubungan dengan status gizi balita.

Demikian juga dengan kualitas dan kuantitas asupan nutrisi bagi balita. Dari

proporsi asupan nutrisi yang cukup memenuhi syarat kualitas bagi balita menderita

KEP didapatkan 3/42 (7,14%), dan proporsi asupan nutrisi yang memenuhi syarat

lvi

kuantitas bagi balita menderita KEP didapatkan 2/106 (1,89%). Berarti semakin

rendah kualitas dan kuantitas asupan gizi balita, maka akan semakin tinggi kejadian

balita KEP.

Hal ini dapat dijelaskan bahwa asupan gizi balita akan dipengaruhi tingkat

pengetahuan dan penghasilan orang tua, yang nantinya berpengaruh terhadap status

gizi balita. Ini ditunjang oleh hasil uji statistik hubungan antara asupan gizi balita

terhadap status gizi balita (analisis tabel IV.36, IV.37, IV.38, dan IV.39), yang ternyata

asupan gizi balita ada hubungan dengan status gizi balita.

Dari kenyataan yang ada, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka

pemahaman tentang asupan gizi bagi balita dapat menjadi target yang harus ditangani.

Pemahaman masyarakat khususnya ibu balita tentang pemberian ASI, usia pemberian

makanan tambahan, dan kesesuaian usia pemberian jenis makanan, serta pemahaman

tentang syarat kualitas dan kuantitas asupan nutrisi bagi balita harus lebih

ditingkatkan. Ini dapat dilakukan dengan penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan

persuasif yang lebih mengarah pada komunikasi informal yang dikembangkan sesuai

keadaan sosial masyarakat setempat, khususnya bagi ibu-ibu berbalita.

C. PENGARUH FAKTOR PELAYANAN KESEHATAN

Dari hasil analisis, Berat Badan Lahir balita (analisis tabel IV.42), frekuensi

kunjungan balita ke Posyandu (analisis tabel IV.41), kelengkapan pemberian imunisasi

balita (analisis tabel IV.40), dan pemberian vitamin A pada balita (analisis tabel IV.43)

ternyata ada hubungan dengan status gizi mereka.

Dapat dilihat bahwa proporsi Berat Badan Lahir Rendah pada balita yang

menderita KEP ditemukan 5/24 (20,83%). Dari hal diatas dapat dijelaskan bahwa

Berat Badan Lahir Rendah cukup berpengaruh terhadap status gizi balita.

Proporsi frekuensi kunjungan balita yang menderita KEP ke Posyandu dengan

kriteria teratur ditemukan 4/81 (4,94%), kurang teratur ditemukan 12/50 (24%), dan

tidak teratur 8/10 (80%). Dari hal dapat dijelaskan bahwa frekuensi kunjungan balita

ke Posyandu sangat berpengaruh terhadap status gizi balita.

Proporsi kelengkapan imunisasi balita yang menderita KEP ditemukan 17/124

(13,71%), serta proporsi pemberian Vitamin A pada balita yang menderita KEP

ditemukan 13/124 (10,48%).Dari sini dapat dijelaskan bahwa kelengkapan imunisasi

dan pemberian vitamin A bagi balita ada hubungan dengan status gizi balita.

lvii

Berdasarkan kenyataan yang ada, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka

kesadaran masyarakat dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan khususnya bagi

balita dapat menjadi sasaran dalam penanganannya. Pemberian informasi tentang

pemanfaatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui penyuluhan kesehatan

perlu ditingkatkan.

Meningkatkan kinerja Posyandu dan kreativitas kader-kadernya guna menjaring

balita dalam rangka meningkatkan kunjungan ke posyandu, seperti misalnya dengan :

a. Membuat kitir undangan Posyandu

b. Mengadakan panggung boneka

c. Mengadakan lomba balita sehat

Mengadakan pembinaan terhadap masyarakat tentang pemanfaatan lahan

pekarangan untuk memeliharaan hewan ternak seperti ayam, bebek, lele, ikan, dll,

serta menanam sayur mayur, yang nantinya dapat dikonsumsi balita. Hal ini dapat

dilakukan dengan mengadakan kerja sama lintas sektoral dengan Dinas Peternakan,

Dinas Pertanian dan Dinas Perikanan. Selain itu, pembinaan kepada ibu-ibu PKK,

khususnya bagi ibu-ibu berbalita tentang cara mengolah bahan makanan atau membuat

makanan bagi balita yang mudah dam murah tetapi memiliki nilai gizi yang cukup

tinggi, termasuk pembuatan makanan tambahan bagi balita.

Dalam rangka penggalangan dana untuk pengadaan makanan tambahan bagi balita,

arisan RT/RW, iuran warga yang jumlahnya tidak memberatkan warga, dapat

dijadikan sarana penggalangan, yang nantinya makanan tambahan tersebut dapat

dibagikan secara gratis kepada balita-balita setiap ada kegiatan Posyandu.

D. PENGARUH FAKTOR PENYAKIT SEBELUM DAN SELAMA KEP

Dari hasil analisis, tidak ada hubungan antara kejadian diare balita (analisis tabel

45), lama diare balita (analisis tabel 46) dan kejadian balita batuk > 2 minggu (analisis

tabel 48) terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP maupun tidak.

Tetapi ada hubungan antara frekuensi diare balita per hari (analisis tabel 47)

ternyata berhubungan dengan status gizi mereka. Dapat dilihat dari balita yang

menderita KEP bahwa proporsi frekuensi diare balita per hari dengan kriteria diare <

6x per hari ditemukan 5/10 (50%), diare 7 – 10x per hari ditemukan 2/5 (40%), dan

diare > 10x per hari ditemukan 5/7 (71,43%).

Berdasarkan kenyataan yang ada, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka

lviii

peningkatan pemahaman tentang diare, termasuk pertolongan pertama bagi balita yang

mengalami diare dapat menjadi sasaran dalam penanganannya. Ini dapat dilakukan

melalui penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan persuasif yang lebih mengarah pada

komunikasi informal yang dikembangkan sesuai keadaan sosial masyarakat setempat,

diarahkan disamping pada ibu berbalita juga pada masyarakat luas.

lix

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

1. Pengaruh Sosial Ekonomi Terhadap Status Gizi Balita

Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa :

a. Tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu yang menyangkut :

pengetahuan ibu tentang gizi buruk, penyebab gizi buruk, dan pengetahuan ibu

tentang gejala awal gizi buruk, terhadap status gizi balita, baik yang menderita

KEP maupun tidak.

b. Tidak ada hubungan ibu yang bekerja di luar rumah maupun jenis pekerjaan

ibu dengan status gizi balita.

c. Tingkat pendidikan formal ibu ternyata berhubungan dengan status gizi balita

mereka, sementara tingkat pengetahuan ibu yang tidak ada hubungan dengan

status gizi balita, hal ini dapat dijelaskan bahwa makin tinggi tingkat

pendidikan formal maka mudah seseorang menerima informasi dan

mengaplikasikannya.

d. Pola asuh balita ternyata berhubungan dengan status gizi mereka. Orientasi

penyebab pemahaman tentang gizi balita tidak hanya fokus pada satu sasaran

yaitu ibu berbalita saja tetapi harus melibatkan keluarga lain atau pihak-pihak

yang dipercayakan terhadap pengasuhan balita.

e. Tingkat penghasilan keluarga terhadap status gizi balita ternyata ada hubungan

dengan status gizi balita.

2. Pengaruh Asupan Nutrisi Terhadap Status Gizi Balita.


a. Tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita, terhadap status gizi

balita, baik yang menderita KEP maupun tidak. Hal ini mungkin akibat kualitas

ASI yang sangat dipengaruhi oleh konsumsi makanan ibu. Bila kualitas

makanan yang dikonsumsi ibu kurang baik, maka kualitas ASI yang dihasilkan

juga kurang baik

b. Ternyata tidak ada hubungan batas usia pemberian ASI bagi balita, terhadap

status gizi balita, baik yang menderita KEP maupun tidak.

c. Kesesuaian usia pemberian makanan tambahan, kesesuaian usia pemberian

lx

jenis makanan tambahan, ternyata berhubungan dengan status gizi mereka.

d. Pemenuhan asupan nutrisi secara kualitas dan kualitas ternyata berhubungan

dengan status gizi mereka.

3. Pengaruh Pelayanan Kesehatan Terhadap Status Gizi Balita.


a. Tidak ada hubungan antara kepemilikan KMS balita terhadap status gizi balita,

baik yang menderita KEP maupun tidak.

b. Berat Badan Lahir Balita, ternyata berhubungan dengan status gizi mereka.

c. Frekuensi kunjungan balita ke Posyandu ternyata berhubungan dengan status

gizi mereka.

d. Kelengkapan pemberian imunisasi balita, ternyata berhubungan dengan status

gizi mereka.

e. Pemberian vitamin A pada balita ternyata berhubungan dengan status gizi

mereka.

4. Pengaruh Faktor Penyakit Sebelum KEP Terhadap Status Gizi Balita.


a. Tidak ada hubungan antara kejadian diare balita (analisis tabel 42) dan kejadian

balita batuk > 2 minggu terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP

maupun tidak.

b. Ada hubungan antara frekuensi diare balita per hari (analisis tabel 46) ternyata

berhubungan dengan status gizi mereka. Ini akan berpengaruh pada tingkat

dehidrasi yang dialami balita

B. SARAN-SARAN

1. Peningkatan pemahaman melalui penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan

persuasif yang lebih mengarah pada komunikasi informal yang dikembangkan

sesuai keadaan sosial masyarakat setempat, diarahkan disamping pada ibu berbalita

juga pada pihak-pihak yang dipercaya memberi penyuluhan bertema :

a. Pengetahuan tentang gizi balita

b. Pengetahuan tentang asupan nutrisi

c. Pengetahuan tentang sarana pelayanan kesehatan dan pemanfaatnya

d. Pengetahuan tentang penyakit sebelum KEP

lxi

2. Meningkatkan kinerja Posyandu dan kreativitas kader-kadernya dalam menjaring

balita, seperti misalnya dengan :

a. Membuat kitir undangan Posyandu

b. Mengadakan panggung boneka

c. Mengadakan lomba balita sehat

3. Mengadakan pembinaan terhadap masyarakat tentang pemanfaatan lahan

pekarangan untuk memeliharaan hewan ternak seperti ayam, bebek, lele, ikan, dll,

serta menanam sayur mayur, yang nantinya dapat dikonsumsi balita. Hal ini dapat

dilakukan dengan mengadakan kerja sama lintas sektoral dengan Dinas

Peternakan, Dinas Pertanian dan Dinas Perikanan.

4. Mengadakan pembinaan kepada ibu-ibu PKK, khususnya bagi ibu-ibu berbalita

tentang cara mengolah bahan makanan atau membuat makanan bagi balita yang

mudah dam murah tetapi memiliki nilai gizi yang cukup tinggi, termasuk

pembuatan makanan tambahan bagi balita.

5. Mengaktifkan arisan RT/RW, mengadakan iuran warga, yang jumlahnya tidak

memberatkan warga, sebagai sarana penggalangan dana untuk pengadaan makanan

tambahan bagi balita yang nantinya dapat dibagikan secara gratis kepada balita-

balita setiap ada kegiatan Posyandu.

6. Melibatkan tokoh masyarakat, tokoh agama, dan perangkat desa, serta pimpinan

organisasi kemasyarakatan lainnya, pada setiap kegiatan program yang terkait

dengan kesehatan balita, dalam upaya memberikan keteladanan bagi masyarakat.

lxii

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI. 2003. Buku Bagan Tata Laksana Anak Gizi Buruk, Buku I, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta.

H. Boerhan. I. Roedi. & H. Siti Nurul. 2006. Pedoman Diagnosis dan Terapi. Bag/SMF Ilmu Kesehatan Anak. Edisi III. Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo. Surabaya.

Kristijono, Anton. 1999. Karakteristik Balita Kurang Energi Protein (KEP) yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan. Cermin Dunia Kedokteran. Departemen Kesehatan RI, D.I. Nangroe Darusalam Aceh.

http://www.125.160.76.194/peraturan/himpcetak.pdf

http://www.ketapa.birobinprod.jabarprov.go.id.

http://www.library.usu.ac.id/download/fkm/fkmgizi-evawany.pdf

http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/

lxiii

Lampiran 1

KUISIONER

DESA : JUMPUT REJO KECAMATAN : SUKODONO KABUPATEN : SIDOARJO PUSKESMAS : SUKODONO UMUR BALITA : DAFTAR PERTANYAAN : Lingkarilah jawaban yang anda pilih dari pertanyaan di bawah ini

1. Pendidikan terakhir Ibu ? A. Tidak sekolah / Tidak Tamat SD/MI B. SD/MI C. SMP/MTs D. SMA/MA E. Perguruan Tinggi/Akademi 2. Apakah ibu bekerja di luar rumah? A. Ya B. Tidak

3. Selama ibu bekerja, siapa yang mengasuh balita ibu?

A. Keluarga B. Pembantu C. Tetangga

4. Apa pekerjaan ibu balita? A. Pegawai Negeri (PNS), ABRI, Polri, Kary. Swasta B. Petani, Buruh Tani, Wiraswasta C. Tidak Bekerja / Ibu Rumah Tangga 5. Berapa penghasilan orang tua balita per bulan ?

A. < 500ribu B. 500ribu – 1juta C. >1juta 6. Apakah berat badan balita ibu saat lahir termasuk BBLR?

A. Ya B. Tidak 7. Tahukah ibu tentang gizi buruk?

A. Tahu B. Tidak tahu

8. Kalau tahu, apakah penyebab kurang gizi pada balita? A. Kekurangan protein B. Kekurangan kalori C. Kedua-duanya

9. Tahukah ibu gejala awal balita yang kurang gizi?

A. Tahu B. Tidak tahu

lxiv

Lampiran 2 10. Apakah ibu memberikan ASI pada anaknya? A. Ya B. Tidak 11. Sampai usia berapa balita ibu diberikan ASI?

A. < 2 tahun B. > 2 tahun 12. Sejak usia berapa balita ibu mulai diberi makanan tambahan ?

A. < 6 bulan B. > 6 bulan 13. Apakah jenis makanan yang diberikan pada balita ibu sudah sesuai dengan usianya?

A. Sesuai B. Tidak sesuai 14. Apakah asupan gizi yang diberikan pada balita ibu sudah memenuhi syarat kualitas?

A. Sudah cukup B. Kurang

15. Apakah kuantitasnya sudah cukup memenuhi syarat? A. Cukup B. Kurang

16. Bagaimana kunjungan balita ibu ke posyandu ? (Mohon disesuaikan dengan KMS)

A. Teratur B. Kurang teratur C. Tidak teratur 17. Bagaimana perkembangan berat badan balita ibu selama 4 bulan terakhir?

A. Turun B. Tetap C. Naik

18. Apakah imunisasi balita ibu lengkap? A. Lengkap B. Tidak lengkap

19. Pernahkah balita ibu mendapatkan kapsul vitamin A dalam 6 bulan terakhir?

A. Pernah B. Tidak pernah

20. Dalam kurun waktu 4 bulan terakhir, apakah balita ibu pernah sakit diare ? A.Pernah B. Tidak pernah 21. Berapa lama diarenya? A. 1 – 3 hari B. 4 – 6 hari C. 1 – 2 minggu D. > 2 minggu 22. Berapa kali rata-rata dalam sehari diarenya? A. 1 – 3 kali B. 4 - 6 kali C. 7 – 10 kali D. > 10 kali

23. Apakah balita ibu pernah sakit batuk-batuk lebih dari 2 minggu? A. Pernah B. Tidak pernah

lxv

Lampiran 3

TABEL BERAT BADAN MENURUT UMUR BERDASARKAN PERSEN TERHADAP MEDIAN BAKU NCHS USIA 0 – 5 TAHUN

ANAK LAKI-LAKI

UMUR

BERAT BADAN

Median (Kg)

< 60% 60 – 69% 70 – 79% 80 – 109% ≥ 109%

Th

Bln KEP Berat

KEP Sedang

KEP Ringan

Gizi Baik Gizi Lebih

0 0 3.3 1.97 1.98 – 2.30 2.31 – 2.63 2.64 - 3.62 3.63 0 1 4.3 2.57 2.58 – 3.00 3.01 – 3.43 3.44 – 4.72 4.73 0 2 5.2 3.11 3.12 – 3.63 3.64 – 4.15 4.16 – 5.71 5.72 0 3 6.0 3.59 3.60 – 4.19 4.20 – 4.79 4.80 – 6.59 7.00 0 4 6.7 4.01 4.02 – 4.68 4.69 – 5.35 5.36 – 7.36 7.37 0 5 7.3 4.37 4.38 – 5.10 5.11 – 5.83 5.84 – 8.02 8.03 0 6 7.8 4.67 4.68 – 5.45 5.46 – 6.23 6.24 – 8.57 8.58 0 7 8.3 4.97 4.98 – 5.80 5.81 – 6.63 6.64 – 9.12 9.13 0 8 8.8 5.27 5.28 – 6.15 6.16 – 7.03 7.04 – 9.67 9.68 0 9 9.2 5.51 5.52 – 6.43 6.44 – 7.35 7.36 – 10.11 10.12 0 10 9.5 5.69 5.70 – 6.64 6.65 – 7.59 7.60 – 10.44 10.45 0 11 9.9 5.93 5.94 – 6.92 6.93 – 7.91 7.92 – 10.88 10.89 1 0 10.2 6.11 6.12 – 7.13 7.14 – 8.15 8.16 – 11.21 11.22 1 1 10.4 6.23 6.24 – 7.27 7.28 – 8.31 8.32 – 11.43 11.44 1 2 10.7 6.41 6.42 – 7.48 7.49 – 8.55 8.56 – 11.76 11.77 1 3 10.9 6.53 6.54 – 7.62 7.63 – 8.71 8.72 – 11.98 11.99 1 4 11.1 6.65 6.66 – 7.76 7.77 – 8.87 8.88 – 12.20 12.21 1 5 11.3 6.77 6.78 – 7.90 7.91 – 9.03 9.04 – 12.42 12.43 1 6 11.5 6.89 6.90 – 8.04 8.05 – 9.19 9.20 – 12.64 12.65 1 7 11.7 7.01 7.02 – 8.18 8.19 – 9.35 9.36 – 12.86 12.87 1 8 11.8 7.07 7.08 – 8.25 8.26 – 9.43 9.44 – 12.97 12.98 1 9 12.0 7.19 7.20 – 8.39 8.40 – 9.59 9.60 – 13.19 13.20 1 10 12.2 7.31 7.32 – 8.53 8.54 – 9.75 9.76 – 13.41 13.42 1 11 12.4 7.43 7.44 – 8.67 8.68 – 9.91 9.92 – 13.63 13.64 2 0 12.6 7.55 7.56 – 8.81 8.82 – 10.07 10.08 – 13.85 13.86 2 1 12.8 7.67 7.68 – 8.95 8.96 – 10.23 10.24 – 14.07 14.08 2 2 13.0 7.79 7.80 – 9.09 9.10 – 10.39 10.40 – 14.29 14.30 2 3 13.1 7.85 7.86 – 9.16 9.17 – 10.47 10.48 – 14.40 14.40 2 4 13.3 7.97 7.98 – 9.30 9.31 – 10.63 10.64 – 14.62 14.62 2 5 13.5 8.09 8.10 – 9.44 9.45 – 10.79 10.80 – 14.84 14.85 2 6 13.7 8.21 8.22 – 9.58 9.59 – 10.95 10.96 – 15.06 15.07 2 7 13.8 8.27 8.28 – 9.65 9.66 – 11.03 11.04 – 15.17 15.18 2 8 14.0 8.39 8.40 – 9.79 9.80 – 11.19 11.20 – 15.39 15.40 2 9 14.2 8.51 8.52 – 9.93 9.94 – 11.35 11.36 – 15.61 15.62 2 10 14.4 8.63 8.64 – 10.07 10.08 – 11.51 11.52 – 15.83 15.84 2 11 14.5 8.69 8.70 – 10.14 10.15 – 11.59 11.60 – 15.94 15.95 3 0 14.6 8.75 8.76 – 10.21 10.22 – 11.67 11.68 – 16.05 16.06 3 1 14.8 8.87 8.88 – 10.35 10.36 – 11.83 11.84 – 16.27 16.28 3 2 15.0 8.99 9.00 – 10.49 10.50 – 11.99 12.00 – 16.49 16.50 3 3 15.2 9.11 9.12 – 10.63 10.64 – 12.15 12.16 – 16.71 16.72

lxvi

Lampiran 4

3 4 15.3 9.17 9.18 – 10.70 10.71 – 12.23 12.24 – 16.82 16.83 3 5 15.5 9.29 9.30 – 10.84 10.85 – 12.39 12.40 – 17.04 17.05 3 6 15.7 9.41 9.42 – 10.98 10.99 – 12.55 12.56 – 17.26 17.27 3 7 15.8 9.47 9.48 – 11.05 11.06 – 12.63 12.64 – 17.37 17.38 3 8 16.0 9.59 9.60 – 11.19 11.20 – 12.79 12.80 – 17.59 17.60 3 9 16.2 9.71 9.72 – 11.33 11.34– 12.95 12.96 – 17.81 17.82 3 10 16.4 9.83 9.84 – 11.47 11.48 – 13.11 13.12 – 18.03 18.04 3 11 16.5 9.89 9.90 – 11.54 11.55 – 13.19 13.20 - 18.14 18.15 4 0 16.7 10.01 10.02 – 11.68 11.69 – 13.35 13.36 – 18.36 18.37 4 1 16.9 10.13 10.14 – 11.82 11.83 – 13.51 13.52 – 18.58 18.59 4 2 17.0 10.19 10.20 – 11.89 11.90 – 13.59 13.60 – 18.69 18.70 4 3 17.2 10.31 10.32 – 12.03 12.04 – 13.75 13.76 – 18.91 18.92 4 4 17.4 10.43 10.44 – 12.17 12.18 – 13.91 13.92 – 19.13 19.14 4 5 17.5 10.49 10.50 – 12.24 12.25 – 13.99 14.00 – 19.24 19.25 4 6 17.7 10.61 10.62 – 12.38 12.39 – 14.15 14.16 – 19.46 19.47 4 7 17.9 10.73 10.74 – 12.52 12.53 - 14.31 14.32 – 19.69 19.70 4 8 18.0 10.79 10.80 – 12.59 12.60 – 14.39 14.40 – 19.79 19.80 4 9 18.2 10.91 10.92 – 12.73 12.74 – 14.55 14.56 – 20.01 20.02 4 10 18.3 10.97 10.98 – 12 80 12.81 – 14.63 14.64 – 20.12 20.13 4 11 18.5 11.09 11.10 – 12.94 12.95 – 14.79 14.80 – 20.34 20.35 5 0 18.7 11.21 11.22 – 13 08 13.09 – 14.95 14.96 – 20.56 20.57

lxvii

Lampiran 5

TABEL BERAT BADAN MENURUT UMUR BERDASARKAN PERSEN TERHADAP MEDIAN BAKU NCHS USIA 0 – 5 TAHUN

ANAK PEREMPUAN

UMUR

BERAT BADAN

Median (Kg)

< 60% 60 – 69% 70 – 79% 80 – 109% ≥ 109%

Th

Bln KEP Berat

KEP Sedang

KEP Ringan

Gizi Baik Gizi Lebih

0 0 3.2 1.91 1.92 – 2.23 2.24 – 2.55 2.25 - 3.51 3.52 0 1 4.0 2.39 2.40 – 2.79 2.80 – 3.19 3.20 – 4.39 4.40 0 2 4.7 2.81 2.82 – 3.28 3.29 – 3.75 3.76 – 5.16 5.17 0 3 5.4 3.23 3.24 – 3.77 3.78 – 4.31 4.32 – 5.93 5.94 0 4 6.0 3.59 3.60 – 4.19 4.20 – 4.79 4.80 – 6.59 6.60 0 5 6.7 4.01 4.02 – 4.68 4.69 – 5.35 5.36 – 7.36 7.37 0 6 7.2 4.31 4.32 – 5.03 5.04 – 5.75 5.76 – 7.93 7.92 0 7 7.7 4.61 4.62 – 5.38 5.39 – 6.15 6.16 – 8.46 8.47 0 8 8.2 4.91 4.92 – 5.73 5.74 – 6.55 6.56 – 9.01 9.02 0 9 8.6 5.15 5.16 – 6.01 6.02 – 6.87 6.88 – 9.45 9.46 0 10 8.9 5.33 5.34 – 6.22 6.23 – 7.11 7.12 – 9.78 9.79 0 11 9.2 5.51 5.52 – 6.43 6.44 – 7.35 7.36 – 10.11 10.12 1 0 9.5 5.69 5.70 – 6.64 6.65 – 7.59 7.60 – 10.44 10.45 1 1 9.8 5.87 5.88 – 6.85 6.68 – 7.83 7.84 – 10.77 10.78 1 2 10.0 5.99 6.00 – 6.99 7.00 – 7.99 8.00 – 10.99 11.00 1 3 10.2 6.11 6.12 – 7.13 7.14 – 8.15 8.16 – 11.21 11.22 1 4 10.4 6.23 6.24 – 7.27 7.28 – 8.31 8.32 – 11.43 11.44 1 5 10.6 6.35 6.36 – 7.41 7.42 – 8.47 8.48 – 11.65 11.66 1 6 10.8 6.47 6.48 – 7.55 7.56 – 8.63 8.64 – 11.87 11.88 1 7 11.0 6.59 6.60 – 7.69 7.70 – 8.79 8.80 – 12.09 12.10 1 8 11.2 6.71 6.72 – 7.83 7.84 – 8.95 8.96 – 12.31 12.32 1 9 11.4 6.83 6.84– 7.97 7.98 – 9.11 9.12 – 12.53 12.54 1 10 11.5 6.89 6.90 – 8.04 8.05 – 9.19 9.20 – 12.64 12.65 1 11 11.7 7.01 7.02 – 8.18 8.19 – 9.35 9.36 – 12.86 12.87 2 0 11.9 7.13 7.14 – 8.32 8.33 – 9.51 9.52 – 13.08 13.09 2 1 12.1 7.25 7.26 – 8.46 8.47 – 9.67 9.68 – 13.30 13.31 2 2 12.3 7.37 7.38 – 8.60 8.61 – 9.83 9.84 – 13.52 13.53 2 3 12.4 7.43 7.44 – 8.67 8.68 – 9.91 9.92 – 13.63 13.64 2 4 12.6 7.55 7.56 – 8.81 8.82 – 10.07 10.08 – 13.85 13.86 2 5 12.8 7.67 7.68 – 8.95 8.96 – 10.23 10.24 – 14.07 14.08 2 6 12.9 7.73 7.74 – 9.02 9.03 – 10.31 10.32 – 14.18 14.19 2 7 13.1 7.85 7.86 – 9.16 9.17 – 10.47 10.48 – 14.40 14.41 2 8 13.3 7.97 7.98 – 9.30 9.31 – 10.63 10.64 – 14.62 14.63 2 9 13.4 8.03 8.04 – 9.37 9.38 – 10.71 10.72 – 14.73 14.74 2 10 13.6 8.15 8.16 – 9.51 9.52 – 10.87 10.88 – 14.95 14. 96 2 11 13.8 8.27 8.28 – 9.65 9.66 – 11.03 11.04 – 15.17 15.18 3 0 13.9 8.33 8.34 – 9.72 9.73 – 11.11 11.12 – 15.28 15.29 3 1 14.3 8.57 8.58 – 10.00 10.01 – 11.43 11.44 – 15.72 15.73 3 2 14.4 8.63 8.64 – 10.07 10.08 – 11.51 11.52 – 15.83 15.84 3 3 14.6 8.75 8.76 – 10.21 10.22 – 11.67 11.68 – 16.05 16.06

lxviii

Lampiran 6

3 4 14.8 8.87 8.88 – 10.35 10.36 – 11.83 11.84 – 16.27 16.28 3 5 14.9 8.93 8.94 – 10.42 10.43 – 11.91 11.92 – 16.38 16.39 3 6 15.1 9.05 9.06 – 10.56 10.57 – 12.07 12.08 – 16.60 16.61 3 7 15.2 9.11 9.12 – 10.63 10.64 – 12.15 12.16 – 16.71 16.72 3 8 15.4 9.23 9.24 – 10.77 10.78 – 12.31 12.32 – 16.93 16.94 3 9 15.5 9.29 9.30 – 10.84 10.85 – 12.39 12.40 – 17.04 17.05 3 10 15.7 9.41 9.42 – 10.98 10.99 – 12.55 12.56 – 17.26 17.27 3 11 15.8 9.47 9.48 – 11.05 11.06 – 12.63 12.64 – 17.37 17.38 4 0 16.0 9.59 9.60 – 11.19 11.20 – 12.79 12.80 – 17.59 17.60 4 1 16.1 9.65 9.66 – 11.26 11.27 – 12.87 12.88 – 18.58 17.71 4 2 16.2 9.71 9.72 – 11.33 11.34– 12.95 12.96 – 17.81 17.82 4 3 16.4 9.83 9.84 – 11.47 11.48 – 13.11 13.12 – 18.03 18.04 4 4 16.5 9.89 9.90 – 11.54 11.55 – 13.19 13.20 - 18.14 18.15 4 5 16.7 10.01 10.02 – 11.68 11.69 – 13.35 13.36 – 18.36 18.37 4 6 16.8 10.07 10.08 – 11.75 11.76 – 13.43 13.44 – 18.47 18.48 4 7 17.0 10.19 10.20 – 11.89 11.90 – 13.59 13.60 – 18.69 18.70 4 8 17.1 10.25 10.26 – 11.96 11.97 – 13.67 13.68 – 18.80 18.81 4 9 17.2 10.31 10.32 – 12.03 12.04 – 13.75 13.76 – 18.91 18.92 4 10 17.4 10.43 10.44 – 12.17 12.18 – 13.91 13.92 – 19.13 19.14 4 11 17.5 10.49 10.50 – 12.24 12.25 – 13.99 14.00 – 19.24 19.25 5 0 17.7 10.61 10.62 – 12.38 12.39 – 14.15 14.16 – 19.46 19.47

Balita Kekurangan Energi Protein (Kep)

Documents