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Metialina (resistente al β lactamasa) =MRSA (Staphylococcus aureus resistente a metialina). Los MRSA se tratan con Vancomicina Oxacilina (dictoxacilina) 1a opción.
Asepsia Higiene en alimentos, temperatura ambiente.
Staphylococcus epidermis
Capsula pegajosa Infecciones en prótesis Endocarditis
Genero Respiración Movilidad Microhábitad Colonias
Cocos Gram (+) en cadena Anaerobios facultativos Atricas (inmóviles) Piel y mucosa Transparentes y pequeñas
Se conocen 20 especies, que de acuerdo a la clasificación de Rebeca Lancefield, basada en el polisacárido de la capsula (sustancia C), van de la A a la Z.
Especie Microhábitad Virulencia Enfermedades Diagnostico Prevención
Streptococcus pyogenes Piel y mucosas Proteína “M” Enzimas: hialuronidasas, adhesinas, estreptodornasas, estreptolisinas “S” y “O” (antigénica) y estreptocinasas Toxinas: eritrogénicas (pyrogena)
Genero Respiración Movilidad Patogenicidad Oxidasa Catalasa
Cocos Gram (-) arriñonados
Aerobios y capnofilos (requieren de CO2 10-15%)
Atricas No patógenas (microbiota normal) bacterias extracelulares hemolíticas Patógenas intracelulares facultativas macrófagos no hemolíticos
+ +
Especie Microhabitad Virulencia Enfermedades Diagnostico Tx Prevención
Neisseria Gonorrhoeae (gonococo) patógeno
Mucosa genitourinaria
Hombres: epitelio uretral
Mujeres: endocervix y epitelio uretral
Epitelio de la faringe Mucosa conjuntival Mucosa ano-rectal Articulaciones Epitelio de trompas uterinas
Pilis Capsula para adhesión y evasión de respuesta inmune. Proteínas: Por A, Opa, Rmp (Inhiben la función fagolisosomal) Membrana externa con lipopolisacaridos (endotoxinas)
Lípido “A” responsable de la acción toxica
Gonorrea = uretritis ETS
Hombres = 95% sintomáticas (secreción uretral blanquecina y crecimiento de ganglios inguinales)
Mujeres = +95% asintomáticas -crónico
Conjuntivitis neonatal (oftalmia)
Diplococos arriñonados Gram (-) dentro de un linfocito o macrófago. Gelosa chocolate Medio de Thayer-Martin Prueba de azucares Antibiograma
Ceftriaxone Abstinencia Protección Pareja estable
LOS (lipooligosacaridos) Enzimas: β-lactamasa, proteasas de IgA y hemolisinas.
Conjuntivitis del adulto Faringoamigdalitis Artritis supurativa Septicemia Salpingitis Prostatitis
Neisserias meningitidis (meningococo)
Nasofaringe 20-30% portadores asintomáticos
Capsula Serogropos: A, B, C, X, Y, W135 Pilis LOS Proteína PorB
Meningitis (6 meses a los 4-6 años) Meningococcemias Neumonía Artritis Uretritis
Punción lumbar LCR Diplococos Gram (-) fuera de la cél. Thayer-Martin Pruebas rapidas: Ag. Del meningococo, aglutinación. PCR
Ceftriaxon Cloranfenicol Amoxacilina
Vacuna de Ag. capsulares Quimioprofilaxis rifampicina
Pruebas de azúcares
Especie Glucosa Maltosa Lactosa
Neisserias gonorrhoeae + - -
Neisserias meningitidis + + -
Neisserias lactamica (microhabitat normal)
+ + +
Enterobacterias
Genero Respiración Habitad Movilidad Fermentación de lactosa Oxidasa
Bacilos Gram (-) Anaerobios facultativos Intestino Medio ambiente
Peritricas (+) No patógenas: E. coli (-) Patogenas: Shigella y Salmonella
Cultivo en Agar EMB Indol (+) Lactosa (+) Glucosa (+) Hemolisis Medio de eosina y azul de metileno
Sulfametoxasol Tetraciclina
Higiene Profilaxis
Produce Vitamina K
Serotipo patógeno de E.coli Lugar de acción Mecanismo de acción Enfermedades
ECEP (Eschecrichia coli enteropatogena) Intestino delgado Histopatología U/B (unión /borrado) mediada por un plásmido con la alteración de la estructura normal de la microvellosidad, lo que da lugar a la mala absorción y diarrea.
Diarrea infantil en países subdesarrollados, diarrea acuosa y vómitos, heces no sanguinolentas. Brotes intrahospitalarios.
ECET (Eschecrichia coli enterotoxígena) Intestino delgado Enterotoxinas Toxinas A/B: Termoestables y/o termolábiles mediadas por plásmidos que estimulan la hipersecreción de líquidos y electrólitos. Deshidratación celular
Diarrea de viajero; diarrea infantil en países subdesarrollados; diarrea acuosa, vómitos, espasmos abdominales, náuseas, febrícula, deshidratación, desequilibrio hidroeléctrico
ECEI (Eschecrichia coli enteroinvasiva) Intestino grueso Proceso de seducción idéntico a Shigella. Invasión mediada por plásmido y destrucción de las células que recubren el colon.
Fiebre alrededor de 38.5 ° C, espasmos abdominales, diarrea acuosa moderada en cantidad; puede progresar a disentería con escasas heces sanguinolentas, vómitos
ECEH (Eschecrichia coli enterohemorrágica)
Intestino grueso Mediada por las toxinas Shiga (Stx-1, Stx-2), que interrumpen la síntesis de proteínas; lesiones U/B con la destrucción de la microvellosidad intestinal, que da lugar a
Inicialmente diarrea acuosa, seguida de diarrea sanguinolenta (colitis hemorrágica) con espasmos abdominales; sin fiebre o con
disminución de la absorción. febrícula; puede progresar a síndrome hemolíticos urémico (SHU)
ECEA (Eschecrichia coli enteroagregativa) Intestino delgado Adherencia agregativa de los bacilos mediada por un plásmido (ladrillos apilados) con acortamiento de las microvellosidades, infiltración mononuclear y hemorragia; disminución de la absorción de líquidos.
Diarrea infantil; diarrea del viajero; diarrea acuosa ; persistente con vómitos, deshidratación y febrícula; diarrea sanguinolenta
S. Dysenteriae A Neurotoxina Una exotoxina toxina Shiga; interrumpe la síntesis de proteínas y produce daño endotelial
Shigelosis (por seducción), Disentería Bacilar
Clínico-epidemiológico Coprocultivo:
SS EMB XLD
Lactosa (-) Pruebas bioquímicas:
CS TSI
MIA LIO
Antibiograma
Hidratación
Ampicilina
Trimetropin- sulfametoxazol
Higiene general
Hervir agua no potable
Control de vectores
S. Flexneri B Hemolisinas Proteínas de unión a actina Proteínas de invasión (Ipa): invaden y se replican en las células que tapizan la mucosa colonica. Invaden a las células M de las placas de Peyer. Sistema de secreción tipo III: IpaA, IpaB, IpaC e IpaD. Las bacterias son engullidas. Lisan la vacuola fagocítica y se replican en el citoplasma de la célula Sobreviven a la fagocitosis al inducir la apoptosis.
1a y 2a semana: Sangrehemocultivo Medulamielocultivo 3a semana intestinocoprocultivo 4a semana: anticuerposserología reacciones febriles: Fiebre tifoidea: reacción Widal (detecta ag O y H de S. Typhi) Brucelosis: reacción de Huddleson Tifo: Reacción de Weil-Felix PCR
Ampicilina Trimetropina
Medidas higiénicas generales
Salmonella no typhi Humanos y animales (aves, roedores, tortugas y reptiles)
Crecen en todos lados, son bacterias nosocomiales Pueden sobrevivir en anticepticos (benzal) Tiene un olor a uva en medios de cultivo.
+
Virulencia Enfermedades hospitalarias Enfermedades en la comunidad
Diagnostico Tratamiento Prevención
Pilis Capsula LPS Enzimas: coagulasa, elastasa, proteasa, fosfolipasa C Exotoxinas Rhabnolipidos
Infección en pacientes quemados Infección de heridas quirúrgicas Neumonía en pacientes con fibrosis quística Infección de vías urinarias Septicemias Meningitis
Otitis Conjuntivitis Sinusitis
Cultivo Oxidasa (+) TSI k/k
Ticarcilina Cefalosporinas
Vacuna experimental en pacientes con fibrosis quística
Brucella
Genero Movilidad Respiración Crecimiento Microhabitad pH Contagiosos Fermentadores
Muestra directa de nasofaringe con isopos de alginato de Ca+ Cultivo: Bordet-Gergou (carbón) Muestra en placa tosida directa en la caja Bordet-Gergou Directas Inmunofluorecencia y PCR Serología: ELISA
Eritromicina con apoyo ventilatorio
Vacuna DPT
Mycobacterium
Genero Especies Movilidad Respiración Resistentes Crecimiento Características especiales