41 BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA An. U DENGAN GIZI KURANG DI DESA MARGAJAYA WILAYAH PUSKESMAS MARGOTOTO LAMPUNG TIMUR A. Subjektif Anamnesa Tanggal 18 maret 2019 1. Identiatas Anak dan Orang Tua Nama Anak : Balita An. U Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : 10 Agustus 2014 Usia : 55 bulan 8 hari Anak ke- : 2 (dua) Nama ibu : Ny. A Umur : 34 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Jawa/indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : Petani Alamat : Dusun II, Margajaya Nama Ayah : Tn. S Umur : 45 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Jawa/indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : Petani Alamat : Dusun II, Margajaya 2. Riwayat Kehamilan Ibu mengatakan kehamilan Balita An. U normal, namun pada saat umur kehamilan 32-33 mg ibu merasakan adanya kontraksi dan keluar lendir darah secara tiba-tiba, sehingga kehamilan harus segera diakhiri.
34
Embed
BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA …repository.poltekkes-tjk.ac.id/910/6/BAB III.pdfsebelumnya anak mengalami sakit batuk dan pilek, sedangkan kerlambatan dalam perkembangan
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
41
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA An. U DENGAN GIZI KURANG
DI DESA MARGAJAYA WILAYAH PUSKESMAS MARGOTOTO
LAMPUNG TIMUR
A. Subjektif
Anamnesa Tanggal 18 maret 2019
1. Identiatas Anak dan Orang Tua
Nama Anak : Balita An. U
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 10 Agustus 2014
Usia : 55 bulan 8 hari
Anak ke- : 2 (dua)
Nama ibu : Ny. A
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun II, Margajaya
Nama Ayah : Tn. S
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun II, Margajaya
2. Riwayat Kehamilan
Ibu mengatakan kehamilan Balita An. U normal, namun pada saat umur
kehamilan 32-33 mg ibu merasakan adanya kontraksi dan keluar lendir
darah secara tiba-tiba, sehingga kehamilan harus segera diakhiri.
42
3. Riwayat Persalinan
Melahirkan tanggal : 10 Agustus 2014
Tempat Persalinan : Rumah Sakit
Jenis Persalinan : Normal
Penyulit : tidak ada
Penolong : Bidan
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan :1600 gram
Tinggi Badan : 45 cm
4. Riwayat Imunisasi
BCG : dilakukan pada usia 1 bulan
DPT I : dilakukan pada usia 2 bulan
DPT II : dilakukan pada usia 3 bulan
DPT III : dilakukan pada usia 4 bulan
Polio : dilakukan pada usia 1, 2, 3 dan 4 bulan
Campak : dilakukan pada usia 9 bulan
5. Riwayat Penyakit Yang Lalu dan Saat Ini
Ibu mengatakan Balita An. U dalam keadaan sehat, tidak sedang menderita
penyakit menular, menahun, dan tidak mempunyai riwayat penyakit
menurun pada keluarganya.
6. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
43
Ibu mengatakan bahwa pertumbuhan anak mengalami masalah penurunan
berat badan. Pada penimbangan posyandu bulan maret, berat badan anak
menurun dari 12,4 kg menjadi 11,4 kg dikarenakan selama seminggu
sebelumnya anak mengalami sakit batuk dan pilek, sedangkan kerlambatan
dalam perkembangan anaknya tidak ada.
7. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
Makan : Anak U makan sehari 3x dengan porsi sedang, pada saat
bangun pagi pukul 06.30 WIB anak U minum susu ±100
cc dengan takaran susu sgm 2 sendok takar susu bubuk,
pukul 07.00 wib dengan nasi satu centong datar, sayur
bening, telur ceplok satu butir dan minum setengah gelas
air putih ±100 cc. Pukul 10.00 wib anak minum susu
stengah gelas ±100 cc dengan 2 sendok takar susu bubuk
dan makan 2 biskuit. Pukul 12.00 wib anak makan nasi
setengah centong, satu ikan laut yang digoreng, sayur
bening dan minum setengah gelas air putih. Pukul 17.00
WIB anak makan nasi satu centong, sayur sayur bening
dan satu ikan laut yg digoreng, minum air putih setengah
gelas ±100 cc. Pada pukul 18.00 WIB anak minum susu
dengan komposisi air ±100 cc dan susu bubuk 2 sendok
takar, serta 2 keping biskuit.
BAB : 1 x 1 hari
BAK : 4 x 1 hari
44
Tidur : siang 12.00-14.00 WIB, malam 20.00 - 05.30 WIB
Mandi : 2 x 1 hari
B. Objektif
1. Keadaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tinggi badan : 98,4 cm
Berat badan : 11,6 kg
Ukuran LILA : 14,2 cm
Lingkar kepala : 49 cm
Tanda-tanda vital : Pols 78x/menit, RR 24 x/menit, Temp 36,80C
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
UUK : Datar
UUB : Datar
b. Bentuk kepala : Bundar dan tidak ada benjolan
Keadaan : Rambut hitam, panjang, dan bersih
Lingkar Kepala : 49 cm
c. Mata
Bentuk Mata : Simetris kanan dan kiri
Strabismus : Tidak ada
Konjugtiva : Merah muda
45
Sklera : Putih, tidak ikterk
d. Hidung
Bentuk : Simetris
Lubang Hidug : Ada, normal
Keadaan : Bersih
Lendir / Sekret : Tidak ada
e. Mulut
Bentuk : Simetris
Palatum : Normal
Reflek : Baik
Gusi : Normal
Bibir : Lembab, berwarna merah muda
Stomatitis : Tidak ada
Caries : ada
f. Telinga
Posisi : Memanjang
Bentuk : Simetris
Lubang : bersih tidak ada serumen
g. Leher : Kepala bisa bergerak normal
h. Dada
Posisi : Simetris
Suara pernafasan : Normal, tidak terdengar ronchi danwheezing
Tarikan dinding dada : Tidak Ada
Bunyi Jantung : Reguler
46
i. Perut
Bentuk : Normal
Pembesaran abnormal : Tidak ada
47
j. Punggung
Tonjolan Tulang Punggung: Tidak ada
k. Ekstremitas
Ekstremitas Atas : Lengkap tanpa cacat
Ekstremitas Bawah : Lengkap tanpa cacat
l. Pergerakan : Aktif
m. Genetalia
Jenis Kelamin : Perempuan
n. Lubang Anus : Ada
Bentuk : Normal
Keadaan : Bersih
3. Pemeriksaan Perkembangan
Pemeriksaan KPSP dengan menggunakan KPSP form 54 bulan
Kemampuan Aspek Ya/Tidak
Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu
persatu diatas yang lain tanpa menjatuhkan kubus
tersebut?
Gerak halus Ya
Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular
tangga atau permainan lain dimana ia ikut
bermain dan mengikuti aturan bermain?
Sosialisasi
dan
kemandirian
Ya
Dapatkah anak mengenakan celana panjang,
kemeja baju atau kaos kaki tanpa dibantu? (tidak
termasuk memasang kancing, gesper atau ikat
pinggang)
Sosialisasi
dan
kemandirian
Ya
Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya
tanpa dibantu?jawab TIDAK jika ia hanya
menyebut sebagian namanya atau ucapannya sulit
dimengerti
Bicara
dan
bahasa
Ya
Isi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Bicara Ya
48
Jangan membantu kecuali mengulangi pertanyaan.
“Apa yang kamu lakukan jika kamu
kedinginan?”………….
“Apa yang kamu lakukan jika kamu
lapar?”………………..
“Apa yang kamu lakukan jika kamu
lelah?”………………..
Jawab Ya bila anak menjawab ke 3 pertanyaan
tadi dengan benar, bukan dengan gerakan atau
isyarat.
Jika kedinginan, jawaan yang benar adalah
“menggigil”, “pakai mantel”, atau “masuk ke
dalam rumah”.
Jika lapar, jawaan yang benar adalah “makan”
Jika lelah, jawaban yang benar adalah
“mengantuk”, “tidur”, “berbaring/tidur-tiduran”,
“istirahat”, atau “diam sejenak”
dan
bahasa
Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau
pakaian boneka?
Sosialisasi
dan
kemandirian
Ya
Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan.
Jika perlu tunjukkan caranya dan beri anak anda
kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia
mempertahankan keseimbangan dalam waktu 6
detik atau lebih?
Gerak
kasar
Ya
Jangan mengoreksi/membantu anak. Jangan
menyebut kata “lebih panjang”. Perlihatkan
gambar kedua garis ini pada anak. Tanyakan:
“Mana garis yang lebih panjang?”
Minta anak menunjuk garis yang lebih panjang.
Setelah anak menunjuk, putar lembar ini dan
ulangi pertanyaan tersebut. Setelah anak
menunjuk, putar lembar ini lagi dan ulangi
pertanyaan tadi. Apakah anak dapat menunjuk
garis yang lebih panjang sebanyak 3 kali dengan
benar?
Gerak
halus
Ya
Jangan membantu anak dan jangan memberitahu
nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti
contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan
3 kali kesempatan. Apakah anak dapat
menggambar seperti contoh ini?
Gerak halus Ya
49
Jawablah : Ya
Jawablah : Tidak
Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan
memberi isyarat dengan telunjuk atau mata pada
saat memberikan perintah berikut ini:
“Letakkan kertas ini di atas lantai”.
“Letakkan kertas ini di bawah kursi”.
“Letakkan kertas ini di depan kamu”.
“Letakkan kertas ini di belakang kamu”.
Jawab Ya hanya jika anak mengerti arti “di atas”,
“di bawah”, “di depan”, dan “di belakang”
Bicara
Dan
bahasa
Ya
Dengan menggunakan KPSP form 54 bulan didapatkan hasil jawaban
Jawaban “Ya”= 10 maka perkembangan Balita An. U “sesuai”
4. Pemeriksaan Tes daya dengar (TDD) menurut umur anak
Ya/Tidak
Perlihatkan benda-benda yang ada di sekeliling anak seperti
sendok, cangkir, bola, bunga dan sebagainya. Suruh anak
menyebutkan nama benda-benda tersebu dengan benar ?
Ya
Suruh anak duduk, anda duduk dalam jarak 3 meter di depan anak.
Minta anak mengulangi angka-angka yang telah anda ucapkan:
“empat” “satu” “delapan”atau menirukan dengan menggunakan
jari tangannya. Kemudian tutup mulut anda dengan buku/kertas,
ucapkan 4 angka ang berlainan. Apakah anak dapat mengulangi
atau menirukan ucapan anda dengan menggunakan jari
tangannya? (Anda dapat mengulanginya dengan suara yang lebih
keras)
Ya
Didapatkan hasil dengan jawaban “Tidak” = 0, maka pada Balita An. U
tidak mengalami gangguan pendengaran.
5. Pemeriksaan Tes Daya Lihat
50
Analisa data: Bila anak tidak dapat mencocokkan sampai baris ke tiga
poster E dengan kedua matanya, maka diduga anak mengalami gangguan
daya lihat. Didapatkan hasil anak dapat mencocokan sampai baris ke tiga
poster E, maka pada Balita An. U tidak mengalami gangguan daya lihat.
6. Pemeriksaan KMME (Kuisioner Masalah Mental Emosional)
No Pertanyaan Ya/Tidak
1. Apakah anak anda sering kali terlihat marah tanpa sebab
yang jelas?(seperti banyak menangis, mudah tersinggung
atau bereaksi berlebihan terhadap hal-hal yang sudah biasa
dihadapinya)
Tidak
2. Apakah anak anda tampak menghindardari teman-teman
atau anggota keluarganya?
(seperti ingin merasa sendirian, menyendiri atau merasa
sedih sepanjang waktu, kehilangan minat terhadap hal-hal
yang biasa sangat dinikmati)
Tidak
3. Apakah anak anda terlihat berprilaku merusak dan
menentang terhadap lingkungan dsekitarnya?
(seperti melanggar peraturan yang ada, mencuri, seringkli
melakukan perbuatan yangberbahaya bagi dirinya, atau
menyiksa binatang atau anak-anaklainnya)
Dan tampak tidak pedui dengan nasihat-nasihat yang sudah
diberikan kepadanya?
Tidak
4. Apakah anak anda memperlihtkan adanya perasaan
ketakutan atau kecemasan berlebihan yang tidak dapat
dijelaskan asalnya dan tidak sebanding dengan anak lain
seusianya?
Tidak
5. Apakah anakanda mengalami keterbatasan oleh karena Tidak
51
adanya konsentrasi yang buruk atau mudah teralih
perhatiannya, sehingga mengalami penurunan dalam
aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya?
6. Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan
sehingga mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan
membuat keputusan?
Tidak
7. Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola
tidur?
(seperti sulit tidursepanjang waktu, terjaga sepanjang hari,
sering terbangun sewaktu tidur malam oleh karena mimpi
buruk, mengigau)
Tidak
8. Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan?
(seperti kehilangan nafsu makan, makan berlebih atau tidak
mau makan sama sekali)
Tidak
9. Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit
perut atau keluhan-keluhan fisik lainnya?
Tidak
10. Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau
berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya?
Tidak
11. Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran
perilaku atau kemampuan yang sudah dimilikinya?
(seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak
mau berpisah dengan orang tua /pengasuhnya)
Tidak
12. Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang-
ulang tanpa alasan yang jelas ?
Tidak
Analisa data: Bila ada jawaban ”Ya” maka kemungkinan anak mengalami
masalah mental emosional.
Didapatkan hasil jawaban ”Ya” = 0 maka pada Balita An. U tidak
mengalami masalah mental emosional.
7. Pemeriksaan GPPH (Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktivitas)
Keterangan :
Nilai 0 : Jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak
Nilai 1 : Jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak
52
Nilai 3 : Jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak
Nilai 4 : Jika keadaan tersebut selalu ditemukan pada anak
Jika nilai total 13 atau lebih anak kemungkinan dengan GPPH
Kegiatan yang diamati 0/1/2/3/4
a. Tidak kenal lelah.
0
b. Mudah menjadi gembira, implusive.
0
c. Mengganggu anak-anak lain.
0
d. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai,
rentang perhatian pendek.
1
e. Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala secara
terus menerus.
0
f. Kurang perhatian, mudah teralihkan.
0
g. Permintaanya harus segera terpenuhi, mudah menjadi
frustasi.
0
h. Sering dan mudah menangis.
1
i. Suasana hati mudah berubah dengan cepat dan drastis.
0
j. Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak
terduga.
0
Jumlah 2
Didapatkan hasil dengan nilai total = 2 maka pada Balita An. U tidak
mengalami GPPH.
C. Analisa Data
Diagnosa : Balita An. U usia 55 bulan 8 hari dengan gizi kurang
Dasar : DS:
1. Ibu mengatakan anaknya lahir pada tanggal 10 Agustus
2014
2. Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat
53
3. Ibu mengeluhkan anaknya terlihat kurus
DO:
1. Keadaan umum : Baik
2. Berat badan : 11,6 Kg
3. Tinggi Badan : 98,4cm
4. LILA : 14,2 cm
5. Lingkar Kepala : 49 cm
Masalah : Gizi kurang
54
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu kepada Ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anaknya
bahwa berat badan anak kurang jika dilihat dari umur anak, yaitu:
Berat badan : 11,6 kg
Tinggi badan : 98,4 cm
LILA : 14,2 cm
LK : 49 cm
Ibu sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu ibu bahwa berat badan normal yang sesuai dengan umur
anak sesusianya yaitu 13,2 Kg dan tinggi badan normal minimal yg sesuai
yaitu minimal 97,6 Cm. Sehingga jika disamakan dengan hasil
pemeriksaan anak U, tinggi anak U normal, namun berat badan anak
kurang 1,6 kg dari berat minimal, sehingga anak U termasuk dalam
kategori balita dengan gizi kurang.
Ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan anaknya.
3. Berkolaborasi dengan petugas gizi puskesmas margototo yang bertugas,
megenai rencana asuhan yang tepat.
Petugas gizi margototo telah memberikan PMT berupa biskuit yang
disubsidi oleh pemerintah sabanyak satu kardus yang berisi 84 bungkus
PMT pada tanggal 10 maret 2019, asuhan kebidanan selanjutnya yaitu
memantau masalah gizi kurang pada pada Balita An. U, memberi KIE
pada orang tua balita mengenai kebutuhan gizi seimbang pada balita dan
memantau pertumbuhan balita.
55
4. Memberitahu dan memotivasi ibu tentang pentingnya melakukan upaya
untuk menaikkan berat badan dengan melakukan pemenuhan kebutuhan
gizi anak, serta menjelaskan dampak yang mungkin terjadi dari gizi kurang
bagi pertumbuhan dan perkembangan anak.
Ibu mengerti, dan berminat untuk melakukan upaya-upaya yang
disarankan setelah diberikan penjelasan.
5. Memberitahu ibu upaya yang bisa ibu lakukan dirumah untuk menaikkan
berat badan anaknya dan memberikannya contoh makanan yang mudah
didapatkan ibu. Hal-hal yang harus disampaikan kepada ibu, yaitu:
a. Menjelaskan kepada ibu pentingnya gizi seimbang gizi seimbang.
b. Memberitahu ibu kebutuhan gizi Balita An. U. Saat usia anak 55 bulan,
kebutuhan energi anak yaitu 1.550 Kkal.
c. Memberitahu ibu mengenai kebutuhan gizi seimbang anak dan contoh
makanan gizi seimbang yang bisa dihidangkan.
Pagi Siang Malem
Nasi, semur bola-
bola daging giling,
tahu isi (wortel, tahu,
bayam).
Selingan jam 10.00
Bubur kacang ijo
Nasi, sop bakso ikan +
wortel + buncis + terik
tempe. jeruk.
Selingan jam 16.00
Puding buah
Nasi, opor telur, perkedel
tahu + sayuran tumis
kacang panjang.
Pisang
Selingan jam 21.00
susu
d. Memberitahu ibu contoh makanan sumber zat gizi: