BAB II

5/21/2018 BAB II

1/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. HIPERTENSI

1. Definisi

Menurut Joint National Community on prevention, detection,

evaluation andtreatment of High Blood Preassure 7 dan WHO, hipertensi

didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik 140 mmHg atau tekanan

diastoliknya 90 mmHg atau sedang memakai obat anti hipertensi.

2. Etiologi

Menurut ogiantoro et. al !"00#$, berdasarkan penyebabnya

hipertensi dapat dibedakan men%adi " golongan, yaitu&

1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui

penyebabnya, disebut %uga hipertensi idiopatik. 'isebabkan oleh

berbagai faktor seperti genetik, lingkungan, hiperakti(itas susunan

saraf simpatis, sistem renin angiotensin, dan faktor)faktor yang

meningkatkan resiko, seperti obesitas, alkohol, merokok dan

polisitemia.

2. Hipertensi sekunder, adalah hipertensi yang penyebabnya diketahui.

*enyebabnya banyak disebabkan oleh penyakit gin%al, penggunaan

estrogen, hipertensi (askular renal, hiperaldosteronisme primer,

sindrom +ushing, feokromositoma, koarktasio aorta, hipertensi yang

berhubungan dengan kehamilan dan lain)lain.

risis hipertensi dapat ter%adi peda hipertensi primer atau

hipertensi sekunder. -aktor predisposisi te%adinya krisis hipertensi

oleh karena&

1. Hipertensi yang tidak terkontrol.

2. Hipertensi yang tidak terobati.

3. *enderita hipertensi yang minum obat& MO inhibitor, dekongestan,

kokain.

4. enaikan /' tiba)tiba pada penderita hipertensi kronis

1

5/21/2018 BAB II

2/23

essensial!tersering$.

5. Hipertensi reno(askular.

6. lomeluronefritis akut.

3. Epidemiologi

Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor setelah stroke dan

tuberkulosis, yakni men+apai #,23 dari populasi kematian pada semua umur

di ndonesia. Hasil 5iset esehatan 'asar !5iskesdas$ 6alitbangkes tahun

"002 menun%ukan pre(alensi hipertensi se+ara nasional men+apai 1,23.

6erdasarkan hasil 5iset esehatan 'asar !5iskesdas$ "002, 2#3 kasus

hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis atau 2#3 masyarakat belum

mengetahui bah7a mereka menderita hipertensi. Hasil 5iskesdas %uga

menun%ukkan, hasil dari pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun keatas

menemukan pre(alensi hipertensi di ndonesia sebesar 1,23 dan yang sudah

mengetahui memiliki tekanan darah tinggi !hipertensi$ berdasarkan diagnosis

tenaga kesehatan hanya "4 persen !emenkes 5, "002$.

'ari populasi Hipertensi !H/$, ditaksir 203 menderita H/ ringan,

"03 H/ sedang dan 103 H/ berat. *ada setiap %enis H/ ini dapat timbul

krisis hipertensi dimana tekanan darah !/'$ diastolik sangat meningkat

sampai 1"0 10 mmHg yang merupakan suatu kega7atan medik dan

memerlukan pengelolaan yang +epat dan tepat untuk menyelamatkan %i7a

penderita. ngka ke%adian krisis H/ menurut laporan dari hasil penelitian

dekade lalu di negara ma%u berkisar " 23 dari populasi H/, terutama pada

usia 40 #0 tahun dengan pengobatan yang tidak teratur selama " 10 tahun.

ngka ini men%adi lebih rendah lagi dalam 10 tahun belakangan ini karena

kema%uan dalam pengobatan H/, seperti di merika hanya lebih kurang 13

dari #0 %uta penduduk yang menderita hipertensi. 'i ndonesia belum ada

laporan tentang angka ke%adian ini.

. !"#to$ Resi#o

Menurut :;< 2, hipertensi disebabkan oleh faktor)faktor yang tidak

dapat dikontrol serta yang dapat dikontrol, diantaranya&

1. -aktor yang tidak dapat dikontrol

2

5/21/2018 BAB II

3/23

a. enetik

ndi(idu dengan orangtua yang menderita hipertensi, memiliki resiko

dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi. *ada 20)803 kasus

hipertensi primer didapatkan ri7ayat hipertensi dalam keluarga.

b. =mur

ndi(idu yang berusia >#0 tahun memiliki insidensi peningkatan

tekanan sistolik darah >140 mmHg atau tekanan darah diastolik >90

mmHg sebesar ?0)#03.

c. :enis kelamin

@aki)laki memiliki resiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi lebih

a7al dibandingkan 7anita. *ada usia ??)#4 tahun resiko menderita

hipertensi sebanding antara laki)laki dan 7anita.

d. *enyakit gin%al

in%al mengendalikan tekanan darah melalui beberapa +ara, yaitu&

- :ika tekanan darah meningkat, gin%al akan menambah pengeluaran

garam dan air, yang akan menyebabkan berkurangnya (olume darah

dan mengembalikan tekanan darah men%adi normal.

- :ika tekanan darah menurun, gin%al akan menurunkan pengeluaran

garam dan air, sehingga (olume darah bertambah dan mengembalikkan

tekanan darah men%adi normal.

- in%al %uga bisa meningkatkan tekanan darah dan menghasilkan enAim

yaitu renin, yang memi+u pembentukkan hormon angiotensin, yang

selan%utnya memi+u pengeluaran aldosteron.

2. -aktor yang dapat dikontrol

a. Btress

Btress akan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan

+urah %antung sehingga akan menstimulasi saraf simpatik.

b. Obesitas

Mengalami kelebihan berat badan memberi beban pada %antung

dan meningkatkan resiko tekanan darah tinggi. tulah sebabnya diet

untuk menurunkan tekanan darah seringkali %uga diran+ang untuk

3

5/21/2018 BAB II

4/23

mengontrol kalori. 6iasanya diet untuk mengurangi makanan berlemak

dan menambahkan gula, dan meningkatkan asupan buah)buahan

sayuran, protein tanpa lemak, dan serat.

c. ntake sodium dan natrium

;atrium adalah kation utama dalam +airan eCtraseluler konsentrasi

serum normal adalah 1#)14? mDEF@. ;atrium berfungsi men%aga

keseimbangan +airan dalam kompartemen tersebut dan keseimbangan

asam basa tubuh dan kontraksi otot. elebihan ;a yang %umlahnya

men+apai 90)993 dari yang dikonsumsi dikeluarkan melalui urin.

*engeluaran urin ini diatur oleh hormon aldosteron yang dikeluarkan

kelen%ar adrenal bila kadar ;a dalam darah menurun. ldosteron

merangsang gin%al untuk mengasorpsi ;a kembali.

d. Merokok

Merokok dapat meningkatkan beban ker%a %antung dan menaikkan

tekanan darah. ;ikotin yang terdapat dalam rokok sangat

membahayakan kesehatan, karena nikotin dapat meningkatkan

penggumpalan darah dalam pembuluh darah dan dapat menyebabkan

pengapuran pada dinding pembuluh darah. ;ikotin bersifat toksik

terhadap %aringan saraf yang menyebabkan peningkatan tekanan darah

baik sistolik maupun diastolik, denyut %antung meningkat, aliran darah

pada koroner meningkat dan (asokontriksi pada pembuluh darah

perifer.

e. ktifitas fisik rendah

%. Kl"sifi#"si d"n &"nifest"si Klinis

lasifikasi hipertensi menurut The Joint National Community On

Preventation, etection !valuation and Treatment of High Blood Preassure 7

dari merika Berikat tahun "00&

lasifikasi /ekanan 'arah !:;< 2$

ategori Bistolik !mmHg$ 'iastolik !mmHg$

4

5/21/2018 BAB II

5/23

;ormal G1"0 dan G80

*rehipertensi 1"0)19 atau 80)89

Hipertensi stage 140)1?9 atau 90)99

Hipertensi stage 1#0 atau 100

lasifikasi /ekanan 'arah menurut :;< 8

:;< 8 merupakan klasifikasi hipertensi terbaru dari :oint ;ational

5/21/2018 BAB II

6/23

:;< 2 yang mana panel merekomendasikan diuretik tipe thiaAide sebagai

terapi a7al untuk sebagian besar pasien

2. *ada populasi umum kulit hitam , termasuk orang)orang dengan diabetes ,

pengobatan antihipertensi a7al harus men+akup diureti+ tipe thiaAide atau

5/21/2018 BAB II

7/23

ge%ala baru mun+ul setelah ter%adi komplikasi pada mata, gin%al, otak atau

%antung. e%ala lain yang sering ditimbulkan adalah sakit kepala,

epistaksis, mudah marah, telinga mendengung, rasa berat di tengkuk,

sukar tidur, mata berkunang)kunang dan sakit kepala.

/ingginya /' yang dapat menyebabkan kerusakan organ sasaran

tidak hanya dari tingkatan /' aktual, tapi %uga dari tingginya /'

sebelumnya, +epatnya kenaikan /', bangsa, seks dan usia penderita.

*enderita hipertensi kronis dapat mentolelir kenaikan /' yang lebih

tinggi dibanding dengan normotensi, sebagai +ontoh & pada penderita

hipertensi kronis, %arang ter%adi hipertensi ensefalopati, gangguan gin%al

dan kardio(askular dan ke%adian ini di%umpai bila /' 'iastolik > 140

mmHg. Bebaliknya pada penderita normotensi ataupun pada penderita

hipertensi baru dengan penghentian obat yang tiba)tiba, dapat timbul

hipertensi ensefalopati demikian %uga pada eklampsi, hipertensi

ensefalopati dapat timbul 7alaupun /'1#0F110 mmHg.

'. P"tofisiologi d"n P"togenesis

/ekanan darah dikontrol oleh sistem saraf simpatik !kontrol %angka

pendek$ dan gin%al !kontrol %angka pan%ang$. Mekanisme yang berhubungan

dengan penyebab hipertensi melibatkan perubahan)perubahan pada +urah

%antung dan resistensi (askular perifer. *ada tahap a7al hipertensi primer

+urah %antung meninggi sedangkan tahanan perifer normal,. eadaan ini

disebabkan peningkatan akti(itas simpatik. Baraf simpatik mengeluarkan

norepinefrin, sebuah (asokontriktor yang mempengaruhi pembuluh arteri dan

arteriol sehingga resistensi perifer meningkat. *ada tahap selan%utnya +urah

%antung kembali ke normal sedangkan tahanan perifer meningkat yang

disebabkan oleh refleks autoregulasi adalah mekanisme tubuh untuk

mempertahankan keadaan hemodinamik yang normal. Oleh karena +urah

%antung yang meningkat, ter%adi konstriksi sfingter pre)kapiler yang

mengakibatkan penurunan +urah %antung dan peninggian tahanan perifer.

*ada stadium a7al sebagian besar pasien hipertensi menun%ukkan

+urah %antung yang meningkat dan kemudian diikuti dengan kenaikan tahanan

7

5/21/2018 BAB II

8/23

perifer yang mengakibatkan kenaikan tekanan darah yang menetap !*ri+e and

Wilson, "00#$.

(. Di"gnosis

Menurut !uropean "ociety of Hypertension !DBH$ dan !uropean

"ociety ofCardiology !DB

5/21/2018 BAB II

9/23

penyakit penyerta lain seperti penyakit %antung koroner.

3. Peme$i#s""n pen)n*"ng

'arah rutin, glukosa darah, ureum, kreatinin, elektrolit.

olesterol total serum, @'@ dan H'@.

=rinalisa dan kultur urin.

D.

5ontgen thoraC & apakah ada oedema paru

a. Pen"t"l"#s"n""n

/u%uan umum pengobatan hipertensi adalah &

*enurunan mortalitas dan morbiditasyang berhubungan dengan

hipertensi. Mortalitas dan morbiditas ini berhubungan dengan kerusakan organ

target !misal& ke%adian kardio(askular atauserebro(askular, gagal %antung, dan

penyakit gin%al$.

Mengurangi resiko merupakan tu%uan utama terapi hipertensi, dan pilihan

terapi obat dipengaruhi se+ara bermakna oleh bukti yang menun%ukkan

pengurangan resiko.

/arget nilai tekanan darah yang di rekomendasikan dalam :;< .

ebanyakan pasien G 140F90 mm Hg

*asien dengan diabetes G 10F80 mm Hg

*asien dengan penyakit gin%al kronis G 10F80 mm Hg

*enatalaksaan hipertensi dapat dilakukan dengan&

1. /erapi nonfarmakologi

Menerapkan gaya hidup sehat bagi setiap orang sangat penting untuk

men+egah tekanan darah tinggi dan merupakan bagian yang penting dalam

penanganan hipertensi. Bemua pasien dengan prehipertensi dan hipertensi

harus melakukan perubahan gaya hidup. 'isamping menurunkan tekanan

darah pada pasien)pasien dengan hipertensi, modifikasi gaya hidup %uga

dapat mengurangi berlan%utnya tekanan darah ke hipertensi pada pasien)

pasien dengan tekanan darah prehipertensi.

Modifikasi gaya hidup yang penting yang terlihat menurunkan tekanan

darah adalah mengurangi berat badan untuk indi(idu yang obes atau

9

5/21/2018 BAB II

10/23

gemukI mengadopsi pola makan 'BH !ietary #pproach to "top

Hypertension$ yang kaya akan kalium dan kalsiumI diet rendah natriumI

aktifitas fisikI dan mengkonsumsi alkohol sedikit sa%a. *ada se%umlah

pasien dengan pengontrolan tekanan darah +ukup baik dengan terapi satu

obat antihipertensiI mengurangi garam dan berat badan dapat membebasan

pasien dari menggunakan obat.

*rogram diet yang mudah diterima adalah yang didisain untuk

menurunkan berat badan se+ara perlahan)lahan pada pasien yang gemuk

dan obes disertai pembatasan pemasukan natrium dan alkohol. =ntuk ini

diperlukan pendidikan ke pasien, dan dorongan moril.

-akta)fakta berikut dapat diberitahu kepada pasien supaya pasien mengerti

rasionalitas inter(ensi diet&

a. Hipertensi " kali lebih sering pada orang gemuk dibanding orang dengan

berat badan ideal.

b. @ebih dari #0 3 pasien dengan hipertensi adalah gemuk !o(er7eight$.

c. *enurunan berat badan, hanya dengan 10 pound !4.? kg$ dapat menurunkan

tekanan darah se+ara bermakna pada orang gemuk.

d. Obesitas abdomen dikaitkan dengan sindroma metabolik, yang %uga prekursor

dari hipertensi dan sindroma resisten insulin yang dapat berlan%ut ke 'M tipe

", dislipidemia, dan selan%utnya ke penyakit kardio(askular.

e. 'iet kaya dengan buah dan sayuran dan rendah lemak %enuh dapat

menurunkan tekanan darah pada indi(idu dengan hipertensi.

f. Walaupun ada pasien hipertensi yang tidak sensitif terhadap garam,

kebanyakan pasien mengalami penurunaan tekanan darah sistolik dengan

pembatasan natrium :;< menyarankan pola makan 'BH yaitu diet yang

kaya dengan buah, sayur, dan produk susu redah lemak dengan kadar total

lemak dan lemak %enuh berkurang. ;atrium yang direkomendasikan G".4 g

!100 mDE$Fhari. ktifitas fisik dapat menurunkan tekanan darah. Olah raga

aerobik se+ara teratur paling tidak 0 menitFhari beberapa hariFminggu ideal

untuk kebanyakan pasien. Btudi menun%ukkan %ika olah raga aerobik, seperti

10

5/21/2018 BAB II

11/23

%ogging, berenang, %alan kaki, dan menggunakan sepeda, dapat menurunkan

tekanan darah. euntungan ini dapat ter%adi 7alaupun tanpa disertai

penurunan berat badan. *asien harus konsultasi dengan dokter untuk

mengetahui %enis olah)raga mana yang terbaik terutama untuk pasien dengan

kerusakan organ target. Merokok merupakan faktor resiko utama independen

untuk penyakit kardio(askular. *asien hipertensi yang merokok harus

dikonseling berhubungan dengan resiko lain yang dapat diakibatkan oleh

merokok.

". /erapi farmakologi

da 9 kelas obat antihipertensi . 'iuretik, penyekat beta, penghambat

enAim kon(ersi angiotensin !

5/21/2018 BAB II

12/23

Te$"pi Kom+in"si

5asional kombinasi obat antihipertensi&

da # alasan mengapa pengobatan kombinasi pada hipertensi dian%urkan&

1. Mempunyai efek aditif

2. Mempunyai efek sinergisme

3. Mempunyai sifat saling mengisi

4. *enurunan efek samping masing)masing obat

5. Mempunyai +ara ker%a yang saling mengisi pada organ target tertentu

6. danya Jfi&ed dose com%ination'akan meningkatkan kepatuhan pasien

!adheren+e$

-iCed)dose +ombination yang paling efektif adalah sebagai berikut&

1. *enghambat enAim kon(ersi angiotensin !

5/21/2018 BAB II

13/23

ambar. ombinasi yang memungkinkan dari kelas yang berbeda untuk obat)obat

antihipertensi

Te$"pi lini pe$t"m" )nt)# #e+"n,"#"n p"sien

*etun%uk dari :;< 2 merekomendasikan diuretik tipe tiaAid bila

memungkinkan sebagai terapi lini pertama untuk kebanyakan pasien, baik sendiri

atau dikombinasi dengan salah satu dari kelas lain !

5/21/2018 BAB II

14/23

*enatalaksanaan hipertensi :;< 2

Kl"sifi#"si

TDSmm

Hg

TDDmm

Hg

Te$"pi o+"t "-"l

Pe$)+""n

Te#"n"n

g"," .id)pT"np" Indi#"si Deng"n Indi#"si

D"$". ,"ng &em"#s" ,"ng &em"#s"

;ormal G1"0 'an G 80 'ian%urkan

*re) 1"0)19 tau a /idak ada obat Obat)obatan untuk

hipertensi

80)89antihipertensi yang +ompelling

'ian%urkan indi+ation

Hipertensi 140)1?9 tau 'iuretika %enis Obat

Btadium 1 90)99 thiaAide untuk antihipertensi

14

5/21/2018 BAB II

15/23

sebagian besar, dapat lainnya !diuretika,

dipertimbangkan

5/21/2018 BAB II

16/23

trombus yang menyumbat aliran darah melalui pembuluh tersebut. arena

hipertensi kronik dan hipertensi (entrikel, maka kebutuhan oksigen

miokardium mungkin tidak dapat dipenuhi dan dapat ter%adi iskemia %antung

yang menyebabkan infark. 'emikian %uga hipertrofi (entrikel dapat

menimbulkan perubahan 7aktu hantaran listrik melintasi (entrikel sehingga

ter%adi disritmia, hipoksia %antung, dan peningkatan resiko pembentukan

bekuan !

5/21/2018 BAB II

17/23

tenaga. @atihan yang diberikan ditu%ukan untuk meningkatkan daya tahan

!enduran+e$ dan tidak boleh menambah peningkatan tekanan !pressure$.

Behingga bentuk latihan yang paling tepat adalah %alan kaki, bersepeda,

senam, dan berenang atau olehraga aerobik. -rekuensi latihan yang

dian%urkan se+ara rutin yaitu )4 kali dalam seminggu dengan durasi

7aktu 0)4? menit.

5. Makan banyak buah dan sayuran segar& 6uah dan sayuran segar

mengandung banyak (itamin dan mineral. 6uah yang banyak mengandung

mineral kalium dapat membantu menurunkan tekanan darah. Bayuran yang

baik dikonsumsi adalah sayuran segar dengan +ara pengolahan direbus

tanpa mengubah 7arna. 6uah yang dian%urkan untuk dikonsumsi terutama

mengandung (itamin

5/21/2018 BAB II

18/23

seseorang bertambah berat badannya maka ukuran sel lemak akan bertambah

besar dan kemudian %umlahnya bertambah banyak !rindi. "014$

Be+ara garis besar dapat disebabkan oleh beberapa fa+tor , yaitu &

1. Faktorgenetik.

Obesitas +enderung diturunkan, sehingga diduga memiliki

penyebab genetik. /etapi anggota keluarga tidak hanya berbagi gen,

tetapi %uga makanan dan kebiasaan gaya hidup, yang bisa mendorong

ter%adinya obesitas. Beringkali sulit untuk memisahkan faktor gaya

hidup dengan faktor genetik. *enelitian terbaru menun%ukkan bah7arata)rata faktor genetik memberikan pengaruh sebesar 3 terhadap

berat badan seseorang.

2. Faktor lingkungan.

en merupakan faktor yang penting dalam berbagai kasus

obesitas, tetapi lingkungan seseorang %uga memegang peranan yang

+ukup berarti. @ingkungan ini termasuk perilakuFpola gaya hidup

!misalnya apa yang dimakan dan berapa kali seseorang makan sertabagaimana akti(itasnya$. Beseorang tentu sa%a tidak dapat mengubah

pola genetiknya, tetapi dia dapat mengubah pola makan dan

akti(itasnya.

3. Faktorpsikis.

pa yang ada di dalam pikiran seseorang bisa memengaruhi

kebiasaan makannya. 6anyak orang yang memberikan reaksi terhadap

emosinya dengan makan. Misalnya orang yang stress +endrung

memilih banyak makan , dengan anggapan dengan makan tersebut

stress nya sedikit berkurang .

Balah satu bentuk gangguan emosi adalah persepsi diri yang

negatif. angguan ini merupakan masalah yang serius pada banyak

7anita muda yang menderita obesitas, dan bisa menimbulkan

18

5/21/2018 BAB II

19/23

kesadaran yang berlebihan tentang kegemukannya serta rasa tidak

nyaman dalam pergaulan sosial.

da dua pola makan abnormal yang bisa men%adi penyebab

obesitas yaitu makan dalam %umlah sangat banyak !binge$ dan makan

di malam hari !sindroma makan pada malam hari$. edua pola makan

ini biasanya dipi+u oleh stres dan keke+e7aan. 6inge mirip dengan

bulimia ner(osa, dimana seseorang makan dalam %umlah sangat

banyak, bedanya pada binge hal ini tidak diikuti dengan memuntahkan

kembali apa yang telah dimakan. Bebagai akibatnya kalori yangdikonsumsi sangat banyak. *ada sindroma makan pada malam hari,

adalah berkurangnya nafsu makan di pagi hari dan diikuti dengan

makan yang berlebihan, agitasi dan insomnia pada malam hari.

4. Faktor kesehatan.

6eberapa penyakit bisa menyebabkan obesitas, diantaranya&

o Hipotiroidisme

o Bindroma

5/21/2018 BAB II

20/23

hanya dapat dilakukan dengan +ara mengurangi %umlah lemak di dalam

setiap sel.

7. Aktivitas Fisik

urangnya akti(itas fisik kemungkinan merupakan salah satu

penyebab utama dari meningkatnya angka ke%adian obesitas di tengah

masyarakat yang makmur. Orang)orang yang tidak aktif memerlukan

lebih sedikit kalori. Beseorang yang +enderung mengonsumsi makanan

kaya lemak dan tidak melakukan akti(itas fisik yang seimbang, akan

mengalami obesitas !rindi. "014$

=ntuk menentukan seseorang menderita obesitas atau tidak, +ara yang

paling banyak diguanakan adalah menggunakan M/.

ndeks massa tubuh !M/$ merupakan kalkulasi angka dari berat dan

tinggi badan seseorang. ;ilai M/ didapatkan dari berat dalam kilogram

dibagi dengan kuardrat dari tinggi dalam meter !kgFm"$. ;ilai dari M/

pada orang de7asa tidak bergantung pada umur maupun %enis kelamin.

/etapi, M/ mungkin tidak berkorenspondensi untuk dera%at kegemukan

pada populasi yang berbeda, pada sebagian, dikarenakan perbedaan

proporsi tubuh pada mereka !WHO, "000$.

Menurut WHO !"000$ dalam Bugondo !"00#$ berat badan dan Obesitas

dapat diklasifikasikan berdasarkan M/, yaitu &

lasifikasi 6erat 6adan @ebih dan Obesitas berdasarkan M/ Menurut riteria sia

*asifik lasifikasi obesitas

lasifikasi M/

6erat badan kurang

isaran normal

6erat badan lebih

G18,?

18,?)"",9

>",0

20

5/21/2018 BAB II

21/23

6eresiko

Obese Obese

",0)"4,9

"?,0)"9,9>0,0

Penatalaksanaan Obesitas dianjurkan agar melalui banyak cara secara

bersama-sama. Terdaat banyak ili!an antara lain"

1. Gaya hidup

Peruba!an erilaku dan engaturan makan. Prinsinya mengurangi

asuan kal#ri dan meningkatkan keaktifan fisik$ dik#mbinasikan denganeruba!an erilaku. %ata eata! &ina kun# 'makan malam sedikit akan

membuat (nda !idu samai sembilan ulu! sembilan ta!un). Pertama

usa!akan mencaai dan memerta!ankan ** yang se!at. %#nsumsi kal#ri

kurang adala! fakt#r enting untuk keber!asilan enurunan **.

Pengaturan makan disesuaikan dengan banyak fakt#r antara lain usia$

keaktifan fisik. +akan jumla! sedang makanan kaya nutrien$ lemak renda!

dan kal#ri renda!. Pili! jenis makanan dengan keadatan energi renda!

seerti sayur-sayuran dan bua!-bua!an$ jenis makanan se!at$ jenis

karb#!idrat yang berserat tinggi$ !indari manis-manisan$ kurangi lemak.

(,asi ukuran #rsi$ dan !itung kal#ri misalnya makanan yang dir#ses

mengandung lebi! banyak kal#ri dariada yang segar. Perbanyak kerja

fisik$ #la!raga teratur$ dan kurangi ,aktu n#nt#n T.

2. Bedah bariatrik

i (merika /erikat cara ini dianjurkan bagi mereka dengan 0+T 4

kgm2 atau 0+T 35$-3$ kgm2 disertai enyakit kardi#ulm#nar$ +

t2$ atau gangguan gaya !idu dan tela! gagal mencaai enurunan **

yang cuku dengan cara n#n-beda!. 0 nsensus eel#ment Panel

ada ta!un 118. %emudian ada ta!un 24 (/*/ nsensus

menganjurkan juga cara ini untuk mereka dengan 0+T 3$934$ kgm2

dengan keadaan k#m#rbid yang daat disembu!kan atau dierbaiki secara

21

5/21/2018 BAB II

22/23

nyata. aat di!arakan enurunan ** maksimal 2193:;.

3. Obat-obat anti obesitas

(da #bat yang memunyai kerja an#reksian meningkatkan

satiati#n$ menurunkan selera makan$ atau satiety$ meningkatkan rasa

kenyang$ atau keduanya8$ c#nt#!nya P!entermin. Obat ini !anya

dib#le!kan untuk jangka endek. Orlistat meng!ambat en rim#nabant masi! ditunda di (merika/erikat. /ayangnya #bat-#batan tersebut tiada yang daat memenu!i

!araan dan kebutu!an #rang. Ole! karena itu industri farmasi masi!

mengembangkan banyak cal#n #bat baru.

4. Balon Intragastrik

*al#n 0ntragastrik adala! kantung #liuretan lunak yang diasang

ke dalam lambung untuk mengurangi ruang yang tersedia untuk makanan.

5. Pintasan Usus

Pintasan usus meliuti enurunan berat badan dengan cara

malabs#rbsi. Tindakan ini kadang-kadang dilakukan dengan diersi

bili#ankreatik$ yang memerlukan reseksi arsial lambung dan eksisi

kandung emedu dengan transeksi jejunum . jejunum r#ksimal

dianast#m#siskan di!ubungkan melalui embeda!an8 ke ilium distal$ dan

jejunum distal dianast#m#siskan ke bagian sisa dari lambung (rindi.

22

5/21/2018 BAB II

23/23

2148

Pengaruh obesitas terhadap hipertensi

%egemukan atau #besitas adala! fakt#r resik# yang daat

meningkatkan enyakit jantung. ?aya enurunan berat badan sering

dilakukan untuk mengurangi tekanan dara! ada enderita tekanan dara!

tinggi. Pengurangan tekanan dara! daat terjadi bila ber!asil menurunkan

berat badan sebesar 4$5 kg. @akta menyebutkan ba!,a beberaa #rang

yang memiliki kelebi!an berat badan atau #besitas memiliki resik#

!iertensi lebi! besar dariada yang lainnya. Orang yang gemuk$jantungnya bekerja lebi! keras dalam mem#ma dara!. al ini daat

dia!ami karena biasanya embulu! dara! #rang-#rang yang gemuk

terjeit kulit yang berlemak. %eadaan ini diduga daat mengakibatkan

naiknya tekanan dara!.

Orang yang kelebi!an berat badan atau #besitas$ tubu!nya bekerja keras

untuk membakar kelebi!an kal#ri yang masuk. Pembakaran kal#ri ini

memerlukan sulai #ksigen dalam dara! yang cuku. /emakin banyak

kal#ri yang dibakar$ semakin banyak ula as#kan #ksigen dalam dara!.

*anyaknya as#kan dara! tentu menjadikan jantung bekerja lebi! keras.

amaknya tekanan dara! #rang yang #besitas cenderung tinggi (rindi.

2148

23