BAB 04a Pencegahan Infeksi

7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi

http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 1/64

Infection

International

PENCEGAHANINFEKSI RUTIN



Infection

International

PENCEGAHAN INFEKSI RUTIN• Cuci tangan

•Kewaspadaan Umum

• Penanganan benda tajam dengan aman



Infection

International

STERILISASI

• Alat-alat harus dibersihkan terlebih dulu

• Sterilisasi dengan otoklaf atau oven air panas

• Lebih dipilih untuk disinfeksi alat-alat khusus



Infection

International

DISINFEKSI TINGKATTINGGI

• Merebus selama 20 menit, alat seluruhnyatenggelam dalam air

• Kimiai! pemutih "!#0 direndam selama 20

menit, bersifat korosif bagi alat-alat yangterbuat dari stainless steel



Infection

International

ANTISEPTIK • A$antisepsis pada pasien (Patient skin prep)

•%embersihan luka

•&u'i tangan$sikat operasi

•&ontoh

•isopropil alkohol

•klorheksidin glukonat

•iodine$iodophor



Infection

International

DISINFEKTAN AREA KERJA

• (ersihkan area yang kotor dengan

deter)en

• *isinfeksi area dengan larutan pemutih

"!"00

• %akai sarung tangan

• Me)a pemeriksaan harus didisinfeksi

setiap hari



Infection

International

Infeksi



Infection

International

Objektif • definisi

• faktor predisposisi

• patofisiologi

• gamaran klinis

• tempat infeksi postpart!m

• tatalaksana

• pen"ega#an



Infection

International

• Denisi:

$ setiap pasien dengan demam %&'()C ata!

lei# *& ata! +, -am setela# persalinandengan !ter!s .ang n.eri



Infection

International

Insiens !n j!n"k!#!n$

/ Pen.ea !tama kematian maternal di negara

erkemang/ 0arang pada persalinan spontan

/ Komplikasi1 s.ok' ases pel2is dan tromosis

pel2is





Infection

International

Faktor predisposisi

3 tra!ma dan nekrosis -aringan setela# mela#irkan

men-adi medi!m k!lt!r !nt!k infeksi

3 operasi "esar mer!pakan faktor predisposisi penting

3 persalinan lama dan ket!an pe"a#

3 kemiskinan dengan #igiene dan n!trisi .ang !r!k



Infection

International

'!kte(i/ polimikroial

/ paling sering1

Es"#eri"#ia "oli' Kelsiella' Prote!s dan4a"teroides fragilis

/ -arang1

Clostridi!m' Stap#.lo"o""!s a!re!s danPse!domonas

/ s!mer dari l!ar1

Gro!p A eta/#emolitik strepto"o"!s



Infection

International

G!)b!(!n K&inis/ iasan.a ,/% #ari post part!m

/ demam ringan' n.eri adomen a5a# dan !ter!s

n.eri/ Ge-ala lain1 lemas' anoreksia' lokia era! !s!k

/ -ika erat1 demam tinggi dan peritonitis !m!m



Infection

International

Gambaran Kilinis

/ Streptokok!s Gro!p A eta/#emolitik dapat

f!lminan dengan peritonitis and septikemia

/ 4ila akan di!at k!lt!r' personil R!ma# Sakit

#ar!s diseleksi !nt!k identifikasi s!mer k!man6



Infection

International

Di!"nosis

/ lok!s infeksi pada pasien postpart!m

7k!lt!r ila mem!ngkinkan81

endomiometritis

tra"t!s !rinari!s

episiotomi

insisi adominal

pa.!dara

t#romop#leitis1 t!ngkai' pel2is

appendisitis

lain1 infeksi sal!ran nafas atas



Infection

International

T!t!&!ks!n! * Pence"!+!n

/ teknik aseptik .ang enar

/ pengg!naan antiiotik pada seksio sesariaata! ket!an pe"a# lama 79g ampisilin I:

t!nggal/ seagai profilaksis pada seksio sesaria

meng!rangi ter-adin.a infeksi8



Infection

International

T!t!&!ks!n! ** Te(!,ikas!s ringan1 Antiiotik t!nggal erspektr!m l!as

7mis6 ampisillin 9 g I: ;< -am ata! peroral8

Pada seksio sesaria1flag.l (== mg >&-am ? "efo@itin ,g ><-am

ATAU

aminoglisosida 7gentamisin ata! toramisin8 <=/9==mg >&-am ? "lindami"in == mg >&-am



Infection

International

T!t!&!ks!n! * Te(!,i

• 4ila dig!nakan antiiotik intra2ena' lan-!tkanselama *& -am setela# eas demam6

• 4ila demam erlan-!t dan kominasiaminogli"osida/"lindamisin tela# dig!nakan'tama#kan penisilin 7(B !nit><-am8 !nt!k

men-angka! enterokok!s• Antiiotik oral dig!nakan selama ( #ari



Infection

International

-!s!&!+ &!in

/ semakin an.ak antiiotik .ang dig!nakan' semakin

esar kem!ngkinan ter-adin.a necrotizing colitis

/ antiiotik isa terdapat pada ASI nam!n pada

!m!mn.a se"ara klinis tidak ermakna 7#indari

tetrasiklin8



Infection

International

-!s!&!+ s,esi%k$infeksi episiotomi1 terapi dengan antiiotik' "!"i

7air ersi#D8' sitat#' lamp! pemanas6

/ !ka -a#itan ila terdapat fl!kt!asi ata! p!s

/ sangat -arang .ang memerl!kan debridement

necrotizing fascitis1 -arang' inflamasi lokal .ang

erkemang "epat akiat gangren$ pasien toksik1antiiotik dosis tinggi nam!n l!ka HARUS

diersi#kan 7deridement8 5aspada B D



Infection

International

-!s!&!+ &!in/ Septi" pel2i" t#romop#leitis / !m!mn.a sepsisanaero

/ iasan.a pasien s!da# mendapat antiiotik nam!ntetap ter!s demam tinggi

/ singkirkan adan.a s!mer infeksi lain6

/ terapin.a adala# #eparin intra2ena

/ kondisin.a memaik ter#adap #eparin



Infection

International

Basala# lain

/ Bastitis// penisilin G or penisilinase

/resisten 7met#isilin or kloksasilin8/ selama +/9= #ari

• Ter!skan men.!s!iD

• 4ila terdapat ases mammae /drain



Infection

International

K!s#s k+#s#s$

S.ok septik Postpart!m ata! postaort!s

definisi1 pasien sepsis dengan per!a#an#emodinamik ata! per!a#an keseimanganasam asa dengan demam %&6(C 7pas"a aorsi'

persalinan per2aginam ata!p!n operasi8



Infection

International

Etio&o"i s.ok ,ost,!(t#) !t!#,ost!bo(t#s

/ !m!mn.a akteri gram/negatif 7mis6 E6 Coli8 dan

terkadang gram positif 7stafilokok!s' anaero

streptokok!s' "lostridi!m8



Infection

International

P!to%sio&o"i s.ok ,ost,!(t#) *,ost!bo(t#s

/ el!m sepen!#n.a diketa#!i

/ endotoksin dari dinding sel akteri menginisiasi

ker!sakan 2ask!lar dan 2asodilatasi

/ #ipotensi dan #ipoperf!si



Infection

International

Simpulan

/ Sepsis J masala# !tama

/ diagnosis .ang tepat

/ tatalaksana .ang "epat dan agresif

/ pen"ega#an



Infection

International

MALARIA DALAM KEHAMILAN



Infection

International

+b)ektif

• Men)elaskan epidemiologi malaria

• Men)elaskan komplikasi maternal dan

fetal

• %rinsip tatalaksana and strategi

pen'egahan



•45 M pregnant women live in endemicmalaria-area

•23 M live in Africa high-endemic

tinggi

Pregnant Women:

•3-15% severe anemia

•1! maternal deaths

"ew#orn

$-14% low #irth weight3% preventa#le low #irth weight

3-$% infant deaths

5!-2! infant deaths&'ear



Lo/Ene)ic

Moderate

Endemic

Hig Endemic

NonEne)is

Non Indonesian Area

O#t b(e!k 012*033

A-I$4564

API$3654



P()*"A"+, A" MA.A(/A

/"0)+/"- Parasitemia

-evere Parasitemia non

imn6

-evere placenta infection

semi imn67

P()*"A"8

MA.A(/A

17evere Anemi

a7 9eart 0ailre #7 9'povelemic shoc

c7 epsis perperalis!

staph'lococal pnemonia7

27+ere#ral malaria 2%

5% ;7379'pogl'cemia

47Plmonal edema7

+MP./+A/"

-evere Anemi

-+ere#ral Malaria

-9'pogl'cemia

-Plmonal )dema

73 8 f!t!&

93*:3 ; )o(e f(e<

"" P()*"A"

8

MA.A(/A



PA*)")/ A")M/A /"

P()*"A"+,

MA.A(/A-9emol,sis

phagoc'tosis ofinfected (<+7

-9emol'sis

0olic

- /mmn clearance

(<+ 7

-'ser'tropoesis

-press #one m7

"=(//"-.ow 0e

-.ow 0olic

P()*"A"+,

-"eed for 0e > 0olic 7

-9emodiltion7

A")M/A

-9eart 0ailre

-PP9

-/nfection



P.A+)"A

/"0)+/"-A#ortion

-/=0

- sppl' o?'gen

-A#ortion

-/=09/*9

0)@)(

)@)()

A")M/

-A

LARIA

-/=*(

9'po?ia in

tero

till #irth

.<W

-A#ortion

-/=0

-Malaria congenital

-sppl' glcosa >

o?'igen 7

-Prematre <irth

-0etal Anemia

MA"A*)M)" 0 MA.A(/A /"



MA"A*)M)" 0 MA.A(/A /"

P()*"A"+, /" )")M/+ A()A

""

MA.A(/A

MA.A(/A

-/"! ()P).A" etc

- Monitor: the welfare ofmother > fets7

A")

"AA.

+A()

/P

-reat malaria

-reat malaria and

+omplication7

MA"A*)M)" 0 )@)()



MA"A*)M)" 0 )@)()

MA.A(/A > P()*"A"+,

)@)()A")M/A

-)?change transfsion- whole #lood or pac cell

+)()<(A.

MA.A(/A

- Antip'retics

-Management of

convlsion7

9,P-

*.,+)M/A

*)7 +A():

-(efer to /+=7

-Monitormother and

fetal welfare7

-+! @)! 0)7

P=.M"A.

))MA

-<ols iv 5%glcose 5ml

-Monitor #lood glcose7

-/nfs 5-1% glcose7

-27

-Mechanic ventilation

-+are: intae! otpt >

diretic





Infection

International

Malaria (erat

• Malaria Serebral! Koma yang tidak

dapat dibangunkan dengan parasitemia

perifer aseksual atau infeksi plasenta• ipoglikemia

• .dema pulmonal /A*S1

• agal gin)al akut



Infection

International

Komplikasi pada 3anin

%ada daerah endemik

• (erat lahir rendah

• %ertumbuhan )aninterhambat /IUGR 1

%ada daerah non endemik

• Aborsi

• %ersalinan preterm• Malaria kongenital

• (erat lahir rendah



Infection

International

Strategi 4atalaksana dan%en'egahan• *iagnosis dini dan terapi yang efektif

• %enggunaan kemo-profilaksis atauterapi presumtif intermiten /4%51

• %enggunaan insektisida kelambu

tempat tidur • Antenatal 'are rutin dan penyuluhan

kesehatan mengenai malaria



Infection

International

*iagnosis *ini dan 4erapi

Penggunaan panduan Nasiona" untu!

'ata"a!sana

• Malaria tanpa komplikasi! S%,Meflo6uine, 7uinine /terapi kombinasi1

&hloro6uin tab 8 9 2 9 2

• Malaria berat! %arenteral 7uinine,*erivat Artemesinin dan terapi suportif



Infection

International

%enelitian 4%5

Hasi"(

• Penurunan demam

• Penurunan parasitemia peri)er dan

p"acenta"

• Pening!atan !adar emog"obin ibu

• Proporsi *erat Lair Renda

menurun



Infection

International

Kemo-%rofilaksis dan4erapi %resumtif 5ntermiten /4%51

• *i daerah endemik , %enggunaan 4erapi

%resumtif 5ntermiten /4%51!• %opulasi target yang beresiko

• *osis! S% diberikan dalam dua dosis:

*osis pertama ! ";-28 minggu

*osis kedua ! 2< to =; minggu

A"ternati)( &hloro6uine dosis penuh kemudiandosis 2 tablet perminggu sampai persalinan

atau proguanil



Infection

International

%enggunaan 3aring 5nsektisida



Infection

International

Simpulan

• %erbaikan penerapan terhadap strategi

yang telah ada dan sistem kesehatan

maternal dengan menekankan padaintegrasi pelayanan yang ada

• %erbaikan pendidikan kesehatan

masyarakat akan bahaya malaria sertaperlunya A>& dini dan regular



Infection

International

PENCE+AHAN

PENULARAN HI,DARI I*U KE

ANAK



Infection

International

+b)ektif

• Menggambarkan hubungan 5? dalam

kehamilan

• @aktor yang mempengaruhi penularanvertikal

• Strategi untuk men'egah penularan

dari ibu ke anak



Infection

International

5ntroduksi

• >A5*S ! sekitar 2# )uta orang deasadan anak hidup dengan 5?$A5*S di

Sub Sahara-Afrika• 8 )uta kasus baru pertahun

• =00,000 sampai ;00,000 kematian

anak /0 -"8 thn1 berhubungan dengan A5*S pada tahun "BBB

• 5ndonesia ! est 8#0000 /200#1



Infection

International

HI, DAN KEHAMILAN

• .fek progresi 5? pada kehamilan

• .fek 5? pada hasil akhir kehamilan

f i



Infection

International

E)e! In)e!si HI, pada

Keami"an

• 4idak ada efek pada progresi 5?

• %enurunan ringan pada itung &*8absolut /C sel &*8 tetap1

• Se'ara keseluruhan tidak ada

perubahan angka kematian yangbermakna

I f i



Infection

International

E)e! HI, pada !eami"an

dan janin

I f ti



Infection

International

Penu"aran dari Ibu !e Ana!

• Merupakan "# C dari seluruh )alur penularan di

ganda

• Merupakan D B0C infeksi pada anak-anak

• *i Afrika penularan dari ibu ke anak ! 20 -80C

• esiko keseluruhan pada perkiraan penularan

Selama kehamilan! # -"0C

%ersalinan! "# -20C

Menyusui! "0-"#C

I f ti



Infection

International

@aktor yang mempengaruhi

penularan• @aktor ?irus!

/Load,variasi strain1E

• Maternal! hitung &*8

• 5nfeksi %MSE

• %engguna narkoba

• %erilaku seksualE

• Kelainan plasenta

• %ersalinan preterm

• Lama ketuban pe'ahE

• %rosedur invasif saat

persalinan pervaginam,

episiotomiE

• &ara persalinan

• @aktor fetal$neonatal

• MenyusuiE

I f ti



Infection

International

%en'egahan %enularan dari

5bu ke Anak /%%5A1• %elayanan kesehatan 5bu dan Anak yang

komprehensif / antenatal, intrapartum,

postnatal1• ?&&4 /voluntary 'onfidential 'ounseling,

testing1

• 4erapi antiretroviral )angka pendek

• %raktek obstetri yang non-invasif dan optimal

• %emberian minum yang aman untuk bayi

• %elayanan Keluarga (eren'ana dan Konseling

Infectio



Infection

International

A>& yang Komprehensif 'ara

minimal dalam %%5A

• %engadaan A>& yang berkualitas

• %endidikan kesehatan

• Suplementasi mikro-nutrien

• %en'egahan dan terapi 5nfeksi

• +bat antiretroviral

Infectio



Infection

International

%engadaan A>& (erkualitas -"• Kedatangan aal

• @okus ulang pada A>& minimal 8-# kali kun)ungan

• Anamnesis lengkap• %emeriksaan untuk menyingkirkan ge)ala penyakit

yang berhubungan dengan 5?

• 5nvestigasi dasar! emoglobin, % untuk syphilis,

Analisa rine• Konseling privasi-sukarela serta tes 5?

Infectio



Infection

International

%engadaan A>& (erkualitas-2

Kunjungan pertama( Anamnesis lengkap, pemeriksaan,suplemen folat, deorming dan ?&&4

Kunjungan !edua( monitoring kema)uan kehamilan,

konseling mengenai %%5A dan pilihan menyusui, dosispertama 4%5, tetanus toFoid, suplemen besi$foli'

Kunjungan !etiga( monitoring kema)uan kehamilan,tekanan darah, b dan analisa urine, dosis kedua 4%5,tetanus toFoid, supplemen besi$foli' *ukungankonseling

Kunjungan !eempat( sama seperti diatas %endaftaranprogram %%5A , (eri obat antiretroviral

Infectio



Infection

International

%enyuluhan Kesehatan

• >utrisi,hygiene personal, sanitasi lingkungan

• %emberian 4etanus toFoid

• 4erapi S45

• Keuntungan ?&&4

• %enggunaan kondom dan keluarga beren'ana

• Keterlibatan pihak pria

• %emberian AS5 atau pengganti AS5$susu formula

Infectio



Infection

International A>&-8

-.#up"emen mi!ro$nutrien

/.Pencegaan dan terapi teradap in)e!si

• 4erapi %resumtif 5ntermiten! = dosis S%• 5dentifikasi G terapi S45

=4erapi antiretroviral

• AH4• >evirapine

Infectio



Infection

International

%eraatan selama persalinan

-. %raktek obstetri yang baik

2 +bat antiretroviral

= Modifikasi %raktek obstetri

• %enundaan peme'ahan ketuban

• ati hati versi luar

• indari .pisiotomi rutin

• Kurangi tindakan vakum$forsep• Hindari pengisapan yang traumatik

• Keaspadaan umum

8 &ara persalinan 9 &S IJ

Infectio



Infection

International

4erapi anti-retroviral )angkapendek%ilihan!

• AH4 setelah =; eeks antepartum,intrapartum dan post partum dengan terapi

pada neonatal selama hari /C reduksi

#0C1 pada < minggu

• >evirapine saat persalinan dan terapi

neonatal selama 8< to 2 )am /C reduksi

8C1 pada < minggu

Infectio



Infection

International

4erapi Antiretroviral +ral

Infectio



Infection

International

%eraatan %ost natal

• %enggunaan kontrasepsi ganda /(arrier

G alat kontrasepsi lain1

• %eraatan lan)utan• *ukungan dan konseling

• %eraatan neonatus,/AS5 ekslusif

selama =$"2 bulan atau %emberian%AS51

Infectio



Infection

International

Simpulan

• 4ransmisi ibu ke anak dapat dikurangi

hingga #0 C

• Konseling yang efektif, dukungan,terapi infeksi oportunistik dan terapi

antiretroviral dapat memperbaiki

kualitas hidup

BAB 04a Pencegahan Infeksi

Documents