Avances en la Biología y tratamientos del TDAH Dr. César Soutullo Esperón Director, Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Fundación de Estudios Médicos, Molina de Segura, Murcia 5 Junio 2014, CXXII Conferencia de Divulgación Científica 15 Años 1999-2014
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Avances en la Biología y tratamientos del TDAH · 2014-06-10 · TDAH No Medicado (N=19) Controles Sanos (N=137) TDAH Medicado (N=56) 43 La Medicación reduce significativamente
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Avances en la Biología y tratamientos del TDAH
Dr. César Soutullo Esperón Director, Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
Fundación de Estudios Médicos, Molina de Segura, Murcia
5 Junio 2014, CXXII Conferencia de Divulgación Científica 15 Años 1999-2014
Agradecimientos
Fundación de Estudios Médicos,
ADAHI Molina
Molina de Segura,
Región de Murcia
Josefa García Lozano, Prof José Antonio Lozano
Biología del TDAH y Prevención de Complicaciones en Adolescentes
Agenda
Biología del TDAH Neuropsicología e Imagen Cerebral (Explica los síntomas)
Tratamiento
Psicoeducación
Apoyo Académico
Medicación
Reducir MITOS (Ideas o Cogniciones Falsas)
Prevalencia del TDAH en el Mundo The Worldwide Prevalence of ADHD: A Systematic Review and Metaregression Analysis. Polanczyk G, Silva de Lima M; essa Horta B; Biederman J; Rohde LA. Am J Psychiatry 2007;164:942-948.
Heredabilidad del TDAH: 0,77 Faraone et al, Biological Psychiatry 1998
Pánico Esquizofrenia Altura
TDAH: Factores de Riesgo Pre- y Peri-Natales Biederman, 2005, Curso Harvard
Odds Ratio TDAH vs. Control
Sistema Atencional
Posterior:
• Monitoriza acción no rutinaria
• Monitoriza estímulos
entrantes
• Atención espacio (lado Dcho) y tiempo (lado Izdo)
• Conecta con áreas frontales
Cerebelo
Estriado
Corteza Pre-Frontal
Sistema Reticular:
Sistema de alerta y vigilancia
(para estar despiertos)
Sistema atencional anterior: •Focaliza en estímulo importante para la tarea.
Modelo Barkley: Fenotipo Extendido TDAH = Trastorno por Déficit de las Funciones Ejecutivas (EFDD)
Barkley 2012
Fronto Estriatal: Qué. Memoria de Trabajo, Función Ejecutiva, Frío. Cold EF (Rubia) Fronto-Cerebeloso: Cuándo. Ceguera del tiempo (inatención) Fronto-Límbico: Cómo. Lo que piensas controla lo que sientes. Cómo te sientes controla lo que haces Regulación emocional. Caliente. Hot EF (Rubia) Además: DLPFC-Parieto-Temporal-Cingulo Ant.-Límbico. Self-awareness, auto-monitorización / introspección (Nigg, Sagvolden, Castellanos)
Imagen Cerebral en el TDAH
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DTI: Fibras, conexiones
fMRI: Función. Mide Flujo Sanguíneo
MRI: Estructural. Tamaño, volumen
Desarrollo cerebral diferencia entre
TDAH y controles: Menor grosor cortical (7-13 años)
NIMH, USA, 2008
12
13
Shaw et al., Am J Psychiatry. 2011;168(2):143-151.
Desarrollo de la Corteza Controles sanos
TDAH
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Shaw et al., Biol Psychiatry 2013
N=92 Niños c TDAH (11 años), evaluados de adultos (23 años), 184 Controles
Diferente trayectoria en REMITENTES vs PERSISTENTES: Espesor Cortical
En TDAH “Default Network” más activo Sistema Fronto-Parietal menos activo Atención ventrla (autoinstucciones) menos activo
Cortese, Castellanos et al., 2012 AJP
Graph Theory. Teoría de los Gráficos
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Conectividad Atípica en el Default Network en niños con TDAH vs. Controles Atypical Default Network Connectivity in Youth with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
29
Fair et al, Biological Psychiatry Volume 68, Issue 12, 15 December 2010, Pages 1084–1091