Agência Nacional de Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br Vigilância Epidemiol Vigilância Epidemiol ó ó gica gica Vigilância NNIS Vigilância NNIS Investigação e Prevenção de Infecção e Eventos Adversos Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária
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•• DefiniDefiniççãoão– Vigilância Epidemiológica das infecções hospitalares é a
observação ativa, sistemática e contínua de sua ocorrência e de sua distribuição entre pacientes, hospitalizados ou não, e dos eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência, com vistas à execução oportuna das ações de prevenção e controle.
•• ““Os registros rotineiros que são Os registros rotineiros que são incorporados aos sistemas de informaincorporados aos sistemas de informaçção, ão,
os censos e os inquos censos e os inquééritos de base ritos de base populacional são valiosas fontes de dados populacional são valiosas fontes de dados que devem ser utilizadas para conhecer e que devem ser utilizadas para conhecer e
acompanhar a situaacompanhar a situaçção da saão da saúúde.de.””
•• ((ViacavaViacava, F. Informa, F. Informaçções em saões em saúúde: a importância dos inqude: a importância dos inquééritos populacionais. ritos populacionais. Ciências & SaCiências & Saúúde Coletiva, 2002; 7(4):607de Coletiva, 2002; 7(4):607--21.)21.)
– Analisar os dados para reconhecer as tendências das IHs, sítios envolvidos, fatores riscos, patógenos hospitalares, resistência antimicrobiana e ocorrência de surtos
•• MMéétodos de coleta de dadostodos de coleta de dados
o Passivo• notificação pelo médico ou enfermeira da unidade
falta de critérios de infecção uniformerelutância de alguns médicos em admitir a infecçãodificuldade na detecção de surtosrevisão de prontuários na alta/óbito
o Ativo - Portaria 2616, 12/05/1998, anexo III• membro da CCIH • busca ativa de casos
•• MMéétodotodo TTransversal ((estudo de prevalênciaestudo de prevalência))
o Observação → avaliação de todos os pacientes internados no hospital ou em uma unidade em um determinado período determinado de tempo (dia, semana, mês, trimestre).
oo ComentComentááriosriosreduz o tempo necessário à vigilânciabaixa eficácianão fornece índices endêmicosdificuldade p/ identificar surtosdifícil interpretação dos dados (poucos casos)
Pacientes (n=Pacientes (n=0606) com cultura positiva de swab anal para ) com cultura positiva de swab anal para Enterococcus Enterococcus sppspp (ERV) (ERV)
Vigilância na UTIVigilância na UTI PneumologiaPneumologia -- janeiro atjaneiro atéé agosto de 2000 agosto de 2000
Pacientes (n=06) com cultura positiva de swab anal para Pacientes (n=06) com cultura positiva de swab anal para Enterococcus Enterococcus sppspp(ERV)(ERV) -- CColonizaolonizaççãoão x x IInfecnfecççãoão UTI/Pneumologia UTI/Pneumologia
a partir de janeiro ata partir de janeiro atéé agosto de 2000. agosto de 2000.
•• InfecInfecçção de são de síítio cirtio cirúúrgico (ISC) rgico (ISC) éé uma das quatro mais uma das quatro mais importantes infecimportantes infecçções hospitalaresões hospitalares
DistribuiDistribuiçção (%) das IH (n=35) por topografiaão (%) das IH (n=35) por topografiaDisciplina de Cirurgia CardDisciplina de Cirurgia Cardííaca (maio a setembro/2003)aca (maio a setembro/2003)
DistribuiDistribuiçção (%) das IH (ão (%) das IH (14%14%) por tipo de procedimento cir) por tipo de procedimento cirúúrgico rgico (maio a setembro/2003)(maio a setembro/2003)
Distribuição das PNEU (n=15) por tipo de procedimento cirúrgico (maio a
setembro/2003)
Distribuição das ISC (n=09) por tipo de procedimento cirúrgico (maio a
setembro/2003)
Marcapasso : 0%Congênita: 0%Aneurisma: 0%
DistribuiDistribuiçção (%) da taxa de IH de São (%) da taxa de IH de Síítio Cirtio Cirúúrgico e Pneumonias rgico e Pneumonias por tipo de procedimento cirpor tipo de procedimento cirúúrgico rgico
Incidência de Pseudomonas aeruginosa (n=107) no Incidência de Pseudomonas aeruginosa (n=107) no Hospital XXX, de janeiro a junho de 2003Hospital XXX, de janeiro a junho de 2003
•• Vigilância pVigilância póóss--altaaltaAvalia a ocorrência de IH que se manifesta após a alta do pacienteRealizada através de telegrama, telefone, fichas encaminhadas aos médicos ou visitas domiciliaresÓtima para infecções de sítio cirúrgico
– Problemas:• baixa taxa de retorno• profissional específico para coleta• critérios pouco uniformes (paciente/médico)
Tipos de Vigilância EpidemiolTipos de Vigilância Epidemiolóógicagica
•• Todos os pacientes são monitorados para Todos os pacientes são monitorados para IHsIHs em em todos os stodos os síítios corporais e avaliados diariamente tios corporais e avaliados diariamente quanto quanto àà presenpresençça de intervena de intervençções relacionadas ao ões relacionadas ao aumento de risco para infecaumento de risco para infecçções:ões:
•• Se a IH se manifesta nas primeiras 48h do mês seguinte, a Se a IH se manifesta nas primeiras 48h do mês seguinte, a infecinfecçção deve ser registrada no mês em que o paciente estava ão deve ser registrada no mês em que o paciente estava sob risco, isto sob risco, isto éé, no mês anterior, no mês anterior
•• Serão consideradas IH para a UTI aquelas que se manifestarem Serão consideradas IH para a UTI aquelas que se manifestarem atatéé 48 h ap48 h apóós a alta da UTIs a alta da UTI
•• ConsideraConsidera--se IH, aquela infecse IH, aquela infecçção que não estava presente ou em ão que não estava presente ou em incubaincubaçção ão àà admissão na UTIadmissão na UTI
•• Coletar diariamente os dados sobre os denominadores deste Coletar diariamente os dados sobre os denominadores deste componente em formulcomponente em formuláário prrio próóprio ao mês sob vigilânciaprio ao mês sob vigilância
Taxa de InfecTaxa de Infecçção de São de Síítio Cirtio Cirúúrgicorgico-- por CIRURGIÃO por CIRURGIÃO –– IRIC 3 IRIC 3 --Disciplina Ortopedia Disciplina Ortopedia -- Jan 2003 a Ago 2003Jan 2003 a Ago 2003
De quem De quem éé a atribuia atribuiçção do diagnão do diagnóóstico stico de Infecde Infecçção Hospitalar ?ão Hospitalar ?
•• AtribuiAtribuiçção exclusiva da CCIHão exclusiva da CCIH
•• Razão: busca ativa de casos Razão: busca ativa de casos
•• Membros executores, em campo, Membros executores, em campo, realizam o diagnrealizam o diagnóóstico de IH, não stico de IH, não confiando, exclusivamente, no confiando, exclusivamente, no diagndiagnóóstico dos demais profissionais stico dos demais profissionais de sade saúúde.de.
• “A Vigilância adequada não garante necessariamente a tomada de decisões corretas, mas reduz as chances de tomar as incorretas”
•• ““A Vigilância adequada não A Vigilância adequada não garante necessariamente a garante necessariamente a tomada de decisões tomada de decisões corretas, mas reduz as corretas, mas reduz as chances de tomar as chances de tomar as incorretasincorretas””