Aula EMA - Exame Físico

Exame FísicoGeral, Cabeça e Pescoço

Exame Físico Geral

•QualitativoGraduação das qualidades em graus, medidos de uma a quatro cruzes

•QuantitativoAvaliação de aspectos mensuráveis dos pacientes

Qualitativo

•BEG

•CHAAAE

Qualitativo

•Estado geral•Grau de palidez•Grau de hidratação•Presença de icterícia•Presença de cianose•Temperatura corporal•Avaliação do padrão respiratório

Estado Geral

• Avaliação subjetiva do paciente, em sua totalidade.• Nível de consciência; fácies; fala; confusão mental; mobilidade.

BEG REG MEG

Grau de palidez

Observar: • Mucosa palpebral da conjuntiva• Mucosa oral• Leito ungueal• Palma das mãos

Corado

Descorado

Grau de hidratação

Observar umidificação: • Globo ocular• Mucosa oral• Turgor da pele

Hidratado

Desidratado

Presença de icterícia

Icterícia: tom amarelado na pele, membranas

mucosas e olhos, provocado pela presença de

bilirrubina no plasma.

Observar coloração: • Palma da mão• Esclera• Freio da língua

Ictérico

Presença de cianose

Cianose: indicativo da redução da oxigenação do

sangue ou de redução da perfusão sanguínea.

Observar coloração: • Lábio• Leito ungueal• Extremidades: mãos e pés

Cianótico

Temperatura corporal

• Temperatura: medição da temperatura corpórea,

por meio de um termômetro

• Resultado: afebril ou febril

Hipotérmico: valores abaixo de 36ºCNormotérmico (afebril): valores entre 36ºC e 37,5ºCHipertérmico: valores acima de 37,5ºC

Febril ou Afebril?

Avaliação do padrão respiratório

Observar: • Dificuldade para respirar• Uso de força excessiva para inspirar

(musculatura acessória)• Frequência respiratória: taquipneico,

normopneico, bradipneico

Dispneico

Quantitativo

•Pressão arterial•Frequência cardíaca e pulso•Frequência respiratória•Altura e peso (IMC)•Circunferência abdominal

Pressão arterial

• Protocolo de pressão arterial

• Resultado

Hipotenso: valores menores ou iguais a 100x60 mmHgNormotenso: valores entre 100x60 mmHg e 140x90 mmHgHipertenso: valores maiores ou iguais a 140x90 mmHg

Frequência cardíaca e pulso

• Frequência cardíaca: ausculta dos batimentos cardíacos por 1 minuto• Pulso: palpação da artéria e contagem dos batimentos por 1

minuto

Observação: Frequência cardíaca e pulso nem sempre são iguais.

• Resultado

Bradicárdico: valores abaixo de 60 bpmNormocárdico: valores entre 60 e 100 bpmTaquicárdico: valores acima de 100 bpm

Pulso cheio Pulso filiforme

Pulso rítmico Pulso arrítmico

Frequência respiratória

• Frequência respiratória: contagem da quantidade de inspirações em 1 minuto, através da observação dos movimentos da caixa torácica.

• Resultado

Bradipneico: valores abaixo de 16 ipmEupneico: valores entre 16 e 20 ipmTaquipneico: valores acima de 20 ipm

Altura e peso

• Aferição da altura (m – metros): antropômetro vertical• Aferição do peso (kg – quilogramas): balança analítica

• Cálculo do IMC*

*Resultado

Abaixo do peso: valores abaixo de 18,5 kg/m²Peso ideal: valores entre 18,5 e 24,9 kg/m²Sobrepeso: valores entre 25 e 29,9 kg/m²Obesidade grau I: valores entre 30 e 34,9 kg/m²Obesidade grau II: valores entre 35 e 39,9 kg/m²Obesidade mórbida: valores acima de 40 kg/m²

Circunferência abdominal

• Circunferência abdominal: medição da circunferência logo acima da crista ilíaca, na altura da cicatriz umbilical.

*Correlação entre a obesidade visceral e a circunferência abdominal

Cabeça e Pescoço

•Face•Olhos•Oroscopia•Cadeias linfonadais•Tireoide•Carótida e veia jugular

• FaceObservação do tipo de rosto do paciente (fácies), edema, paralisia muscular, movimentos involuntários, nódulos/tumores, lesões e deformidades.

• OlhosObservação de ptose palpebral, alteração do globo ocular, acuidade visual.

• OroscopiaObservação de lábios, gengivas, dentes e língua (alteração de coloração, secreção e placas).

• Cadeias linfonadaisPalpação de linfonodos: movimentação da pele sobre os linfonodos das principais cadeias, realizando movimentos circulares com os dedos. Se estiver aumentado, observar consistência, tamanho, adesão a planos profundos, presença de fístulas e confluências, ocorrência de dor.

Cadeias palpadas: submentoniana, submandibular, cervical anterior, cervical posterior, occipital, pré-auricular, retroauricular, supraclavicular.

• TireoidePalpação da tireoide: atentar-se ao tamanho, consistência, forma e possíveis nodulações.

• Carótida e veia jugularObservação do pescoço do paciente, enquanto ele estiver em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira a 45º (atentar-se para o ingurgitamento da veia jugular interna).