RM HEPATITE VIRAL AGUDA HEPATITE VIRAL AGUDA Hipócrates Hipócrates Papa Zacarias - 751 - São Bonifácio Papa Zacarias - 751 - São Bonifácio Franco Prussiana Franco Prussiana Guerras Civil Americana Guerras Civil Americana 1ª Guerra Mundial 1ª Guerra Mundial 2ª Guerra Mundial - Oriente Médio 2ª Guerra Mundial - Oriente Médio Itália Itália
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HEPATITE VIRAL AGUDAHEPATITE VIRAL AGUDA
HipócratesHipócrates
Papa Zacarias - 751 - São BonifácioPapa Zacarias - 751 - São Bonifácio
Franco PrussianaFranco PrussianaGuerras Civil AmericanaGuerras Civil Americana 1ª Guerra Mundial1ª Guerra Mundial
2ª Guerra Mundial - Oriente Médio2ª Guerra Mundial - Oriente Médio ItáliaItália
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Hepatite BHepatite B
Lurmann- 1885- Epidemia de IcteríciaLurmann- 1885- Epidemia de Icterícia
Incubação 15 -150 Dias90% da infecção Aguda é Inaparente60% Evolução Forma Crônica
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Hepatite C• Contágio: atos médicos e comportamentos de risco.• Antes de 1992: sangue e derivados• Hemodiálise(qualquer época)• Uso comum de material injetável (jogador de
futebol)• Uso comum de material (drogas aspiradas);• Materno infantil (mãe com HIV)• Uso compartilhado de gilete, escova dental;
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A quem pesquisar
Todo paciente que sofreu antes de 1992:
• Cirurgia importante (cardíaca, vascular, cerebral,digestiva,pulmonar, ginecobstetrica, raquidiana, prótese quadril/joelho...)
• Passagem por UTI
• Parto difícil
• Uma hemorragia digestiva
• Cuidados em neonatologia/pediatria – prematuros, ex-sanguíneo transfusão.
RM
A QUEM PESQUISAR
• Aos pacientes hemodializados;
• A qualquer pessoa que tenha utilizado, mesmo uma só vez e há muito tempo droga injetável ou aspirada (pernasal);
• Filhos de mãe com HCV positivo.
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Outras situações:• Parceiro sexual de paciente com HCV• Familiares e entourage(amigos)• Presos ou ex-presos• Tatuagem, piercing,acupuntura.• Viajantes onde há forte prevalência: Ásia,África, Oriente Médio, América do Sul.• Elevação de transaminases• Portadores de HIV/HBsAg ou outra DST• Astenia importante inexplicada• Antecedentes de icterícia não explicada
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HEPATITE C EM CRIANÇAS
Evolução lenta e favorável;PCR RNA até 18meses é da mãe;Cuidado com hepatite auto-imune;KLM positivo devido IFN.
GILDA PORTA. SALVADOR. JUNHO 2005
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HEPATITE C Epidemiologia• 90% não A não B• 1 a 3% prevalência• 3 milhões infectados?• Inquérito em andamento: menor prevalência?• Maioria genótipo tipo 1
FOCCACIA. 2004. OCTOBER. BJID.
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Ulbra-Hepatologia ClínicaMARCADORES VÍRUS CMARCADORES VÍRUS C
Síndrome clínica grave,traduzida por Síndrome clínica grave,traduzida por encefalopatia,encefalopatia, coagulopatias e outrascoagulopatias e outrasalterações metabólicas com evolução alterações metabólicas com evolução freqüentemente fatal.freqüentemente fatal.
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Ulbra-Hepatologia ClínicaCLASSIFICAÇÃO
Hiper-Aguda 0 a 7 dias
Aguda 8 a 28 dias
Subaguda 4 a 12 semanas
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Ulbra-Hepatologia Clínica
LESÕES HEPÁTICAS
Necrose Celular
FocalInterlobularMultilobularPanlobular
Microesteatose
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NECROSENECROSE
FOCALFOCAL - - MAIS CENTRO LOBULAR- ALGUMAS DROGASMAIS CENTRO LOBULAR- ALGUMAS DROGASSUBST. TOXICAS- DIST. CIRCULATÓRIOS.SUBST. TOXICAS- DIST. CIRCULATÓRIOS.
INTERLOBULARINTERLOBULAR- UNIÃO DE ESPAÇOS PORTA ENTRE SI- UNIÃO DE ESPAÇOS PORTA ENTRE SI OU A VEIAS CENTROLOBULARES-NECROSE EM PONTE.OU A VEIAS CENTROLOBULARES-NECROSE EM PONTE. HVA OU POR DROGAS.HVA OU POR DROGAS.
Ulbra-Hepatologia Clínica
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NECROSE
MULTILOBULAR - Necrose submaciça, mais frequente em Hepatites Virais Agudas,
PANLOBULAR - lesões inflamatórias colestase, lesõesvasculares e hemorrágicas. necrose maciça