Audiológia
Audiológia
www.lullenstyd.com
A hallás folyamata
A hallás
Fu lm o zi.sw f
Ép hallás
Vezetéses hallássérülés
Vezetéses hallássérülés
Vezetéses hallássérülés
Belső füli hallássérülés(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés
Belső füli hallássérülés(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés
Belső füli hallássérülés(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés
Belső füli hallássérülés(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés
Kevert típusú hallássérülés
Kevert típusú hallássérülés
A hallássérülésről
A hallás
Fu lm o zi.sw f
Nemhallható
á ó eú f s szv
ím
hallássérült
Frekvencia kHz
0.1 1 10
Nem hallható
á ó eú f s szví
m
ép halló
Frekvencia kHz
0.1 1 10
A nagyothallás hatásai
Objektív hallásvizsgálatok
Szűrő és diagnosztikus vizsgálatok
Objektív audiometria
A szubjektív audiometria a hallórendszer egészét, az egész embert,
az objektív audiometria a hallórendszer egy szűkebb területét vizsgálja
Objektív hallásvizsgálat: ha az egyén közreműködése nélkül információt
nyerünk a hallásáról
Külső/középfül
Kortól függően:
szubj.viselkedés változáson alapulók, küszöbaud.(csont/lég),
beszédaudiometria.
Impedancia audiometria
(tympanometria, stapedius reflex)
Belsőfül
Kortól függően
szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria
impedancia audiometria
otoakusztikus emisszió
Hallóideg
Kortól függően
szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria
impedancia audiometria
otoakusztikus emisszió
cochleográfia
Auditoros centrális feldolgozás
Kortól függőenszubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometriaimpedancia audiometriaotoakusztikus emisszióBERA + közép és hosszú latenciájú akusztikus kiváltottválaszok
Objektív vizsgálatokImpedancia audiometria
Tympanometria dobhártya, középfül
Stapedius reflex vizsgálata: Középfül
Belsőfül
Arcideg
Impedanciamérés
Tympanogramok
Stapedius relfex vizsgálata
A külső szőrsejtek aktív működése során keletkező igen kis intenzitású hangjelenség, amely retrográd az ép hallócsontláncon és dobhártyán át a hallójáratba vezetődik, ahol azt mérni lehet.
Az OAE bizonyítottan a cochleából származik:
csak egészséges, normálisan halló fülön mérhető
a stimulus-intenzitással nem nő egyenes arányban az emisszió
a belsőfület, illetve a külső szőrsejteket károsító folyamatok jól nyomonkövethetők az OAE változásában
Akusztikus válasz:otoakusztikus emisszió
Otoakusztikus emisszióKülső szőrsejtek
Spontán emisszió
Akusztikailag kiváltott potenciálokABR / BERA
A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik
Kiváltott potenciálokRövid, közép és hosszú latenciájú válaszok
Rövid Kp. Hosszú
ASSRAuditory Steady State Response
Agytörzsi, frekvenciaspecifikus válaszok
A fonémákra kiváltott agykérgi válaszok
A hallókészülék illesztésére és a teljesítmény verifikálására
A centrális feldolgozási zavarok kiszűrésére
A cochleáris implantátumok indikációjának felállításához
Az objektív és a szubjektív audiometria viszonya egymáshoz és a vizsgálati alanyhoz
A felismeréstől a fejlesztésig
Korai felismerés
Hallókészülék kiválasztás,
beállítás
Habilitáció
Fül-orr-gégész szakorvos
Audiológus szakorvos
Gyermekgyógyász
Audiológus(asszisztens)
Gyógypedagógus
Diagnosztika
Nemhallható
á ó eú f s szv
ím
hallássérült
Frekvencia kHz
0.1 1 10
Nem hallható
á ó eú f s szví
m
ép halló
Frekvencia kHz
0.1 1 10
A nagyothallás hatásai
Dobozos készülék
Fül mögötti készülékBTE
Fülbehelyezhető hallókészülékITE
Hallójárati készülékCIC
Nyitott illesztés
Csontvezetéses készülékek
Technológiák
Analóg
Digitális 0I0II00
Automatikus működés(Büchler 2002)
Az akusztikai környezet felismerése: pl. beszéd, éttermi környezet, zene, utcai zaj.
A különböző „Hallási programok” automatikus kiválasztása
Automatikus programválasztás: a kezelést nagyban megkönnyíti
De: a kézi irányításnak is rendelkezésre kell állnia. Nem mindig képes a készülék eldönteni, mit akar hallani a viselője.
Hallásjavító eszközök helyes elvárásokkal…
A hallókészülékek technikailag nagyon komplex készülékek – nem pótolják az egészséges hallást!!!
Gyakorlati szempontok: a viselés komfortja, a kezelés, az elemfogyasztás, a szél és más időjárási tényezők hatása, tartósság…
Az életminőség mind felnőttek, mind gyermekek esetében sokat javul!
Elvárás: Gazdag, teljes,
torzításmentes hangzás
Elvárás:A zajok észlelése
(hallhatósága) vagy elnyomása (komfort)
– a személyes preferenciák alapján.
Elvárás: Jó zajelnyomás és
magas szintű beszédértés
Elvárás: a zajok észlelése és
fáradság nélküli hallás
Mindegyik csoportban teljesen mások a hallásra vonatkozó elvárásaink.
Hallási környezet 4 alap hallási helyzet
1 nyugodt szituáció
2 beszéd zavaró zajban
3 Csak zaj
4 Zene
BAHA - Csontvezetéses implantált készülék
B a h a .sw f
A középfül implantátum
AudioProcesszor TM
Belső egység (VORPTM)
Vezető kábel
FMTTM
Lengő jelátalakító
egység
(Floating Mass
Transducer)Az FMT reprodukálja és felerősíti a
csontocska láncolat természetes mechanizmusát
Nincs elzáródás (szabad hallójárat)
Nem észrevehető (a haj eltakarja)
Mágneses rögzítés
Az Audio Processzor elhelyezkedése
Cochleáris implantáció
Cochleáris rendszerek
Beszédprocesszor Cochlea
Tekercs
Aktív elektróda
Hallóideg
Hogyan működik:
Jelfelfogó
A cochleáris implantációs rendszer elemei
Hallókészülék és CI egy fülön
Kétoldali implant
Agytörzsi implantátum
visszhang
A probléma: az osztályterem akusztikája
háttérzajtávolság
A zaj a hallássérült gyermekek tanulását
drámai módon gátolja
Az FM-rendszerek leküzdik ezeket az akadályokat…
…távolság, visszhangosság, zaj
A rendszer: multifrekvenciás MicroLink
Multifrekvenciás hallgató: MLxS
Multifrekvenciás adó: Campus S
Automatikus szinkronizáló: WallPilot
Campus S: Direkt frekvencia szinkronizációval
Milyen lehetőségek kínálkoznak a környezeti zaj kiiktatására?
1. Vezeték nélküli jeltovábbítás a hallókészülékhez
2. Iránymikrofonok
3. Aktív zajelnyomás a hallókészülékben
4. Több hallási program
Mindig érvényes: a binaurális ellátás minden megoldás esetén jobb eredményt ad
Az optimum a binaurális FM-technológia
Csak hallókészülékkel az osztályteremben
Csak FM-mel az osztályteremben
Az adók és a vevők bármely kombinációja lehetséges
MLxS, ML8S
ML8s, ML9s
MicroLink CI S
Campus S
EasyLink
SmartLink
TelCom
FM-berendezések kompatibilitása egymással (és más gyártmányú hallókészülékekkel is)
iLink
Az implantált gyermekeknek ugyanolyan problémáik vannak háttérzajban?